FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS SOLICITUD DE VINCULACIÓN PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA No.

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1 FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS SOLICITUD DE VINCULACIÓN PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA Vinculación Inicial Reingreso País Ciudad Departamento Fecha de elaboración INFORMACIÓN BÁSICA C.C. C.E. Nit. Pasaporte Primer apellido Carné diplomático Número documento identidad Lugar de epedición Fecha de epedición Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre DATOS PERSONALES Fecha de nacimiento Colombiano Dirección residencia en Colombia Dirección correo electrónico personal o laboral CORRESPONDENCIA Autorizo el envío de información al celular Nacionalidad País de nacimiento Ciudad Departamento Etranjero Ciudad Departamento Correspondencia via correo electrónico con aneo Autorizo el envío de correspondencia y notificaciones al correo electrónico celular Fa Seo En caso de ser negativo seleccione el lugar para el envío de correspondencia física Residencia Empresa M F REFERENCIA PERSONAL Nombre DATOS LABORALES Cargo que desempeña Directivo / Propietario / Afines Director área / Afines OTROS DATOS EMPLEADO DEPENDIENTE Dirección de trabajo Departamento Analista / Afines Asesor / Vendedor / Auiliar / Obrero / Consultor / Afines Secretaria / Afines Área en la que trabaja Administración Mercadeo País Fa Pep Categoría de Pep Político Militar Deportista Artista Farándula Ciencia Religioso Industrial EMPLEADOR PRIVADO Ventas Tecnología Producción Jurídico Ciudad Financiero Recurso humano Transporte Bancolombia S.A. Nit: Leasing Bancolombia Nit: Factoring Bancolombia Nit: Valores Bancolombia Fiduciaria Bancolombia Banca de Inversión Bancolombia Nit: Nit: Nit: Fondo Empleados Bancolombia Fondo Empleados Grupo Bancolombia Bancolombia Panamá Nit: Nit: Nit: DATOS ADICIONALES GRADO DE ESCOLARIDAD Pre-escolar Bachillerato Primaria Tecnológico PROFESIÓN / OFICIO DATOS DEL CÓNYUGE Tipo de identificación Universidad Postgrado C.C. C.E. Nit. Carné diplomático Pasaporte Otro. Número ESTADO CIVIL Soltero Casado Viudo Separado Unión libre Valor aporte ordinario mensual del partícipe $ INSCRIPCIÓN DE CUENTA FINANCIERA Autorización para inscripción de cuenta financiera para retiros por consignación o transferencia Entidad financiera Número de cuenta Tipo de cuenta Corriente Ahorro - AFILIADO -

2 CONTINUACIÓN SOLICITUD DE VINCULACIÓN INFORMACIÓN FINANCIERA CONCEPTOS DE INGRESOS Seleccione el rango que corresponde al total de: INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES OTROS Usted declara renta Activos Pasivos Patrimonio Estrato socioeconómico Si No OPERACIONES INTERNACIONALES Realiza operaciones en moneda etranjera Si su actividad económica implica transacciones en Moneda Etranjera, señale los tipos de transacción: Importaciones Eportaciones Inversiones Préstamo en Moneda Etranjera Otras. es? Posee cuentas en el eterior Descripción de las cuentas corrientes en moneda etranjera Nombre del Banco Número de la cuenta Ciudad País Moneda VOLUNTAD DE AFILIACIÓN Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES Y CESANTÍAS PROTECCIÓN S.A., con el propósito de dar cumplimiento a las normas vigentes y demás normas legales concordantes para la vinculación a los fondos de pensiones obligatorias, fondos de pensiones de jubilación e invalidez y fondos de cesantía. Declaro que los recursos que entregue no provienen de ninguna actividad ilícita, no admitiré que terceros efectúen depósitos con fondos provenientes de actividades ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas. CONTROL DE LAVADO DE ACTIVOS Me obligo con PROTECCIÓN S.A. a actualizar la información como mínimo una vez al año y suministrar los documentos eigidos por la ley en el momento que éstos sean solicitados para el control de lavado de activos. Adicionalmente me comprometo a suministrar los documentos eigidos por Protección S.A., para indicar la procedencia de los depósitos. En constancia de haber leído, atendido y aceptado lo anterior, firmo el presente documento en el espacio destinado para la firma. Autorizo a PROTECCIÓN S.A. en forma permanente e irrevocable, para que con fines estadísticos y de información interbancaria o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las centrales de información y riesgo, en especial a la cifin que administra la asociación bancaria, todo lo referente a mi comportamiento como cliente. Autorizo a PROTECCIÓN S.A. para que con fines estadísticos o comerciales, comparta la información suministrada por mí, con su grupo de aliados estratégicos para ofrecerme servicios, productos o valores agregados que me beneficien como afiliado. SÓLO PARA PLAN INSTITUCIONAL Autorizo a la empresa a deducir de mi salario básico y/o prestaciones sociales el aporte señalado en este formulario, así como las sumas necesarias de conformidad con el plan y sus correspondientes reajustes. Declaro que conozco el plan y el reglamento del fondo, me acojo voluntariamente a ellos y me obligo a cumplirlos. Mi participación en el Fondo de Pensiones Protección se sujeta a las condiciones aquí establecidas y al reglamento que para el funcionamiento de tal fondo autorizó la Superintendencia Financiera y a las modificaciones que al mismo llegare a autorizar tal organismo. Como partícipe del plan institucional al que me estoy afiliando, conozco y acepto el reglamento del Fondo de Pensiones Protección y el plan de pensiones Institucional de Contribución Definida, así como su contrato de Adhesión. Adicionalmente cedo la facultad a la patrocinadora para definir las alternativas de inversión en las que se inviertan los aportes que hago como partícipe al plan y de los aportes de la patrocinadora que se consoliden a mi favor. EN CASO DE NO SER DECLARANTE Declaro que mi patrimonio bruto a diciembre 31 del año inmediatamente anterior no superó los topes eigidos por ley de acuerdo con las normas reglamentarias vigentes y mis ingresos totales anuales no superaron los respectivos topes de acuerdo con los ingresos recibidos en el año. Marque con X, según el grupo al que usted corresponde: Rentista de capital con ingresos brutos inferiores a los eigidos por la Ley para declarar. PROTECCIÓN Asalariado con ingresos brutos provenientes por lo menos en 80% de los pagos originados en la relación laboral o legal y con ingresos totales en el año inferiores a los eigidos para declarar. Profesional independiente con ingresos totales por debajo de los topes eigidos por la Ley para declarar. CONSTANCIA DE VISITA AL CLIENTE Lugar Trabajo Casa afiliado Oficina del asesor Otro Fecha Hora AM Firma partícipe C.C. Huella Dejo constancia que conozco y acepto las "Condiciones de uso de los Canales" de Protección S.A., que además se encuentran disponibles en SOLO PARA DILIGENCIAR POR EL EMPLEADOR (SOLO PARA PLAN INSTITUCIONAL Fecha aprobación solicitud Fecha de antigüedad en el fondo mutuo REPRESENTANTE COMERCIAL Manifiesto que los datos diligenciados son iguales a los suministrados por el cliente y doy certeza del conocimiento del cliente. Documento de identidad VERIFICADOR FIRMA AUTORIZADA PROTECCIÓN S.A. ES REQUISITO DE LEY ADJUNTAR PARA USO EXCLUSIVO DE PROTECCIÓN S.A. La aceptación de la afiliación está sujeta a la verificación de los datos aquí consignados. Manifiesto que he verificado los datos anteriores, encontrándolos: Consistentes Inconsistentes Firma verificador - C.C. Firma gerente de oficina - C.C. PM Firma y sello de la empresa José Luis Bustamante Merchán Jefe de Sección de Procesos Nómina Banco Atención: Una vez diligenciado el formulario insertar los documentos aneos en el sobre posterior a esta página Oficina Luz Estella Fernández Giraldo Jefe de Sección Nómina Filiales Declaro que como consumidor financiero conozco el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias Protección y que recibí la información suficiente y la asesoría requerida por parte de Protección y que, en consecuencia, entiendo y acepto los efectos legales, así como los potenciales riesgos, beneficios y demás consecuencias derivadas de mi decisión. Fotocopia del documento de identificación. Constancia de ingresos (honorarios, laborales, certificado de ingresos y retenciones o el documento que corresponda. Fotocopia de la declaración de renta. Carta de no declarante. - AFILIADO -

3 FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS SOLICITUD DE VINCULACIÓN PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA Vinculación Inicial Reingreso País Ciudad Departamento Fecha de elaboración INFORMACIÓN BÁSICA C.C. C.E. Nit. Pasaporte Primer apellido Carné diplomático Número documento identidad Lugar de epedición Fecha de epedición Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre DATOS PERSONALES Fecha de nacimiento Colombiano Dirección residencia en Colombia Dirección correo electrónico personal o laboral CORRESPONDENCIA Autorizo el envío de información al celular Nacionalidad País de nacimiento Ciudad Departamento Etranjero Ciudad Departamento Correspondencia via correo electrónico con aneo Autorizo el envío de correspondencia y notificaciones al correo electrónico celular Fa Seo En caso de ser negativo seleccione el lugar para el envío de correspondencia física Residencia Empresa M F REFERENCIA PERSONAL Nombre DATOS LABORALES Cargo que desempeña Directivo / Propietario / Afines Director área / Afines OTROS DATOS EMPLEADO DEPENDIENTE Dirección de trabajo Departamento Analista / Afines Asesor / Vendedor / Auiliar / Obrero / Consultor / Afines Secretaria / Afines Área en la que trabaja Administración Mercadeo País Fa Pep Categoría de Pep Político Militar Deportista Artista Farándula Ciencia Religioso Industrial EMPLEADOR PRIVADO Ventas Tecnología Producción Jurídico Ciudad Financiero Recurso humano Transporte Bancolombia S.A. Nit: Leasing Bancolombia Nit: Factoring Bancolombia Nit: Valores Bancolombia Fiduciaria Bancolombia Banca de Inversión Bancolombia Nit: Nit: Nit: Fondo Empleados Bancolombia Fondo Empleados Grupo Bancolombia Bancolombia Panamá Nit: Nit: Nit: DATOS ADICIONALES GRADO DE ESCOLARIDAD Pre-escolar Bachillerato Primaria Tecnológico PROFESIÓN / OFICIO DATOS DEL CÓNYUGE Tipo de identificación Universidad Postgrado C.C. C.E. Nit. Carné diplomático Pasaporte Otro. Número ESTADO CIVIL Soltero Casado Viudo Separado Unión libre Valor aporte ordinario mensual del partícipe $ INSCRIPCIÓN DE CUENTA FINANCIERA Autorización para inscripción de cuenta financiera para retiros por consignación o transferencia Entidad financiera Número de cuenta Tipo de cuenta Corriente Ahorro - PROTECCIÓN -

4 CONTINUACIÓN SOLICITUD DE VINCULACIÓN INFORMACIÓN FINANCIERA CONCEPTOS DE INGRESOS Seleccione el rango que corresponde al total de: INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES OTROS Usted declara renta Activos Pasivos Patrimonio Estrato socioeconómico Si No OPERACIONES INTERNACIONALES Realiza operaciones en moneda etranjera Si su actividad económica implica transacciones en Moneda Etranjera, señale los tipos de transacción: Importaciones Eportaciones Inversiones Préstamo en Moneda Etranjera Otras. es? Posee cuentas en el eterior Descripción de las cuentas corrientes en moneda etranjera Nombre del Banco Número de la cuenta Ciudad País Moneda VOLUNTAD DE AFILIACIÓN Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES Y CESANTÍAS PROTECCIÓN S.A., con el propósito de dar cumplimiento a las normas vigentes y demás normas legales concordantes para la vinculación a los fondos de pensiones obligatorias, fondos de pensiones de jubilación e invalidez y fondos de cesantía. Declaro que los recursos que entregue no provienen de ninguna actividad ilícita, no admitiré que terceros efectúen depósitos con fondos provenientes de actividades ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas. CONTROL DE LAVADO DE ACTIVOS Me obligo con PROTECCIÓN S.A. a actualizar la información como mínimo una vez al año y suministrar los documentos eigidos por la ley en el momento que éstos sean solicitados para el control de lavado de activos. Adicionalmente me comprometo a suministrar los documentos eigidos por Protección S.A., para indicar la procedencia de los depósitos. En constancia de haber leído, atendido y aceptado lo anterior, firmo el presente documento en el espacio destinado para la firma. Autorizo a PROTECCIÓN S.A. en forma permanente e irrevocable, para que con fines estadísticos y de información interbancaria o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las centrales de información y riesgo, en especial a la cifin que administra la asociación bancaria, todo lo referente a mi comportamiento como cliente. Autorizo a PROTECCIÓN S.A. para que con fines estadísticos o comerciales, comparta la información suministrada por mí, con su grupo de aliados estratégicos para ofrecerme servicios, productos o valores agregados que me beneficien como afiliado. SÓLO PARA PLAN INSTITUCIONAL Autorizo a la empresa a deducir de mi salario básico y/o prestaciones sociales el aporte señalado en este formulario, así como las sumas necesarias de conformidad con el plan y sus correspondientes reajustes. Declaro que conozco el plan y el reglamento del fondo, me acojo voluntariamente a ellos y me obligo a cumplirlos. Mi participación en el Fondo de Pensiones Protección se sujeta a las condiciones aquí establecidas y al reglamento que para el funcionamiento de tal fondo autorizó la Superintendencia Financiera y a las modificaciones que al mismo llegare a autorizar tal organismo. Como partícipe del plan institucional al que me estoy afiliando, conozco y acepto el reglamento del Fondo de Pensiones Protección y el plan de pensiones Institucional de Contribución Definida, así como su contrato de Adhesión. Adicionalmente cedo la facultad a la patrocinadora para definir las alternativas de inversión en las que se inviertan los aportes que hago como partícipe al plan y de los aportes de la patrocinadora que se consoliden a mi favor. EN CASO DE NO SER DECLARANTE Declaro que mi patrimonio bruto a diciembre 31 del año inmediatamente anterior no superó los topes eigidos por ley de acuerdo con las normas reglamentarias vigentes y mis ingresos totales anuales no superaron los respectivos topes de acuerdo con los ingresos recibidos en el año. Marque con X, según el grupo al que usted corresponde: Rentista de capital con ingresos brutos inferiores a los eigidos por la Ley para declarar. PROTECCIÓN Asalariado con ingresos brutos provenientes por lo menos en 80% de los pagos originados en la relación laboral o legal y con ingresos totales en el año inferiores a los eigidos para declarar. Profesional independiente con ingresos totales por debajo de los topes eigidos por la Ley para declarar. CONSTANCIA DE VISITA AL CLIENTE Lugar Trabajo Casa afiliado Oficina del asesor Otro Fecha Hora AM Firma partícipe C.C. Huella Dejo constancia que conozco y acepto las "Condiciones de uso de los Canales" de Protección S.A., que además se encuentran disponibles en SOLO PARA DILIGENCIAR POR EL EMPLEADOR (SOLO PARA PLAN INSTITUCIONAL Fecha aprobación solicitud Fecha de antigüedad en el fondo mutuo REPRESENTANTE COMERCIAL Manifiesto que los datos diligenciados son iguales a los suministrados por el cliente y doy certeza del conocimiento del cliente. Documento de identidad VERIFICADOR FIRMA AUTORIZADA PROTECCIÓN S.A. ES REQUISITO DE LEY ADJUNTAR PARA USO EXCLUSIVO DE PROTECCIÓN S.A. La aceptación de la afiliación está sujeta a la verificación de los datos aquí consignados. Manifiesto que he verificado los datos anteriores, encontrándolos: Consistentes Inconsistentes Firma verificador - C.C. Firma gerente de oficina - C.C. PM Firma y sello de la empresa José Luis Bustamante Merchán Jefe de Sección de Procesos Nómina Banco Atención: Una vez diligenciado el formulario insertar los documentos aneos en el sobre posterior a esta página Oficina Luz Estella Fernández Giraldo Jefe de Sección Nómina Filiales Declaro que como consumidor financiero conozco el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias Protección y que recibí la información suficiente y la asesoría requerida por parte de Protección y que, en consecuencia, entiendo y acepto los efectos legales, así como los potenciales riesgos, beneficios y demás consecuencias derivadas de mi decisión. Fotocopia del documento de identificación. Constancia de ingresos (honorarios, laborales, certificado de ingresos y retenciones o el documento que corresponda. Fotocopia de la declaración de renta. Carta de no declarante. - PROTECCIÓN -

5 FONDO DE PENSIONES VOLUNTARIAS SOLICITUD DE VINCULACIÓN PLAN INSTITUCIONAL MUTUOCOLOMBIA Vinculación Inicial Reingreso País Ciudad Departamento Fecha de elaboración INFORMACIÓN BÁSICA C.C. C.E. Nit. Pasaporte Primer apellido Carné diplomático Número documento identidad Lugar de epedición Fecha de epedición Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre DATOS PERSONALES Fecha de nacimiento Colombiano Dirección residencia en Colombia Dirección correo electrónico personal o laboral CORRESPONDENCIA Autorizo el envío de información al celular Nacionalidad País de nacimiento Ciudad Departamento Etranjero Ciudad Departamento Correspondencia via correo electrónico con aneo Autorizo el envío de correspondencia y notificaciones al correo electrónico celular Fa Seo En caso de ser negativo seleccione el lugar para el envío de correspondencia física Residencia Empresa M F REFERENCIA PERSONAL Nombre DATOS LABORALES Cargo que desempeña Directivo / Propietario / Afines Director área / Afines OTROS DATOS EMPLEADO DEPENDIENTE Dirección de trabajo Departamento Analista / Afines Asesor / Vendedor / Auiliar / Obrero / Consultor / Afines Secretaria / Afines Área en la que trabaja Administración Mercadeo País Fa Pep Categoría de Pep Político Militar Deportista Artista Farándula Ciencia Religioso Industrial EMPLEADOR PRIVADO Ventas Tecnología Producción Jurídico Ciudad Financiero Recurso humano Transporte Bancolombia S.A. Nit: Leasing Bancolombia Nit: Factoring Bancolombia Nit: Valores Bancolombia Fiduciaria Bancolombia Banca de Inversión Bancolombia Nit: Nit: Nit: Fondo Empleados Bancolombia Fondo Empleados Grupo Bancolombia Bancolombia Panamá Nit: Nit: Nit: DATOS ADICIONALES GRADO DE ESCOLARIDAD Pre-escolar Bachillerato Primaria Tecnológico PROFESIÓN / OFICIO DATOS DEL CÓNYUGE Tipo de identificación Universidad Postgrado C.C. C.E. Nit. Carné diplomático Pasaporte Otro. Número ESTADO CIVIL Soltero Casado Viudo Separado Unión libre Valor aporte ordinario mensual del partícipe $ INSCRIPCIÓN DE CUENTA FINANCIERA Autorización para inscripción de cuenta financiera para retiros por consignación o transferencia Entidad financiera Número de cuenta Tipo de cuenta Corriente Ahorro - EMPRESA -

6 CONTINUACIÓN SOLICITUD DE VINCULACIÓN INFORMACIÓN FINANCIERA CONCEPTOS DE INGRESOS Seleccione el rango que corresponde al total de: INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES OTROS Usted declara renta Activos Pasivos Patrimonio Estrato socioeconómico Si No OPERACIONES INTERNACIONALES Realiza operaciones en moneda etranjera Si su actividad económica implica transacciones en Moneda Etranjera, señale los tipos de transacción: Importaciones Eportaciones Inversiones Préstamo en Moneda Etranjera Otras. es? Posee cuentas en el eterior Descripción de las cuentas corrientes en moneda etranjera Nombre del Banco Número de la cuenta Ciudad País Moneda VOLUNTAD DE AFILIACIÓN Obrando en nombre propio, de manera voluntaria y dando certeza de que todo lo aquí consignado es cierto, realizo la siguiente declaración de origen de fondos a la ADMINISTRADORA DE FONDOS DE PENSIONES Y CESANTÍAS PROTECCIÓN S.A., con el propósito de dar cumplimiento a las normas vigentes y demás normas legales concordantes para la vinculación a los fondos de pensiones obligatorias, fondos de pensiones de jubilación e invalidez y fondos de cesantía. Declaro que los recursos que entregue no provienen de ninguna actividad ilícita, no admitiré que terceros efectúen depósitos con fondos provenientes de actividades ilícitas, ni efectuaré transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas con las mismas. CONTROL DE LAVADO DE ACTIVOS Me obligo con PROTECCIÓN S.A. a actualizar la información como mínimo una vez al año y suministrar los documentos eigidos por la ley en el momento que éstos sean solicitados para el control de lavado de activos. Adicionalmente me comprometo a suministrar los documentos eigidos por Protección S.A., para indicar la procedencia de los depósitos. En constancia de haber leído, atendido y aceptado lo anterior, firmo el presente documento en el espacio destinado para la firma. Autorizo a PROTECCIÓN S.A. en forma permanente e irrevocable, para que con fines estadísticos y de información interbancaria o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las centrales de información y riesgo, en especial a la cifin que administra la asociación bancaria, todo lo referente a mi comportamiento como cliente. Autorizo a PROTECCIÓN S.A. para que con fines estadísticos o comerciales, comparta la información suministrada por mí, con su grupo de aliados estratégicos para ofrecerme servicios, productos o valores agregados que me beneficien como afiliado. SÓLO PARA PLAN INSTITUCIONAL Autorizo a la empresa a deducir de mi salario básico y/o prestaciones sociales el aporte señalado en este formulario, así como las sumas necesarias de conformidad con el plan y sus correspondientes reajustes. Declaro que conozco el plan y el reglamento del fondo, me acojo voluntariamente a ellos y me obligo a cumplirlos. Mi participación en el Fondo de Pensiones Protección se sujeta a las condiciones aquí establecidas y al reglamento que para el funcionamiento de tal fondo autorizó la Superintendencia Financiera y a las modificaciones que al mismo llegare a autorizar tal organismo. Como partícipe del plan institucional al que me estoy afiliando, conozco y acepto el reglamento del Fondo de Pensiones Protección y el plan de pensiones Institucional de Contribución Definida, así como su contrato de Adhesión. Adicionalmente cedo la facultad a la patrocinadora para definir las alternativas de inversión en las que se inviertan los aportes que hago como partícipe al plan y de los aportes de la patrocinadora que se consoliden a mi favor. EN CASO DE NO SER DECLARANTE Declaro que mi patrimonio bruto a diciembre 31 del año inmediatamente anterior no superó los topes eigidos por ley de acuerdo con las normas reglamentarias vigentes y mis ingresos totales anuales no superaron los respectivos topes de acuerdo con los ingresos recibidos en el año. Marque con X, según el grupo al que usted corresponde: Rentista de capital con ingresos brutos inferiores a los eigidos por la Ley para declarar. PROTECCIÓN Asalariado con ingresos brutos provenientes por lo menos en 80% de los pagos originados en la relación laboral o legal y con ingresos totales en el año inferiores a los eigidos para declarar. Profesional independiente con ingresos totales por debajo de los topes eigidos por la Ley para declarar. CONSTANCIA DE VISITA AL CLIENTE Lugar Trabajo Casa afiliado Oficina del asesor Otro Fecha Hora AM Firma partícipe C.C. Huella Dejo constancia que conozco y acepto las "Condiciones de uso de los Canales" de Protección S.A., que además se encuentran disponibles en SOLO PARA DILIGENCIAR POR EL EMPLEADOR (SOLO PARA PLAN INSTITUCIONAL Fecha aprobación solicitud Fecha de antigüedad en el fondo mutuo REPRESENTANTE COMERCIAL Manifiesto que los datos diligenciados son iguales a los suministrados por el cliente y doy certeza del conocimiento del cliente. Documento de identidad VERIFICADOR FIRMA AUTORIZADA PROTECCIÓN S.A. ES REQUISITO DE LEY ADJUNTAR PARA USO EXCLUSIVO DE PROTECCIÓN S.A. La aceptación de la afiliación está sujeta a la verificación de los datos aquí consignados. Manifiesto que he verificado los datos anteriores, encontrándolos: Consistentes Inconsistentes Firma verificador - C.C. Firma gerente de oficina - C.C. PM Firma y sello de la empresa José Luis Bustamante Merchán Jefe de Sección de Procesos Nómina Banco Atención: Una vez diligenciado el formulario insertar los documentos aneos en el sobre posterior a esta página Oficina Luz Estella Fernández Giraldo Jefe de Sección Nómina Filiales Declaro que como consumidor financiero conozco el Reglamento del Fondo de Pensiones Voluntarias Protección y que recibí la información suficiente y la asesoría requerida por parte de Protección y que, en consecuencia, entiendo y acepto los efectos legales, así como los potenciales riesgos, beneficios y demás consecuencias derivadas de mi decisión. Fotocopia del documento de identificación. Constancia de ingresos (honorarios, laborales, certificado de ingresos y retenciones o el documento que corresponda. Fotocopia de la declaración de renta. Carta de no declarante. - EMPRESA -