Circulación de la sangre Principios. Presión Arterial. Regulación

Transcripción

1 Circulación de la sangre Principios. Presión Arterial. Regulación

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3 Función División y distribución 1-Corazón; 2-Circulación cerebral; 3-Circulación pulmonar; 4-Circulación hepática; 5-Circulación gástrica; 6-Bazo; 7-Circulación renal; 8-Circulación intestinal; 9-Circulación de miembros inferiores CS: 84 % Arterias: 13 % Capilares: 7 % Venas: 64 % CP: 9% Corazón: 7 %

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5 Válvulas de control Presiones en las diversas secciones de la circulación Presión sanguínea: Fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared vascular. Se mide en cm de agua o mmm de Hg 1 mm Hg = 1,36 cm de H 2 O

6 PRESION DE PULSO Diferencia en la presión sistólica y la diastólica PP = = 40 mm Hg Factores: Volumen minuto Distensibilidad total del árbol arterial Modo de expulsión de sangre del corazón durante la sístole PRESION VENOSA CENTRAL Es la presión en la aurícula derecha 0 mm Hg Factores: Capacidad del corazón para expulsar sangre desde dicha aurícula Tendencia de la sangre a circular desde la periferia al corazón

7 DISTENSIBILIDAD VASCULAR Aumento fraccionado de volumen por cada unidad de aumento de presión D = V P x V original ADAPTABILIDAD VASCULAR O CAPACITANCIA Volumen total de sangre que puede acumularse en una parte determinada de la circulación por cada mm de aumento de la presión A = V = D x V P FLUJO SANGUÍNEO: Volumen de sangre que pasa por un punto determinado de la circulación en un período de tiempo dado Laminar o de corriente continua Turbulento Re = v (cm/seg) x d (cm) (poises) x )

8 FLUJO ( ) El flujo de sangre entre dos puntos de la circulación depende de: G C P RP = P/ R P = ( VS x FC ) x (8L / p r 4 ) GC RP

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10 Resistencias periféricas 8L / p r 4 Longitud del vaso Radio del vaso Viscosidad del Líquido r 8 L / p 4 La resistencia de los vasos depende fundamentalmente de la inversa del radio elevado a la cuarta potencia. 1/r 4

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12 DETERMINANTES DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS. Radio vaso TONO BASAL Teoría miogénica Teoría metabólica Actividad intrínseca del músculo liso Teoría vasodilatadora Teoría de la demanda de oxigeno FACTORES HUMORALES Locales Sistémicos SNA Simpático Libera Noradrenalina Aumenta la FC Aumenta el inotropismo Disminuye el radio arteriolar Parasimpático Libera Acetilcolina Disminuye la FC Disminuye el inotropismo Aumenta el radio arteriolar

13 La base del control de la presión arterial es la retroalimentación (FEED BACK) La presión arterial varía durante la vida del sujeto e incluso en las 24 hrs. del día Registro ambulatorio de presión arterial

14 MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL RAPIDOS CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL LARGO PLAZO INTERMEDIOS RENAL NERVIOSO RENINA-ANGIOTENSINA

15 MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL RAPIDOS Barorreceptores Quimiorreceptores Reflejo auricular y de arteria pulmonar INTERMEDIOS RA Relajación de los vasos inducida por stress Traslocaciòn de los líquidos capilares Reflejo de volumen Reflejo de Bainbridge Respuesta isquémica del SNC Reacción de Cushing A LARGO PLAZO Diuresis por presión SRAA Reflejo de compresión abdominal

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22 REFLEJO AURICULAR Y DE ARTERIA PULMONAR Aurículas y arteria pulmonar receptores de baja presión (de estiramiento) ( barorreceptores) Captan P x cambios de V en zonas de baja presión REFLEJO DE VOLUMEN P Estiramiento de las aurículas Liberación de ANF Señales hacia el hipotálamo ADH Resistencia arteriola aferente (riñones) Filtración Glomerular Resorción de agua Diuresis Natriuresis Normalización de la P

23 P Auricular Volumen REFLEJO DE BAINBRIGDE Reflejo auricular para el control de la FC Distensión en NSA Receptores de tracción de las aurículas FC Fuerza de contracción RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC Control de la PA por el Centro Vasomotor en respuesta a una del riego sanguíneo cerebral PA < 60 mm Hg ISQUEMIA CEREBRAL Pco 2 Ac. Láctico H + PA Centro vasomotor Estimulación simpática VC

24 REACCIÓN DE CUSHING Tipo especial de respuesta isquémica del SNC por el aumento de la presión en la bóveda craneal P LCR > PA Comprime las arterias del cerebro Respuesta isquémica PA Hasta superar la PLCR Centro vasomotor Estimulación simpática VC PA Estimulación del sistema VC del Centro Vasomotor REFLEJO DE COMPRESION ABDOMINAL Se trasmite impulsos por los nervios esqueléticos Compresión de los vasos musculares Desplazamiento de sangre de los reservorios GC

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28 EN RESUMEN Los mecanismos rápidos son de base nerviosa. Aseguran respuestas inmediatas. Son fundamentales en los cambios posturales. Se adaptan frente al estímulo sostenido.

29 EL SISTEMA CIRCULATORIO CUMPLE SUS FUNCIONES SIEMPRE QUE SE PUEDA ADAPTAR LA ADAPTACION DEPENDE DE SUS ESTRUCTURAS PROPIAS Y DE LOS SISTEMAS DE REGULACIÓN (SNA, HORMONAS, otros). LOS MECANISMOS PUESTOS EN JUEGO EN CADA CASO, CONDICIONAN UN FUNCIONAMIENTO ADAPTADO A MANTENER LA HOMEOSTASIS EN ESA SITUACION PARTICULAR.