VOLUMEN: 18 NÚMERO: 11 NOVIEMBRE 2006

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1 VOLUMEN: 18 NÚMERO: 11 NOVIEMBRE 2006 ENFERMEDAD INVASORA POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE. MODIFICACIÓN DE LA RELACIÓN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN CASTILLA-LA MANCHA. Introducción El Streptococo pneumoniae (neumococo), es un diplococo grampositivo que se encuentra de forma habitual en muchas personas, colonizando la parte alta de las vías respiratorias. Se transmite directamente, de persona a persona, por contacto con las gotículas de secreciones de estas vías respiratorias. La bacteria se transmite probablemente durante el tiempo en que permanece en esas secreciones (no se sabe con exactitud el periodo de transmisibilidad). Las infecciones neumocócicas son más prevalentes en invierno, y las infecciones víricas de las vías respiratorias altas pueden ser predisponentes. Son más comunes en lactantes, niños de corta edad y ancianos. Las personas afectadas por inmunodeficiencias, VIH y ciertas enfermedades crónicas de base, entre otras, tienen riesgo aumentado de padecer formas más graves de enfermedad. El neumococo es la bacteria que con mayor frecuencia ocasiona otitis media aguda e infecciones bacterianas invasoras en niños, también es causa común de sinusitis, neumonía comunitaria y conjuntivitis, aunque rara vez se confirma el diagnóstico en los cuadros de infección local. La enfermedad invasora se manifiesta en diversas formas clínicas como sepsis, meningitis, neumonía bacteriémica, artritis, osteomielitis, celulitis, endocarditis. Asimismo, la bacteriemia sin foco es frecuente en niños. La neumonía neumocócica es una patología frecuente en adultos, ancianos y personas inmunodeprimidas, aunque el diagnóstico sólo se confirma en una minoría de los casos, especialmente cuando se asocia a bacteriemia. La información epidemiológica disponible de la patología invasora se refiere a una proporción pequeña de la carga total de enfermedad. Según datos publicados recientemente 1, la incidencia de casos de enfermedad invasora por Streptococo pneumoniae en Europa, oscila entre 10 y 20 casos por habitantes, si bien la estimación de las cifras se ve afectada por los diferentes protocolos utilizados por los centros sanitarios, así como por las diferencias entre los sistemas de vigilancia. En 2004, el Ministerio de Sanidad y Consumo coordinó un estudio para conocer la incidencia de la enfermedad invasora por Streptococo pneumoniae en menores de cinco años, en el que participaron quince Comunidades Autónomas. Una de las conclusiones fue la necesidad de incluir esta rúbrica en el sistema de vigilancia 2. Actualmente, varias Comunidades Autónomas tienen incorporada la declaración de la enfermedad invasora en sus sistemas de vigilancia, bajo distintas modalidades, y se está estudiando dicha incorporación en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, de manera que permita la comparabilidad entre las distintas Comunidades. De acuerdo con esta recomendación se publica la Orden de , de la Consejería de Sanidad, por la que se modifica la relación de enfermedades de declaración obligatoria en Castilla-La Mancha: El decreto 51/1997, de 29 de abril, de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Castilla-La Mancha, faculta en su disposición final segunda a la Consejería de Sanidad para modificar la relación de enfermedades de declaración obligatoria, así como las modalidades, procedimientos y contenidos de la declaración, de acuerdo con los cambios que puedan producirse en el patrón epidemiológico. ÍNDICE: 53.- ENFERMEDAD INVASORA POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE. MODIFICACIÓN DE LA RELACIÓN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN CASTILLA-LA MANCHA. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 54.-Situación general 55.-Distribución geográfica por Áreas Sanitarias.

2 El Streptococo pneumoniae, produce una amplia variedad de patologías; es responsable de una gran parte de las enfermedades comunitarias, especialmente respiratorias, pero también de formas graves de enfermedad invasora como meningitis y sepsis. Los grupos más vulnerables son los niños, los ancianos y las personas inmunodeprimidas o con ciertas patologías de base. La incidencia de formas graves es mayor en menores de cinco años, especialmente entre los menores de dos años y neonatos, seguida por la incidencia en adultos mayores. Existen muchos serotipos de Streptococo pneumoniae, pero sólo algunos de ellos causan enfermedad invasora, especialmente en los niños de corta edad. Asimismo, las vacunas autorizadas hasta la fecha, así como las que se encuentran en fase de diseño, contienen sólo algunos de los serotipos que pueden estar circulando en nuestro país. Por estos motivos, se hace necesario determinar la evolución de la incidencia de enfermedad invasora en los distintos grupos de edad, conocer con más precisión los serotipos circulantes en nuestro medio, así como el posible reemplazo de los mismos a lo largo del tiempo. Por ello, en virtud de las necesidades de salud pública mencionadas y en ejercicio de la facultad otorgada por la disposición final segunda del Decreto 51/1997, de 29 de abril, Dispongo: Artículo 1.- Pasa a ser de declaración obligatoria individualizada, la Enfermedad invasora por Streptococo pneumoniae, que incluye meningitis, sepsis y neumonía con bacteriemia (códigos CIE-10 G00.1, A40.3, J13), en todos los grupos de edad. Dicha declaración se realizará dentro de las 48 horas posteriores a la sospecha diagnóstica. Artículo 2.- Para la notificación se utilizará el cuestionario de declaración individualizada de casos (anexo I), que incluye variables de identificación del caso, los datos clínicos y microbiológicos, así como los datos del declarante y del centro sanitario que atiende al paciente. Dicho cuestionario podrá ser modificado en sus elementos no esenciales, sin que se precise dictar nueva Orden por el Consejero de Sanidad. Disposición final.- La presente Orden entrará en vigor a partir del 1 de enero de Referencias Toledo, 21 de diciembre de El Consejero de Sanidad 1. Pebody RG, Hellenbrand W, D Ancona F, Ruutu P. Pneumococcal disease surveillance in Europe. Euro Surveill 2006;11(9): Enfermedad invasora por S. neumoniae: estudio de la incidencia de la enfermedad en menores de cinco años de edad en España. Ministerio de Sanidad y Consumo,

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4 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2006 SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=44 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 08oct-04nov 09oct-05nov MEDIANA 04nov 05nov MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2005 DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;

5 TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2006 PERIODO = 11 SEMANAS FERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. TIFOPARATÍFICA SENTERÍA BACILAR IPE BERCULOSIS RESP RAMPIÓN BEOLA RICELA RBUNCO UCELOSIS DATIDOSIS NT.MEDITERRANEA FILIS GONOCÓCICA MENINGOCÓCICA ROTIDITIS SFERINA PATITIS A PATITIS B PATITIS VIR. OTRAS GIONELOSIS NINGITIS TUBERCULOSA RAS TUBERCULOSIS FTERIA PRA LUDISMO LIOMIELITIS BIA TANOS IQUINOSIS LERA EBRE AMARILLA STE FUS EXANTEMÁTICO TULISMO BEOLA CONGÉNITA FILIS CONGÉNITA TANOS NEONATAL F.INVASIVA POR HIb UMONÍA SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ================================================================================= La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España. 5