Dra. Lucy del Carpio Ancaya Coordinadora Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

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1 Dra. Lucy del Carpio Ancaya Coordinadora Nacional Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

2 En países como el nuestro, el ser madre en el presente siglo sigue siendo un riesgo.

3 EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA 93 Corregir Cuadro con datos de ENDES 92, 96 y

4 NUMERO DE MUERTES MATERNAS *2011 POR REGIONES * AÑO 2011: hasta la semana 28

5 Mortalidad Materna Directas por Causas Genéricas 2010 Infección 6% Aborto 9% Sin especificar 9% Hemorragia 45% Anormalid Dinamica parto 1% HIE 30% Fuente: FIEMM-DGE-MINSA

6 Muertes maternas Indirectas en adolescentes 2010 Epilepsia 7% Leucemia 7% VIH 7% Suicidio 39% Meningitis 7% Enfermedades sist. Respiratorio 13% Fuente: FIEMM-DGE-MINSA Neumonia 20%

7 Muertes maternas según Atención Prenatal % de las APN se realizaron en Puestos de salud SD 11% 1 a 5 APN 57% SI 72% NO 17% 6 a + APN 43% Fuente: FIEMM-DGE-MINSA

8 Muertes maternas según lugar de ocurrencia ,3 3,0 2,5 0,8 12,1 Fuente: FIEMM DGE-MINSA, 25,0 51,3 Hospital Domicilio Trayecto al E.S. Centro Salud Sin dato Puesto Salud Clínica

9 MUERTES MATERNAS SEGÚN SITUACIÓN DE POBREZA POR DEPARTAMENTOS Fuente: NOTI SP DGE SIS - MINSA

10 Quien decide solicitar atención en el momento de la emergencia obstétrica, la gestante??? Fuente: FIEMM DGE-MINSA

11 TEMPANO DE LAS CAUSAS DE LA MORTALIDAD MATERNA Lado Visible Causas Etiológicas Causas condicionantes-determinantes Factores culturales- Barrera cultural Desconocimiento de sus derechos Inequidad de genero, discriminación Barreras geográficas Limitado acceso a la educación - analfabetismo Pobreza- Estado socioeconómico Barrera económica Nutrición en la niñez y adolescencia Barreras de acceso a los Servicios de PF Lado Oculto A mayor numero de embarazos mayor riesgo de complicación y o muerte

12 Tasa Global de Fecundidad Regiones con mayor tasa de fecundidad presentan mayor numero de muertes maternas Brecha ENDES 86, 91-92, 96, 2000, 2007, 2009, 2010

13 Mujeres con demanda insatisfecha en PF % % BRECHA Urbano Rural Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES)

14 EMBARAZO Y MATERNIDAD EN ADOLESCENTES 2010 NIVEL DE EDUCACION AREA DE RESIDENCIA REGION NATURAL TOTAL Adolescentes que ya son madres o están embarazadas 13.5% Fuente: INEI -ENDES 2010 Ya son Madres Embarazada

15 ATENCION PRENATAL POR PROFESIONAL DE LA SALUD ,6 91,0 94,7 Obstetriz 36,4 50,7 57,4 60 Médico 30,8 31,3 34, Enfermera Otro 2/ 3,2 3,8 1,8 6,4 9,0 11, % primera atención en el I trimestre En el Perú, las gestantes que acuden a la APN y además tienen su parto en un EESS con capacidad resolutiva tienen un riesgo 4.54 veces menor de morir que aquellas que no se controlan y tienen parto domiciliario. Fuente: INEI - NDES)

16 Parto Institucional /Razón de Mortalidad Materna PARTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD (En porcentaje) Razón de Mortalidad Materna/Cobertura del Parto Institucional ,4 71,6 57, ,4 90,5 Urbano 95,1 23,8 44,8 Rural 63,7 M u e r t e s M a t e r n a Años M. Maternas Parto Inst Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2010)

17 INTERVENCIONES PARA DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD MATERNA

18 INTERVENCIONES PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD MATERNA Prevención del embarazo no planificado. Atención calificada del parto en EESS con capacidad resolutiva Atención de las complicaciones obstétricas: Hemorragia, HIE, Sepsís, Aborto

19 Políticas públicas internacionales y nacionales MARCO NACIONAL DE LAS POLITICAS EN SALUD EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

20 PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD OBJETIVOS SANITARIOS Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescente Reducir complicaciones del parto y puerperio Incrementar el parto institucional en zonas rurales Ampliar el acceso a la planificación familiar

21 PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL OBJETIVO GENERAL Reducir la Mortalidad Materna y Perinatal en el Perú como expresión de una Maternidad Saludable, Segura y Voluntaria; con la participación multisectorial y el compromiso de la sociedad civ l

22 MEJORAR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Constituir la red de servicios de salud para responder de manera integral, oportuna y con calidad a la demanda de atención de salud en especial a las complicaciones obstétricas y neonatales RRHH, normatividad, Infraestructura, Equipamiento, medicamentos, MAC, etc.: FONP Establecimientos I1 y I2 FONB Establecimientos I4 opcional I3 FONE Establecimientos II1 y II2 FONI Establecimientos II3 Microred A Microred B Hospital Microred D Microred C Centro de salud u Hospital de referencia Puesto de salud RED DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA Centro de salud

23 IMPLEMENTAR AL 100% LA NORMATIVIDAD Manual de Orientación/consejería en salud sexual y Reproductiva Dirección General de Salud de las Personas Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Insumos Manejo Estandarizado de las EMON Estándares de Calidad e Indicadores de Proceso ONU Auditoria del Manejo Estandarizado de las EMON Prevención de Infecciones Materno Neonatales Género e Interculturalidad en el marco de DDHH Referencia y Contrareferencia de las EMON Módulos del Modelo de Intervención Gestión regional de la capacitación en EMON Comp. Técnico Procesos Comp. Gestión Comp. Derechos Capacitación RRHH Modelo causal Mortalidad Materna y Neonatal Programa Estratégico Materno Neonatal Resultados Disponibilidad Uso Calidad Implementación, Monitoreo y Evaluación del Modelo de Intervención Impacto Contribuir a la Mejora de la Salud Materna y Neonatal

24 ADECUACIÓN CULTURAL EN SALUD Adecuación cultural de los servicios, parto vertical, casa de espera en las zonas rurales brindar una atención de calidad

25 PARTO VERTICAL CON ADECUACIÓN INTERCULTURAL

26 1998 Seguro Materno Infantil FINANCIAMIENTO Seguro Integral de Salud 2001 D.S aprueba el Listado priorizado de intervenciones Sanitarias 2 regiones del país, ( Tacna San Martin) como piloto. Pob. Benef :todas las gestantes puérperas, recién nacidos y niños menores de 4 años. La afiliación no cumplió con los criterios iniciales DIRESA y a finales del 2001 en 22 DIRESA Atención del parto y puerperio normal Atención del parto y puerperio complicado 2009 Presupuesto por Resultado 2008 Aseguramiento Universal Ley 29344

27 Alianza Nacional por la Maternidad Segura y Saludable, Congreso de la República, 22 de Mayo de 2007, MINSA, Congreso, SPOG, CMP, OPS/OMS, UNFPA, UNICEF, CARE Comité interagencial por la maternidad saludable y segura Comité consultivo de la ESNSSR

28 La mortalidad materna no es estadística. No es un número. No son tasas ni coeficientes. Son mujeres que tienen nombre, mujeres que tienen caras, que continúan viviendo en nuestra memoria y obsesionan nuestros sueños.. porque cada una, en cada caso, en retrospectiva, es un evento que pudo ser prevenido, que nunca debió haber ocurrido. Gracias!!

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