Semana Epidemiológica Nº 49 (Del 01 al 07 de diciembre del 2013)

Transcripción

1 jjj.d 4 DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR EPIDEMIOLOGIA Semana Epidemiológica Nº 49 (Del 1 al 7 de diciembre del 213) MINISTERIO DE SALUD Mg. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi MINISTRA DE SALUD Dr. José Carlos Del Carmen Sara VICE - MINISTRO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Martín Alfredo Yagui Moscoso DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DIRECCIÓN DE SALUD II LIMA SUR Dr. José Miguel Arca Gonzales Del Valle DIRECTOR GENERAL Dr. Jorge Luis López Márquez SUB DIRECTOR GENERAL DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Gladys Ramírez Prada JEFA DE EPIDEMIOLOGÍA El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria siguiendo las normas acerca de la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública en el Perú. Además de informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de los establecimientos de salud de la jurisdicción. La Dirección de Salud (DISA) II Lima Sur, ubicada en el Departamento de Lima, Provincia Lima, con una población de habitantes, está a cargo de: 3 Redes de Salud: Red Barranco-Chorrillos-Surco, Red Villa El salvador-lurín-pucusana-pachacamac y Red San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo 1 Hospital referencial: Hospital María Auxiliadora 18 Microredes 1 Instituto Nacional de Rehabilitación En total contamos con 12 establecimientos de salud MINSA, de los cuales 117 son unidades notificantes. Además hemos incorporado a 4 establecimientos de salud Extra MINSA como unidades notificantes (Policía Nacional del Perú). La jurisdicción de la DISA II Lima Sur comprende 13 distritos de la Provincia de Lima, los cuales se detallan a continuación: Barranco, Chorrillos, Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa María del Triunfo, Villa el salvador, Lurín, Pachacamac, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar y Pucusana. MAPA POR JURISDICCION DE DISA II LIMA SUR SANTIAGO DE SURCO N EQUIPO OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Diamantina Moreno Gutierrez Ing. Est. Hugo Cabrera Chachapoyas T. M. Mónica Salazar Angulo T. I. María Oscanoa Hidalgo T. A. Selene Peves Donayre Teléfono: Anexo epilsur@dge.gob.pe BARRANCO CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO PACHACAMAC LURIN PUNTA NEGRA SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 3 Redes de Salud y 1 Hospital. Las Unidades Notificantes (113) están reconocidas con Resolución Directoral de las respectivas Redes de Salud de la Jurisdicción de la DISA II Lima Sur. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

2 Boletín Epidemiológico SE Editorial Retinopatía diabética Contenido Editorial Retinopatía diabética Pág. 2 Situación y tendencias de enfermedades y daños sujetos a vigilancia Infección Respiratoria Aguda Enfermedad Diarreica Aguda Enfermedades Metaxénicas VIH/SIDA Enfermedades prevenibles por vacunación Muerte materna Muerte perineonatal Pág Disponible en: El número de personas con diabetes en todo el mundo se prevé que crezca a 429 millones en el 23. Esto debido al aumento de la frecuencia de la obesidad, el aumento de la esperanza de vida y una mejor detección de la enfermedad. La mejora de la atención de la salud reduce la incidencia de la discapacidad visual en los países desarrollados (por ejemplo, Dinamarca, Suecia y Estados Unidos), pero sigue siendo incierto si los cambios de estilo de vida que se asocian con la urbanización en la India y otros países en desarrollo resultarán en niveles de lípidos, presión arterial y glucemia no controlada, y mayor frecuencia de retinopatía diabética severa en personas con diabetes tipo 2. Estos datos auguran una enorme población de personas en alto riesgo de deficiencia visual inducida por diabetes para quienes los enfoques actuales de tratamiento son insuficientes. Existe poca información sobre el riesgo de retinopatía y otras complicaciones relacionadas con la diabetes en los países en desarrollo, así que la vigilancia epidemiológica es necesaria para determinar tendencias, asignar adecuadamente los recursos, y el desarrollo de intervenciones preventivas costo-efectivas. Los estudios epidemiológicos han demostrado los efectos de la hiperglucemia, hipertensión, y dislipidemia y, en menor medida, un alto índice de masa corporal, un bajo nivel de actividad física, y resistencia a la insulina. Aunque el nivel de hemoglobina glucosilada es el factor de riesgo más importante para predecir el desarrollo y la progresión de la retinopatía diabética, la hemoglobina glucosilada representó sólo el 11% del riesgo de retinopatía. Del mismo modo, los valores de hemoglobina glucosilada, la presión arterial, y el colesterol sérico total en conjunto representaron sólo 9 a 1% del riesgo de retinopatía en el Estudio Epidemiológico Wisconsin de retinopatía diabética. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de las complicaciones diabéticas deben incluir otros factores modificables. También se debería tener en cuenta el rol de otros factores, como la apnea del sueño, hígado graso no alcohólico, prolactina sérica, adiponectina, y niveles de homocisteína; así como factores genéticos, incluyendo mutaciones en el promotor del gen de la eritropoyetina. Sin embargo, las contribuciones relativas de estos factores para el riesgo de retinopatía en las poblaciones siguen siendo inciertas. A pesar de los avances en la atención de la diabetes, las complicaciones persisten por varias razones. La retinopatía diabética proliferativa y otras complicaciones se desarrollan después de 3 años en hasta 2% de las personas con diabetes que han sido tratados con control metabólico intensivo, y el control metabólico ideal es difícil de lograr debido al aumento del riesgo de hipoglucemia y la ruta no fisiológica de la administración de insulina. Sólo el 17% de las personas que fueron seguidos en el estudio epidemiológico de intervenciones de diabetes y complicaciones (NCT36893) tenían niveles de hemoglobina glucosilada menos de 7% en sus últimas visitas. Es necesario, que los países cuenten con los recursos necesarios para poner en práctica un buen control de la diabetes haciendo mayor hincapié en la prevención de complicaciones, lo cual requerirá una mejor comprensión de los mecanismos por los cuales la diabetes afecta a la retina y un mejor medio de detección de la retinopatía. Fuente: Antonetti D, Klein R, Gardner T. Diabetic Retinopathy. N Engl J Med 212; 366:

3 EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE ENFERMEDADES Y DS SUJETOS A VIGILANCIA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) En la semana epidemiológica (SE) 49 en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, notificamos 2,526 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRA) no neumónicas en menores de 5 años. Figura 2. Frecuencia de IRA en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) < 2 meses 2_11 meses 1_4 años 5.2 % El mayor número episodios de IRA proceden de los distritos Villa El Salvador, San Juan de Miraflores y Chorrillos; sin embargo, las tasas de incidencia más altas se registran en Barranco, Punta Negra y San Bartolo % 27.6 % La incidencia de episodios de IRA en la SE 49 es 13.6 por 1, menores de 5 años. Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) TOTAL DE IRAS INCID. SEMAN. IRAS x 1, TOTAL DE IRAS INCID. ACUM. IRAS x 1, BARRANCO , CHORRILLOS , LURIN , PACHACAMAC , PUCUSANA , PUNTA NEGRA , , SAN JUAN DE MIRAFLORES , SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO , VILLA EL SALVADOR , VILLA MARIA DEL TRIUNFO , DISA II LIMA SUR 2, , SE 49 ACUMULADO HASTA SE 49 El canal endémico de IRA de la DISA II Lima Sur en la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 1. Canal endémico de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: NOTISP/VEA. EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA El número de episodios de IRA acumulado a la semana 49 es 1.7% más al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 49, la incidencia acumulada de IRA en el periodo tiene una tendencia ligeramente decreciente. Figura 3. Episodios de IRA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 49) NEUMONÍAS TOTAL IA NEUMONÍA EN MENORES DE 5 S En la SE 49, hemos notificado 16 episodios de neumonía en menores de 5 años. La incidencia de episodios de neumonía en la presente semana es.9 por 1, menores de 5 años. Tabla 2. Episodios de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 49 TOTAL NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVE SE 49 HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. SEM NEUMONIA x 1, SEMANA BARRANCO La mayor proporción de episodios de IRA notificadas hasta la presente semana estuvo representada por el grupo etáreo de 1 4 años (67.2%). CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR 2.5 VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR

4 NÚMERO DE EPISODIOS PORCENTAJE (%) EPISODIOS NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 Boletín Epidemiológico SE El 87.9% de los episodios acumulados de neumonías en menores de 5 años corresponden a los distritos Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa El Salvador. Hasta la presente semana, ocurrieron 12 defunciones por neumonía en menores de 5 años, los cuales tuvieron residencia en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador y Villa María del Triunfo. Tabla 3. Episodios acumulados de neumonía en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) BARRANCO TOTAL NEUMONIAS NEUMONIAS GRAVES HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. ACUM. NEUMONIA x 1, CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR ACUMULADO HASTA SE 49 En la presente semana, el canal endémico de neumonía en menores de 5 años de la DISA II Lima Sur, se encuentra en la zona de alarma. Figura 4. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 49 6 Figura 6. Episodios de neumonía en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 49) TOTAL IA NEUMONÍA EN MAYORES DE 5 S En la SE 49, notificamos 6 episodios de neumonía en pacientes mayores de 5 años. Hasta la presente semana, tenemos 168 episodios acumulados de neumonía en este grupo etáreo, 136 hospitalizaciones y 139 defunciones intra y extrahospitalarias. La incidencia acumulada de episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la SE 49 es.8 por 1, mayores de 5 años. Tabla 4. Episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) ACUMULADO HASTA SE 49 NEUMONIAS HOSPITALIZADOS DEFUNCIONES INCID. ACUM. NEUMONIA x 1, 5 4 Zona Epidemia BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SEMANA EPIDEMIOLÒGICA Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Hasta la SE 49, los episodios de neumonía se presentaron con mayor frecuencia en el grupo etáreo de 1-4 años (44.8%). Figura 5. Frecuencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, por grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR Los episodios de neumonía en mayores de 5 años hasta la presente semana fueron más frecuentes en el grupo etáreo de 6 años a más (79.2%). Figura 7. Frecuencia de episodios acumulados de neumonía en mayores de 5 años según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) < 2 meses 2_11 meses 1_4 años % % % 5-9 años 1-19 años 2-59 años 6 años a más N % GRUPO ETÁREO FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR El número de episodios de neumonía acumulado a la semana 49 es 5% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. Hasta la SE 49, la incidencia acumulada de neumonía en el periodo tiene una tendencia decreciente. 4

5 NÚMERO DE EPISODIOS INCIDENCIA ACUMULADA X 1 NÚMERO DE EPISODIOS RAZÓN EDA ACUOSA/DISENTÉRICA EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE Síndrome Obstrucción Bronquial (SOB) y Asma En la SE 49, notificamos 345 episodios de SOB/ASMA, representando una incidencia semanal de 1.9 por 1, menores de 5 años. Tabla 5. Episodios de SOB-Asma en menores de 5 años según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 49 TOTAL DE SOB/ASMA INCID. SEMAN. SOB/ASMA x 1, TOTAL DE SOB/ASMA INCID. ACUM. SOB/ASMA x 1, BARRANCO CHORRILLOS , LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN JUAN DE MIRAFLORES , SANTA MARÍA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR , VILLA MARIA DEL TRIUNFO , DISA II LIMA SUR , SE 49 ACUMULADO HASTA SE 49 El canal endémico de episodios de SOB/Asma para la presente semana se encuentra en la zona de éxito. Figura 8. Canal endémico de SOB ASMA en menores de 5 años. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 49 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) En la SE 49 hemos notificado 737 episodios de EDA, siendo el 98.8% de tipo acuosa, ninguna hospitalización y ninguna defunción. Tabla 6. Episodios de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 49 DISTRITO TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP.TOT. EDAS DEFUNC. INCIDENCIA SEMANAL x 1, Hab BARRANCO CHORRILLOS LURIN PACHACAMAC PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO DISA II LIMA SUR FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR % DISENT SEMANAL Hasta la fecha, hemos notificado un acumulado de 44,829 episodios de EDA, con una incidencia acumulada de 2.5 por 1, habitantes. Tabla 7. Episodios acumulados de EDA por distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) DISTRITO SE 49 ACUMULADO HASTA SE 49 TOTAL ACUOSA DISENTERICA HOSP. DEFUNC. INCID. ACUM. x 1, Hab % DISENT BARRANCO CHORRILLOS 7,138 7, LURIN 2,826 2, PACHACAMAC 2,899 2, PUCUSANA PUNTA NEGRA SAN JUAN DE MIRAFLORES 9,123 9, SANTA MARIA DEL MAR SANTIAGO DE SURCO 1,161 1, VILLA EL SALVADOR 11,8 11, VILLA MARIA DEL TRIUNFO 8,243 8, DISA II LIMA SUR 44,829 44, SEMANA FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA.DISA II LIMA SUR El número de episodios de SOB/Asma en la SE 49 es 19.1% menos al acumulado de este mismo periodo del año anterior. En la SE 49, la incidencia de SOB/ASMA en el periodo tiene una tendencia decreciente. Figura 9. Episodios acumulados de SOB /ASMA en menores de 5 años por año. DISA II Lima Sur. Año SE 49 FUENTE: NOTI SP / OFICINA EPIDEMIOLOGIA DISA II LIMA SUR El número de episodios acumulados de EDA a la semana 49 es 1.6% menos al acumulado de estas mismas semanas del año anterior. Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 49, notificamos 11 episodios de EDA acuosa. Figura 1. Episodios acumulados de EDA por año. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 49) TOTAL IA FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR EDA DISENTERICA EDA ACUOSA RAZÓN EDA A/D El canal endémico de episodios de EDA en la SE 49 se encuentra dentro de la zona de éxito.. 5

6 EPISODIOS Boletín Epidemiológico SE Figura 11. Canal endémico de EDA por SE. DISA II Lima Sur Año 213. SE 49 Figura 13. Escenarios epidemiológicos de riesgos por dengue. DISA II Lima Sur. Año Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR SEMANA Las EDA acuosas se presentaron en su mayoría en los pacientes con 5 años a más (55.7%), mientras que las EDA disentéricas, se presentaron en su mayoría en los menores de 5 años (61.5%). Figura 12. Frecuencia de episodios de EDA. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) 5 años < 5años FUENTE: MODIFICADO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS-DESA. DISA II LIMA SUR Hasta la SE 49, existen 665 casos notificados con residencia en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur, siendo el 9.7% procedente del distrito Villa María del Triunfo. EDA disentérica Tabla 8. Casos de dengue notificados según distrito de procedencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) EDA acuosa ENFERMEDADES METAXENICAS DENGUE El vector principal del dengue, Aedes aegypti, fue identificado en nuestra jurisdicción a partir del año 25: 25. Villa María del Triunfo, Villa El Salvador 26. San Juan de Miraflores 21. Santiago de Surco 211. Lurín 213. Chorrillos, Pachacamac En el presente año, la jurisdicción de la DISA II Lima Sur tuvo 1 distrito (Villa María del Triunfo) en escenario III, 6 distritos en escenario II (Surco, Chorrillos, San Juan de Miraflores, Villa El Salvador, Pachacamac y Lurín) y 6 distritos en escenario I (Barranco, Punta Hermosa, Punta Negra, San Bartolo, Santa María del Mar, Pucusana) FUENTE: NOTISP/VEA. OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II Porcentaje DISTRITO FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR TIPO DE DIAGNÓSTICO CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE N % VILLA MARIA DEL TRIUNFO VILLA EL SALVADOR SAN JUAN DE MIRAFLORES CHORRILLOS PACHACAMAC LURIN SANTIAGO DE SURCO BARRANCO TOTAL Distrito Villa María del Triunfo TOTAL Hasta la SE 49, fueron notificados 63 casos probables de dengue procedentes del distrito Villa María del Triunfo; de los cuales, 99 (16.4%) son confirmados y 54 (83.6%) descartados Los casos confirmados roceden de la jurisdicción de los EESS: PS David Guerrero (77), CMI Tablada de Lurín (17), PS Santa Rosa de Las Conchitas (1), PS Nueva Esperanza Alta (2), CS Nueva Esperanza (1) y PS César Vallejo (1). Figura 14. Casos confirmados autóctonos de dengue y su distribución según localidad. Distrito Villa María del Triunfo. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) Actualmente, el distrito Villa María del Triunfo se encuentra en escenario II. FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 6

7 Nª CASOS CONFIRMADOS Boletín Epidemiológico SE El serotipo identificado en la jurisdicción del PS David Guerrero, CMI Tablada de Lurín y PS Nueva Esperanza Alta fue: DENV-1 Casos importados Hasta la presente semana se han presentado en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur 11 casos confirmados importados de dengue, procedentes del departamento de Loreto (2), Madre de Dios (4), Junín (3) y Ucayali(2). Figura 15. Casos de dengue. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) MALARIA LI: Junín LI: Loreto, Junín BARRANCO LI: Madre de Dios (DENV-4),Loreto SANTIAGO DE SURCO CHORRILLOS LI: Ucayali Escenario I Escenario II Escenario III SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO Caso Confirmado Importado Caso Probable Importado LI: Madre de Dios (DENV-1), Junín PACHACAMAC LURIN PUNTA NEGRA SANTA MARIA DEL MAR PUCUSANA Total: 11 Figura 17. Casos confirmados importados de malaria por año. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 49) MIXTA 1 FALCIPARUM 1 2 VIVAX En el presente año (hasta la SE 49) hemos notificado 15 casos confirmados importados de malaria; de los cuales 13 fueron causados por Plasmodium vivax y 2 fueron causados por Plasmodium falciparum. Los casos de malaria por Plasmodium vivax proceden del departamento de Loreto (7), Amazonas (1), Cuzco (1), Ayacucho (2), Madre de Dios (2) y los casos confirmados importados de malaria por Plasmodium falciparum proceden del departamento de Loreto y del continente Africano. Figura 18. Casos confirmados importados de malaria DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) En la DISA II Lima Sur hemos identificado a los vectores Anopheles pseudopunctipennis y Anopheles calderoni en los distritos: Chorrillos, San Juan de Miraflores, Pachacamac y Lurín. Figura 16. Mapa Entomológico de vectores de Malaria. DISA II Lima Sur. Año 213 NESTOR BATANEROS PACHACAMAC IPHH I:.16 IPHH P:.8 BAR RANCO SAN TIA GO DE SURCO SAN JUA N DE MIRA FLO RES VILL A MARIA DEL TRIUNFO PAC HACA MAC CHORRILL OS VILL A EL SAL VA DOR LURIN DELICIAS DE VILLA PUNTA NEGRA Mapa Entomologico Presencia de Anopheles Sin presencia del vector PRESENCIA DE ANOPHELES 1 Anopheles pseudopunctipennis 2 Anopheles calderoni SAN TA MARIA DEL MAR FUENTE: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE ARTRÓPODOS Y RESERVORIOS. DISA II LIMA SUR Entre los años (hasta la SE 49) la DISA II Lima Sur ha notificado 86 casos confirmados importados de malaria, de los cuales 82 (95.3%) fueron debidos a Plasmodium vivax. PUCUS ANA Calificaci ón de Riesgo IPHH Alto > 4 Medio 8 a 4 Bajo <=8 IPHH: Índice de Picadura Hombre-Hora LEISHMANIOSIS Entre los años (hasta la SE 49) la DISA II Lima Sur ha notificado 139 casos confirmados importados de leishmaniosis, de los cuales 135 (97.1%) fueron tipo cutánea. En el presente año (hasta la SE 49), hemos notificado 7 casos confirmados de leishmaniosis cutánea, los cuales proceden de los siguientes departamentos: Lima-Huarochiri (1), Ancash (1), Piura (1), Madre de Dios (2), Loreto (1) y Pasco (1). 7

8 Nº casos Nº CASOS CONFIRMADOS Boletín Epidemiológico SE Figura 19. Tipo de leishmaniosis. DISA II Lima Sur. Año (hasta SE 49) VIH/SIDA MUCOCUTÁNEA CUTÁNEA En el presente año (hasta octubre) existen 151 casos de VIH y 39 casos de SIDA con residencia en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur. Figura 2. Distribución de casos notificados de VIH/SIDA según año de diagnóstico. DISA II Lima Sur. Año (octubre) ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIÓN SARAMPIÓN- RUBEOLA (SR) Hasta la SE 49, existen 41 casos notificados como sospechosos de SR con residencia en nuestra jurisdicción. Todos fueron descartados. La tasa de notificación de casos de Sarampión - Rubeola hasta la presente semana es 2. por 1, habitantes. Los indicadores de vigilancia de sarampión rubéola hasta la SE 49 se presentan en la tabla 9. PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA) Desde el año (hasta SE 49) han sido notificados 21 casos probables de parálisis flácida aguda con residencia habitual en la jurisdicción de la DISA II Lima Sur; de los cuales dos (3) casos fueron confirmados como poliomielitis paralitica asociada a vacuna; el primero en el año 21 (P2) con residencia en el Distrito Villa El Salvador, el segundo en el año 211 (P3) con residencia en el Distrito San Juan de Miraflores y el tercero captado en el presente año, pero por el inicio de la parálisis corresponde al año 212 (P3) con residencia en el distrito Santiago de Surco. Figura 21. Casos de parálisis flácida aguda según tipo de diagnóstico por año. DISA II Lima Sur. Año (SE 49) La tasa de incidencia es.7 por 1, habitantes Probable 2 Confirmado* Descartado Año * Poliomielitis paralítica asociada a la vacuna FUENTE: NOTI/VEA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA. DISA II LIMA SUR. Hasta la SE 49, existen 2 casos notificados como probables de parálisis flácida aguda en menores de 15 años con residencia en nuestra jurisdicción. La tasa de notificación hasta la presente semana es.4 por 1, menores de 15 años. Los indicadores de vigilancia de parálisis flácida aguda hasta la presente semana se presentan en la tabla 1. 8

9 Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Casas visitadas en B.A.C SRC (acumulado actual) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura SPR año 212 cobertura acumulada para SPR hasta Junio del 213 Boletín Epidemiológico SE Tabla 9. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Sarampión Rubéola. DISA II Lima Sur. Año 213. SE 49 Casos 213 Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) Distritos % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Búsqueda Activa Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Pucusana Punta hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa Maria del Mar Santiago de Surco Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima sur FUENTE:Sistema de Notificación MESS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA II LS 9

10 Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por 1, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 212 Cobertura acumulada hasta el mes anterior para OPV3 213 a Junio Boletín Epidemiológico SE Tabla 1. Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda. DISA II Lima Sur. Año 213. SE Vigilancia Epidemiológica(1) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación (2) Laboratorio (3) Inmunizaciones (2) Barranco Chorrillos Lurín Pachacamac Pucusana Punta hermosa Punta Negra San Bartolo San Juan de Miraflores Santa Maria del Mar Santiago de Surco Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA II Lima Sur FUENTE:Sistema de Notificación MESS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA II LS 1

11 N DEFUNCIONES PORCENTAJE DE DEFUNCIONES (%) N DEFUNCIONES RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA Boletín Epidemiológico SE MUERTE MATERNA Hasta la SE 49, existen 7 casos de muerte materna notificados con residencia en nuestra jurisdicción: Villa El Salvador (3), Santiago de Surco (1), San Juan de Miraflores (1), Villa María del Triunfo (1) y Lurín(1). La razón de mortalidad materna es 19.4 por 1, nacidos vivos. Figura 22. Razón de mortalidad materna. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) * CASOS MM RMM FUENTE: NOTISP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR El 28.6% de las defunciones maternas ocurrieron debido a la enfermedad hipertensiva del embarazo. Todas las defunciones maternas ocurrieron durante el puerperio. Figura 23. Mortalidad materna según causa genérica. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 49) Figura 25. Mortalidad materna según grupo etáreo. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 49) 1.% 9.% 8.% 7.% 6.% 5.% 4.% 3.% 2.% 1.% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR La mayoría de las pacientes tuvieron educación secundaria (71.4%). Figura 26. Mortalidad materna según grado de instrucción. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 49) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1%.% 62.5% 37.5% 5.% 25.% 25.% Adolescente ( 17 años) Joven (18-29 años) Adulto ( 3 años) 1.% 7.% 2.% PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR 1.% 12.5% 14.3% 9.% 31.3% 68.8% 68.8% 18.8% 71.4% 14.3% % * FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 42.9% 57.1% OTRAS INFECCION HEMORRAGIA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO ABORTO 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 37.5% 5.% 5.% 57.1% 12.5% 6.3% 25.% 2.% 6.3% 28.6% 1.% 25.% 25.% 2.% 12.5% 14.3% * MUERTE PERINEONATAL Hasta la SE 49, la DISA II Lima Sur ha notificado 193 casos de muerte perineonatal; de los cuales, 182 (94.3%) tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción. Figura 26. Muertes perineonatales según distrito. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 4 2 Figura 24. Mortalidad materna según momento de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año * (hasta SE 49) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5.% 12.5% 37.5% FUENTE: NOTIMM/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR PUERPERIO PARTO GESTACIÓN 7.% 68.8% 3.% 31.3% 1.% * Respecto a la edad, el 57.1% fueron gestantes jóvenes CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES SANTIAGO DE SURCO LURIN PUCUSANA PACHACAMAC *OTROS: COMAS, LIMA, LOS OLIVOS, MALA, ANCÓN, SAN JUAN DE LURIGANCHO, JESÚS MARÍA FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR VILLA MARÍA DEL TRIUNFO Del total de muertes perineonatales que tuvieron residencia habitual en distritos de nuestra jurisdicción, 92 (52.3%) ocurrieron durante el periodo fetal. VILLA EL SALVADOR n % DISTRITO OTROS*

12 Boletín Epidemiológico SE Figura 27. Muertes perineonatales según periodo de ocurrencia. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) MATRIZ BABIES Neonatal, 86 (47.3%) Fetal, 96 (52.7%) FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR Del total de muertes fetales, 94 (97.9%) ocurrieron por causas no especificadas; mientras que del total de muertes neonatales, 24 (27.9%) ocurrieron debido a sepsis. La tasa de muerte perineonatal hasta la SE 49 es 5 por 1, nacidos vivos. Tabla 11. Mortalidad perinatal-neonatal. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) Mortalidad Perinatal - Neonatal Mortalidad Perinatal (22 Sem. Gest - 7 dias post nacimiento) Mortalidad Fetal (22 Sem. Gest - Extracción de la madre) Nº Tasa x 1, nacidos vivos Ocurrieron 96 (52.7%) muertes en fetos y neonatos con peso menor de 15 gramos, lo cual indica que existieron problemas derivados del estado de salud de la madre antes del embarazo. La mayoría de las muertes fetales (99.%) ocurrieron antes del trabajo de parto; de ellos, 52 (54.7%) tuvieron un peso de 15 gramos a más, indicando la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el embarazo. Respecto a los neonatos con peso de 15 gramos a más, 8 (9.3%) fallecieron dentro de las primeras 24 horas de vida y 25 (29.1%) fallecieron entre 1-28 días de vida. Esto indica la existencia de problemas derivados de los cuidados durante el post parto y la atención inadecuada del neonato. Mortalidad Neonatal ( - 28 días post nacimiento) Mortalidad perinatal - neonatal (22 Sem. Gest - 28 días post nacimiento) Tabla 12. Matriz BABIES. DISA II Lima Sur. Año 213 (hasta SE 49) Número Estimado de Recien Nacidos Vivos 213 FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 36,13 PESO (GRAMOS)/ MOMENTO DE OCURRENCIA MUERTE FETAL MUERTE NEONATAL ANTEPARTO INTRAPARTO < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL TOTAL Problemas derivados de: Salud materna (preembarazo) Cuidados durante el embarazo Cuidados durante el parto Cuidados y asistencia post parto, cuidado temprano del RN Cuidado tardío del RN FUENTE: NOTIMNP/VEA/EPIDEMIOLOGIA. DISA II LIMA SUR 12