7825-ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICA III Curso Académico 2011/ 2012 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO: EL SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL ADULTO

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Rodrigo Suárez Ortíz
hace 6 años
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1 7825-ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICA III Curso Académico 2011/ 2012 Profesora Responsable: Profesores que imparten: Dra. M. Flores Vizcaya Moreno Dr. Juan Mario Domínguez Santamaría Dra. M. Flores Vizcaya Moreno TITULO DE LA PRÁCTICA: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO: EL SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL ADULTO OBJETIVOS / COMPETENCIAS DEL SEMINARIO: 1. Planificar y aplicar cuidados de enfermería individualizados en la preparación, intervención y posterior vigilancia del paciente crítico. 2. Adquirir conocimiento relevante y la capacidad para reconocer e interpretar signos cambiantes en el paciente crítico. 3. Adquirir conocimiento relevante y la capacidad para realizar valoraciones exhaustivas y sistemáticas en el paciente crítico. 4. Entrenar-adquirir la capacidad para administrar con seguridad fármacos y otras terapias durante el procedimiento de SVA (Soporte Vital Avanzado). 5. Entrenar-adquirir la capacidad para ejercer con responsabilidad y profesionalidad las diferentes actividades de enfermería, colaborando con los distintos miembros del equipo de resucitación. 6. Entrenar-adquirir la capacidad para aplicar resolución de problemas y toma de decisiones. 7. Entrenar-adquirir la capacidad para proporcionar cuidados de enfermería de calidad respetando las creencias, los valores, las costumbres y las tradiciones del paciente y su familia. CONTENIDOS DEL SEMINARIO: El programa práctico desarrollado en sala de simulación versa sobre los aspectos teóricos y prácticos del Soporte Vital Avanzado (con 0.5 créditos). EVALUACIÓN. Criterios para la evaluación de los contenidos de las prácticas de simulación: El alumno/a deberá demostrar su habilidad para cada uno de los procedimientos propuestos. En caso de no alcanzar las destrezas y actitudes necesarias, deberán repetir los procedimientos, tantas veces sean necesarias, como para demostrar su capacidad de actuar de forma segura. La asistencia es obligatoria y además se debe haber superado los requisitos expuestos en el párrafo anterior. En las pruebas escritas podrán ponerse preguntas relacionadas con los contenidos teóricos de los seminarios. Profesora Dra. Mª Flores Vizcaya Moreno. Titular Enfermería Médico-Quirúrgica. Dpto. Enfermería. UA. 1

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO: EL SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL ADULTO En todas las paradas cardiacas intrahospitalarias, debe asegurarse que: La parada cardiorrespiratoria es reconocida

2 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO: EL SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL ADULTO En todas las paradas cardiacas intrahospitalarias, debe asegurarse que: La parada cardiorrespiratoria es reconocida inmediatamente; Se pide ayuda utilizando un número de teléfono estándar; Se comienza RCP inmediatamente utilizando accesorios de vía aérea y, si está indicado, se lleva a cabo desfibrilación tan rápidamente como sea posible, antes de 3 minutos. Profesora Dra. Mª Flores Vizcaya Moreno. Titular Enfermería Médico-Quirúrgica. Dpto. Enfermería. UA. 2

3 Una persona comienza la RCP mientras otros llaman al equipo de resucitación y recogen el equipamiento de resucitación y desfibrilador. Si sólo está presente un miembro del personal, esto significará dejar al paciente. Dar 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones: 30:2, minimizar las interrupciones y asegurar compresiones de alta calidad. Mantener la vía aérea y ventilar los pulmones con el equipamiento más apropiado que se tenga a mano. La intubación traqueal sólo debería intentarse por aquellos que estén entrenados, y sean competentes y experimentados en esta técnica. La capnografía con forma de onda debería estar disponible de forma rutinaria para confirmar la colocación del tubo traqueal (cuando exista gasto cardiaco) y monitorización subsiguiente del paciente intubado. Hay que utilizar un tiempo inspiratorio de 1 segundo y administrar suficiente volumen para producir una elevación normal del tórax. Añadir oxígeno suplementario tan pronto como sea posible. Cuando llegue el desfibrilador, hay que aplicar las palas al paciente y analizar el ritmo. Si se dispone de parches de desfibrilación autoadhesivos, colóquelos sin interrumpir las compresiones torácicas. Con un desfibrilador manual, si el ritmo es FV/TV cargue el desfibrilador mientras otro reanimador continúa las compresiones torácicas. Una vez cargado el desfibrilador, hacer una pausa en las compresiones, asegurarse de que todos los reanimadores están alejados del paciente y dar una descarga. Si se utiliza un desfibrilador externo automático (DEA) seguir las indicaciones audiovisuales del DEA. Reiniciar las compresiones torácicas inmediatamente tras el intento de desfibrilación. Continuar la resucitación hasta que llegue el equipo de reanimación o el paciente muestre signos de vida. Seguir las indicaciones de voz si se utiliza un DEA. Si estamos usando un desfibrilador manual, seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado. Una vez que la resucitación está en marcha, y si hay suficiente personal presente, hay que preparar/canalizar vía intravenosa y fármacos que probablemente van a ser utilizados por el equipo de resucitación. Identificar a una persona como director del equipo de resucitación. Deberá gestionar: 1) la localización de la historia clínica del paciente; 2) revisar la calidad de la RCP, alternando a los participantes. Profesora Dra. Mª Flores Vizcaya Moreno. Titular Enfermería Médico-Quirúrgica. Dpto. Enfermería. UA. 3

Algoritmo del SVA en el Adulto según el ERC (2010) Está la víctima inconsciente? A B C D E RCP 30:2 Conectar monitor/desfibrilador Valorar ritmo Desfibrilable?

4 Algoritmo del SVA en el Adulto según el ERC (2010) Está la víctima inconsciente? A B C D E RCP 30:2 Conectar monitor/desfibrilador Valorar ritmo Desfibrilable? FV/TV sin pulso 1 descarga Bifásico: J (1er ciclo) Monofásico: 360 J J (ciclos sucesivos) Continuar con RCP 30:2 (2min.) Minimice las interrupciones Si recuperación de circulación espontánea: Tratamiento inmediato postparada cardiaca: Siga las directrices ABCDE (SVB) Oxigenación y ventilación controladas ECG de 12 derivaciones Trate la causa precipitante Control de temperatura / No desfibrilable? AESP/Asistolia Continuar con RCP 30:2 (2min.) Minimice las interrupciones Durante RCP: Asegure una RCP de calidad Planifique las actuaciones antes de interrumpir la RCP Comprobar/ permeabilizar vía aérea y administrar O 2 Considere vía aérea avanzada (intubación) y capnografía Comprobar/canalizar acceso IV / IO Administrar adrenalina cada 3-5 min. Considerar: antiarrítmicos (amiodarona, lidocaína), atropina, bicarbonato, magnesio, etc. Corrija las causas reversibles * Causas reversibles: Hipoxia Neumotórax Hipovolemia Taponamiento cardiaco Hipo/hipercalemia Tóxicos Hipotermia Tromboembolismo (coronario/pulmonar) Profesora Dra. Mª Flores Vizcaya Moreno. Titular Enfermería Médico-Quirúrgica. Dpto. Enfermería. UA. 4

5 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Guías para la Resucitación 2010 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC). Sección 1. Resumen Ejecutivo Jerry P. Nolana, Jasmeet Soarb, David A. Zidemanc, Dominique Biarentd, Leo L. Bossaerte, Charles Deakinf, Rudolph W. Kosterg, Jonathan Wyllieh, Bernd Böttigeri, en nombre del Grupo de Redacción de las Guías del ERC (Apéndice A) [Guidelines-ERC_2010_Spanish.pdf.zip ( 6183,79 Kbytes ]. Enlaces relacionados European Resuscitation Council (ERC). Soporte Vital Básico (vídeo). Profesora Dra. Mª Flores Vizcaya Moreno. Titular Enfermería Médico-Quirúrgica. Dpto. Enfermería. UA. 5

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