CUIDADOS DE ENFERMERIA ENCEFALOPATIA L I C. P A T R I C I A F U R T A D O

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Martín Quintana Carmona
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1 CUIDADOS DE ENFERMERIA ENCEFALOPATIA L I C. P A T R I C I A F U R T A D O

2 ENCEFALOPATIA Pacientes que presentan un deterioro neurológico Y / o cognitivo en un grado variable.

3 CUIDADOS ESTAN DIRIGIDOS A SUPLIR EL DÉFICIT DE AUTONOMÍA DEL SUJETO PARA PODER ACTUAR DE MODO INDEPENDIENTE EN LA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS.

4 Desequilibrio nutricional por defecto. Estado nutricional Ingestión alimentaria Ayuda para ganar peso- Ayudar o alimentar al paciente. Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biológicos, psicológicos o económicos Estado de la deglución Atascamiento de alimentos, tos nauseas. Terapia de la deglución Proporcionar / comprobar la consistencia de los alimentos líquidos en función de los hallazgos del estudio de deglución.

5 Déficit de autocuidado: Alimentación. Deterioro neuromuscular. Deterioro perceptivo o cognitivo ( falta de habilidades motoras groseras y finas), Autocuidados: comer Bebe de una taza o vaso. Ayuda con los Autocuidados: alimentación. Identificar la dieta prescrita. Colocar al paciente en una posición cómoda. Alimentación Realizar alimentación sin prisa, lentamente.

6 Déficit de auticuidado: uso del inodoro Deterioro perceptivo o cognitivo (falta total o parcial de las habilidades motoras groseras o finas) Autocuidados: uso del inodoro Se coloca en el inodoro o en el orina Eliminación urinaria. Cantidad de orina. Eliminación intestinal. Patrón de eliminación Ayuda con los Autocuidados: aseo. Ayudar al paciente en el aseo/ orinal a intervalos especificados. Lavar la zona perianal con jabón y agua y secar bien. Cuidados de la incontinencia intestinal Colocar pañal si es necesario.

7 Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, olor, volumen y color. Observar s/s de retención urinaria

8 Deterioro de la movilidad física Disminución de la fuerza, control o masa muscular. Rigidez o contractura muscular. Movilidad Movimiento articular Se mueve con facilidad cambio de posición. Colocar en la posición terapéutica especificada. Desarrollar un protocolo para el cambio de posición

9 Deterioro del patrón de sueño. Sueño Patrón de sueño. Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño. Ajustar el ambiente (luz, ruidos, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

10 Déficit de autocuidado vestimenta / higiene. Deterioro perceptual cognitivo. Se quitara la ropa Proporcionar asistencia hasta que el paciente sea totalmente capaz de vestirse solo. Deterioro musculo esquelético.

11 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Manejo de presiones. Movilización física. Piel intacta. Prevención de UPP Excreciones o secreciones. Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo. Eliminar la humedad excesiva de la piel causada por la transpiración, el drenaje de heridas y la incontinencia fecal o urinaria.

12 Deterioro de la comunicación oral Comunicación. Mejorar la comunicación: déficit del habla. Alteraciones del SNC Reconoce los mensajes. Solicitar la ayuda de la familia en la comprensión del estado del paciente. Orientación cognitiva. Identifica los seres queridos. Orientación de la realidad. Permitir el acceso a objetos familiares, cuando sea posible. ( fotos familiares, dibujos de los nietos, etc.) Observar si hay cambios de sensibilidad y orientación

13 Riesgo de traumatismo Camas altas Dificultad cognitiva Conducta de prevención de caídas. Prevención de caídas. Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas. - Deslizarse sobre la ropa de cama, o luchar contra sujeciones físicas. Agitación e inquietud controladas. Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar caídas de la cama, si es necesario

14 Riesgo / relación. Afrontamiento familiar comprometido. Prolongación de la enfermedad o progresión de la incapacidad que agota la capacidad de apoyo de las personas de referencia. Disminución : Factores estresantes del cuidador familia Factores estresantes referidos por el cuidado Cantidad de cuidados requeridos o vigilancia Cantidad de cuidados requeridos o vigilancia Observar si hay indicios de estrés. - ACT 24388: Informar al cuidador sobre recursos sanitarios y comunitarios. - Apoyar al cuidador a establecer límites y a cuidar de si mismo

15 Insuficiencia respiratoria. Estado respiratorio: ventilación. Frecuencia respiratoria Sin Dificultad respiratoria Control de los signos vitales. Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. Observar periódicamente color, temperatura y humedad de la piel. Oxigenoterapia.

16 Intolerancia a la actividad Tolerancia a la actividad Manejo de la energía. Desequilibrio entre aportes y demandas de oxígeno. Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad. Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, diaforesis, palidez y frecuencia respiratoria). Ayudar en las actividades físicas normales (deambulación, traslados, giros y cuidado personal) si resulta necesario.

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