[PROTOCOLO PREVENCIÓN EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A PROCESOS QUIRÚRGICOS]

Transcripción

1 2015 [PROTOCOLO PREVENCIÓN EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A PROCESOS QUIRÚRGICOS] Característica: GCL 2.1 Elaborado por: Enfermera Supervisora de Pabellón. Francy Oportus N. Enero Revisado por: Comité de Calidad Enero 2015 Aprobado por: Dirección Médica Enero 2015 Próxima Revisión: 2018 Nº Páginas: 09

2 Páginas: 2 de 9 ÍNDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS 3. ALCANCE 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA 5. RESPONSABLE DE LA EJECUCION 6. DEFINICIONES 7. DESARROLLO 7.1. Descripción del procedimiento 7.2. Requisitos mínimos en Pausa de Seguridad 8. DISTRIBUCIÓN 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO 10. INDICADOR 11. ANEXOS 2

3 Páginas: 3 de 9 1. INTRODUCCIÓN La seguridad de los pacientes constituye uno de los principales objetivos de la atención en salud en la actualidad. La cirugía en un componente esencial de la asistencia sanitaria que, a pesar de su costo eficacia en cuanto a vidas salvadas y discapacidades evitadas, conlleva riesgos para el paciente, tanto desde el punto de vista de complicaciones asociadas como de accidentes producto del tipo de atención y los procedimientos efectuados. Estos riesgos deben ser minimizados y prevenidos por las instituciones de salud. El presente protocolo establece la realización de lista de chequeo para cirugía segura previa al inicio de ésta, asegurando que todos los procedimientos previos hayan sido realizados, de forma de minimizar los riesgos y que este hecho quede documentado. 2. OBJETIVO Establecer un sistema de monitoreo que permita reducir al mínimo la ocurrencia de Eventos Adversos durante el proceso quirúrgico, estableciendo medidas de prevención e identificando los factores de riesgos evitables. 3. ALCANCE El presente protocolo aplica para Servicio de Pabellón de Clínica Mayor. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Protocolo Identificación de pacientes, Clínica Mayor. Protocolo abandono cuerpo extraño en sitio quirúrgico. Protocolo Evaluación Pre anestésica, Clínica Mayor. Protocolo Consentimiento Informado, Clínica Mayor. 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN Será responsables de la aplicación del procedimiento la Enfermera (o) y /o Matrona de servicio de pabellón. 3

4 Páginas: 4 de 9 6. DEFINICIONES Lista de chequeo para seguridad en cirugía: documento institucional que permite el chequeo preoperatorio, se aplica en tres procesos durante el trascurso de la cirugía; antes de la inducción anestésica, antes del cierre cavidad operatoria y al término de la cirugía. 7. DESARROLLO 7.1 Descripción del procedimiento Enfermera recepciona a paciente en área de intercambio de camillas, verificando que brazalete de Identificación este instalado, corrobora los datos con el paciente o tutor responsable y ficha clínica, además verificará existencia de Consentimiento Informado firmado. Una vez confirmados los datos del paciente, ingresará a pabellón para su preparación. Una vez que el equipo quirúrgico esté completo, Enfermera(o) y/o Matrona clínica antes de la inducción anestésica confirmará a viva voz Lista de chequeo, completando formulario(anexo 1), este formulario se divide en tres etapas que se detallan a continuación: 1. Antes de la inducción de la anestesia: Confirmará verbalmente: Identidad del paciente con brazalete de identificación previamente chequeado (para prevenir cirugía en paciente equivocado) El lugar anatómico de la intervención (para prevenir cirugía del lado equivocado) Procedimiento a realizar (para prevenir error del tipo de cirugía) Si existen antecedentes de alergias a medicamentos Si el paciente posee el ayuno correspondiente de acuerdo al tipo de anestesia Vía venosa permeable Exámenes preoperatorios solicitados. 2. Antes de la incisión de la piel Cirujano confirma verbalmente: Que procedimiento se efectuará Cuanto estima durará la intervención En cuanto estima las pérdidas hemáticas (clasificadas en < 200 ml o >200 ml) Si existe paso o evento crítico a considerar. Si el paciente requiere prevención de enfermedad trombo embolica. 4

5 Páginas: 5 de 9 Enfermera verifica Enfermera y cirujano verifican requerimientos específicos solicitados a pabellón; insumos, equipos, necesidad de radiografía intraoperatoria, necesidad de biopsia rápida. Indicadores que aprueban la esterilización del instrumental quirúrgico a utilizar Verifica administración de profilaxis quirúrgica con antimicrobianos en los últimos 60 minutos. Anestesiólogo confirma verbalmente: Control de seguridad anestésico completo: equipamiento, insumos y fármacos Informa a Enfermera (o) y/o Matrona sobre necesidad de requerimiento especial durante la cirugía o postoperatorio. Una vez que todos los parámetros anteriores sean verificados Enfermera (o) y/o Matrona firmara formulario al igual que cirujano, de esta formara se dará inicio a la cirugía. 3. Antes del cierre cavidad Operatoria. Arsenalera confirma verbalmente recuento de insumos críticos (compresas y gasas), Enfermera (o) y /o Matrona registrara en formulario pausa de seguridad el recuento completo. (prevención de abandono de cuerpo extraño en sitio quirúrgico) 4. Antes que el paciente abandone el pabellón Enfermera confirma verbalmente con el equipo quirúrgico Nombre del procedimiento realizado Corrobora con Arsenalera recuento correcto de compresas, gasas, agujas e instrumental(prevención de abandono de cuerpo extraño en sitio quirúrgico) En el caso de que durante la cirugía se haya tomado muestras biológicas para estudio, Enfermera (o) y /o Matrona deberá verificar y dejar constancia que estos fueron correctamente rotulados según Protocolo de registro, rotulación, traslado y recepción de biopsias. Enfermera pregunta a cirujano y anestesiólogo: Hay preocupaciones claves para la recuperación y manejo del paciente?, registrando en ficha clínica. A dónde irá el paciente? recuperación, unidad de paciente crítico Enfermera (o) y/o Matrona adjuntaran Formulario lista de chequeo para cirugía segura ficha clínica del paciente. 5

6 Páginas: 6 de Se consideran como requisitos mínimos que debe contener el registro del formulario lista de chequeo para cirugía segura: Lista de chequeo registra en medidas de prevención: identificación con brazalete del paciente Lista de chequeo registra en medidas de prevención: localización quirúrgica marcada Lista de chequeo registra en medidas de prevención: Confirmación verbal del procedimiento Lista de chequeo registra en medidas de prevención: confirmación de recuento de compresas, gasas, agujas e instrumental. 8. DISTRIBUCIÓN Comité de Calidad. Dirección Médica. Servicio Médico Quirúrgico. Servicio de Pabellón y Recuperación. 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO Enfermera Supervisora de Servicio de Pabellón y Recuperación es responsable de; medir el indicador, elaborar, implementar y evaluar los planes de mejora, así como también velar por el estricto cumplimiento del protocolo y en conjunto con Comité de Calidad efectuar y proponer modificaciones al documento que en la práctica se precisen. 6

7 Páginas: 7 de INDICADOR Característica Definición del Indicador Formula Criterios GCL 2.1 se aplican medidas de prevención de los eventos adversos (EA) asociados a la atención: Prevención de eventos adversos asociados a procesos quirúrgicos. % de registros de cirugías realizadas en las que se aplica lista de chequeo según Protocolo. (Nº de registros de cirugías realizadas con lista de chequeo aplicada según protocolo en el Trimestre/ Nº Total registros de cirugías realizadas auditadas en el Trimestre) x 100 Protocolo Prevención de Eventos Adversos asociados a Proceso Quirúrgico de Clínica Mayor. Dimensión Justificación Fuente de datos Umbral 95 % Periodicidad Responsable Informa a Seguridad del paciente. Reducir al mínimo la ocurrencia de eventos adversos durante el proceso quirúrgico. Fichas Clínicas de los pacientes operados. Lista de chequeo. Pauta de Auditoria. Trimestral. Supervisora del Servicio de Pabellón y Recuperación. Unidad de Calidad. 7

8 11. ANEXOS. Anexo 1: Lista de chequeo para cirugía segura

9 Anexo 2: Pauta de Supervisión. Nota: En columna Total que Cumple, debe registrar con un si cumple o con una x sino se cumple.