SE 28. Minsa: Nuevo plan contra el dengue recogerá lecciones aprendidas en emergencia por El Niño costero. Boletín epidemiológico INDICE

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1 Del 9 al 15 de Julio 217 INDICE Pág. Editorial 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA. Pág Vigilancia de las EDAs 2-3 Vigilancia de las IRAS 4-5 Vigilancia de Metaxénicas 6-9 Vigilancia de Febriles 9-1 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Vigilancia de Enfer. Inmunoprevenibles Monitoreo de indicadores de SVE DISA Lima Metropolitana Población 9' 169,929 hab. Distritos 43 Territorio 2,819 Km2 Establecimientos de Salud Centros de Salud 197 Puestos de Salud 66 Hospitales MINSA 7 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales 15 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 61 OTROS (ONG, Solidaridad) 14 Minsa: Nuevo plan contra el dengue recogerá lecciones aprendidas en emergencia por El Niño costero Ministra García resaltó aprobación de decreto supremo que declara de interés nacional la lucha contra esta enfermedad Jueves, 13 de julio del 217 El nuevo plan contra el dengue que el Ministerio de Salud (Minsa) elaborará, por encargo de la Presidencia del Consejo de Ministros, recogerá las lecciones aprendidas durante la emergencia que afrontó el país, a consecuencia del fenómeno de "El Niño costero", y tendrá mayor énfasis en las regiones de mayor vulnerabilidad, informó hoy la ministra Patricia García Funegra durante la inauguración del taller internacional Controlando el dengue en el Perú, que se realiza en Trujillo y que servirá para replantear las estrategias de prevención de esta enfermedad. En ese sentido, García Funegra resaltó la aprobación del Decreto Supremo N SA que se publicó hoy en El Peruano y que declara de interés público la lucha contra el dengue que ahora involucra a todos los niveles de gobierno e instituciones. El Ministerio Público no se ponía la camiseta. Necesitábamos que la Fiscalía apoye la apertura de puertas. Si no luchamos como una sola fuerza no vamos a poder resolverlo. Espero que este plan sea técnicamente elaborado pensando en el Perú y tengamos una buena herramienta para el control de esta enfermedad y el próximo año podamos decir que el dengue no nos venció, nosotros lo vencimos, puntualizó. De otro lado, la ministra García destacó la participación de expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el taller que se realiza en Trujillo, quienes compartirán información actualizada sobre cómo controlar el dengue. Vamos a tener expertos de la OPS que han trabajado en diferentes países el tema del dengue. Tenemos que saber qué cosas sí se pueden controlar con vacunas. Nos hablarán de la nueva vacuna contra el dengue. También compartiremos los casos locales de cómo abordar este problema transmitido por el zancudo Aedes aegypti para ver cómo podemos controlarlo. También depende del comportamiento de las familias en casa para ver si permitimos que el dengue se reproduzca, dijo. Flexibilidad presupuestal Informó además que el Minsa ha realizado las gestiones con el Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) para reducir la cantidad de programas presupuestales (PpR) que son muy rígidos en la ejecución de recursos, a fin de no generar cuellos de botella y tener mayor flexibilidad en la disponibilidad de los presupuestos para atender las acciones de prevención y control del dengue. Explicó que es importante tener esta flexibilidad para combatir la presencia del zancudo que los salubristas conocemos como 3x1 o 4x1, ya que, por este vector, no solo podemos tener dengue, sino zika, chikungunya y además fiebre amarilla, subrayó. El taller Controlando el dengue en el Perú, se realiza los días 13 y 14 de julio en el Centro de Convenciones Los Corregidores de Trujillo (Jr. Independencia 543) y participan de reconocidos expertos nacionales e internacionales así como de autoridades regionales y locales de Tumbes, Piura, La Libertad, Lambayeque, Ancash, Ica, Lima y Loreto. Ministerio de Salud. Pagina N 1

2 Boletín epidemiológico 4 Del 9 Del al de al 28 Julio de 217 enero 217 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada La EDA constituye un problema de morbilidad importante de salud pública en el pais y en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los menores de 5 años, dada la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población. En la se han reportado 3451 episodios de enfermedades diarreicas agudas, disminuyendo en 13 casos respecto a la SE 27. En la presente semana epidemiológica, se observa en el canal endémico que los episodios de EDA total se ubica en la Zona de seguridad (Ver gráfico Nº 1) En relación a la tendencia de episodios acumulados de EDA Total que se presentaron hasta la se notificaron 1355 episodios, que generó una disminucion de.82% (1121) casos respecto a lo notificado a la SE Es importante brindar sostenibilidad a las medidas de intervención que realiza el personal de salud de los EE.SS para mejorar las condiciones insalubres en las que conviven específicamente las familias en coordinación con los gobiernos locales. La Tendencia de EDA total en estos últimos cuatro años hasta la tienen un comportamiento creciente (Ver gráfico Nº 2). Gráfico Nº 2 Gráfico Nº 1 7 Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA Lima Metropolitana, hasta - Año Episodios de Eda Total Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 29 al 216) Segun la OMS, en los países en desarrollo la EDA es la segunda causa de morbilidad, los niños menores de tres años sufren en promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una causa de malnutrición, por lo que los niños son los mas afectados por enfermedades diarreicas. Sin embargo son enfermedades prevenibles a través de estilos de vida saludable como: correcto lavado de manos y jabón, consumo de agua segura y acceso a los servicios de saneamiento básico intra y extra domiciliario. Durante el 215 (116317) los episodios notificados aumentaron en 13.22% (13582) con relación a los casos notificados en el año 214 (12735). Durante el 216 (136171) los episodios notificados se incrementaron en 17.6% (19854) con relación a los casos notificados en el año 215. Mapa N 1 Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDA total por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la PUENTE PIEDRA SAN MARTIN DE PORRES INDEPENDENCIA RIMAC LIMA LA MOLINA CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO Kilometers CARABAYLLO ATE PACHACAMAC N LURIGANCHO Tasa ajustada x hab. Sin dato a más Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 2

3 SE 4 28 Del 9 al 15 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la - 217, se notificaron 338 episodios de enfermedad diarreica aguda acuosa, disminuyendo en 28 casos con relación a la SE anterior. Observando el canal endémico, en la los episodios de EDA acuosa se ubican en la zona de seguridad (Ver gráfico Nº 3). Gráfico Nº 3 Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la se notificaron 71 casos de EDA disentérica, disminuyó en 15 casos respecto a la SE 27. En el canal endémico se observa que los episodios de este tipo de EDA en la -217, se ubicaron en la zona de seguridad. (Ver gráfico Nº 5). Gráfico Nº 5 71 Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta - Año Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta - Año Episodios de Eda Acuosa Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de Eda Disenterica 15 5 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 29 al 216) Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 29 al 216) Hasta la (11338) los episodios notificados aumentaron en 12.82%(12884) casos con relación a lo reportado en el año 214(496). Hasta la -216 (132744) los episodios notificados incrementaron en 17.7% (19364) con relación a los episodios reportados en el año 215. Hasta la (132175) el acumulado de episodios disminuyó en.42% (569) con relación al mismo periodo del 216. La Tendencia de EDA acuosa en los últimos cuatro años del período hasta la está en incremento.ver grafico N 4. Gráfico Nº 4 Hasta la (2937), se incrementó en % (698) respecto al mismo periodo de 214 (2239). Hasta la (3427), se observa que continúa el incremento de casos en 16.68% (49) referente al mismo periodo 215. Hasta la se han notificado 2875 casos de EDA disentérica, lo que denota una disminución de 16.1% (552) respecto al mismo periodo del año 216. En los ultimos cuatro años se observa un comportamiento variable de casos de EDA disentérica con una tendencia variable.(ver gráfico Nº 6). Gráfico Nº 6 Pagina N 3

4 Boletín Boletín epidemiológico SE 4 Del 9 al 15 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Infección Respiratoria Aguda (IRA) (R.M /MINSA DS 61 MINSA/DGE V.1) Notificación Consolidada. La IRA es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando; especificamente a todos los niños menores de 5 años, siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país, debido a que representa un tercio de la población nacional. La IRA sigue un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar intervenciones relacionados a los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. Para el presente año el acumulado de casos de IRA total, hasta la se notificaron casos disminuyendo en 8% (2629) respecto del acumulado del mismo periodo del año 216. La tendencia de IRA total en estos últimos cuatro años, hasta la está incrementando. (Ver gráfico Nº 8). Frente al incremento se estan implementando acciones y planes de contingencia como medidas de control y prevención. Gráfico Nº 8 Durante la se notificaron 1573 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, disminuyendo en 3.63% (399) casos con relación a la SE 27. Sin embargo se evidencia un incremento en las ultimas semanas epidemiologicas debido a la variabilidad de factores climáticos. En el canal endémico, para la - 217, los casos de IRA total se encuentra en la zona de éxito. (Ver gráfico Nº 7). 3 Gráfico Nº 7 Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta - Año 217 Mapa N 2 Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana Episodios de IRA Total 2 15 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito SANTA ROSA LURIGANCHO N Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - LIMA METROPOLITANA Semanas Epidemiológicas (Se tomó datos del 29 al 216) Hasta la (3859), el número de episodios de IRA total notificados aumentó en 5% (14698) con relación a lo reportado en el mismo periodo del año 214 (293811). Tasa de Incidencia x menores 5 años Sin dato a más SANTA MARIA DEL MAR PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO PUCUSANA Kilometers El acumulado a la (327722), los episodios notificados aumentaron en 6.22 % (19213) con relación a los casos notificados en el mismo periodo del año 215. Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 4

5 4 Del 9 Del al de al Julio 28 de 217 enero 217 Neumonías En la se reportaron 191 episodios de neumonía en menores de 5 años aumentó en 35 casos respecto a la SE 27. En el canal endémico de Neumonías, para la, los casos notificados se ubicaron en la zona de epidemia, por lo que las medidas preventivas deberán ser sostenibles en el tiempo para controlar, prevenir complicaciones y/o muerte. (Ver gráfico Nº 9). Gráfico Nº 9 SOBA/Asma Durante la se notificaron 126 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años, disminuyó en 18 con relación a la SE 27. En el canal endémico de SOBA/Asma para la - 217, los episodios notificados se ubican dentro de la zona de éxito. (Ver Gráfico Nº 11). Gráfico Nº Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta - Año Canal Endemico de Episodios de SOBA/Asma DISA Lima Metropolitana, hasta - Año Episodios de Neumonia Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de SOBA Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA En los últimos cuatro años la tendencia en el periodo evaluado hasta para neumonías complicada y no complicada está en incremento observandose picos denominados epidemias en las SE 8, 9 y Hasta la - 215, la concentración de casos notificados (4384), incrementó en 15.36% (58) en relación a los episodios notificados en el mismo periodo del año 214 (38). A la -216, los casos notificados (5284) disminuyó en 2.52%(9) respecto a los episodios acumulados al mismo período del 215. El acumulado a la -217 se notificó 5979 casos, incrementó en 13.15% (695) respecto al mismo periodo 216. Como se puede verificar en el gráfico N 1, que los casos tienden a incrementarse. Gráfico Nº 1 (Se tomó datos del 28 al 215) Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA. (Se tomó datos del 28 al 215) Hasta la (38527) el número de episodios de SOBA/ Asma notificados disminuyó en.46% (179) con relación al mismo periodo 214 (3876). Hasta la (38792), los casos reportados disminuyó en.68% (265), respecto a los casos notificados en el año 215. Hasta la se notificaron casos de SOBA/ Asma, incrementándose en 5.44 % (2113), con respecto al acumulado del mismo periodo 216. El número de episodios en los últimos cuatro años tiene una tendencia variable, sin embargo hasta la -217, los casos van en ligero incremento (Ver gráfico Nº 12). Gráfico Nº 12 Pagina N 5

6 Boletín Boletín epidemiológico SE 4 Del 9 al 15 Del de 22 Julio al de enero 217 Dengue (CIE X: A97. - A A97.2) (RM /MINSA DS 37 MINSA/DGE V.1) Las enfermedades transmitidas por vectores son una amenaza para la salud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por el zancudo Aedes aegypti, ocasionada especificamente por un virus que tiene 4 serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos se viene dando desde el año 21, en que se aprueba la directiva Nº 37-MINSA/DGEV.1, Actualmente rige la NTS N 125-MINSA/ 216/CDC-INS. Dicha norma considera la clasificacion de dengue como: Dengue con signos de alarma, dengue sin signos de alarma y dengue grave, ademas describe el proceso de notificación correspondiente. Gráfico Nº 13 Hasta. la - 217, se han notificado 1741 casos de dengue. En la jurisdicción de Lima Este con el incremento de casos se presentaron 3 brotes, ubicados en las localidades de Virgen del Carmen La Era del ditrito de Lurigancho con 1 casos confirmados autóctonos, Nicolás de Pierola (distrito de Lurigancho) con 26 casos confirmados autóctonos y en Santa Clara del distrtio de Ate con 5 casos, por tal motivo se mantiene el monitoreo y vigilancia de las medidas de control y prevención en las zonas donde hubo brote a través de alerta epidemiológica. Es preciso mencionar que los brotes se ha venido dando entre las semanas epidemiologicas 9 y 2, identificandose el caso primario en la localidad de Virgen del Carmen la Era, (Ver gráfico Nº 13 y tabla N 1). Es preciso mencionar que de los 1741 casos notificados el 36.18%(63) fueron casos confirmados, el 18.72% (326) fueron confirmados autóctonos y el 17.46% (34) fueron confirmados importados. Dada la incidencia de casos en la jurisdiccion de la DISA IV Lima Este se realizaron intervenciones de nebulización espacial con la participación de equipos de trabajo de Salud Ambiental en los distritos de Lurigancho, Ate (Ver Tabla N 1). Tabla N 1 Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono Probable Autoctono 33 Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 27 Total Confirmados Total Descartados Total Probables 6 Total Casos Notificados Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) Información acumulada hasta SE N 28 del año 217 Asimismo de los casos confirmados 27.93% (176) corresponde al sexo masculino y 2.31% (128) al sexo femenino. Teniendo en cuenta Lima Metropolitana, son casos confirmados importados de las regiones con mayor incidencia de Piura, Lambayeque, Ica, La Libertad, San Martín, entre otros. Cabe mencionar que a nivel de Lima se cuenta con el 51.74% correspondientes a 326 casos confirmados. Tabla N 2 Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección, DISA Lima Metropolitana hasta la - 217* Departamento Femenino Masculino Total LIMA PIURA LAMBAYEQUE ICA LA LIBERTAD SAN MARTIN TUMBES LORETO UCAYALI ANCASH AYACUCHO HUANUCO JUNIN CUSCO 1 1 EXTRANJERO 5 5 TOTAL Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) Información acumulada hasta SE N 28 del año 217 Pagina N 6

7 Gráfico Nº 14 SE 4 Del 9 al Del 15 de 22 al Julio 28 de 217 enero 217 Zika (CIE X: A U6AT - U6G) La vigilancia epidemiológica del virus ZIKA se da a través de: Vigilancia por definición de caso: Realizado en todos los EESS, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno. Vigilancia Centinela de Fiebre Chikungunya y Zika: a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Implementada en la DISA el CMI Tahuantinsuyo Bajo - Red Túpac Amaru. Vigilancia de Microcefalia: Implementado en 11 Hospitales de nuestra jurisdicción. Vigilancia Guillain Barre asociado a Zika. ANTECEDENTES Hasta la SE , la Red de Salud Túpac Amaru, ha notificado 135 casos de zika, de los cuales 57 son sospechosos y 78 son confirmados (3 son gestantes del I y II trimestre y 32 son mujeres en edad fértil). El 97% proceden de la jurisdicción de los CS de Comas y CS Santiago Apóstol. El 57% son de sexo femenino. Actualmente el brote se encuentra en fase de control, siendo el último caso confirmado correspondiente a la SE 23. Respecto a los casos importados de otros paises se notificó 6 casos, correspondientes a Brasil, Colombia, Estados Unidos y Panamá, del total solo 1 es confirmado, 3 casos descartados y 2 casos sospechosos. (Ver Tabla N 4) Tabla N 4 Casos Importados de ZIKA según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana hasta la - 217* Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso Brazil 1 Colombia 2 Estados Unidos 1 1 Panama 1 Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fiebre Chikungunya CIE X: A92. La vigilancia epidemiológica de esta enfermedad se viene realizando desde el 214 segun la directiva N 57-MINSA/DGE- INS.V. 1. Es una enfermedad vírica transmitida por el Aedes Aegypti, entre los principales síntomas que se presentan son: fiebre y fuertes dolores articulares además de otros como mialgia, cefalea, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. Hasta la - 217, a nivel de Lima metropolitana se notificaron 6 casos confirmados, 54 casos descartados, 18 casos probables. (Fuente: Boletín epidemiológico SE CDC-MINSA) A nivel de Lima metropolitana hasta la -217, se ha notificado 342 casos de ZIKA, de los cuales el 3.99 %(16) fueron confirmados, Teniendo en cuenta Lima Metropolitana se presentó un brote en distrito en Comas (SE 23), notificandose hasta la con 26.2% (89) casos confirmados, dentro de los cuales 3 casos positivos correspondieron por Jurisdicción de notificacion a la DISA IV Lima Este (Distrtio de Ate y San juan de Lurigancho). Finalmente aun quedan 4 casos como sospechos (Ver Tabla N 3). Tabla N 3 Total de Casos Notificados de ZIKA según lugar de Infección, DISA Lima Metropolitana, hasta - 217* Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso LIMA ICA TUMBES 6 2 CUSCO 1 LORETO UCAYALI 1 LAMBAYEQUE 1 JUNIN 1 PIURA 3 3 SAN MARTIN 1 5 EXTRANJERO Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana En los ultimos 3 años se reportó 284 casos, de los cuales el 6.33% (18) fueron confirmados, el 86.61% (246) como descartados y el 6.69% (19) como probables y 1 sospechoso (Ver Tabla N 5). Los casos de Chikungunya tienen tendencia a incrementarse, como el caso de otras arbovirosis (dengue, ZIKA) debido que el habitat de Aedes Aegypti es favorable para su reproduccion. Frente a posibles brotes a futuro se vienen socializando medidas de prevencion y control vectorial a su vez. Tabla N 5 Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnostico DISA Lima Metropolitana, hasta la Tipo de diagnostico * Total Confirmado Descartado Probable Sospechoso 1 1 Total general Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) Información acumulada hasta SE N 28 del año 217 Pagina N 7

8 Boletín Boletín epidemiológico SE 4 28 Del 9 Del al al de 28 Julio de enero Fiebre Amarilla (CIE X: A95.) La fiebre amarilla selvática es otra de las enfermedades víricas (aguda, hemorrágica); el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes y los síntomas frecuentes son: fiebre, cefalea, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad es transmitida por mosquitos infectados de los géneros Haemagogus, Sabethes; en la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia epidemiológica para detectar a tiempo los casos importados que eventualmente podrían desencadenar en brote (fiebre amarilla urbana) debido a que el Aedes aegypti (que es vector del virus amarilico), se encuentra en los distritos de Lima. Hasta la - 217, se notificaron 9 casos, de los cuales 2 son confirmados, los mismos que son importados, no se reportaron casos confirmados autóctonos. Se constata que en los ultimos 5 años el mayor número de casos confirmados fueron notificados en el año 216. Sin embargo para el presente año se evidencia una ligera disminucion de casos referente al año anterior. (Ver Tabla N 6 y gráfico N 14). Tabla N 6 Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) La malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. En los ultimos 5 años, se observa que en el año 214 se presentó mayor número de casos de malaria (143). Hasta la Se se notificaron 48 casos. La tendencia es a disminuir, sin embargo aun persiste casos de malaria del tipo Plasmodium Vivax y Falciparum. Tabla N 7 Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la Diagnóstico * Malaria Falciparum B Malaria Vivax B Total General Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) Información acumulada hasta la SE N 28 del año 217 Casos de Fiebre Amarilla notificados según tipo de diagnóstico, DISA Lima Metropolitana, desde 213 hasta -217 Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono 2 2 Probable Auctoctono Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 2 Total Confirmados Total Descartados Total Probables 2 Total Casos Notificados Fuente: Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DISA Lima Metropolitana (217*) Información acumulada hasta la SE N 28 del año 217 En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la - 217, se reportó por Plasmodium vivax (44) casos y 4 casos por P. falciparum. Aun no se reportaron casos mixtos. En el periodo se observa que la tendencia de los casos de malaria por P. Falciparum tiene tendencia a disminuir, sin embargo ambos tipos de casos notificados persiste dada las condiciones climaticas para el desarrollo del vector, motivo por cual se continua con la vigilancia oportuna.(ver gráfico Nº 15). Gráfico N 14 Gráfico N Distribución de casos de Fiebre Amarilla, DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la - 217* Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana desde 213 hasta la Descartado Confirmado Probable 2 Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana * Malaria Vivax Malaria Falciparum Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 8

9 Boletín Boletín epidemiológico SE 4 Del 9 al 15 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Leptospirosis (CIE X: A27) La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de importancia global y distribución mundial, pero es más frecuente en las áreas tropicales dónde las condiciones para su transmisión son particularmente favorables. Los últimos brotes han permitido que aumente el interés como problema de salud pública, debido a que estos han producido formas letales y presentaciones clínicas poco frecuentes, como los casos de hemorragia pulmonar grave. Es una enfermedad infecciosa que se transmite de los animales al ser humano, puede producir cuadros clínicos que van desde solo fiebre hasta la afección de múltiples órganos, causando incluso la muerte. Vigilancia de Febriles (RM /MINSA Directiva Sanitaria N 57-MINSA/DGE) Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. En la se notificaron 477 casos febriles, disminuyendo en % (2) casos respecto a lo notificado en la SE 27. En los últimos tres años la tendencia de febriles es creciente. (Ver gráfico Nº17). Gráfico N 17 Hasta la - 217, se han notificado 2 casos de leptospirosis, de los cuales fueron confirmados 26% (52), siendo 43.52% (87) casos descartados y 3.5% (61) casos probables. (Ver gráfico Nº 7). Tabla N 7 Distribucion de casos de leptospirosis según tipo de caso. DISA Lima Metropolitana, desde 213 hasta la -217 Diagnostico * Confirmado C Descartado D Probable P 61 Total General Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana (217*) Información acumulada hasta la SE N 28 del año 217 En los últimos cuatro años la notificacion es variable, Asimismo se observa que la indicencia de casos confirmados va en incremento, en los ultimos 5 años, especificamente en el presente año. Asimismo quedaron 61 casos como problables.(ver tabla Nº 16) 25 Gráfico N 16 Distribución de casos de Leptospirosis, DISA Lima Metropolitana, desde 213 hasta -217 Hasta la -216 (154535) los casos se incrementaron en % (28817) con relación a lo notificado en el año 215(125718). Hasta la - 217, se reportaron casos acumulados, disminuyendo en 12.62% (19513) con relación al mismo período del 216. En los casos de febriles por grupo etario representados en el gráfico N 18, cabe especificar a 3 grupos con la mayor concentración de casos. El grupo etario de 1 a 4 años, con un % (52877) casos de febriles, seguido de los menores a 1 año que son 17.33% (234), finalmente el grupo de 2 a 59 años con el 16.83% (22727), continua siendo el grupo de mayor de 6 años con menor incidencia de casos. Gráfico N 18 Febriles por grupo etario DISA Lima Metropolitana, desde 216 hasta * 154, , * Descartado Confirmado Probable 61 Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana Nº Casos <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas Grupo Etario Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Pagina N 9

10 Del 9 al 15 de Julio 217 La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a Chaclacayo y Ancon con la cifra mas altas siendo x, habitantes y x, habitantes respectivamente. Gráfico N 19 Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA Lima Metropolitana, hasta -217 En la - 217, los distritos que presentan mayor concentración de casos de febriles son los distritos de San Juan de Lurigancho con 19.78% (2675), seguido de Ate con 9.88% (13338). (Ver gráfico Nº 19). Nº Casos Casos I.A. Total = 135, I.A. x. Hab. SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE VILLA EL SALVADOR PUENTE PIEDRA COMAS SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA ANITA VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS LIMA LURIGANCHO LA MOLINA CARABAYLLO EL AGUSTINO INDEPENDENCIA SAN MARTIN DE PORRES LURIN PACHACAMAC LA VICTORIA LOS OLIVOS CHACLACAYO ANCON RIMAC PUEBLO LIBRE SANTIAGO DE SURCO SAN MIGUEL LINCE JESUS MARIA CIENEGUILLA BREÑA SURQUILLO SAN LUIS MAGDALENA DEL MAR BARRANCO SAN BORJA MIRAFLORES SAN BARTOLO SAN ISIDRO PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SANTA MARIA DEL MAR SANTA ROSA OTROS DISTRITOS Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P-P96 - Q -Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29: "Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal" Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina del producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción del producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de la madre, mayor o igual de 22 semanas de gestación con peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. Metodologia Matriz BABIES. Segun la matriz babies, el 5.19% (389) del total de casos de muerte perinatal y neonatal son relacionados a problemas de la salud materna. Del total de casos de muerte fetal, el 48.62% (195) estuvieron relacionados a cuidados del embarazo, es decir probables fallas en el Control prenatal de calidad y/o factores de riesgo no identificados oportunamente. Asimismo el 3.74% (15) del total de casos de muerte fetal estarían asociados a cuidados y calidad de atención del parto. Considerando el total de casos de muerte neonatal, el 33.15% (124) estarian relacionados a dificultades o problemas sobre el cuidado del Recién nacido y el 13.9% (52) de fallecidos en la etapa neonatal tardía seria sobre problemas del RN después del alta. En los casos de muerte neonatal el mayor número de fallecidos estuvieron en la primera semana de vida con un 39.3% (147) seguido de los casos en las primeras 24 horas con % (126) y finalmente el 27% (11) falleció en etapa tardía. (Ver Tabla N 8). Pagina N 1

11 Boletín Boletín epidemiológico SE 4 Del 9 al 15 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Tabla N 8 MATRIZ BABIES DISA LIMA METROPOLITANA, HASTA -217 PESO/ DENOMINACION MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología DISA Lima Mteropolitana 5.19% Salud materna 48.62% Cuidados del embarazo 3.74% Cuidados durante el parto 33.15% Cuidados del recién nacido 13.9% Cuidados del recién nacido después del alta En la el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 775 defunciones, siendo el % (41) muertes fetales y el 48.26% (374) muertes neonatales. Respecto al bajo peso, se presentaron 34.19% (265) fallecidos con peso entre g. factor determinante y predisponente a la alta incidencia de muertes de RN. En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal segun sexo, hasta la -217 se han reportado 47.1% (365) fallecidos de sexo femenino, el 52.65% (48) fallecidos de sexo masculino, además de un.26%(2) caso de sexo indeterminado. Teniendo en cuenta los datos en mortalidad fetal y neonatal se evidencia que continua siendo el mayor numero de fallecidos de sexo masculino (Ver gráfico Nº 2) Gráfico Nº 2 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo Disa Lima Metropolitana, hasta -217 Indeterminado, 2,.26% Femenino, 365, 47.1% Masculino, 48, 52.65% Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Pagina N 11

12 SE 4 28 Del Del 922 al al 1528 de de Julio enero En el grafico N 21, se observa hasta la el total de defunciones notificados por cada distrito y otros de Lima Metropolitana. El mayor numero de casos notificados se concentraron en los 3 primeros distritos: San Juan de Lurigancho con 11.48% (89) defunciones, seguido de Lima con 8.77%(68) y Ate con 7.48% (58). Gráfico Nº 21 Cabe mencionar que la tasa de mortalidad fetal y neonatal, en los últimos 1 años tiene un comportamiento a disminuir, sin embargo se continua promoviendo a reducir tendencias a traves de la etrategia mundial por la OMS para la salud mujer, niño y adolescente Hasta la -217, los tres primeros hospitales que concentraron mayor número de casos notificados de muerte fetal y neonatal fueron, el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 29.16% (226), Hospital Edgardo Rebagliati Martins con 11.35% (88), Hospital Maria auxiliadora con 8.65% (67) casos. Gráfico Nº 22 Se evidencia que los hospitales con mayor capacidad resolutiva tanto MINSA como de ESSALUD, concentran el mayor número de casos de mortalidad fetal y neonatal. Sin embargo influye factores de riesgo asociados a la salud materna de las gestantes que acceden a los servicios de salud frente a la débil respuesta de los servicios de salud. Pagina N 12

13 Boletín Boletín epidemiológico epidemiológico SE 4 Del 9 al 15 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Hasta la -217 se ha notificado 63 casos, siendo 2 sospechosos, 61 descartados, casos confirmados. La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: El indicador debe llegar a 2 x, hb x año, significa una tasa promedio de 2x, x semana, ya que se va actualizando la población en forma semanal. En esta oportunidad observamos que se captaron 63 casos de S/R, que significa un 1.3 x, hbs. esto nos indica que la vigilancia es deficiente 5% de lo que se debe lograr, debiendo colocarnos en alerta ya que los establecimientos de salud no están realizando la vigilancia como debe ser, elevándose el riesgo de reintroducción de casos importados de Sarampión / Rubeola en la jurisdicción. Porcentaje de investigación adecuada: De los casos notificados se obtuvo el % en el cumplimiento del proceso de la investigación epidemiológica del caso con la ficha clínico epidemiológica completa. Porcentaje de visita domiciliaria: De los casos notificados, al % se realiza la visita domiciliaria dentro de las 48 horas de captado el caso. este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). Indicadores de Laboratorio: Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los 5 días: De los casos captados con muestra, el 9% cumplen con este indicador, es decir que dos muestras fueron llevadas al INS pasados los 5 días de tomadas las muestras. Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los 4 días de recepcionados los casos: Este indicador está a cargo del INS, de las muestras enviadas el 79% han sido respondidas dentro del límite de 4 días las 4 restantes fueron respondidas pasados los 5 días. El Indicador de Cobertura está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información se obtiene cada mes por lo que a cada distrito le corresponde tener el 8.3% de avance cada mes, a la fecha aún no se cuenta con la información de este indicador. Tabla Nº 9 Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE Nº Casos notificados Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) Distritos Tasa ajustada de notificacion x, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación ISIS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA % Visita dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº dx revisados B.A.I. SR (acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura acumulada para SPR 215 Cobertura acumulada 216 Cobertura acumulada 217 (I Trimestre) Pagina N 13

14 SE 4 28 Del 9 al 15 de Julio 217 Del 22 al 28 de enero 217 Durante la -217, segun la tabla N 1 se observa la notificación de 4 casos de PFA. Indicadores de Epidemiología: La Tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda es de 1 x cada, menores de 15 años, a la semana 26 del 217, se notificó 4 casos, significa que aun no se ha captado la cantidad de casos que se requiere, por lo que el indicador es.2, existiendo alto riesgo de reintroducción de casos importados de Poliomielitis en la jurisdicción. Indicador de cobertura: Está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información se obtiene cada mes por lo que a cada distrito le corresponde tener el 8.3% de avance cada mes. Tabla N 1 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido hasta la del 217* AÑO 216 Año 217 (*) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación de caso (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (4) Distritos Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 216 cobertura Acumulada para OPV3 217 Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurín Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (4) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA Pagina N 14

15 Del 9 al 15 de Julio 217 Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes Tabla N 11 PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DISA LIMA METROPOLITANA SEMANA EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS SEGUIMIENTO REGULARIZACINO RETROALIMENTACI ON PUNTAJE TOTAL HOSP. NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA HOSP.CARLOS LANFRANCO LA HOZ HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. NACIONAL DOS DE MAYO HOSP.EMERG. PEDIATRICAS HOSP. HERMILIO VALDIZAN HOSP. NACIONAL HIPOLITO UNANUE HOSP. HUAYCAN HOSP. JOSÉ AGURTO TELLO HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. NACIONAL SAN BARTOLOME HOSP. SANTA ROSA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. SAN JUAN LURIGANCHO HOSP. VITARTE INSTITUTO MATERNO PERINATAL HOSP. EMERG. VILLA EL SALVADOR INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO RED LIMA CIUDAD RED SJM VILLA MARIA EL TRIUNFO RED VES LURIN -PACHACAMAC-PUCUSANA RED PUENTE PIEDRA RED RIMAC RED TUPAC AMARU RED LIMA ESTE RED SAN JUNA LURIGANCHO RED BCO. CHO. SCO HOSP. FUERZA AEREA DEL PERU HOSP. MILITAR CENTRAL HOSP. PNP AUGUSTO B LEGUIA HOSP. POLICIA NACIONAL POLICLINICO PNP ZARATE POSTA MEDICA CHACLACAYO POSTA MEDICA DINOES PNP ESCUELA DE OFICIALES LA CAMPIÑA POLICLINICO MILITAR DE CHORRILLOS SISOL EL AGUSTINO SISOL ATE CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR HOSP. AURELIO DIAZ UFANO HOSP. CARLOS ALCANTARA B HOSP. NIVEL II VITARTE HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. JORGE VOTO BERNALES POLICLINICO CHOSICA CLINICA GONZALES CLI. INTERNACIONAL SAN BORJA CLI. INTERNACIONAL CLI. SAN JUAN BAUTISTA CLI. ANGLOAMERICANA LIMA ESTE DISA L.M Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Pagina N 15

16 Del 9 al 15 de Julio 217 En la SE , las Redes de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana que obtuvieron el indicador de monitoreo (oportunidad y calidad de datos) mas bajo fueron 5 : Red San Juan de Miraflores -Villa María del Triunfo, Red VES Lurin-Pachacamac-Pucusana, Red Rimac, Red Lima Este y Red San Juan Lurigancho (Ver gráfico Nº 23). Gráfico Nº 25 N de Hsopitales de la FFAA-Policiales segun cumplimiento de indicadores de monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA Lima metropolitana durante HOSP. FUERZA AEREA DEL PERU 8 6 Gráfico Nº 23 N de Redes de salud segun cumplimiento de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA Lima metropolitana, durante HOSP. POLICIA NACIONAL 4 2 HOSP. MILITAR CENTRAL 85 RED BCO. CHO. SCO RED SAN JUNA LURIGANCHO 78 RED LIMA ESTE RED TUPAC AMARU RED LIMA CIUDAD RED SJM VILLA MARIA EL TRIUNFO RED RIMAC RED VES LURIN - 85 PACHACAMAC-PUCUSANA RED PUENTE PIEDRA En la -217, los EE.SS de ESSALUD que obtuvieron los indicadores de monitoreo de información bajo (oportunidad), se menciona a : Hospital Aurelio Diz Ufano, Hospital Carlos Alcántara B, Hospital nivel II Vitarte. (Ver gráfico Nº 26). Gráfico Nº 26 HOSP. PNP AUGUSTO B LEGUIA Establecimientos ESsalud, según cumplimiento de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica. DISA Lima Metropolitana, durante CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR En la -217, los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajos (Oportunidad y calidad de datos) fueron 5: Hospital Lanfrano la Hoz, Hospital Hermilio Valdizán, Hospital Naional Hipolito Unanue, Hospital Huaycán, Hospital San Bartolomé. (Ver gráfico Nº 24). POLICLINICO CHOSICA HOSP. JORGE VOTO BERNALES HOSP. AURELIO DIAZ UFANO 93 HOSP. CARLOS ALCANTARA B. 93 Gráfico Nº 24 POLICLINICO PABLO BERMUDEZ HOSP. NIVEL II VITARTE 93 N de hospitales según cumplimiento de indicadores de monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, durante HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE HOSP. NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL HOSP.CARLOS LANFRANCO LA HOZ NIÑO HOSP. EMERG. VILLA EL SALVADOR 93 8 HOSP. CASIMIRO ULLOA INSTITUTO MATERNO PERINATAL 6 HOSP. CAYETANO HEREDIA En la -217, los EESS del Municipio SISOL, el que cumplió con % de indicadores de monitoreo de información fue SISOL El Agustino y que el estuvo por debajo del % fue SISOL ATE (Ver gráfico Nº 28). HOSP. VITARTE HOSP. SAN JUAN LURIGANCHO 4 2 HOSP. NACIONAL DOS DE MAYO HOSP.EMERG. PEDIATRICAS Gráfico Nº 27 Establecimientos de la Red Municipal Lima Este según cumplimiento de indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica HOSP. SERGIO BERNALES 93 HOSP. HERMILIO VALDIZAN SISOL EL AGUSTINO HOSP. SANTA ROSA 85 HOSP. NACIONAL HIPOLITO UNANUE 8 6 HOSP. NACIONAL SAN BARTOLOME 93 HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. HUAYCAN HOSP. JOSÉ AGURTO TELLO En la -217, el EESS de la FFAA y Policiales han cumplido al % con los indicadores de monitoreo de la información en los 4 hospitales detallados en el gráfico Nº 25. SISOL ATE Pagina N 16