DIAGNÓSTICO DE TENIOSIS

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1 DIAGNÓSTICO DE TENIOSIS María Beltrán Fabián Lab.Enteroparásitos DEET CNSP / INS Taenia spp T. solium T. saginata Raillietina Diphyllobothrium spp D. latum D. pacificum Teniosis Céstodes intestinales Hymenolepis spp H. nana H. diminuta Dipylidium caninum Teniosis humana Producida por Taenia solium y T.saginata Normalmente no prod. Síntomas, o son poco específicos. La tenia adulta causa irritación en mucosa intestino delgado y Las manifestaciones clínicas son variables: nerviosismo, insomnio, anorexia, pérdida de peso, dolores abdominales, diarrea / estreñ Los proglotidos son móviles, se desplazan espontáneamente a través del ano, producen picor. Historia En el siglo IV a. C, Aristófanes y Aristóteles (griegos), en su tratado Historia de los animales, 1 describir la presencia de estructuras semejantes a granizo -->la cisticercosis en la lengua y los músculos de los cerdos. Plinio (25-79 a. C) le da el nombre de Taenia a la forma adulta (del griego tainia, que significa cinta) Historia 1558 Gesner y Rumber publicaron en 1 necropsia quien presentaba convulsiones Redi Malpighi y otros inv. Identificaron las vesiculas --- cisticerco. 1809, Rudolphi lo denomina Cysticercus cellulosae en tejido subcutáneo. Historia Kuchenmeister y Leuckart demostraron (en 1855 y 1856) los primeros en investigar el ciclo vital, demuestran que la vesicula del tejido del cerdo es la forma infectante de Taenia solium (cisticercos vivos a reclusos condenados a muerte). Henneberg 1912, es el 1 en describe las vesiculas redondas y con líquido en un hombre durante la necropsia. 1

2 ALERTA POR CISTICERCOSIS Vía de entrada Los huevos y/o proglótidos de la tenia son ingeridos por los cerdos y llegan al tubo digestivo. Las oncósferas son liberadas por acción de los jugos digestivos, se adhieren a la mucosa y penetran en la pared intestinal. Alcanzan la circulación y se dispersan por todo el organismo. La localización más importante es la musculatura, donde se desarrollará el cisticerco. TENIOSIS / CISTICERCOSIS Teniosis por T.solium CIE B 68 Cisticercosis CIE B 69 Cisticercosis porcina causada por Cysticercus cellulosae, la forma larvaria de Taenia solium. Cerdo es hospedador intermediario El hombre hospedador definitivo y también hosp.intermediario accidental. T solium Los elementos de diagnóstico Adultos _ escólex 4 ventosas y doble corona de ganchos 6-8 m de longitud proglótidos rectangulares grávidos con 8-12 ramificaciones primarias huevos esférico 30-40µm Embrióf. radiado embrión hexacanto Teniosis / cisticercosis TENIOSIS Por cada persona con T.solium c/sin síntomas se encuentra de 8-10 personas con cisticercosis. CISTICERCOSIS El metacestodo de T.solium, tiene la capacidad de invadir tejidos Taenia solium HUEVO CISTICERCOSIS TENIOSIS Heces hombre y cerdo hombre tejidos y músculo intestino Huevos µm semejantes a 1 llanta 2

3 Ciclo biológico de T. solium Huésped humano (definitivo) Ingiere carne de porcino con Cisticercus cellulosae ó c.vesicular viable En duodeno se evagina el parásito Fijación del escólex a la pared intestinal Crecimiento y formación de la cadena estrobilar Maduración de proglótidos grávidas Desintegración de las proglótidos distales Huevos libres Estrategia atención de T. solium Dificultar el paso de: Taenia a huevo Huevo a cisticerco Cisticerco a Taenia Taenia solium requiere: 1.Establecerse, reproducirse, requiere transporte o dispersión, persistencia y evolución de una red conducta socio cultural. Cysticercus cellulosae O cisticerco vesicular Programados en intensidad, tiempo y espacio. 2. Teniásico migrante o autóctono 3. Imprudencia de la alimentación callejera Cisticerco vesicular Ciclo biológico de T. solium Cerdo es el hospedero intermediario Hombre es hospedero definitivo es hosped. intermediario accidental El huevo ingerido llega a intestino delgado Eclosiona y libera un embrión hexacanto Éste penetra la pared intestinal Alcanza vasos sanguíneos Tejido celular subcutáneo Tejido muscular Sistema nerviosos central, ojo Evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco Se produce la cisticercosis 3

4 VIGILANCIA Búsqueda de huevos en la muestra fecal si observó el control a los 30,60 y 90 días Determinar los anticuerpos en muestra de sangre a partir de muestras de suero. Buscar en la carne que hubiera consumido, todos para control Cuidado del consumo crudo de los vegetales de tallo corto Hombre parasitado Huevo en las heces del hombre (2) En el tejido Cysticercus cellulosae evaginado 0.5 cm Taenia solium solitaria (1) En el intestino T. saginata : epidemiología T. saginata : biología Distribución mundial Presentación : casos aislados Estado infectante Cisticercus bovis Mec. de transmisión Carnivorismo Fuente infectante Carne infectada con larvas de Taenia saginata Huésped Definitivo : hombre Intermediario: vacuno Adulto Hasta >8 m Escólex Cuadrangular Sin ganchos Con 4 ventosas Acetabulares Proglótidos Rectangulares Más 12 Ramificaciones Huevo Esférico micras de diámetro Gruesa corteza radiada color café Contiene la oncósfera o embrión hexacanto con 6 ganchos T. saginata : ciclo biológico Suelo Contaminación del suelo con huevos Ganado Ingestión de los huevos Intestino delgado Eclosión del huevo Hexacanto libre Penetración en pared intestinal Vasos sanguíneos circulación general Tejido muscular Evolución a la forma larvaria el cisticerco T. saginata: ciclo biológico Hombre Ingesta de carne de bovino parasitada con Cisticercus bovis viable Evaginación del céstode Fijación del escólex a la pared yeyunal Crecimiento y formación de la cadena estrobilar Generación de proglótidos grávidos Salida por vía anal de proglótidos con huevos 4

5 T.saginata ó tenia del ganado vacuno Clínica Paciente - método Síntomas Meteorismo, plenitud intestinal Dolor abdominal, nausea, diarrea Nerviosismo y angustia Prurito anal Signos Eliminación de proglótidos Urticaria, signos de hipersensibilidad Complicaciones obstructivas (poco frecuentes) Descarte Seguimiento Descarte parasitológico Descarte serológico Manejo del médico Seropositividad, en suero sanguíneo Cuadros que presenta: epilepsia, cefalea TAC, IRM. Portador de Taenia, confirmado por análisis parasitológico, por huevos o segmentos de la tenia. DIAGNOSTICO LABORATORIAL I: Técnicas inmunológicas, en la detección de anticuerpos *, II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos - La detección de huevos en las muestras coprológicas, - Análisis cualitativo - Analisis cuantitativo hgh, L, M, S III. Diferenciación de los especimenes adultos o fragmentos MÉTODO DIRECTO II. Fase crónica: técnicas ó métodos parasitológicos - La detección de huevos en las muestras coprológicas MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO A. Análisis cualitativo 1. Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET) Fundamento: se basa en la gravidez que presentan las formas parasitarias para sedimentar en solución adecuada TECNICA DEL FIJADOR 5

6 TSR ó MSR 2. Técnica de sedimentación rápida MD, TSR / MSR Fundamento: Es la gravidez de los huevos que por su tamaño y peso sedimentan cuando se sumerge en agua 3. Segmento o proglótido 1. Especimen fresco de hora o 1 día Lavado entre lámina y lámina ver hacia la luz 2. Fijado Hidratar Aplanar entre lámina y lámina x 15 días 4. Colorear Diferencias Descrip T.solium T.saginata Long m 02 a a 12 N Prog 700 a a 2000 Ganchos doble c ausente Pm s/esfinter c/esfinter Larv mm 6 a15 7 a 9 Lib hvs 30,000 a 100,000 Diagnóstico Obtener todos los Antecedentes epidemiológicos Examen de proglótidos y / o escólex Examen de deposiciones seriado Test de Graham B. Anal cuantitativo hgh Leve Moderada y Severa Lugar o Procedencia, local. Edad Lámina perforada 6

7 EXAMEN MACROSCOPICO: 1. Muestra fecal : Examen macroscópica CONSISTENCIA 3. Tecnica del fijador / Conservador Fijador Muestra Formada Pastosa - Blanda Diarréica Dura K K/2 K/3 K K=24. Tabla. Intensidad de las infecciones (hgh) Fluxograma de confirmación AGENTES LEVE MODERADA SEVERA A. lumbricoides 1-4,999 5, ,000 T. Trichiura ,000-9,999 10,000 A. duodenale N. americanus 1-1,999 2,000-3,999 4,000 F. Hepatica Taenia sp hgh = número de huevos por gramo de heces Las infestaciones de intensidad leve se relaciona con la pérdida de 2mg de Hb por gramo de heces y la intensidad severa se relaciona con la pérdida de más de 5 mg de Hb por gramo de heces. WHO / OMS, 2003 EVIDENCIAS DE TENIOSIS EN EL LAB.ENTEROPARASITOS Ancash Cajamarca Lima Huancapón Ayacucho Loreto Libertad Junín Sn M de Pangoa Control Individual lngesta de carne de vacuno y de cerdo De procedencia conocida Con adecuada cocción Colectivo Educación a la población en torno a crianza y faena de animales Control de mataderos Adecuada eliminación de excretas Tratamiento de aguas servidas Diagnóstico y terapia precoz de casos índices Vigilancia epidemiológica en zonas de focos endémicos Monitoreo 7

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