Psicopatología, Diagnosis y Terapéutica Psiquiátrica

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1 Psicopatología, Diagnosis y Terapéutica Psiquiátrica ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIÁTRICA I Joana Fornés Vives Juan Gómez Salgado Colección Líneas de Especialización para Enfermería

2 ÍNDICE UNIDAD I. Psicopatología y clínica psiquiátrica 33 CAPÍTULO 1. TRASTORNOS DE CONCIENCIA Introducción Trastornos de la conciencia Alteraciones del sensorio Alteraciones del conocimiento Alteraciones circunscritas Estados de restricción y disociación de la conciencia Situaciones en las que se producen alteraciones de la conciencia Situaciones orgánicas Situaciones psicógenas Exploración de la conciencia Atención al paciente con trastornos de la conciencia Referencias 50 CAPÍTULO 2. TRASTORNOS DE LA ATENCIÓN Y LA ORIENTACIÓN Introducción Concepto de atención Alteraciones de la atención Alteraciones cuantitativas de la atención Alteraciones cualitativas de la atención Negligencia Enfermedades que presentan una alteración de la atención Exploración de la atención 60 Observación 60 Anamnesis al paciente y personas de su entorno 60

3 Cuestionarios 60 Valoración ecológica 61 Test Orientación 64 Orientación Alopsíquica 64 Orientación Autopsíquica Alteraciones de la orientación 66 Desorientación en el tiempo 66 Desorientación en cuanto al lugar 66 Desorientación personal 66 Falsa orientación Exploración de los trastornos de la orientación Referencias 70 CAPÍTULO 3. PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA Introducción Concepto de memoria Tipos de memoria Clasificación de la memoria de acuerdo con parámetros temporales Clasificación de la memoria de acuerdo con su contenido Clasificación de la memoria de acuerdo con el canal sensorial Bases anatomofisiológicas de la memoria Neuroanatomía de la memoria Neurobiología de la memoria Mecanismos neuroquímicos El olvido Exploración de la memoria 82 Memoria a corto plazo 83 Memoria a largo plazo Trastornos de la memoria Amnesias Formas clínicas de amnesia 88

4 7.3. Hipermnesias Paramnesias Psicopatología de la memoria en cuadros clínicos neuropsiquiátricos Alteraciones debidas a causas orgánicas Alteraciones debidas a trastornos psicopatológicos Referencias 96 CAPÍTULO 4. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN Introducción Clasificación de los trastornos de la percepción Las distorsiones perceptivas Los engaños perceptivos. Las alucinaciones Trastornos relacionados con la aparición de alucinaciones Identificación y exploración de las alteraciones de la percepción Exploración de las alucinaciones Referencias 121 CAPÍTULO 5. TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO Y DEL LENGUAJE El pensamiento y el lenguaje: dos procesos íntimamente relacionados Los trastornos del pensamiento Trastornos de la forma o curso del pensamiento Trastornos del contenido del pensamiento Trastornos de la posesión y control del pensamiento Los trastornos del lenguaje Alteraciones en la producción y transmisión del lenguaje Alteraciones en la recepción y/o comprensión del lenguaje Referencias 142

5 UNIDAD II. Clasificaciones diagnósticas en salud mental 143 CAPÍTULO 6. CLASIFICACIÓNES PSICOPATOLÓGICAS Historia de las clasificaciones en Psicopatología 145 Estados Unidos 146 Europa Características de los sistemas actuales de clasificación. Similitudes y divergencias 149 El DSM-IV-TR 149 La CIE Breve descripción de cada una de las categorías diagnósticas 153 El DSM-IV-TR 153 La CIE Referencias 161 CAPÍTULO 7. TAXONOMÍAS O CLASIFICACIONES ENFERMERAS: SU APLICACIÓN EN LA ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL Introducción La taxonomía y/o clasificación 164 Definición 164 Ventajas e inconvenientes en el uso de las taxonomías La Taxonomía NANDA 166 Evolución 166 Características y estructura de la Taxonomía NANDA La Taxonomía NOC 171 Evolución 172 Características y estructura de la taxonomía NOC La Taxonomía NIC 174 Evolución 174 Características y estructura de la taxonomía NIC Interrelación entre las Taxonomías 177

6 7. Aplicación de las taxonomías a la Enfermería de Salud Mental Referencias 182 UNIDAD III. Diagnóstico de salud mental de la comunidad. Grupos de riesgo y programas específicos 183 CAPÍTULO 8. MUJER Y SALUD MENTAL Introducción El género como categoría de análisis La salud. Una mirada desde la perspectiva de género La mirada a la salud mental desde los estudios de las mujeres La concepción androcéntrica de la medicina Las desigualdades en salud mental Factores de riesgo específicos de las mujeres El impacto de las Políticas económicas y sociales Los modelos identitarios Las violencias contra las mujeres Intervenciones para reducir las desigualdades en salud Propuestas especificas de intervención. Actividades preventivas desde el sistema sanitario Referencias 199 CAPÍTULO 9. GRUPO DE RIESGO Y ATENCIÓN EN SALUD MENTAL Introducción Población Emigrante Modelo de elaboración psicológica del proceso migratorio Factores protectores y de riesgo para desarrollar patología mental Patología psiquiátrica en los emigrantes Abordaje diagnóstico y terapéutico en el emigrante 209

7 3. Población Infanto-Juvenil Niños que han contemplado violencia doméstica 210 Prevención de la violencia doméstica Antecedente de patología psiquiátrica en los padres 216 Recomendaciones o medidas del programa Población anciana y adulta Cuidadores de pacientes terminales 217 Recomendaciones o medidas del programa Referencias 220 CAPÍTULO 10. IRA, AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA COMO FACTORES RELACIONADOS CON LOS PROBLEMAS MENTALES Concepto de ira, agresividad y violencia 223 Ira 223 Agresividad 224 Violencia Tipos de agresividad y violencia 226 Agresividad hacia uno mismo Manifestaciones habituales de ira, agresividad y violencia 228 Ciclo de la agresión-violencia Factores relacionados con la ira, agresividad y violencia 231 Familia y agresividad 231 Sociedad, cultura y agresividad-violencia 232 La propia persona, su entorno más próximo y la agresividad La agresividad-violencia en el entorno sanitario 234 Agresividad del paciente y la familia 234 Agresividad en el propio marco de trabajo Agresividad y diagnósticos psiquiátricos Valoración de la agresividad-violencia y plan de cuidados 238 Intervenciones terapéuticas para la ira-agresividad Referencias 244

8 CAPÍTULO 11. PSICOFARMACOLOGÍA Historia de la Psicofarmacología Psicofármacos Antidepresivos Antipsicóticos Eutimizantes Ansiolíticos e hipnóticos Psicoestimulantes Referencias 269 UNIDAD IV. Modalidades terapéuticas de intervención en salud mental y participación enfermera en cada una de ellas 273 CAPÍTULO 12. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Introducción Historia de la TEC Mecanismo de acción de la TEC Técnica de aplicación de la TEC Indicaciones y contraindicaciones Indicaciones Contraindicaciones Efectos adversos Cuidados enfermeros Cuidados previos a la aplicación de la TEC Cuidados en la aplicación de la TEC Cuidados posteriores a la TEC Formación en terapia electroconvulsiva Referencias 291

9 CAPÍTULO 13. TERAPIAS INTERACTIVAS Elementos constitutivos de la interacción como terapia Origen de la interacción. Elementos constitutivos La interacción como terapia El grupo como elemento terapéutico Técnicas interactivas y salud mental El psicodrama El sociodrama Role-playing Sociometría Otras técnicas Factores terapéuticos de la intervención grupal Criterios de aplicación de las técnicas interactivas Referencias 319 CAPÍTULO 14. TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS Introducción Concepto y clasificación de terapias alternativas y complementarias Clasificación de las terapias alternativas y complementarias Terapias alternativas y complementarias y su implicación en enfermería Tipos de terapias alternativas y complementarias 328 Fitoterapia 328 Aromaterapia 329 Musicoterapia 332 Toque terapéutico transpersonal 335 Shiatsu 337 Reflexología 338 Otras terapias alternativas Referencias 346

10 CAPÍTULO 15. LOS CUIDADOS A TRAVÉS DE LAS REDES DE APOYO SOCIAL: LOS GRUPOS DE AYUDA MUTUA (GAM) Los cuidados informales El autocuidado y los cuidados no profesionalizados Los cuidadores informales Los cuidadores de personas con enfermedad mental Las redes de apoyo social El tejido social en la sociedad industrializada Los conceptos de apoyo social y de red social La influencia de la red de apoyo social en los cuidados de salud La enfermera de salud mental y la red de apoyo social Los Grupos de Ayuda Mutua Concepto y origen de la ayuda mutua La ayuda mutua en las sociedades modernas Los GAM como instrumento para la promoción de la salud y de los cuidados La colaboración entre las enfermeras y los GAM Referencias 368