Mycobacterium Tuberculosis y hallazgos radiológicos : año 2010 en un Área de Salud.
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- Gloria Morales Castilla
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1 Mycobacterium Tuberculosis y hallazgos radiológicos : año 2010 en un Área de Salud. Poster no.: S-0232 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: P. Salelles Climent, A. Navarro Ballester, F. A. Pérez Caballero, J. Ruiz Munther, A. Tamayo Vásquez, B. Gomila Sard ; 1 2 Castellon/ES, Castellón/ES Palabras clave: Infección, Epidemiología, Cavitación, TC, Radiografía simple, Radiografía digital, Tórax, Ganglios linfáticos, esalud DOI: /seram2012/S-0232 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 23
2 Objetivos Describir los hallazgos radiológicos en los casos confirmados de enfermedad tuberculosa, pulmonar y extrapulmonar en un Area de Salud. Conocer sus seculas y complicaciones. Material y método Estudio retrospectivo con revisión de las historias clínicas de 38 pacientes diagnosticados enfermedad tuberculosa pulmonar y extrapulmonar, con confirmación microbiológica durante el año 2010 y pertenecientes a un Area de Salud. Se analizan datos demográficos, comorbilidad, sintomatología, muestra de confirmación microbiológica, los hallazgos radiológicos, evolución y complicaciones o secuelas hasta la actualidad. Resultados De los 38 pacientes estudiados 23 fueron hombres y 15 mujeres, con edades comprendidas entre 16 y los 83 años, con una edad media de 35,1 años. En relación a su nacionalidad el 52,6 % eran españoles y el resto (47,3%) inmigrantes, rumanos ( 23,6 % ) y marroquies (10,5 % ). Los sintomatología más frecuente fue respiratoria en un 65,7 % de los casos, sistémica en un 63,15 % y adenopatias en un 13 %. Un 42 % de los pacientes tenía el antecedente de tabaquismo y el 23,68 % de alcoholismo. La comorbilidad más relevante fue: inmunodepresión y digestiva en un 13,15 % respectivamente, respiratoria y nefrourológica en un 10,53 % y cardiovascular el 7,9 %. Las muestras para confirmación microbiológica se obtuvieron de esputo en el 76,31 %, broncoaspirado (21%), lavado broncoalveolar (15,79 % ) y biopsia ( 13,16%). El 86,84% presentó enfermedad pulmonar, con hallazgos radiológicos significativos y variables en la radiografía de tórax, encontrando consolidaciones, cavitación, derrame Página 2 de 23
3 pleural, adenopatías, patrón miliar o afectación de via aérea. En el 76,31% había afectación de lobulos superiores. En el resto ( 13,15 % ) la enfermedad fue extrapulmonar, siendo la afectación linfadenopática de cabeza y cuello la más frecuente. ( Figs 1 y 2 afectación linfadenopática ). El 92,10 % requirió ingreso hospitalario, con una estancia media de 20,03 dias. Tres pacientes ingresaron en UCI. Tres pacientes fallecieron ( 7,9%). ( Figuras 3-8, pacientes que fallecieron ) Los hallazgos radiológicos de las secuelas se encontraron en parénquima (65,78%), vía aérea, pleura y mediastino. Figuras 9-19: diferentes casos con hallazgos radiológicos al inicio y en el segumiento, con secuelas o complicaciones. Images for this section: Página 3 de 23
4 Fig. 1: Varón 21 años, sindrome constitucional y adenopatías cervicales. TAC cuello, reconstrucción sagital: en triángulo cervical posterior derecho se aprecian múltiples lesiones redondeadas, con centro hipodenso y otras hiperdensas que traducen mazacote adenopático. Página 4 de 23
5 Fig. 2: Mujer de 56 años, proceso linfadenopático cervical. TAC de cuello, reconstrucción coronal: Adenopatías en ambas cadenas yugulares de diversos tamaños, una gran adenopatía en cadena yugular izquierda de 23 x 24 mm. Página 5 de 23
6 Fig. 3: Varón de 47 años, sintomatología sistémica y respiratoria. RX: Consolidaciones Lóbulo Medio y Língula, asociando tenue patrón intersticial reticulo-nodular en ápices. Página 6 de 23
7 Fig. 4: Paciente de Fig. anterior, mes y medio después, en RX presenta consolidaciones bilaterales, asociado a patrón retículo nodular generalizado. Falleció por Insuficiencia Respiratoria. Página 7 de 23
8 Fig. 5: Varón 55 años, sintomatología sistémica y respiratoria. Rx tórax: consolidaciones parcheadas bilaterales, derrame pleural bilateral. Precisó ingreso en UCI. Falleció por Shock séptico e insuficiencia respiratoria. Página 8 de 23
9 Fig. 6: TC torácico, paciente de Figura 5. Cavernomas pulmonares en LSD, LSI y língula. Derrame pleural bilateral. Diseminación de consolidaciones reticulares y nodulares en ambos pulmones en relación a TBC miliar. Atelectasias posterobasales bilaterales y adenopatías mediastínicas. Figuras 6,7 y 8. Página 9 de 23
10 Fig. 7: TC torácico, paciente de Figura 5. Cavernomas pulmonares en LSD, LSI y língula. Derrame pleural bilateral. Diseminación de consolidaciones reticulares y nodulares en ambos pulmones en relación a TBC miliar. Atelectasias posterobasales bilaterales y adenopatías mediastínicas. Figuras 6,7 y 8. Página 10 de 23
11 Fig. 8: TC torácico, paciente de Figura 5. Cavernomas pulmonares en LSD, LSI y língula. Derrame pleural bilateral. Diseminación de consolidaciones reticulares y nodulares en ambos pulmones en relación a TBC miliar. Atelectasias posterobasales bilaterales y adenopatías mediastínicas. Figuras 6,7 y 8. El paciente falleció por shock séptico e insuficiencia respiratoria. Página 11 de 23
12 Fig. 9: RX: consolidación LSD, marcapasos. Página 12 de 23
13 Fig. 10: Mujer 26 años. RX tórax: consolidación y atelectasia en LSI. Página 13 de 23
14 Fig. 11: Mujer 56 años, sintomatología respiratoria. RX: nódulo cavitado LSI. Página 14 de 23
15 Fig. 12: Paciente de figura anterior, 7 meses después en RX presenta granulomas en LSI. Página 15 de 23
16 Fig. 13: Mujer 23 años, sintomatología sistémica. RX tórax: consolidación LSI y derrame pleural derecho. Página 16 de 23
17 Fig. 14: Paciente figura anterior, 7 meses despues. TAC torácico: Engrosamiento pleural en vértice LSI, tractos fibrosos y bullas en el contexto de lesiones fibrocavitadas residuales. Adenopatías en ventana aortopulmonar. Página 17 de 23
18 Fig. 15: Paciente figura 13, 7 meses despues. TAC torácico: Engrosamiento pleural en vértice LSI, tractos fibrosos y bullas en el contexto de lesiones fibrocavitadas residuales. Adenopatías en ventana aortopulmonar. Página 18 de 23
19 Fig. 16: Paciente varón 36 años, sintomatología respiratoria. RX tórax: derrame pleural derecho, asocia consolidación en LSD. Patrón intersticial perihiliar en hemitórax izquierdo. Página 19 de 23
20 Fig. 17: Paciente figura anterior, 7 meses despues. RX tórax: engrosamiento pleural derecho, lesiones residuales en LSD, pérdida volumen pulmón derecho, granulomas en LSI. Página 20 de 23
21 Fig. 18: Paciente varón de 34 años. TC tórax. Presenta cavitación en lóbulo superior derecho y nódulo LSI. Página 21 de 23
22 Fig. 19: Paciente figura anterior, un año despues, TC tórax: resolución de la cavitación en lóbulo superior derecho con persistencia de nódulo que asocia tractos cicatriciales y bronquiectasias de tracción ocasionando pérdida de volumen del hemitórax derecho. Cavitación del nódulo localizado en lóbulo superior izquierdo. Página 22 de 23
23 Conclusiones Las manifestaciones radiológicas de la enfermedad tuberculosa son múltiples y variables, en su afectación pulmonar y extrapulmonar, pudiendo simular diferentes enfermedades. Es importante que el radiológo conozca los hallazgos radiológicos de la enfermedad tuberculosa pulmonar y extrapulmonar, sus secuelas y complicaciones. El diagnóstico precoz y tratamiento oportuno puede reducir la morbimortalidad de la enfermedad. Página 23 de 23
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