ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚ, 2013

Transcripción

1 PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚ, 2013 Lima, Perú Noviembre,

2 Indice Introducción...17 I. Situación Epidemiológica del VIH/SIDA en el Mundo y en América Latina...19 II. III. IV. Análisis de los Determinantes relacionados a la epidemia de VIH en el Perú...28 II.1. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos...28 II.2. Análisis de los determinantes relacionados a los conocimientos y prácticas de prevención de VIH/SIDA...37 II.3. Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud...41 Análisis de la Morbilidad y Mortalidad por VIH/SIDA en el Perú...43 III.1. Análisis de la morbilidad por VIH/SIDA en el Perú...43 III.1.1. Análisis de los casos notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica...43 III.1.2. Análisis de los datos provenientes de la Vigilancia Centinela y Estudios de Seroprevalencia de VIH...65 III.2. Análisis de la mortalidad por VIH/SIDA en el Perú...83 III.2.1. Análisis de la mortalidad por VIH/SIDA según el Subsistema de Notificación de casos fallecidos y el registro de los certificados de defunción...83 III.2.2. Años de vida perdidos por muerte prematura debido al VIH/SIDA...92 III.3. Modelamiento de la Epidemia de VIH...98 III.3.1. Modelo Modos de Transmisión (MoT)...98 III.3.2. Modelo Spectrum/EPP Respuesta nacional a la epidemia de VIH IV.1. Respuesta del sector salud IV.1.1. Prevención y Promoción IV.1.2. Prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH (PTMI) IV.1.3. Atención Integral y Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) IV.2. Respuesta de otros sectores del Estado IV.3. Respuesta de la sociedad civil IV.4. Inversión en VIH V. Priorización de las regiones con mayor riesgo y los grupos poblacionales más vulnerables al VIH/SIDA en el Perú V.1. Estratificación de riesgo por departamentos del Perú V.2. Grupos poblacionales más afectados y vulnerables VI. VII. Retos y perspectivas para la prevención y control del VIH/SIDA Conclusiones VIII. Referencias bibliográficas IX. Anexos IX.1. Situación epidemiológica del VIH/SIDA a nivel de departamentos

3 MINISTERIO DE SALUD - DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Índice de tablas Tabla 1 Resumen mundial sobre la epidemia de VIH/SIDA, Tabla 2 Estadísticas y características regionales del VIH y el SIDA, Tabla 3 Prevalencia de VIH entre comunidades indígenas seleccionadas en varias regiones del mundo...27 Tabla 4 Prevalencia de año del consumo de drogas en la población de 12 a 65 años, según grupos de edades. Perú, Tabla 5 Términos y conceptos relacionados a la epidemia del VIH...65 Tabla 6 Prevalencia de VIH en población general, Perú Tabla 7 Prevalencia de VIH en población indígena amazónica, Perú Tabla 8 Prevalencia de VIH en la población de HSH. Perú Tabla 9 Prevalencia de VIH en la población de HSH abordables, según características. Vigilancia Centinela. Lima, Perú Tabla 10 Incidencia de VIH estimada en la población de HSH. Vigilancia Centinela. Perú Tabla 11 Incidencia de VIH (tasa por 100 personas-años) en la población de HSH abordables, según características. Vigilancia Centinela. Lima, Perú Tabla 12 Reporte de uso de condón en última relación sexual entre HSH. Vigilancia Centinela. Lima, Perú Tabla 13 Prevalencia de VIH en la población de mujeres transgénero. Perú Tabla 14 Prevalencia de VIH en trabajadoras sexuales. Perú Tabla 15 Prevalencia de VIH en personas privadas de su libertad. Perú Tabla 16 Defunciones estimadas* por VIH/SIDA (B20-B24), por año y según departamento de residencia habitual. Perú, Tabla 17 Defunciones registradas, estimadas y tasa de mortalidad por VIH/SIDA ajustada por edad. Perú, Tabla 18 Tasa ajustada de mortalidad por VIH/SIDA, según departamentos y regiones naturales. Perú Tabla 19 Años de vida potencial perdidos y razón de años de vida potencial perdidos por VIH/SIDA. Perú Tabla 20 RAVPP por VIH/SIDA, según departamentos. Perú Tabla 21 Estimaciones de la epidemia del VIH en Perú para el año 2012, mediante Spectrum/EPP Tabla 22 Centros de Referencia (CERITSS/CERITS) y Unidades de Atención Médica Periódica (UAMP) para la Prevención y Control de las ITS, por regiones. Perú Tabla 23 Atenciones preventivas contra el VIH recibidas por las poblaciones clave. Perú Tabla 24 Atenciones preventivas contra el VIH recibidas por la población general. Perú Tabla 25 Ordenanzas Regionales para facilitar el acceso de los adolescentes y jóvenes a servicios de salud sexual y reproductiva. Perú Tabla 26 Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre registrados por institución. Perú, Febrero Tabla 27 Establecimientos que brindan TARGA: MINSA, FFAA, PNP, ONGs. Perú 2012.* Tabla 28 Pacientes atendidos por prueba de Genotipificación de VIH-1. Perú, Tabla 29 Establecimientos que brindan TARGA en EsSALUD. Perú Tabla 30 Pacientes con VIH enrolados en el programa de TARGA en EsSALUD. Perú, Tabla 31 Tamizaje para VIH y pruebas confirmatorias en pacientes de EsSALUD. Perú, Tabla 32 Estratificación de riesgo por VIH/SIDA en departamentos del Perú

4 Índice de gráficos Gráfico 1 Prevalencia estimada de VIH por regiones a nivel mundial, Gráfico 2 Tendencias globales del VIH, Gráfico 3 Prevalencia de VIH en mujeres transgénero, a nivel mundial, Gráfico 4 Prevalencia global de VIH en hombres que tienen sexo con hombres, de estudios publicados en Gráfico 5 Población peruana por edad y sexo. Perú, 1993 y Gráfico 6 Distribución de los hogares, por área de residencia y región natural, según quintiles de riqueza. Perú, Gráfico 7 Nivel de educación de la población de 15 a más años de edad, por condición de pobreza monetaria. Perú, Gráfico 8 Nivel de educación de la población de 15 a 29 años de edad, por nivel más alto alcanzado o completado. Perú, Gráfico 9 Conocimiento del VIH/SIDA y del uso del preservativo para la prevención del VIH en mujeres de edad fértil. Perú, Gráfico 10 Uso de preservativo en última relación sexual, en mujeres de edad fértil. Perú, Gráfico 11 Casos de VIH y SIDA notificados según año de diagnóstico. Perú, Gráfico 12 Casos de SIDA: razón hombre/mujer, Perú Gráfico 13 Casos de VIH y SIDA notificados: distribución según el sexo y la edad, Perú Gráfico 14 Casos de VIH notificados según año de diagnóstico y grupo de edad. Perú, Gráfico 15 Casos de SIDA notificados por departamento, Perú Gráfico 16 Frecuencia acumulada de casos de VIH notificados por departamento, Perú Gráfico 17 Frecuencia acumulada de casos de SIDA notificados por departamento, Perú Gráfico 18 Casos de VIH y SIDA acumulados según vía de transmisión, Perú Gráfico 19 Porcentaje de casos de VIH notificados por transmisión sexual, según categoría de exposición y sexo, Perú Gráfico 20 Evolución de los casos de VIH y SIDA notificados por transmisión sexual, según categoría de exposición, Perú Gráfico 21 Evolución de la proporción de casos de VIH y SIDA notificados por transmisión sexual, según categoría de exposición, Perú Gráfico 22 Casos de VIH y SIDA notificados, por transmisión maternoinfantil...55 Gráfico 23 Evolución de la proporción de casos de VIH y SIDA notificados, por transmisión maternoinfantil, según grupo de edad, Perú Gráfico 24 Casos de VIH y SIDA notificados, por transmisión maternoinfantil, según grupo de edad. Perú Gráfico 25 Casos de VIH y SIDA notificados en menores de 15 años, por grupo de edad. Perú Gráfico 26 Proporción de casos de VIH y SIDA notificados cuya vía de transmisión fue parenteral. Perú Gráfico 27 Cobertura de tamizaje para VIH en pacientes con TB. Perú, Gráfico 28 Cobertura de tamizaje para VIH en pacientes con TB resistente a fármacos. Perú, Gráfico 29 Número y porcentaje de casos notificados TB-VIH, Perú. MINSA Gráfico 30 Número de atendidos en consulta externa por enfermedad por el VIH...63 Gráfico 31 Número de egresos hospitalarios por enfermedad por el VIH, según condición. Perú, Gráfico 32 Porcentaje de casos de VIH notificados según institución del sector salud. Perú,

5 MINISTERIO DE SALUD - DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Gráfico 33 Evolución de la prevalencia de VIH en gestantes y población general...68 Gráfico 34 Tasa de prevalencia (%) de infección por VIH en HSH abordables. Vigilancia Centinela. ma, Perú Gráfico 35 Tasa de incidencia (por cada 100 personas-año) de infección por VIH en HSH abordables*. Vigilancia Centinela. Lima, Perú Gráfico 36 Prevalencia de VIH en HSH y mujeres transgénero. Lima, Gráfico 37 Modelo de transmisión: a partir de epidemia concentrada en HSH y mujeres transgénero - Perú...82 Gráfico 38 Defunciones notificadas por SIDA. Perú Gráfico 39 Defunciones por VIH/SIDA estimadas*, en base a registros de certificados de defunción. Perú Gráfico 40 Defunciones estimadas por VIH/SIDA en Lima-Callao y regiones naturales...87 Gráfico 41 Defunciones estimadas por SIDA, por grupos de edad. Perú Gráfico 42 Tasa ajustada de mortalidad por VIH/SIDA, general y según sexo...89 Gráfico 43 Tasa ajustada de mortalidad por VIH/SIDA, por departamento...90 Gráfico 44 Tasa ajustada de mortalidad por VIH/SIDA, según regiones naturales...92 Gráfico 45 Edad promedio de fallecimiento por SIDA, en defunciones registradas. Perú, Gráfico 46 Defunciones registradas por grupos de edad. Perú, Gráfico 47 Razón de años de vida potencial perdidos por VIH/SIDA. Perú, Gráfico 48 AVPP por VIH/SIDA, según departamentos. Perú, Gráfico 49 RAVPP por VIH/SIDA, según departamentos. Perú, Gráfico 50 Límites de incertidumbre alrededor de la distribución de nuevas infecciones por VIH según modo de transmisión en Perú (MoT) Gráfico 51 Tendencias de la epidemia de VIH en Perú, Gráfico 52 Resultados de Curvas de Modelaje por Spectrum/EPP: Prevalencia de VIH en grupos poblacionales. Perú, Gráfico 53 Objetivos estratégicos del Plan Estratégico Multisectorial para la Prevención y Control de las ITS-VIH/SIDA en el Perú Gráfico 54 Cobertura de tamizaje para VIH en gestantes atendidas en establecimientos del MINSA. Perú Gráfico 55 Gestantes con VIH que recibieron antirretrovirales. Perú Gráfico 56 Casos de SIDA notificados y número de pacientes en TARGA. Perú Gráfico 57 Tipo de esquema de TARGA en adultos y niños con VIH que reciben tratamiento. Perú Gráfico 58 Gasto en SIDA según fuentes de financiamiento y categoría de gasto. Perú Gráfico 59 Modelo socio-ecológico modificado para el riesgo de VIH en poblaciones vulnerables Gráfico 60 Modelo socio-ecológico modificado para el riesgo de VIH en hombres que tienen sexo con hombres