TRAUMATISMOS DE PELVIS
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- María Mercedes Silva Correa
- hace 6 años
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1 HOSPITAL INTERZONAL GENERAL DE AGUDOS PROF. DR. LUIS GUEMES, Haedo, Pcia. de Buenos Aires. TRAUMATISMOS DE PELVIS Dr. Marcelo E. Ballesteros, MAAC FACS
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3 TRAUMATISMOS DE PELVIS Hospital Interzonal General de Agudos Prof. Dr Luis Guemes, Haedo, Pcia.. de Bs. As. Población: muestra consecutiva de casos de pacientes asistidos por presentar traumatismo abdómino mino- pélvico o de pelvis puro. Presentaron lesiones pelvianas: 321 casos (7,62%).
4 TRAUMATISMO DE PELVIS EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO CIRUJANO GENERAL TRAUMATOLOGO CIRUJANO VASCULAR RADIOLOGO INTERVENCIONISTA UROLOGO
5 FRACTURAS DE PELVIS Lesiones Asociadas : -Urinarias: uréter, uretra y vejiga. -Digestivas: recto colónicas (sigmoides y ciego). -Vasculares: arterias y venas ilíacas y sus ramas. -Genitales: vagina,, ovarios, útero, trompas, próstata, testículos y pene. -Partes blandas: piel, escroto, tejido graso subcutáneo y de fosas pélvicas, p vulva y ano.
6 LESIONES ASOCIADAS SEGUN EL TIPO DE COMPROMISO OSTEO-ARTICULAR PELVICO DIASTASIS DE PUBIS: 3-7% % LESION DE VEJIGA FRACTURA DE RAMAS PUBIANAS: 3,5-10 % LESION DE URETRA DISRUPCION COMPONENTE SACRO ILIACO 2 2,5 % LESIONES DE RECTO
7 TRAUMATISMO DE PELVIS CLINICA -DOLOR. -SHOCK -HEMATURIA. -ANURIA. -PROCTORRAGIA -GINECORRAGIA -AUSENCIA DE PULSOS FEMORALES. -HEMORRAGIA EXTERNA -HEMATOMA PERINEAL -HEMATOMA ESCROTAL -SCALP PERINEAL -HEMATOMA PENEANO
8 TRAUMATISMOS DE PELVIS - DIAGNOSTICO - RX PELVIS : FRACTURA - ECOGRAFIA: COLECCIÓN PELVICA - LAVADO PERITONEAL: DESCARTAR PRESENCIA DE HEMOPERITONEO Y/O LIQUIDO INTESTINAL
9 TRAUMATISMOS DE PELVIS DIAGNOSTICO Especuloscopía: ginecorragia,, laceraciones, cuerpos extraños Anoscopía: proctorragia,, desgarros, cuerpos extraños. RSC: proctorragia,, desgarros, cuerpos extraños, fragmentos óseos Uretrocistografía.
10 TRAUMATISMOS DE PELVIS DIAGNOSTICO TAC: Fx,, colecciones (HRP- hemoperioneo), fugas vasculares / viscerales /urinarias, aire libre. Laparoscopía: hemoperitoneo,, lesiones vesicales intraper., les. viscerales Arteriografía: localiza lesión, eventual embolización RMN: en lesiones óseas dudosas en la TAC
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12 TACTO RECTAL PROCTORRAGIA TONO ESFINTERIANO PALPACION PROSTATICA FRAGMENTO OSEOS ORIFICIOS RECTALES
13 TACTO VAGINAL GINECORRAGIA LACERACIONES FRAGMENTOS OSEOS
14 TRAUMATISMOS DE PELVIS DIAGNOSTICO - MANEJO GINECORRAGIA PROCTORRAGIA ATRICCION PERINEAL ESPECULOSCOPIA ECOGRAFIA ANOSCOPIA RSC ANOSCOPIA ESPECULOSCOPIA URETROCISTOGRAF. ECOGRAFIA
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55 Líquido interasas Intestino
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74 TRAUMATISMOS DE PELVIS CAUSAS MAS IMPORTANTES DE HEMORRAGIA FRACTURA DEL ANILLO PELVICO LESION DEL PLEXO VENOSO PRESACRO LESION DE VASOS ILIACOS
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79 Rotación mixta
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83 PELVIS INESTABLE Utilización n de sábanas s y cinturones Pantalón n neumático antishock
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85 PELVIS INESTABLE FIJACION PELVICA EXTERNA INTERNA
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102 C - CLAMP
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106 HEMORRAGIA POR FRACTURA PELVICA ASOCIADA A HEMOPERITONEO
107 TRATAMIENTO H.R.P.T. ZONA 3 CON HEMOPERITONEO CONTROVERSIA LAPAROTOMIA Y FIJACION EXTERNA FIJACION EXTERNA Y LAPAROTOMIA
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110 HIGA GUEMES HAEDO
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116 MANEJO DE LA HEMORRAGIA POR FRACTURA PELVICA SIN LESION ASOCIADA CON LESION ASOCIADA ESTABLE INESTABLE CIRUGIA OBSERVACION Event. Transfus. ESTABLE FIJACION EXT. ESTABLE ARTERIOGRAF+EMBOL. INESTABLE INESTABLE OBSERVACION EVENTUAL FIJACION INT. DIFERIDA OBSERVACION FIJ. INT.? NO SANGRA LAPAROT. Y PACKING 15` HIPOTERMIA ACIDOSIS COAGULOP. SANGRA CERRAR LAPAROTOMIA PACKING Y FIN DE LA CIRUGIA.
117 MANEJO DE LA HEMORRAGIA POR FRACTURA PELVICA DURANTE LA EXPLORACION PELVIANA PACK INICIAL FIJACION INT.? NO SANGRA HIPOTERMIA ACIDOSIS COAGULOP. SANGRA PACKING ARTERIOGRAF. HIPOG + EMBOLIZACION O LIGADURA DE RAMA LESIONADA CERRAR LAPAROTOMIA SANGRA PACKING Y FIN DE LA CIRUGIA
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120 H.R.P.T. ZONA 3 (PELVICA). TRAUMATISMO CERRADO TRATAMIENTO FRACTURA PELVICA ESTABLE. NO LESION VESICAL NI RECTAL.. PULSOS P +. NO AIRE EN R.P. OBSERVAR INESTABLE - AUSENCIA DE PULSOS. LESION VESICAL O RECTAL EXPLORAR
121 HERIDA DE HAF EN PELVIS
122 HERIDA DE HAF EN PELVIS
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127 HERIDA DE BALA HERIDA DE BALA EN PELVIS TRANSPELVICA COMPENSADO SHOCK. EVISCERACION NO O SIGNOS SIGNOS PERITONEALES (+) NO O SINTOMAS PROCTORRAGIA, HEMATURIA URETRORRAGIA, GINECORRAGIA. PULSOS (-)( CIRUGÍA LAPAROTOMIA /LAPAROSCOPIA CISTOSTOMIA - EXPLORACION PERINEAL * RX. *COLPOSCOPIA. *ANOSCOPIA. *RSC. * TAC CONTRASTADA (EV.( POR ENEMA Y URETRO VESICAL) ESTABLE. NO TRAYECTO POR INESTABLE. TRAYECTO POR CAVIDAD PERITONEAL. CAVIDAD PERITONEAL. NO LESION URINARIA, LESION URINARIA, VISCERAL NI VISCERAL, NI ORGANICA ORGANICA Y/O DE VASOS MAYORES. NI DE VASOS MAYORES. NEUMOPERITONEO NO NEUMOPERITONEO NEUMORETROPERITONEO NEUMORETROPERITONEO DUDA DIAGNOSTICA OBSERVACIÓN DUDA EVOLUTIVA O APARICION DE SIGNOS O SINTOMAS CIRUGIA
128 HERIDA DE ARMA BLANCA EN PELVIS EXPLORACION LOCAL NO PENETRANTE SI -EVISCERADO -SIGN PERITON. -PROCTORRAGIA -GINECORRAGIA -PULSOS (-)( ESTABLE. NO LESION URINARIA, ORG. GENITAL, NI RECTAL. PULSOS +. NO AIRE EN R.P. INESTABLE. ESTABLE.. LESION URINARIA ORG. GENITAL O RECTALPULSOS AIRE EN R.P. OBSERVACION APARICION DE SIGNOS O SINTOMAS CIRUGIA
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135 LESIONES PERINEALES SEVERAS
136 Hospital Prof. Dr. Luis Guemes de Haedo, Pcia. Bs. As
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141 FRACTURA EXPUESTA DE PUBIS
142 LESIONES PERINEALES SEVERAS REALIZAR DIVERSION URINARIA Y COLOSTOMIA
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149 EMPALAMIENTO ACCIDENTAL MASTURBATORIO POR AGRESION
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