VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE ERA 2012

Transcripción

1 SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE ERA 2012 DIANA CLEMENCIA FAJARDO PULIDO PROYECTO ESPECIAL VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL IRA POSPANDEMICA.

2 Importancia La aparición de virus pandémico de influenza A H1N1/09 y anteriores episodios de nuevos virus como influenza aviar H5N1, evidencia la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica a través de: Seguimiento sistemático de la gravedad clínica. Medir el impacto en la población. Detectar oportunamente los cambios en la virulencia de virus de influenza.

3 Objetivo Realizar el seguimiento continuo y sistemático de las diferentes estrategias para la vigilancia de la infección respiratoria aguda de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de datos, que permita generar información oportuna, valida y confiable para orientar las medidas de prevención, vigilancia y control.

4 Objetivos Específicos Identificar la circulación de agentes etiológicos en la vigilancia (ESI IRAG) 1. Detectar oportunamente los casos de RAG inusitado causada por agentes patógenos conocidos o nuevos que tengan potencial epidemiológico o pandémico. 2. Caracterizar la IRAG en todas las hospitalizaciones y defunciones y proveer alertas epidemiológicas, iniciar medidas de prevención, control y mitigación con el fin de disminuir el impacto de la IRAG en los servicios de salud y comunidad. 3. Caracterizar la mortalidad por IRA en < de 5 años e IRAG en todos los grupos de edad y su notificación al sistema de información SIVIGILA. 4. Determinar el comportamiento y tendencia de la morbilidad por IRA, a través de la consolidación trimestral de los registros institucionales o individuales en todas las UPGD.

5 Estrategias vigilancia centinela de ESI e IRAG vigilancia de morbilidad por IRAG vigilancia intensificada de IRAG inusitado vigilancia de mortalidad por IRA en < 5 años e IRAG en todos los grupos de edad monitoreo de morbilidad por IRA en todos los grupos de edad

6 DEFINICION OPERATIVA DE CASO Sospechoso ESI: persona que presenta signos y síntomas de IRA con manifestaciones clínicas leves con fiebre > 38 y tos de no mas de siete días de evolución. Probable IRAG: población mayor de 5 años: persona con ERA que requiera hospitalización con antecedentes de fiebre y tos, con aparición en los últimos 7 días y que presenta dificultad respiratoria. Población menor de 5 años: neumonía o neumonía grave que requiere ingreso hospitalario.

7 DEFINICION OPERATIVA DE CASO Confirmado ESI-IRAG por laboratorio: detección de antígeno viral de influenza, VSR, adenovirus, o parainfluenza 1, 2, 3 en muestra respiratoria o de tejido pulmonar, bronquios y/o tráquea para casos de mortalidad, por IFI o prueba de PCR-RT ; todo caso de IRAG en el que se aísle H. influenza, S. pneumoniae u otra bacteria en sangre, liquido pleural y/o broncoalveolar. Confirmado por nexo epidemiológico: en situación de brote, epidemia o pandemia, individuos que se encuentran asociados en tiempo, lugar y persona a un caso confirmado por laboratorio Confirmado por clínica: toda caso que cumplió con definición de caso probable de IRAG y cuyo diagnostico y manejo correspondió a caso de IRA en el cual no fue posible determinar agente etiológico.

8 Estrategias CODIGO EVENTO DEFINICION NIVEL NOTIFICACION 345 Centinela ESI-IRAG Proyecto especial UPGD centinela individual, semanal 348 IRAG inusitado todas las UPGD individual, inmediata

9 Reglamento Sanitario Internacional 2005 Su finalidad es prevenir la propagación internacional de enfermedades, darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la misma y evitar al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales.

10 Reglamento Sanitario Internacional 2005 Destaca aquellos eventos que merecen particular atención en la vigilancia, ya que deben ser evaluados para determinar si constituyen o no un evento de importancia internacional y ameritan investigación.

11 INUSITADO Causado por un agente, fuente, vehículo o vía de transmisión desconocida. la evolución del caso es mas grave o presenta signos o síntomas no habituales. la manifestación del evento resulta inusual para la zona, estación o población IMPREVISTO O inesperado es causado por una enfermedad o un agente ya eliminado o erradicado o no notificado anteriormente, como seria el caso de la influenza aviar.

12 IRAG inusitado Individuo con IRAG sin enfermedad de base en el rango de 5 a 65 años. Trabajador de la salud o trabajador del sector avícola o porcino que desarrollan IRAG no explicada, o antecedente de viaje a zona de circulación de virus de influenza aviar. Muerte por infección respiratoria aguda de causa desconocida. Cambios abruptos o inesperados en la ERA observada en el sistema de vigilancia. Conglomerados de IRAG o neumonía en entornos familiares, lugares de trabajo o grupos sociales.

13 Procedimientos para la vigilancia de IRAG inusitado en el distrito capital Generales Fortalecer los procesos de organización, desarrollo y recolección de la información de la vigilancia intensificada de IRAG inusitado, con el propósito de obtener información disponible de manera clara y oportuna. Específicos Estandarizar el procedimiento para realizar la vigilancia del IRAG inusitado en el distrito capital. Facilitar los procesos de organización, sistematización y archivo de la vigilancia IRAG inusitado.

14 Procedimiento notificación PASOS ACCIÓN QUIEN CUANDO DONDE Inducción, socialización, re inducción del protocolo nacional para la Referente nivel Central al equipo de 1 proyectos especiales de ERA, vigilancia de la enfermedad Vigilancia Salud Pública de ERA a respiratoria. nivel local, talento humano de Según cronograma. Nivel local 2 Inducción, socialización del reglamento sanitario internacional de 2005, circular 042 de agosto de 2011 Referente Reglamento sanitario internacional de 2005 Urgencias y emergencias, Talento humano proyectos especiales de ERA del nivel central y local, UPGD. Según cronograma Nivel local. 3 Ante un caso de IRAG inusitado, según definición de caso vivo o fallecido la UPGD debe realizar notificación inmediata a VIGILANCIA EN SALUD PÙBLICA via telefónica. Talento humano asignado en cada UPGD para estas actividades. (Enfermera, terapeuta respiratorio). inmediatamente UPGD 4 Si cumple con criterios diligenciar completamente y correctamente la ficha de notificación y enviar al área de Vigilancia en Salud Publica local e ingresar al sistema de información. Talento humano asignado en cada UPGD para estas actividades. ( Enfermera, terapeuta respiratorio inmediatamente UPGD 5 El Epidemiólogo del área de vigilancia en salud pública local debe recibir, validar la notificación, realizar pre critica. Epidemiólogo encargado del nivel local inmediatamente Nivel local

15 Procedimiento notificación 6 Si cumple con criterios para IRAG inusitado debe autorizar toma de muestra a la UPGD. Epidemiólogo encargado del nivel local. inmediatamente Nivel local 7 Se debe tomar 1 muestra de aspirado nasofaríngeo en 2 medios de trasporte viral. (ver procedimientos laboratorio salud pública ). Talento humano asignado en cada UPGD para estas actividades. (Enfermera, terapeuta respiratorio. inmediatamente UPGD 8 El área de vigilancia local valida la notificación, si cumple con criterios para IRAG inusitado debe activar al disponible del nivel central del grupo de VSP de ERA vía avantel. Epidemiólogo encargado del nivel local. inmediatamente Nivel local 9 El nivel central informa a la recepción del laboratorio de salud pública para informar el ingreso de la muestra. Profesional especializado del nivel central grupo ERA, Profesional disponible del laboratorio de salud pública del nivel central. inmediato Nivel central, LSP. 10 VSP local debe realizar notificación inter local si es el caso para el respectivo seguimiento, con el fin de evitar propagación. Epidemiólogos del nivel local, Inmediato Área VSP local

16 Procedimiento notificación 11 Ante un caso de IRAG inusitado el equipo de vigilancia de ERA debe informar los cambios susceptibles para emitir las alertas correspondientes, convocar a unidad de análisis, desplegar el equipo de unidad comando y notificar al centro nacional de enlace oportunamente. Epidemiólogos del nivel local, Profesional especializado del nivel central encargado, disponible del laboratorio de salud pública del nivel central, equipo urgencias y emergencias, ASIS, CRUE. Inmediata SDS 12 El nivel local ante un caso de IRAG inusitado debe realizar investigación y seguimiento a los contactos para evitar propagación del virus y posibles brotes tanto a nivel institucional como a nivel comunitario. Epidemiólogos del nivel local, Inmediata VSP local, UPGD 13 A nivel institucional fortalecer las medidas de bioseguridad, ausencias laborales. Epidemiólogos del nivel local, Inmediata SDS 14 La entrega de resultados positivos se entrega en la recepción Del LSP, con una oportunidad menor a 7 días LSP Diariamente SDS 15 Entrega de bases de datos acumulado en médio magnético al grupo de vigilância en salud pùblica de ERA. LSP Mensualmente SDS

17 Procedimiento notificación 16 El nível central, depura base de datos y envia por correo electrónico a las ESES. Profesional Especializado del nivel central responsable (grupo ERA) Mensualmente SDS 17 Archivo de las fichas de notificación con su respectivo resultado en medio físico y ubicarlo en el archivo nivel central. Técnico asignado Semanalmente SDS 18 Realizar los ajustes pertinentes al sistema de información Sivigila semanalmente de acuerdo al resultad o de laboratorio. Talento humano asignado en cada UPGD para estas actividades. Semanalmente UPGD 19 Realizar depuración, revisar la calidad de los datos con los ajustes pertinentes de acuerdo a los resultados de laboratorio antes de enviar la información al nivel central. Área de VSP local Semanalmente ESEs 20 Análisis del comportamiento y vigilancia del IRAG inusitado, identificar cambios, calcular frecuencias en informe trimestral Epidemiólogo local trimestral Nivel local

18 Procedimiento notificación Fin Análisis del cobertura vacunal influenza estacional por grupos de edad e incluirlo dentro del análisis e informe trimestral Ante un caso de mortalidad por IRAG inusitado se debe realizar los pasos anteriores, se debe convocar de inmediato y realizar análisis de mortalidad con los documentos requeridos y manejo de cadáveres según protocolo.. Epidemiólogo local trimestral SDS UPGD, Epidemiólogos del nivel local, Profesional especializado del nivel central encargado, disponible del laboratorio de salud pública del nivel central, equipo urgencias y emergencias, ASIS, CRUE. Inmediato Todos

19 Estrategias CODIGO EVENTO DEFINICION NIVEL NOTIFICACION < 5 años que fallezca a causa básica, directa o relacionada de 600 Mortalidad por IRA < 5años, e IRAG en todas los grupos de edad IRA; persona con IRAG con cuadro clínico inferior a 14 días de evolución que conduce a la muerte, o paciente que muere en casa y el familiar o cuidador todas las UPGD individual, inmediata refiere los criterios establecidos para IRAG o IRAG inusitada.

20 Lineamientos IRA 2012 Realizar el análisis de las muertes por IRA en < 5 años al 100% de los casos dentro de las cuatro semanas siguientes de la ocurrencia del evento, se debe enviar al INS la epicrisis de toda la atención al paciente, el acta de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido. Se debe realizar el análisis de todas las muertes por IRAG inusitado y se debe enviar al INS la epicrisis de toda la atención al paciente, el acta de la unidad de análisis realizado y plan de mejoramiento establecido.

21 Estrategias CODIGO EVENTO DEFINICION NIVEL NOTIFICACION Toda infección que compromete las vías 995 Morbilidad IRAG, Morbilidad IRA respiratorias altas y bajas, y presenta una duración menor a 7 días, emplea todas las UPGD colectiva, semanaltrimestral categorización de CIE 10 J00- J22

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23 Orientación de las acciones Investigación de brotes Búsqueda Activa Institucional Búsqueda Activa Comunitaria

24 Flujograma de Proceso

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