Beneficios destacados 2018

Transcripción

1 Condados de Napa y Sonoma Beneficios destacados 2018 SCAN Classic (HMO), SCAN Balance (HMO SNP), y Heart First (HMO SNP) Planes de Medicare Advantage

2 Qué son Beneficios y servicios adicionales? Beneficios adicionales son beneficios y servicios no ofrecidos por Original Medicare. Estos servicios no necesitan una remisión de su médico. Beneficios y servicios adicionales Servicios de la vista (rutina) Examen de los ojos $0 (1 por año) $0 (1 por año) $0 (1 por año) Anteojos o lentes de contacto $0 $0 $0 Cobertura para armazones o lentes de contacto Servicios de audición (rutina) Examen de audición $0 (1 por año) $0 (1 por año) $0 (1 por año) Copago de audífono Servicios quiroprácticos (rutina) Transporte (rutina) $20 por visita (20 visitas por año) $0 (por hasta 12 viajes en una dirección por año)* $15 por visita (10 visitas por año) Membresía del club de salud $0 $15 por visita (10 visitas por año) Servicios de podología (rutina) Servicio de comidas a domicilio Sistema de respuesta a emergencias personales Planes complementarios opcionales $15 por mes (se aplica tarifa de instalación por única vez de $25) $0 (6 visitas por año) $0 (se aplican criterios y limitaciones) $0 (6 visitas por año) $0 (se aplican criterios y limitaciones) Plan dental básico $6 por mes $6 por mes $6 por mes Plan dental mejorado $16 por mes $16 por mes $16 por mes * El límite de 75 millas se aplica para cada viaje en una dirección

3 Condados de Napa y Sonoma Detalles del plan Prima mensual del plan $38 $43 $43 Deducible anual del plan Atención integral Visitas al consultorio de atención primaria $0 $5 $5 Visitas al consultorio del especialista $15 $15 $15 Capacitación sobre automanejo de la diabetes Suministros para diabéticos (lancetas, tiras reactivas, monitor) Examen físico anual Servicios preventivos (Chequeos cubiertos por Medicare) Servicios de laboratorio y rayos X SCAN Classic Un Plan Medicare Advantage que incluye atención preventiva y hospitalaria integrales más cobertura completa de medicamentos con receta. Es nuestro plan más popular diseñado alrededor de los beneficios y servicios que más usa la gente. SCAN Balance Un Plan de necesidades especiales crónicas disponible para cualquiera con Medicare a quien se le haya diagnosticado diabetes mellitus. Pruebas y procedimientos de diagnóstico Rehabilitación de paciente ambulatorio (por ejemplo, PT, OT, ST) Atención hospitalaria y de emergencia Atención hospitalaria de paciente hospitalizado Centro de enfermería especializada Radiología de diagnóstico (por ejemplo, MRI, CT) $60 $60 $60 Equipo médico duradero 20% 20% 20% $220 por día (días 1 8) $200 por día (días 1 8) Cirugía de paciente ambulatorio $225 $225 $225 $200 por día (días 1 8) Atención de emergencia Heart First Un Plan de necesidades especiales crónicas disponible para cualquiera con Medicare a quien se le haya diagnosticado determinados trastornos y enfermedades cardiovasculares o insuficiencia cardíaca crónica o congestiva. Servicios de atención de urgencia $25 (mundial) $25 (mundial) $25 (mundial) Servicios de ambulancia $200 (por viaje en una dirección) $175 (por viaje en una dirección) $200 (por viaje en una dirección) Máximo de desembolso directo Máximo anual de desembolso directo (MOOP) $3,400 $3,400 $3,400

4 Cobertura de medicamentos recetados Red de farmacias Preferida Estándar Preferida Estándar Preferida Estándar Deducible de la Parte D Etapa de cobertura inicial Farmacia contratada por SCAN (Suministro de medicamentos para 1 mes/30 días) NIVEL 1: Medicamentos genéricos preferidos $0 $5 $0 $5 $0 $5 NIVEL 2: Medicamentos genéricos $10 $15 $10 $15 $10 $15 NIVEL 3: Medicamentos de marca preferidos $42 $47 $42 $47 $42 $47 NIVEL 4: Medicamentos no preferidos $95 $100 $95 $100 $95 $100 NIVEL 5: Medicamentos de nivel de especialidad 33% 33% 33% 33% 33% 33% Vacío de cobertura Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 Nivel 1 Oportunidad de ahorro: Obtenga un suministro para 3 meses (90 días) de medicamentos del Nivel 1 y Nivel 2 en una farmacia minorista o una farmacia de pedidos por correo de SCAN y pague únicamente por 2 meses. La historia de SCAN SCAN, un plan médico sin fines de lucro, fue fundada en 1977 por adultos mayores, para adultos mayores. Cuarenta años después, los adultos mayores todavía están en el centro de todo lo que hacemos. Usted puede contar con SCAN para mantenerse saludable e independiente en los años venideros. Esa ha sido nuestra misión desde el primer día.

5 Comuníquese hoy con un representante autorizado de SCAN O visite: Usuarios de TTY: 711 De 8 a. m. a 8 p. m., de lunes a viernes, hora del Pacífico De 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana, hora del Pacífico (Del 1 de octubre al 14 de febrero) SCAN Classic (HMO), SCAN Balance (HMO SNP) y Heart First (HMO SNP) son planes HMO con contratos con Medicare. La inscripción en SCAN Health Plan depende de la renovación del contrato. Debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare. SCAN Balance y Heart First son Planes de atención coordinada. SCAN Balance está disponible para cualquiera con Medicare a quien se le haya diagnosticado diabetes mellitus. Heart First está disponible para cualquiera con Medicare a quien se le haya diagnosticado disfunción cardíaca congestiva, arritmia cardíaca, enfermedad de arteria coronaria, enfermedad vascular periférica o trastorno tromboembólico venoso crónico. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Los beneficios, las primas, los copagos y/o los coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Pueden aplicarse determinadas limitaciones, copagos y restricciones. El formulario, la red de farmacias o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá un aviso cuando sea necesario. Si llama al número del agente se comunicará con un agente de seguros autorizado. Puede obtener medicamentos recetados enviados a su casa, a través de nuestro programa automatizado de entrega de pedidos por correo de nuestra red. Por lo general, debe esperar recibir sus medicamentos recetados en el plazo de 14 días desde el momento en que la farmacia de pedidos por correo recibe el pedido. Si no recibe sus medicamentos recetados en este plazo, comuníquese con Servicios para Miembros de SCAN Health Plan. SCAN Health Plan cumple las leyes de derechos civiles federales aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. ATTENTION: If you speak another language, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY: 711). ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al (TTY: 711). 注意 : 如果您使用中文, 您可以免費獲得語言援助服務 請致電 ( 聽障專線 :711) Y0057_SCAN_10425_2017F_SP File & Use Accepted G /17 18C-BHL151SP