Estos síntomas son la respuesta natural de la nariz a la inflamación e irritación. Generalmente están asociados a tener ojos llorosos y con comezón.

Transcripción

1 Dr. Omar Josué Saucedo Ramírez Hospital Ángeles Pedregal Consultorio 1010 Teléfonos: , Mail: Celular: Consejos de tu alergólogo acerca de la rinitis Los problemas alérgicos, incluyendo la rinitis alérgica, afecta hasta el 20% de la población de nuestro país. Algunas alergias pueden interferir con tus actividades diarias o disminuir tu calidad de vida. El médico alergólogo tiene entrenamiento y conocimientos para el manejo de los problemas alérgicos, como lo es la rinitis alérgica y el asma. Pueden desarrollar planes de tratamiento individualizado para tu problema, teniendo el objetivo de que tengas una vida tan normal como se deba y libre de síntomas como sea posible. Qué es la rinitis? Rinitis es un término que se refiere a lo síntomas producidos por la irritación o inflamación nasal. Estos síntomas son derivados de la congestión o constipación, e incluyen: Rinorrea (flujo nasal) Prurito (comezón) Estornudos Congestión nasal Estos síntomas son la respuesta natural de la nariz a la inflamación e irritación. Generalmente están asociados a tener ojos llorosos y con comezón. La nariz de forma normal produce moco para atrapar sustancias (como polvo, polen y contaminantes) y gérmenes (bacterias y virus). El moco fluye de la porción anterior de la nariz y drena a la parte posterior de la garganta. Cuando se produce mucho moco, puede fluir a través de la nariz o hacia la garganta. La tos es un mecanismo normal para aclarar la garganta cuando existe flujo de moco hacia ella. La comezón, estornudos y otros síntomas puedes se respuestas por: Reacciones alérgicas Exposición a químicos incluyendo el humo del tabaco Cambios de temperatura

2 Infecciones Otros factores En la mayoría de las personas, la congestión nasal va de lado a lado de la nariz en un ciclo que dura varias horas. Algunas personas perciben este ciclo más que otras, especialmente si los conductos nasales son estrechos. El ejercicio extenuante o los cambios en la posición de la cabeza pueden afectar la congestión nasal. La congestión grave puede derivar en sentir opresión facial y dolor, así como ojeras. Qué es sinusitis? La sinusitis es la inflamación o infección de cualquiera de los cuatro grupos de cavidades sinusales del cráneo, los cuales drenan hacia la nariz. La sinusitis no es lo mismo que la rinitis, aunque las dos pueden estar asociadas, y los síntomas puedes ser parecidos. Los términos congestión sinusal o problema sinusal son algunas veces mal empleados para denominar congestión nasal. Qué es la rinitis alérgica? La rinitis alérgica es un problema médico muy común que afecta a más del 15% de adultos y niños. La rinitis alérgica puede tener dos variedades: Estacional: los síntomas de la rinitis alérgica ocurren en una estación en particular (primavera, verano, otoño o invierno). Generalmente está causada por alguna sensibilización alérgica a pólenes de árboles, pastos o malezas, o por esporas de hongos. Perenne: las personas con rinitis alérgica perenne pueden tener síntomas durante todo el año. Generalmente está causada por sensibilidad a los ácaros, caspas de animales, cucarachas y/o esporas de hongos. Las alergias alimentarias rara vez causan síntomas perennes nasales. Algunas personas pueden tener ambos tipos de rinitis, con síntomas perennes que empeoran en alguna estación en específico. También existen causas de rinitis no alérgicas. Que es lo que causa los estornudos, comezón ocular y otros síntomas? Cuando una persona sensibilizada inhala un alérgeno (sustancia que causa alergia) como el polen del pasto, el sistema inmune reacciona de forma anormal. El alérgeno se une a un anticuerpo (inmunoglobulina E, o IgE) el cual a su vez está pegado a células que producen histamina y otros químicos. El polen activa estas células en la mucosa nasal, causando que liberen a la histamina y otros químicos. La histamina dilata los vasos sanguíneos de la nariz lo que provoca que

3 el fluido salga de los vasos hacia los tejidos. Esto provoca flujo nasal, ojos llorosos y con comezón, edema y otros síntomas alérgicos. Los anticuerpos circulan por el torrente sanguíneo, y se agrupan en los tejidos de la nariz y de la piel. Esto es lo que hace posible demostrar su presencia en piel a través de las pruebas cutáneas, o menos común, por pruebas IgE específicas en sangre. Una prueba cutánea positiva refleja el tipo de reacción que ocurre en la nariz. Existe escapatoria? Una pregunta común de los que sufren rinitis alérgica es: Me puedo mudar a algún lugar donde mis alergias desaparezcan? Algunos alérgenos desaparecerán, pero algo muy importante es que los alérgenos del ambiente pueden sobrevolar hasta 50km a la redonda, por lo que el mudarse de una casa a otra dentro de la misma ciudad hará improbable que la persona ya no se exponga a un alérgeno en particular. Un individuo al mudarse puede escapar de un alérgeno como el polen del fresno, pero seguramente al lugar donde se va a mudar existirán otros pólenes como los del pasto o algunos otros árboles de la localidad. El mudarse puede desestabilizar a la familia financieramente y emocionalmente, por lo que el mudarse solo se debe considerar en casos extremos y solos después de consultar al alergólogo. Puede la rinitis alérgica causar otros problemas? Algunas de las complicaciones que puede causar la rinitis alérgica con las infecciones de oídos, sinusitis, dolor de garganta recurrente, tos, dolor de cabeza, alteración en el sueño, fatiga, irritabilidad y pobre desempeño escolar. Ocasionalmente, los niños pueden desarrollar problemas ortodónticos (mala posición de los dientes) y crecimiento facial alterado. Todos los casos de rinitis son causados por alergia? La rinitis puede desencadenarse por muchas otras causas diferentes a la alergia. No todos los síntomas de la rinitis con el resultado de alguna alergia. En la tabla de abajo se enlistan las tres causas más comunes de rinitis con sus características más comunes. Tipo de rinitis Nombre común Sensibilización alérgica Causas Duración de los síntomas Alérgica Rinitis alérgica Si Ácaros, animales, pólenes, hongos, cucarachas Perenne y/o estacional

4 Infecciosa Resfriado, gripa No Virus Tres a siete días, a veces más No alérgica Irritante No Tabaco, contaminación, gases, aerosoles, perfumes, vapores de pinturas, etc. Perenne y/o después de la exposición La causa más frecuente de rinitis es el resfriado común, el cual es un ejemplo de rinitis infecciosa. La mayoría de las infecciones son relativamente de corta duración, cuyos síntomas mejoran de tres a siete días. Los resfriados pueden ser causados por más de 200 tipos de virus. Los niños, particularmente aquellos que asisten a la escuela o guarderías, pueden tener de ocho a doce episodios de gripa al año. Afortunadamente la frecuencia disminuye conforme el sistema inmune produce defensas después de cada resfriado. Los resfriados usualmente inician con sensación de congestión, evolucionando rápidamente a tener flujo nasal y estornudos. En los siguientes días la congestión empeora, el flujo nasal puede tornarse verde y puede haber fiebre y tos. Los síntomas del resfriado desaparecen en un par de semanas, aunque la tos puede persistir por más tiempo. Los síntomas de un resfriado que persistan por más tiempo pueden ser debidos a otras causas, como rinitis no infecciosa (alergia) o sinusitis. Cuales otras causas de rinitis existen? No todos los síntomas nasales son causados por alergia o infección. Síntomas similares pueden desarrollarse por bloqueos mecánicos, el uso de algunos medicamentos, irritantes, cambios de temperatura y otros factores físicos. De hecho, hasta un tercio de las personas que tienen síntomas de rinitis durante todo el año, no son debidas a problemas alérgicos. La rinitis puede ser la causa de otras condiciones médicas. La congestión nasal inducida por medicamentos, puede ser causada por pastillas anticonceptivas y otras hormonas usadas por las mujeres, algunos medicamentos para la presión, y por el uso prolongado de descongestivos nasales en espray (afrin, gotinal, iliadin, etc.). Los descongestivos nasales en espray funcionan de forma rápida y efectiva, pero pueden modificar la forma de funcionar de los conductos nasales. Después de unas semanas de uso, el tejido nasal se edematiza después de la colocación de

5 estos medicamentos. La única cosa que parece aliviar la congestión es el uso de esta medicina, pero el efecto es cada vez más corto. Puede resultar en daño permanente de los tejidos nasales. El término médico para esta patología es rinitis medicamentosa. Siempre es necesario consultar a su médico así como el uso de medicamentos para quitar la dependencia a los descongestivos nasales. La cocaína también altera el funcionamiento normal de los conductos nasales, causando de forma idéntica o incluso más grave, el que se produce por los descongestivos nasales. Si tú usas cocaína, es muy importante que lo platiques con tu médico para dar el tratamiento adecuado. Que desencadena la rinitis no alérgica? La rinitis no alérgica o la rinitis vasomotora, describe otras causas de rinitis, cuyos síntomas no son desencadenados por infecciones o alergia. Muchas personas tienen congestión nasal crónica o recurrente, producción excesiva de moco, prurito y otros síntomas nasales parecidos a la rinitis alérgica, pero los cuales no son desencadenados por un problema alérgico. Dentro de los desencadenantes de la rinitis no alérgica se encuentran: Irritantes como humo de cigarro, olores fuertes como perfumes, espray para el pelo, y otros cosméticos, detergentes, líquidos para limpieza, cloro de la alberca, contaminantes ambientales. Condimentos usados para cocinar, bebidas alcohólicas (particularmente el vino y la cerveza), medicamentos como la aspirina y algunos usados para controlar la presión. En algunas personas, el comer cualquier alimentos (aunque no esté condimentado), puede causar flujo nasal por un reflejo nervioso. El término médico para esta enfermedad es rinitis gustatoria. Algunos individuos son muy susceptibles a cambios en el clima o temperatura. En algunas personas el tan solo exponerse a climas fríos les puede causar flujo nasal, o incluso cuando están en lugares con aire acondicionado. Estos factores no son alérgenos, no inducen la formación de anticuerpos, y por tanto no producen positividad en las pruebas cutáneas. No se comprende del todo bien las causas de la rinitis no alérgica. Las concentraciones suficientemente elevadas de olores o vapores, pueden causar irritación nasal en casi todos los individuos. Algunas personas son inusualmente susceptibles a la irritación y desarrollarán síntomas nasales aún cuando se expongan a concentraciones bajas de irritantes los cuales a otras personas no les causarían problemas.

6 Al contrario de la rinitis alérgica, por lo general la rinitis no alérgica no se cura. Afortunadamente, estos síntomas pueden mantenerse bajo control limitando la exposición a los desencadenantes y tomando algunos medicamentos. Las pacientes con rinitis no alérgica no deben fumar o permitir se fume en sus casas. La resequedad de la nariz puede ser una consecuencia normal con la edad. La rinitis también puede ser resultado de factores hormonales, como en enfermedades de la tiroides y los cambios hormonales del embarazo. Sin embargo, el embarazo en ocasiones empeora o mejora la rinitis, o puede no tener ningún efecto. Las bebidas alcohólicas pueden provocar que los vasos sanguíneos nasales se ingurgiten temporalmente y esto producir congestión nasal. Cómo saber qué tipo de rinitis tengo? Debes ver a tu médico. Muchas veces varias enfermedades o tipos de rinitis pueden coexistir en la misma persona. Un paciente puede tener rinitis alérgica, y esta complicarse por rinitis no alérgica como desviación del tabique nasal o pólipos nasales. Además estas pueden empeorar si se agrega algún catarro. Los síntomas nasales causados por más de un problema suelen ser más difíciles de tratar, requiriendo generalmente el tratamiento conjunto del alergólogo y del otorrinolaringólogo. Cómo se diagnostica la rinitis alérgica? Se inicia con una historia clínica detallada, buscando algunas pistas que ayuden a encontrar la causa de los síntomas. Se le preguntará de su trabajo, su ambiente en casa, la escuela, hábitos alimenticios, antecedentes en la familia, la gravedad de los síntomas, y otros como el tener mascotas en casa. Eventualmente se le solicitarán algunos estudios. El alergólogo puede hacer pruebas cutáneas, en donde una pequeña cantidad del alérgeno sospechoso se introduce en las capas más superficiales de la piel. Las pruebas cutáneas es el estudio más sencillo, más sensible y generalmente menos costoso con el cual se puede hacer un diagnóstico. Otra ventaja es que los resultados se tienen inmediatamente. En algunos casos raros, será necesario pedir estudios especiales en sangre. Cómo se trata la rinitis? Cuando no hay una cura disponible, las opciones incluyen hacer caso omiso de los síntomas, evitar o disminuir la exposición a los irritantes o alérgenos, y tomar algunos medicamentos para el alivio de los síntomas. Una vez que se diagnostica rinitis alérgica, las opciones de tratamiento incluyen evitar desencadenantes, medicamentos y la inmunoterapia (vacuna de alergia).

7 Evitación Una solo árbol puede liberar hasta un millón de granos de polen en un día. Los granos de polen de los arboles, pastos y malezas, son tan pequeños, que el viento los puede transportar muchos kilómetros a la redonda. Ya que el mantener un ambiente libre de estos pólenes es complicado, he aquí algunos consejos para disminuir la exposición. Mantener las ventanas cerradas en épocas de mucha polinización (como en el verano). Los aires condicionados ayudan a disminuir la exposición. No colgar la ropa para secar en zonas descubiertas. Los pólenes pueden caer sobre sábanas, toallas y ropa en general. El aire ambiente cuando tiene más saturación de polen, es entre las 5am y 10am, por lo que no se recomienda hacer actividades al aire libre tan temprano. Si se requiere cortar el pasto, hacer trabajos de jardinería, se pueden usar máscaras especiales o usar medicamentos preventivos. Medicamentos Cuando la evitación no controla los síntomas, los medicamentos son la siguiente opción. Los medicamentos ayudan a reducir la congestión nasal, el flujo nasal, los estornudos y la comezón. Están disponibles en diversas presentaciones, como tabletas, espray nasal, gotas oftálmicas y soluciones. Algunos medicamentos tienen efectos adversos, por lo que hay que consultar a su médico antes de usarlos. Inmunoterapia La inmunoterapia, conocido como vacuna de alergia, es recomendable para personas que tiene diagnóstico de rinitis alérgica y desean una solución permanente a sus problemas alérgicos. La inmunoterapia puede ser muy efectiva en controlar los síntomas alérgicos, pero no ayuda a los síntomas de la rinitis no alérgica. La inmunoterapia se dosifica de diferentes formas según sea la forma de administración (sublingual o inyectada) por un lapso de tres a cinco años. La inmunoterapia consiste en administrar el extracto alergénico diluido, con incrementos graduales hasta llegar a una dosis de mantenimiento. La inmunoterapia ayuda al organismo a crear resistencia al efecto del alérgeno, lo cual reduce la intensidad de los síntomas cuando se expone ante él, y algunas veces logra que la reacción en piel de la prueba cutánea desaparezca. Conforme la tolerancia se desarrolla, los síntomas mejoran, pero para lo cual se requiere la administración por algunos meses. Existen muchos caminos para tratar las alergias, y cada tratamiento es individualizado basado en la frecuencia, gravedad y duración de los síntomas, así como en el grado de sensibilización alérgica. Si tienes más preguntas nos puedes contactar para resolver tus dudas.