Taller Sistemas de Salud: Monitoreo de los procesos de cambio.

Transcripción

1 Taller Sistemas de Salud: Monitoreo de los procesos de cambio de Agosto de 2005 VOLCAN DE IZALCO

2 CONTENIDO INDICADORES: DEMOGRAFICOS, SOCIALES, ECONOMICOS Y DE SALUD PLAN DE SALUD DESAFÍOS AVANCES

3 Descripción n de EL SALVADOR 6,757,408 millones de habitantes 20,742 km² Densidad demográfica : 331 hab/km² 14 departamentos 262 municipios 2072 cantones SITUACIÓN N DE SALUD FUENTE: -DIGESTYC -INFORMES INSTITUCIONALES

4 SITUACIÓN N DE SALUD Situación Sociodemográfica: Según el Índice de Desarrollo Humano (IDH) 2003, está en el puesto 105 de un total de 175 países, siendo ubicado entre los países de índice medio. Gasto Nacional en Salud como porcentaje del PIB: 7.1 % (Dato preliminar Cuentas Nacionales en Salud, MSPAS- 2004)

5 SITUACIÓN N DE SALUD Se estima que el 12.6% de hogares se encuentran en pobreza extrema y el 22% en pobreza relativa haciendo un total de población pobre de 34.6% * En el Area Rural el porcentaje de pobreza es de: 46.18% * La tasa de alfabetismo ha mejorado de 77.4% en 1994 hasta 84.5% en el *Fuente: Encuesta de Hogares de propósitos múltiples Ministerio de Economía 2004

6 SITUACIÓN N DE SALUD ESTIMACIÓN N DEL GASTO EN SALUD EN EL SALVADOR / 2000 INSTITUCIÓN % EN RELACIÓN AL PIB % EN RELACIÓN AL PIB MSPAS 1.3% 1.8% ISSS 1.5% 1.6% SM 0.1% 0.1% BM 0.1% 0.1% GASTO PÚBLICO 3.0% 3.6% HOGARES 4.3% 4.30% CIAS. DE SEGUROS 0.1% 0.10% GASTO PRIVADO 4.4% 4.40% GASTO TOTAL EN SALUD 7.4% 8% 1/ Cifras preliminares en proceso de revisión fuente: Unidad de Economía de la Salud/Dirección de Planificación/MSPAS

7 SITUACIÓN N DE SALUD La población salvadoreña para el 2005 se estimó en 6,757,408, de los cuales 49.2% son hombres y 50.8% mujeres. La población urbana representa el 59.5% y la rural el 40.5%.. La tasa media de Crecimiento para el período es de 1.59% con lo cual se proyecta tener una población para el 2009 de: 7,329,898. La esperanza de vida al nacer es de 70.6 años ( ) La tasa media de crecimiento anual para el período es de 1.59%; con lo cual se ha proyectado para el 2009 una población total de 7,329,898, manteniendo la misma proporción entre

8 SITUACIÓN N DE SALUD La población no cubierta por algún seguro médico según datos del Banco Mundial (2004) es de 81.3%, la cual es tomada como población de responsabilidad para el MSPAS.

9 SITUACIÓN N DE SALUD Alcances del Sector Salud Cobertura Alcanzada Sector Público MSPAS ISSS % 16 % Población descubierta : % Militares Sanidad Militar % Maestros Bienestar Magisterial % Proyectos de Extensión de Cobertura FUENTE: -INFORMES INSTITUCIONALES ONG s Sector Privado 3-5 % -ENCUESTA DE HOGARES 2003

10 SITUACIÓN N DE SALUD ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN N SOBRE EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Solidario Equitativo y Subsidiario Modelo de Financiamiento Modelo de Provisión Mixto con Cobertura Universal Modelo de Gestión Modelo de Atención Descentralizado, Participativo y Transparente Integral y Accesible

11 SITUACIÓN N DE SALUD MODELO DE PROVISION: Sistema de Salud Integral - SIBASI CARACTERISTICAS Integra los servicios de salud en redes funcionales y complementarias del Sector Salud Se fundamenta en la Atención Primaria de Salud y hace énfasis en la Promoción de la Salud Define una cartera de servicios integrales en el ámbito familiar, laboral, comunitario, escolar y local Desarrolla mecanismos de participación y contraloría social Asegura el acceso, la continuidad y la equidad en la provisión de los servicios de salud MSPAS ISSS ONG S PRIVADOS MSPAS ISSS ONG S PRIVADOS Unidad de Salud Unidad de Salud Hospital de 2o. Nivel Unidad de Salud MSPAS ISSS ONG S PRIVADOS Unidad de Salud Incorpora a su interior estructuras como el comité de gestión, comité de consulta social e intersectorialidad; lo que democratiza la organización y posibilita la transparencia MSPAS ISSS ONG S PRIVADOS

12 SITUACIÓN N DE SALUD MODELO DE ATENCION COMPONENTES Es el conjunto de principios, normas, intervenciones e instrumentos para la promoción de la salud, entendida como la aplicación de los medios, recursos y prácticas para su conservación y restablecimiento, centrado en la persona, familia y comunidad, que contribuya efectivamente a mejorar la calidad de vida. P R O C E S O S Crecimiento, Desarrollo y Nutrición Salud Sexual y Reproductiva Promoción de la Salud Atención a la Morbilidad y Rehabilitación Calidad Ambiental y saneamiento básico ATENCION INTEGRAL EN LA SALUD A LA NIÑEZ C ( 22 semanas de gestación a 9 años) F o a m ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL Y LOS / LAS m u ADOLESCENTE (10 a 19 años) i l n ATENCION INTEGRAL EN SALUD EN LA MUJER i i (20 a 59 años ños) a d r a ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO MASCULINO d (20 a 59 años ños) ATENCION INTEGRAL EN SALUD DEL ADULTO (A) MAYOR ( 60 a más años ños) E d u c a t i v o E s t a b l e c L i a m. b o d r e a l S a l u d E S C E N A R I O S ATENCION INTEGRAL EN SALUD AMBIENTAL

13 SITUACIÓN N DE SALUD MODELO DE GESTION Descentralización de la Organización de los Servicios de Salud en zonas o áreas sanitarias Descentralización de la Gestión Financiera Descentralización de la Gestión de los Recursos Humanos Descentralización de los Procesos de Compra REGULADOR CONTRALOR Qué Cómo Cuánto Nivel Central y Unidades Desconcentradas de Aseguramiento de la Calidad CONTRATO CONTRATO O CONVENIO CONVENIO DE DE GESTION GESTION Producción Cobertura Calidad Control Control Social Social de de la la Gestión Gestión GESTOR PROVEEDOR SIBASI Centros Especializados Centros Especializados Nacionales de Referencia de Referencia Nacional de Nacional Referencia

14 SITUACIÓN N DE SALUD Infraestructura Sector Salud en EL SALVADOR INSTITUCION MSPAS ** ISSS * SANIDAD MILITAR SECTOR PRIVADO ONG TOTAL CASAS DE SALUD ND 170 CLINICAS EMPRESARIALES CENTROS RURAL DE SALUD Y NUTRICION ND 51 UNIDADES DE SALUD * 0 0 ND 433 HOSPITALES * * ** ND Fuente: En el ISSS se clasifican en: Clínicas Comunales (34) y Unidades Médicas (34) con similares servicios y una mayor complejidad. (2002) ISSS con 11 hospitales propios funcionando a junio 2005 Ministerio de Salud datos a Diciembre No Determinado Ministerio de Salud Memoria de Labores ISSS.

15 12,000,000 10,000,000 8,000,000 SITUACIÓN N DE SALUD Total de Atenciones Preventivas y Curativas 8,258,722 8,153,936 (Evolución ) 8,697,832 9,327,896 10,934,988 6,000,000 4,000,000 2,000, Fuente: Unidad de Información, Dirección de Planificación, MSPAS

16 SITUACIÓN N DE SALUD Porcentaje de atenciones preventivas por Programa - Año 2004 Total Atenciones Preventivas: 2,242,116 9,9% 23,3% Atención al niño <1 año a 9 años (Control Crecimiento y Desarrollo) Atención Materna (Prenatal y Postparto) Fuente: Unidad de Información, Dirección de Planificación, MSPAS 66,8% Atención Planificación Familiar

17 SITUACIÓN N DE SALUD 94% 92% 90% 88% 91% 89% 88% 90% 94% 90% 90% 93% INMUNIZACIONES BCG Pentavalente OPV 86% SPR 84% COBERTURA DE ATENCION INFANTIL 2004 (Crecimiento y Desarrollo) 86.5 %

18 SITUACIÓN N DE SALUD PRINCIPALES INDICADORES DE ATENCIÓN N A LA MUJER * parto institucional Insc. Pre.precoz Ins. prenatal razon de MM Fuente: Sistema de información en salud, MSPAS MCH/enero, 2005

19 SITUACIÓN N DE SALUD DIEZ PRIMERAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE MORBILIDAD CONSULTA AMBULATORIA 2004 No. DIAGNOSTICOS TOTAL CONSULTA DE PRIMERA VEZ (CASOS NUEVOS) 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 1/ 1,895,819 2 PARASITISMO INTESTINAL 2/ 326,901 3 INFECCION DE VIAS URINARIAS 325,223 4 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 308,920 5 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN DIFERENTES REGIONES DEL CUERPO 3/ 183,609 6 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 4/ 139,060 7 BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS AGUDA 131,735 8 MICOSIS 5/ 129,430 9 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS 6/ 128, MIGRAÑA Y CEFALEA TENSIONAL 125,184 SUB-TOTAL DE CONSULTAS LAS DEMAS CAUSAS TOTAL CONSULTAS 3,693,986 3,622,219 7,316,205

20 SITUACIÓN N DE SALUD DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS No. DIAGNOSTICOS TOTAL DE EGRESOS 1 COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 1/ 43,224 2 CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 2/ 20,025 3 NEUMONIAS Y BRONCONEUMONIA 15,348 4 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO 13,798 5 FRACTURAS QUE AFECTAN DIFERENTES REGIONES DEL CUERPO 11,138 6 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN DIFERENTES REGIONES DEL CUERPO 3/ 11,029 7 ENFERMEDADES DEL APENDICE 4/ 7,611 8 DIABETES MELLITUS 5/ 7,519 9 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE ORGANOS GENITALES FEMENINOS 6/ 7, TUMORES MALIGNOS QUE AFECTAN DIFERENTES REGIONES DEL CUERPO 6,376 SUB-TOTAL DE EGRESOS 143,300 LAS DEMAS CAUSAS 193,180 TOTAL DE EGRESOS 336,480

21 Mortalidad Neonatal e Infantil según FESAL años Neonatal Infantil Fetal ,4 10,3 15,2 14,2 12,4 10,8

22 Tasa de Mortalidad Materna FESAL M S P A S Tasas X NV

23 SITUACIÓN DE SALUD CASOS DE DIARREA POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA EL SALVADOR, Años Solo Semana 31 Acumulado ,872 3,194 4,194 5, , , , ,885 C A S O S

24 SITUACIÓN N DE SALUD Casos de dengue confirmados Años Solo Semana 31 Acumulado DC DH DC DH Muertes hasta la fecha Mes 2005 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

25 SITUACIÓN DE SALUD

26 Tendencias de las Infecciones respiratorias agudas (IRAS),, Años En la Semana , Acumulado , , ,

27 Tendencias de las Neumonías,, Años semana 32 1, ,453 1, acumulado 38,812 27,557 50,847 32, Corredor endemico de Neumonias Semanas Epidemiológicas

28 SITUACIÓN N DE SALUD E S C A L A Escala ,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0, ,73 0, , , , Gráfica Final Medición FESP , , , Media : , FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11 0,35 0,89 Funciones Escenciales Salud Pública Por debajo de la media FESP 4 Participación de los ciudadanos en salud FESP 7 Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los servicios de salud FESP 8 Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación en Salud Pública FESP 9 Garantía de Calidad de servicios de salud individuales y colectivos FESP 10 Investigación en Salud Pública 0,00 FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11

29 SITUACIÓN N DE SALUD Resultados Medición FESP Funciones Escenciales Salud Pública Escala DEBILES FESP 7 Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los servicios de Escala ,00 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11 0,73 0,78 Resultados Medición FESP ,44 0,35 0,57 0,47 0,15 0,28 0,06 0,35 0,89 salud FESP 8 Desarrollo de Recursos Humanos y Capacitación en Salud Pública FESP 9 Garantía a de Calidad de servicios de salud individuales y colectivos 0,00 FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11

30 PLAN DE SALUD Criterios orientadores de la Gestión n de Gobierno AREA DE ACCION SALUD: Calidad y Cobertura Universal En concordancia con Objetivos de Desarrollo del Milenio, ODM

31 PLAN DE SALUD Prioridades Incrementar la cobertura en los programas maternos (prenatal, parto intrahospitalario, postnatal y planificación familiar) Incrementar la cobertura en los programas infantiles (crecimiento, desarrollo y nutrición)

32 PLAN DE SALUD Priodades Alcanzar coberturas útiles en inmunización (esquema completo de vacunación en el menor de 5 años y mujeres en edad fértil) Fortalecer las intervenciones de saneamiento ambiental Ampliar las coberturas de servicios integrales de salud a las zonas más vulnerables Reconstrucción de la red de establecimientos de salud

33 PLAN DE SALUD Para la consecución de estas prioridades, es necesario la redefinición de estrategias; la optimización de los recursos económicos, físicos y humanos; y la formación y/o fortalecimiento de alianzas con instituciones dentro y fuera del Sector Salud.

34 PLAN DE SALUD Impacto Esperado en el Quinquenio Reducir la tasa de mortalidad infantil de 15.2 a 10.2 X 10,000 niños (menor de 1 año), al año Reducir la razón de mortalidad materna de 71 en 2004 a 66 X 100,000 nacidos vivos al Reducir la tasa de mortalidad general a 20 X 1,000 habitantes

35 PLAN DE SALUD - Reducir la tasa de mortalidad neonatal institucional de 10.4 a 8 X 1,000 niños nacidos vivos - Reducir la tasa de fecundidad especifica en mujeres de años a 98 X 1,000 mujeres. - Reducir la tasa de mortalidad infantil a 10.2 X 1,000 nacidos vivos

36 RED de PROTECCION SOCIAL EN SALUD Consiste en que el Sistema Nacional de Salud sea eficiente y realice acciones que busquen garantizar a todos los ciudadanos la protección social universal en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo las desigualdades de cobertura, acceso y utilización de los servicios, asegurando que cada uno reciba atención según sus necesidades sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo para la atención. DESAFIOS EN SALUD

37 DESAFIOS EN SALUD A- SALUD BASICA Componentes: Mejorar las condiciones de salud a los miembros del hogar sobre todo a la madre y al niño, reduciendo las tasas de Mortalidad infantil rural y la tasa de prevalencia de diarrea en menores de 5 años, mediante el fomento de la salud preventiva. B- NUTRICION Mejorar el estado nutricional de la población con enfasis en el grupo de 0 a 5 años y mujeres embarazadas lactantes, mediante la entrega de micronutrientes.

38 ESTRATEGIAS DE AMPLIACION DE COBERTURAS FONDO SOLIDARIO DE SALUD- FOSALUD Se crea el FOSALUD según Decreto Legislativo No.538 del 17 de Diciembre de Su objetivo es Ampliar la cobertura de los servicios esenciales de salud en las áreas rural y urbana, así como la atención de urgencias y emergencias médicas en todos los aspectos, mediante el desarrollo de programas especiales que apoyan el fortalecimiento de la atención en la salud pública y la BENEFICIARIOS: Mediante: La ampliación de horario de atención a 24 horas los 365 días del año en Unidades de Salud en municipios de alta densidad poblacional. Además de la ampliación de coberturas con programas especiales y atención los fines de semana y días festivos. asistencia social del país..

39 DESAFIOS EN SALUD Ejes prioritarios de Salud para el Quinquenio (Mesa de Gobernabilidad) DESARROLLO Y UTILIZACION DE SERVICIOS Inversión en infraestructura física de servicios de Salud. (Reconstrucción de 7 Hospitales) Política de RR HH en Salud PROTECCION SOCIAL EN SALUD MEJORAMIENTO DEL ACCESO S.S. Reestructuración del funcionamiento del MSPAS y de la red de servicios (Ley del SIBASI) Revisión del Código de Salud Fortalecimiento del MSPAS de su función rectora EXTENSION DE COBERTURA Programas de extensión de cobertura comunitaria a grupos excluidos Ampliación de cobertura del ISSS Coordinación interinstitucional Ampliación y descentralización del Saneamiento Ambiental básico

40 AVANCES DE PAÍS REFORMA INTEGRAL DE SALUD : LA COMISIÓN DE SEGUIMIENTO DE LA REFORMA, HA DESARROLLADO DEBATES IMPORTANTES EN BÚSQUEDA DEL CONSENSO PARA LA DEFINICIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. SE HAN EFECTUADO FOROS Y TALLERES PARA LA DEFINICIÓN DE MODELOS DE FINANCIAMIENTO ALTERNATIVOS PARA EL SECTOR SALUD. SE HAN DISEÑADO ALGUNOS MODELOS DE ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. SE HA LOGRADO CONSENSO SOBRE LA NECESIDAD DE FORTALECER LA RECTORÍA DEL MSPAS.

41 AVANCES DE PAÍS 2001: EN COHERENCIA CON LOS LINEAMIENTOS DE LA PROPUESTA DE REFORMA INTEGRAL DE SALUD DEL CRSS Lineamientos de la Reforma Integral de Salud Iniciativas de apoyo a la Propuesta de Reforma Consolidar un Modelo de Atención basado en la Promoción, la Prevención y la Atención Primaria en Salud Se ha definido un modelo de atención integral que considera Procesos, Componentes y Escenarios desde el ámbito comunitario, familiar, educativo, laboral e institucional Consolidar un Modelo de Provisión Mixta El SIBASI considera como proveedores de Servicios de Salud a todos los actores, sean estos públicos, privados, sin fines de lucro, y otras instituciones. Consolidar un Modelo de Gestión basado en la Rectoría el Ministerio de Salud Se ha fortalecido el marco legal (Nuevo Código de Salud, Reglamento Interno; Manuales Administrativos de las Direcciones de Planificación, Regulación Administración y Finanzas, Aseguramiento de la Calidad y del SIBASI. Normas y Protocolos.)

42 AVANCES DE PAÍS 2001: EN COHERENCIA CON LOS LINEAMIENTOS DE LA PROPUESTA DE REFORMA INTEGRAL DE SALUD DEL CRSS Lineamientos de la Reforma Integral de Salud Iniciativas de apoyo a la Propuesta de Reforma Institucionalizar la Participación Social La Estructura del SIBASI contempla los Comités de Consulta Social para el ejercicio de la corresponsabilidad y la contraloría, los Comités de Gestión Hospitalaria y del SIBASI. Se cuenta con la Propuesta de la Política de PS Promover la Descentralización Se ha descentralizado la gestión de los recursos administrativos y financieros a nivel nacional Invertir en los Recursos Humanos para la salud Para el último trimestre del 2005 se contará con la Política Nacional de Recursos Humanos

43 AVANCES DE PAÍS 2001: EN COHERENCIA CON LOS LINEAMIENTOS DE LA PROPUESTA DE REFORMA INTEGRAL DE SALUD DEL CRSS Lineamientos de la Reforma Integral de Salud Iniciativas de apoyo a la Propuesta de Reforma Fortalecer la Intersectorialidad en la respuesta social organizada a los retos de salud. El SIBASI se dinamiza con la participación de los diferentes sectores relacionados con el desarrollo y el bienestar social (Alcaldías, ONG s, sector productivo, agrícola, infraestructura, educación y otros sectores) Garantizar servicios escenciales de salud a la población El SIBASI propone operacionalizar la Atención Primaria de Salud para satisfacer el 90 % de la demanda y canaliza el 10% a los Centros Especializados de Referencia Nacional Consolidar un Sistema Nacional de Salud Se cuenta con la propuesta preliminar de la Organización y Funcionamiento del Sistema Nacional de Salud

44 AVANCES DE PAÍS ESTRATEGIAS DE AMPLIACION DE COBERTURAS A TRAVES DE ONG S 592,730 BENEFICIARIOS PARA FINAL DEL 2006 FUENTES DE FINANCIAMIENTO PRHESSA, Componente II-A (46 municipios zona norte, 150,000 beneficiarios) PRHESSA, Componente II-B (27 municipios zona paracentral, 200,000 beneficiarios) PAM, 200,000 beneficiarios FOSALUD, Amplicación de Horarios y apertura los fines de semana en Unidades de Salud Fondo de Contravalor/FODEC Canadá Fondos GOES

45 Sistema Nacional de Salud VISION DE FUTURO RESULTADOS Sistema Nacional de Salud COBERTURA UNIVERSAL CALIDAD HOMOGENEA DE LA ATENCION DE SALUD EFICIENCIA EQUIDAD IMPACTO MEJOR ESTADO DE SALUD PROTECCION DEL RIESGO FINANCIERO SATISFACCION

46 GRACIAS sale adelante con salud