VIGILANCIA DE LA HEPATITIS A. CASTILLA-LA MANCHA, p. 67. Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria:

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1 Boletín Epidemiológico de Castilla - La Mancha volumen 20 número 9 setiembre 2008 VIGILANCIA DE LA HEPATITIS A. CASTILLA-LA MANCHA, p. 67 Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria: Situación general. p. 70 Distribución geográfica por Áreas Sanitarias. p. 71

2 Edita: Consejería de Salud y Bienestar Social Dirección General de Salud Pública Diseño e impresión: AGSM Depósito legal: TO

3 Vigilancia de la Hepatitis A. CASTILLA-LA MANCHA, Introducción Es una enfermedad causada por un picornavirus, que se transmite fundamentalmente de persona a persona por vía fecal-oral, aunque también se puede transmitir por el consumo de agua y alimentos contaminados. El periodo de incubación es de 15 a 50 días, con un promedio de 28 a 30 días. La enfermedad varía desde las formas leves o asintomáticas, que se dan con más frecuencia en los niños, a enfermedad más grave, generalmente en adultos. En los países en desarrollo la infección es más frecuente en la infancia y suele ser leve o asintomática. Sin embargo las mejoras sanitarias en los países desarrollados han dado lugar a que muchos adultos, sobre todo menores de 45 años, sean susceptibles a la infección. En estos países las epidemias a menudo evolucionan lentamente y duran muchos meses. Los brotes originados de una fuente común pueden evolucionar de manera rápida. La hepatitis vírica es una enfermedad de declaración obligatoria desde Desde 1997 (Decreto 51/1997) se declaran hepatitis A, hepatitis B y otras hepatitis víricas, por separado. En este boletín se presenta la situación de la hepatitis A en Castilla-La Mancha en el año Como fuente de información se ha utilizado el Sistema EDO regional y nacional para la obtención del número de casos. Situación en Castilla-La Mancha En el año 2007 se declararon en Castilla-La Mancha 24 casos de Hepatitis A que corresponde a una tasa de 1,21 casos por habitantes. La incidencia ha disminuido en un 64,2% respecto al año anterior en el que se declararon 67 casos (3,44 por habitantes). La tasa regional es significativamente menor que la nacional (2,06 por habitantes, con lo que la Razón de Tasas es de 0,57 (IC 95%: 0,38-0,86). La tasa provincial más elevada corresponde a Guadalajara con 3,06 por habitantes (7 casos) y la más baja a Ciudad Real con sólo un caso declarado (0,19 por habitantes). La incidencia de hepatitis A disminuye en todas las provincias pero el descenso es más acusado en Albacete donde se declararon seis casos en 2007 (1,52 por habitantes) frente a 31 casos en 2006 (7,96 por habitantes). La elevada tasa de esta provincia en 2006 se debe en parte a la declaración de 15 casos asociados a un brote que comenzó en Cuadro 1.- Número Provincial de Casos de Hepatitis A y Tasas por habitantes Castilla-La Mancha, Provincia Casos Tasas Casos Tasas Albacete 31 7,96 6 1,52 Ciudad Real 4 0,79 1 0,19 Cuenca 4 1,92 2 0,95 Guadalajara 8 3,67 7 3,06 Toledo 20 3,22 8 1,25 CLM 67 3, ,21 España , ,06 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 67

4 La razón cuatrisemanal de casos de hepatitis A se encuentra dentro del intervalo de confianza durante todo el año. Figura 1.- Razón del Periodo Cuatrisemanal de Casos de Hepatitis A Castilla-La Mancha, 2007 Distribución por Edad y Sexo Quince casos fueron mujeres y nueve varones. El grupo con mayor tasa fue el de las mujeres de 5-14 años (4,28 por habitantes). En los varones el grupo con tasa más elevada fue el años con 1,87 casos por habitantes. Cuadro 2.- Distribución de Casos de Hepatitis A por Grupos de Edad y Sexo Castilla-La Mancha 2007 Grupos Varones Mujeres Ambos Sexos de Edad Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas ,71 1 1,82 2 1, ,01 4 4,28 5 2, ,85 0 0,00 1 0, ,87 4 2,70 7 2, ,26 3 2,02 5 1, ,00 3 2,51 3 1, ,00 0 0,00 0 0,00 >65 1 0,64 0 0,00 1 0,28 Total 9 0, , ,24 Página 68 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha

5 Evolución Entre los 1997 y 2007 la incidencia regional es inferior a la nacional excepto en los años 2001, 2003 y 2005, año en el que Castilla-La Mancha presenta la tasa más elevada de todo el periodo. Este aumento en la incidencia en el año 2005 se debe principalmente a un brote declarado en la provincia de Albacete en el que se contabilizaron un total de 64 casos de hepatitis A, parte de ellos declarados en Las elevadas tasas de 1999 y 2001 respecto a los restantes años también están relacionadas con brotes importantes. Destaca un brote ocurrido en Guadalajara durante los años 2000 y 2001 y en el que fueron declarados 41 casos. En el año 2007 únicamente se declaró un brote en la provincia de Guadalajara con cuatro casos. Figura 2.- Tasas Anuales Hepatitis A por habitantes Castilla-La Mancha y España, Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 69

6 Estado de las Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria Tabla i. Casos notificados de ciertas enfermedades transmisibles. Castilla La Mancha. Año 2008 SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA = 36 ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 10ago - 06set ago - 08set 2007 MEDIANA set set 2007 MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA ; PAROTIDITIS E.I.S. PNEUMONIAE * * TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA ; , excluidas y Tabla ii. Casos notificados de enfermedades de baja incidencia. Castilla-La Mancha Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO 005,1 0 RABIA RUBEOLA CONGÉNITA 771,0 0 TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL 771,3 0 CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4, , Página 70 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha

7 Tabla iii. Casos notificados de enfermedades transmisibles. Distribución por áreas sanitarias. Año 2008 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA CENTRO CIUDAD REAL PERIODO = 9 SEMANAS CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS E.I.S. PNEUMONIAE TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 71

8 Servicio de Epidemiología Dirección General de Salud Pública SOLICITUD DE SUSCRIPCIÓN Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: PUESTO, CARGO OFICIAL... DIRECCIÓN DEL CENTRO O INSTITUCIÓN... POBLACIÓN... C.P... PROVINCIA... NOMBRE Y APELLIDOS... FECHA FIRMA La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Salud y Bienestar Social. Avda. de Francia, Toledo. España. Página 72 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha