TÍTULO PROPIO DE LAS UNIVERSIDADES DE ALCALÁ Y AUTÓNOMA DE MADRID

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1 MASTER EN HEPATOLOGÍA TÍTULO PROPIO DE LAS UNIVERSIDADES DE ALCALÁ Y AUTÓNOMA DE MADRID Lugar de impartición: Pabellón Docente, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Ctra Colmenar km Madrid Fechas y horario: Impartición entre el 01/07/2013 y el 01/06/2014 Asignaturas impartidas con periodicidad mensual, viernes (13-20h) y sábado ( h) Documentación oficial: Página web Universidad de Alcalá Escuela de Posgrado > Posgrados Propios > Oferta académica del curso > Títulos de Máster > Ciencias de la Salud > Hepatología ud/hepatolog%eda

2 Programa de los asignaturas ASIGNATURA 1: GENERALIDADES. METODOS DIAGNOSTICOS Objetivos docentes: El alumno deberá conocer Los mecanismos de fibrogénesis hepática y las dianas moleculares terapéuticas Los métodos invasivos y no invasivos para el diagnóstico y cuantificación de la fibrosis y su aplicabilidad clínica El diagnóstico por imagen de la cirrosis y la hipertensión portal La rentabilidad de las diferentes pruebas de imagen para el diagnóstico de las lesiones focales en hígado cirrótico y no cirrótico El diagnóstico por imagen de la patología vascular hepática La utilidad clínica de la colangiorm Caso clínico 1: Paciente con fibrosis hepática: problemas diagnósticos y terapéuticos Caso clínico 2: Paciente con lesión focal hepática benigna Técnicas en Hepatología: Ecografía Doppler en la evaluación de la enfermedad hepática Fibrogénesis hepática: inductores de fibrosis, células fibrogénicas y mediadores solubles. Herramientas clínicas para diagnosticar y cuantificar la fibrosis: histología, elastografía de transición, marcadores séricos y otros. Opciones terapéuticas de la fibrosis hepática: resolución y dianas moleculares Diagnóstico por imagen de cirrosis e hipertensión portal Caracterización de lesiones focales hepáticas benignas y malignas por ecografía Doppler Evaluación de lesiones focales hepáticas: algoritmo diagnóstico en hígado cirrótico y no cirrótico Diagnóstico del carcinoma hepatocelular e indicaciones de biopsia: evaluación de la respuesta al tratamiento ColangioRM Obstrucción al drenaje venoso del hígado y de la vena porta: técnicas diagnósticas ASIGNATURA 2: HEPATITIS VIRAL: VIRUS DE LA HEPATITIS A, B, D Y E Objetivos docentes: El alumno deberá conocer: Características biológicas de los diferentes virus Hepatitis A : Historia natural, diagnostico y clínica Hepatitis B : Historia natural y diagnostico Manejo terapéutico del paciente con Hepatitis crónica por virus B Hepatitis D: Historia natural, diagnóstico y opciones terapéuticas Caso clínico 1: Paciente con hepatitis crónica por virus B previamente tratado con lamivudina

3 Caso clínico 2: Paciente con hepatitis delta Técnicas en Hepatología: Técnicas de laboratorio en hepatitis víricas Características virológicas de los virus de hepatitis Hepatitis A : Epidemiologia e Historia natural Hepatitis A : Clínica y manejo practico. Insuficiencia Hepática Aguda Grave Hepatitis B : Epidemiología, historia natural y diagnostico. Importancia de la biopsia hepática. Alternativas no invasivas para el diagnostico de la fibrosis en hepatitis B Hepatitis B : Indicaciones de tratamiento antiviral y opciones terapéuticas Hepatitis B: Revisión de las principales guías internacionales Hepatitis B : Concepto de resistencia e implicaciones en el manejo del paciente Hepatitis B en situaciones especiales: embarazo, insuficiencia renal, trasplante y coinfección por HIV Hepatitis D: Historia natural. Diagnóstico. Opciones terapéuticas disponibles Otras Hepatitis : Hepatitis E, infecciones por CMV y EBV ASIGNATURA 3: HEPATITIS VIRAL II: VIRUS C Objetivos docentes: El alumno deberá conocer Epidemiologia y Factores de riesgo de la infección por virus c Historia natural de la enfermedad y Factores de riesgo de progresión de la enfermedad Métodos de diagnostico de la fibrosis en hepatitis C Indicaciones de tratamiento y principales opciones terapéuticas Caso clínico 1: Paciente infectado por virus C que nunca ha recibido tratamiento Caso clínico 2: Paciente con cirrosis por virus c no respondedor al tratamiento antiviral previo Técnicas en Hepatología: Ligadura/obliteración de varices esofágicas y gástricas Epidemiologia y factores de riesgo para la infección Historia natural y factores de riesgo para la progresión de la enfermedad Manifestaciones extrahepáticas de la infección por virus C Diagnostico virológico de la infección Hepatitis aguda por virus C : diagnostico y tratamiento Farmacología de los distintos antivirales en Hepatitis C Tratamiento del paciente no tratado previamente Tratamiento del paciente no respondedor a tratamiento antiviral Manejo de los efectos secundarios del tratamiento antiviral Tratamiento de la hepatitis C en situaciones especiales, incluyendo coinfección por VIH ASIGNATURA 4: ENFERMEDAD HEPÁTICA AUTOINMUNE Objetivos docentes: El alumno deberá conocer La patogenia de las diferentes formas de enfermedad hepática autoinmune

4 La utilidad de los autoanticuerpos para el diagnóstico de la enfermedad hepática autoinmune Los criterios diagnósticos de las enfermedades hepáticas autoinmunes El manejo clínico de la enfermedad hepática autoinmune, incluyendo los sistemas pronósticos y la indicación de trasplante hepático Caso clínico 1: Paciente con enfermedad autoinmune inducida por fármacos Caso clínico 2: Paciente con colangitis esclerosante primaria y estenosis de la vía biliar Técnicas en Hepatología: Biopsia hepática percutánea Mecanismos patogenéticos de la enfermedad hepática autoinmune: dianas moleculares Autoanticuerpos en enfermedad hepática autoinmune Definición y sistemas de puntuación en enfermedad hepática autoinmune Tratamiento de la hepatitis autoinmune: manejo de las formas especiales Síndromes de solapamiento de hepatitis autoinmune Manejo de la cirrosis biliar primaria: asintomática, sintomática, fármacos y trasplante Enfermedad ósea en la enfermedad hepática autoinmune Resultado del trasplante en las enfermedades hepáticas autoinmune y recurrencia Problemas frecuentes en el manejo de la colangitis esclerosante primaria: papel del ácido ursodeoxicólico, estenosis biliares, colangiocarcinoma ASIGNATURA 5: ENFERMEDADES HEPÁTICAS METABÓLICAS Y SISTÉMICAS CON AFECTACIÓN HEPÁTICA Objetivos docentes: El alumno deberá conocer Las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y la terapéuticas de las enfermedades hepáticas metabólicas La utilidad y limitaciones clínicas de las pruebas genéticas Los factores de riesgo y los índices y pruebas diagnósticas que diferencian la esteatosis hepática de la esteatohepatitis La eficacia de los fármacos probados para el tratamiento de la esteatosis hepática Las formas de afectación del hígado en las enfermedades sistémicas no infecciosas Caso clínico 1: Paciente con hemocromatosis no HFE Caso clínico 2: Paciente con síndrome metabólico y fibrosis hepática: recomendaciones Técnicas en Hepatología: Elastografía de transición Deficiencia de alfa-1-antitripsina Diagnóstico genético en Hepatología Enfermedad de Wilson: dificultades diagnósticas y terapéuticas Hemocromatosis: genética y fisiopatología Hemocromatosis: tratamiento Trasplante en enfermedades hepáticas metabólicas

5 Diagnóstico y cribado de EHNA/EH en poblaciones de riesgo Cirrosis por síndrome metabólico: historia natural, factores de riesgo, enfermedad extrahepática Terapia farmacológica en EHNA Afectación hepática en enfermedades sistémicas ASIGNATURA 6: CIRROSIS I Objetivos docentes El alumno deberá conocer: La historia natural de la cirrosis y las correlaciones entre los mecanismos de la enfermedad y sus manifestaciones clínicas y hemodinámicas. La importancia de los diferentes modelos pronósticos y sus variables predictoras La correcta evaluación del paciente con cirrosis compensada y la estrategia de seguimiento Las pautas del uso de fármacos y consejos dietéticos en pacientes con cirrosis Las bases fisiopatológicas de la hipertensión portal y su relación con las estrategias terapéuticas Los diferentes escenarios terapéuticos de la hemorragia por varices esofágicas Las diferentes alternativas actuales de tratamiento y sus perspectivas de futuro La importancia de la aparición de infecciones en pacientes cirróticos La fisiopatología de la traslocación bacteriana y la implicación del sistema inmune intestinal La epidemiología actual de las infecciones en la cirrosis hepática Las estrategias de tratamiento y prevención de las infecciones en la cirrosis. Caso Clínico: Paciente de 54 años con cirrosis por virus B, Child C con hemorragia digestiva grave Caso Clínico: Paciente de 57 años portador de cirrosis compensada que acude a urgencias por ascitis y fiebre Técnicas en Hepatología: Cateterismo de venas suprahepáticas Historia natural de la cirrosis hepática: estadios clínicos y variables pronósticas Evaluación y seguimiento del paciente con cirrosis compensada Bases fisiopatológicas del tratamiento de la hipertensión portal Profilaxis y preprofilaxis de la hemorragia por varices Tratamiento de la hemorragia aguda por varices esofágicas Profilaxis secundaria de la hemorragia digestiva por varices Trastorno de la coagulación en el paciente con cirrosis La cirrosis como enfermedad del sistema inmune Epidemiología e importancia clínica de las infecciones en el paciente cirrótico Peritonitis bacteriana espontánea

6 ASIGNATURA 7: CIRROSIS II Objetivos docentes: El alumno deberá conocer: las pautas de tratamiento su eficacia y seguridad en pacientes con ascitis La prevención de las complicaciones del tratamiento diurético La utilidad del TIPS en el tratamiento de la ascitis refractaria Las diferentes causas de insuficiencia renal en la cirrosis y su influencia pronóstica La estrategia de tratamiento en pacientes con síndrome hepatorrenal incluyendo el trasplante hepático La importancia del diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia en pacientes con cirrosis La patogenia de la encefalopatía hepática y sus posibles implicaciones terapéuticas La importancia de la encefalopatía hepática en la calidad de vida Las alternativas de tratamiento de la encefalopatía hepática Caso Clínico: Paciente de 54 años con cirrosis enólica, ascitis y elevación de creatinina Caso Clínico: Paciente de 67 años con cirrosis que acaba de sufrir tras un accidente de tráfico Técnicas en Hepatología: TIPS Fisiopatología del trastorno circulatorio de la cirrosis. Implicaciones terapéuticas Diagnóstico diferencial de la insuficiencia renal en el paciente cirrótico Hiponatremia Encefalopatía oculta: diagnóstico e implicaciones en la calidad de vida y el pronóstico Tratamiento de la encefalopatía hepática Manifestaciones pulmonares en la cirrosis Miocardiopatía de la cirrosis Insuficiencia suprarrenal: diagnóstico e implicaciones terapéuticas ASIGNATURA 8: CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC) Y COLANGIOCARCINOMA Objetivos Docentes El alumno deberá conocer: la importancia epidemiológica del CHC y su futuro impacto potencial las diferencias de riesgo entre diferentes poblaciones las estrategias de vigilancia y su impacto potencial en la supervivencia el sistema de estadificación BCLC y su importancia en la evaluación del tratamiento la indicación quirúrgica del CHC su eficacia y las perspectivas futuras del tratamiento quirúrgico las características técnicas, indicaciones y resultados (eficacia y seguridad) de las terapias de ablación percutánea

7 las características técnicas, indicaciones y resultados (eficacia y seguridad) de las terapias endovasculares Las bases moleculares de la terapia oral del CHC. Las indicaciones, eficacia, seguridad y perspectivas futuras del tratamiento con sorafenib las indicaciones de trasplante hepático y la selección de pacientes en el tratamiento del CHC Los problemas asociados al trasplante en pacientes con CHC Caso Clínico: Paciente con cirrosis compensada por virus C y lesión focal detectada en un programa de cribado Caso Clínico: Paciente con cirrosis por virus C y progresión de lesión focal tras ablación con RF Técnicas en Hepatología: Biopsia hepática transyugular Epidemiología del CHC e implicaciones para los programas de cribado. Diagnóstico del CHC Estadificación del CHC Tratamiento quirúrgico del CHC Papel actual de las técnicas de ablación percutánea en el tratamiento del CHC TACE y radioembolización en pacientes con CHC Bases actuales y perspectivas futuras de la terapia molecular del CHC Utilización de sorafenib: del ensayo clínico a la práctica diaria Selección de pacientes con CHC para trasplante hepático. Tratamiento adyuvante y down staging Colangiocarcinoma: factores de riesgo, dificultades diagnósticas y tratamiento ASIGNATURA 9: TRASPLANTE HEPÁTICO Objetivos docentes: El alumno deberá conocer: Los fundamentos éticos del trasplante y el panorama de la donación en España Los mecanismos para la indicación, selección y evaluación de los pacientes con enfermedad hepática terminal en relación con el TH las complicaciones extrahepáticas de la enfermedad hepática terminal la comorbilidad extrahepática más frecuente así como los mecanismos para su evaluación y toma de decisiones asociada Los mecanismos adecuados para el seguimiento del paciente en lista y de la priorización para trasplante La historia natural tras el trasplante hepático y la influencia de la etiología de la enfermedad de base las estrategias actuales de inmunosupresión y las posibilidades de personalización la comorbilidad característica del trasplante hepático y sus potenciales mecanismos de prevención

8 Caso Clínico: Paciente con cirrosis enólica en lista de trasplante hepático que desarrolla hipoxia Caso Clínico: Paciente en evaluación para trasplante por hepatocarcinoma con historia de cirrosis por virus C, fumador moderado, diabetes e infarto antiguo Técnicas en Hepatología: Terapia locorregional del hepatocarcinoma Realidad del trasplante hepático en el panorama sanitario español Indicaciones de trasplante hepático y selección de receptores Seguimiento del paciente tumoral y no tumoral en lista de trasplante: estrategias de priorización Retos en la asignación donante receptor El posoperatorio precoz: función inicial del injerto, infecciones e inmunosupresión Estrategias actuales de inmunosupresión Seguimiento a largo plazo: recidiva de la enfermedad primaria y comorbilidad Resultados del trasplante hepático: el RETH ASIGNATURA 10 : ENFERMEDADES HEPÁTICAS EN LA INFANCIA, GENÉTICA EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA Objetivos docentes: El alumno deberá conocer Las manifestaciones clínicas y el diagnostico de las enfermedades hepáticas mas prevalentes en la infancia Manejo practico de las hepatopatías infantiles Epidemiologia, clínica, diagnostico diferencial y opciones terapéuticas de las enfermedades quísticas hepáticas Opciones terapéuticas en poliquistosis hepática Base patogénica de la coagulopatía del paciente con cirrosis Las características especiales de la enfermedad hepática en el embarazo Caso clínico 1: Paciente con poliquistosis hepática masiva Caso clínico 2: Paciente embarazada con hipertransaminasemia Técnicas en Hepatología: Métodos diagnósticos en hepatología pediátrica Enfermedades hepáticas colestásicas en la infancia Metabolopatías e insuficiencia hepática en la edad pediátrica Estudios genéticos en Hepatología