GUÍA FORMATIVA TIPO DE OFTALMOLOGÍA

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1 DOCUMENTACION DE LA COMISION DE DOCENCIA COMISION DE DOCENCIA Fecha: ENERO 2013 Edición 02 Código: ITCDO 063. OFT GUÍA FORMATIVA TIPO DE OFTALMOLOGÍA AUTORES.Dr. Tomás Parra Rodriguez Dra. Paloma Rozas Reyes REVISORES Paula Jiménez Fonseca Joaquín Bernardo Cofiño AUTORIZADO Comisión de Docencia Fecha: 8/04/2013 Fecha : 19/04/2013 Fecha: 29/05/2013 Celestino Villamil, s/nº Oviedo

2 GUIA FORMATIVA TIPO DE OFTALMOLOGÍA Guía Formativa De Oftalmología Objetivos del periodo formativo de la Residencia (Generales y específicos) Generales: 1. Preparar al médico para una buena atención oftalmológica como oftalmólogo general competente 2. Conseguir todos los conocimientos y capacidades necesarias para: a). El diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del órgano de la visión. b). Desarrollar actividades de prevención, rehabilitación de las enfermedades visuales y programas educativos de salud visual. c). Realizas labores de investigación clínica y básica d). Trabajar como integrantes de equipos multidisciplinares de salud. Específicos: 1. Adquirir unos sólidos conocimientos de las ciencias básicas en su aplicación a la oftalmología. 2. Utilizar de la forma correcta los diferentes métodos de exploración ocular. 3. Diagnosticar, establecer un diagnóstico diferencial e instaurar un tratamiento correcto a las enfermedades oculares más habituales 4. Reconocer las manifestaciones oculares de las enfermedades sistémicas 5. Desarrollar criterios en relación a las intervenciones quirúrgicas. 6. Efectuar, bajo supervisión, un adecuado numero de intervenciones quirúrgicas oculares. 7. Presentar información tanto científica como clínica, a los compañeros y a los alumnos, de forma sucinta, clara y bien organizada, ya sea oral o escrita 8. Analizar críticamente cualquier información científica o clínica que esté relacionada con la oftalmología 9. Diseñar y ejecutar una labor de investigación, ya sea clínica o de laboratorio.

3 PLANIFICACIÓN DE LAS ROTACIONES POR AÑO DE RESIDENCIA Estancia formativa 1 /Año de residencia Duración de la Dispositivo Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo rotación Servicio de Urgencias/ 1º 1 mes Urgencias HUCA 1.1 Atención de patología urgente general, bajo supervisión de los médicos de urgencias y MIR de años superiores de urgencias. 1.2 Enfoque diagnóstico: anamnesis, exploración, petición de pruebas complementarias, diagnóstico diferencial Oftalmología general/ 1º 11 meses HUCA 2.1 Conocimiento de la patología básica oftalmológica y de los fármacos habituales en su tratamiento. 2.2 Conocimientos de principios ópticos del globo ocular 2.3 Realización de refracciones en pacientes adultos y pediatricos 2.4 Realización de historias clínicas y procedimientos de exploración básicos 2.5 Examen de los movimientos oculares. 2.6 Queratometría 2.7 Biometría y cálculo de lentes intraoculares 2.8 Exploración de la superficie ocular y segmento anterior mediante lámpara de hendidura, tinciones corneales, valoración de Tyndall 2.9 Test de Schirmer 2.10 Toma de la tensión ocular con tonómetro de aplanación de Perkins 2.11 Perimetría automática: bases, selección de la estrategia más adecuada, índices globales, reconocimiento del campo visual normal y patológico. Guardias y atención continuada 4-6 mensuales Urgencias generales 4-6 mensuales Urgencias generales 1 Área de rotación del programa

4 Unidad de Polo anterior/ 2º 2.12 Exploración el vítreo, la retina y la coroides, conociendo inicialmente las características del fondo de ojo normal y posteriormente del patológico. Exploración con oftalmoscopio directo e indirecto y biomicroscopia de fondo mediante el uso de lentes de contacto y no contacto Siringación de los canalículos lagrimales para diagnostico y exploración de posición palpebral 2.14 Inicio de labores de ayudante en quirófano con aprendizaje del instrumental quirúrgico habitual y aparatos quirúrgicos usados en oftalmología Adquirir capacidad para atender las patologías más prevalentes en urgencias. Durante el periodo de mañana, bajo la supervisión de MIR de años superiores y Facultativos de oftalmología realizarán: anamnesis, exploración, diagnóstico diferencial y estudios complementarios. 4 meses HUCA 3.1 Diagnóstico y tratamiento de la patología de superficie ocular (ojo seco, insuficiencia límbica, neoplasias, infecciones). 3.2 Diagnóstico y tratamiento de problemas corneales (Queratitis, ulceras, abscesos corneales, degeneraciones, ectasias corneales,...). Indicaciones quirúrgicas 3.3 Diagnóstico de cataratas y evaluación preoperatoria (calculo de LIO, ecografía ) 3.4 Conocimiento de los distintos tipos de LIO 3.5 Diagnóstico y tratamiento de las uveítis anteriores y demás patología de uvea anterior. 3.6 Diagnóstico y evaluación de los traumatismos de polo anterior (contusos, perforante, hernias de iris, catarata traumática, subluxaciones o luxaciones e 4-6 mensuales

5 cristalino, etc.) 3.7 Aplicación de tratamientos con láser en segmento anterior (láser YAG en capsulotomías e iridotomias) supervisados por un médico de plantilla 3.8 Ayudante en todo tipo de cirugía de polo anterior (queratoplastias ) 3.9 Inicio y realización de cirugía de superficie ocular 3.10 Inicio y realización de cirugía de catarata mediante facoemulsificación Unidad de glaucoma/ 2º 4 meses HUCA 4.1 Diagnóstico, tratamiento inicial y seguimiento del glaucoma primario de ángulo abierto. Monoterapia, sustitución, multiterapia. 4.2 Diagnóstico y tratamiento de las crisis agudas de cierre angular 4.3 Diagnóstico y tratamiento de glaucomas secundarios 4.4 Diagnóstico diferencial de las hipertensiones agudas 4.5 Evaluación estereoescópica de la papila mediante lentes aesféricas 4.6 Profundización en la evaluación de la perimetría automática 4.7 Gonioscopia 4.8 Primeras indicaciones quirúrgicas, así como evaluación, clasificación de los diferentes tipos de ampolla 4.9 Diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la cirugía filtrante 4.10 Cirugía: Inicio y realización de facoemulsificación, ayudante principal en cirugías programadas de glaucoma. Inicio en trabeculectomías y EPNP 4-6 mensuales

6 Unidad de estrabismo, oftalmología infantil y oculoplastia/ 2º 4 meses HUCA 5.1 Anamnesis, exploración, realización de pruebas complementarias y diagnóstico diferencial oftalmológico en el paciente pediátrico. 5.2 Valoración clínica de parámetros como la agudeza visual, tortícolis de causa ocular, desviación de la mirada en las distintas posiciones de la mirada y su cuantificación grosera (en grados) y precisa (en dioptría prismáticas), limitación de los movimientos oculares. 5.3 Indicación supervisada de tratamiento médico rehabilitador (refractivo, prismático, oclusor ) 5.4Valoración clínica de las diplopías 5.5 Inicio de aislamiento de músculos horizontales, suturas conjuntivales, retrocesos y resecciones de músculos en casos no complejos. Inyección de toxina botulínica 5.6 Valoración de los posibles tratamientos médicos quirúrgicos ante las diferentes patologías de la vía lagrimal, párpados y órbita. 5.7 Exploración palpebral en el entropión, ectropión, ptosis palpebral, etc. 5.8 Cirugía: Primer ayudante en la cirugía programada por la unidad y segundo ayudante en casos complejos 5.9 Inicio y realización de cirugía de entropión, ectropión, chalazión, lesiones palpebrales sin necesidad de reconstrucción 5.10 Inicio y realización, según evolución, de dacriocistorrinostomias láser y externas 5.11 Sondajes de vía lagrimal pediátrico Inicio y realización, según evolución, de evisceración y enucleación. 4-6 mensuales

7 Unidad de patología de la mácula y retina médica/ 3º 6 meses HUCA 6.1 Familiarización con la patología más frecuente de la uvea posterior. 6.2 Familiarización con la patología más frecuente del vítreo 6.3 Familiarización con la patología más frecuente de retina, haciendo especial hincapié en el seguimiento y tratamiento de la retinopatía diabética, oclusiones vasculares y degeneración macular asociada a la edad. 6.4 Principios básicos, indicaciones, realización e interpretación de angiografías.y tomografía computerizada 6.5 Fundamentos y efectos biológicos de los láseres que se utilizan en polo posterior. Indicaciones de tratamiento láser, así como de terapia fotodinámica. Inicio de realización de tratamientos láser, fotocoagulaciones. 6.6 Indicación, bajo supervisión, y realización de inyecciones intravitreas 4-6 mensuales Unidad de Retina quirúrgica/ 3º 5-6 meses HUCA 7.1 Conocimiento de anomalías retinianas que predisponen a la aparición de agujeros o desgarros retinianos 7.2 Exploración, indicación quirúrgica (bajo supervisión) y seguimiento de desprendimientos de retina regmatógenos, 7.3 Exploración, indicación quirúrgica (bajo supervisión) y seguimiento de patología quirúrgica macular, agujeros maculares, membrana epirretiniana, edema macular, etc. 7.4 Exploración, realización de ecografías, seguimiento e indicación quirúrgica (bajo supervisión) 4-6 mensuales

8 Unidad de cornea y cirugía refractiva/ 4º Unidades a elegir/ 4º 1 mes Instituto oftalmológico Fernandez- Vega de hemorragias vítreas. 7.5 Exploración, indicación quirúrgica (bajo supervisión) y seguimiento de luxaciones de cristalino, de lentes intraoculares, endoftalmitis, etc 7.6 Asistirá como primer ayudante en casos de cirugía retiniana no compleja y como segundo ayudante en caso complejos 7.7 Inicio y realización de cerclajes, vitrectomía vía pars plana en casos no complicados 8.1Conocimiento de técnicas de diferentes técnicas de cirugía refractiva. 8.2 Anamnesis, exploración, pruebas complementarias en pacientes que van a ser sometidos a cirugía refractiva 8.3 Asistente como ayudante en cirugía de LASIK, PRK, ICL y otras lentes fáquicas, así como LIO multifocales 8.4 Asistente como ayudante en cirugía de córnea, segmentos intracorneales, queratoplastias lamelares anteriores, DMEK, etc 11 meses HUCA-otros 9.1 Profundizar en la asistencia de la patología propia de las unidades elegidas 4-6 mensuales

9 ROTACIONES EXTERNAS Estancia Duración formativa 2 /Año de la de residencia rotación Area Asistencial elegida 3 ó 4º Dispositivo Competencias profesionales a adquirir según Programa Formativo 3 meses Variable Profundizar en la asistencia de la patología propia del área elegida Guardias y atención continuada Según disponibilidad dispositivo docente OTRAS ACTIVIDADES Año de Residencia Actividades Formativas 1º Las marcadas en el plan de Formación Transversal de Programa de Formación Transversal 2º 3º Especialistas en Formación del Principado de Asturias (PFTEFPA) Año de Residencia/ Nº sesiones 1º/8 2º/8 3º/8 Planificación de las Sesiones 4º/8 Clínicas de la Unidad Asistencial 3 Criterios de organización General - Sesiones clínicas del servicio (semanales), que se presentarán revisiones de temas de la unidad por la que estén rotando, casos clínicos complejos y discusión de protocolos. - Seminarios de oftalmología bimensuales que se desarrollan en la Facultad de Medicina 2 Área de rotación del programa 3 Definir para cada especialidad las líneas básicas de la organización/planificación de las sesiones programadas con participación de los residentes. Incluyendo el número por año de residencia, y adjuntando el calendario si procede.

10 1º/2 Planificación de las Sesiones 2º/2 Bibliográficas 4 3º/2 4º/2 - Mensuales en sesiones del servicio. Actividades de Investigación 5 Búsqueda de información científica. Conocimiento metodología científica. Realización trabajos de investigación y presentación en congresos o reuniones científica. Se considera conveniente el inicio y presentación de tesis doctoral surante su periodo formativo 4 Idem nota anterior. 5 Definir la oferta de participación en proyectos de investigación, publicaciones, tesis, y otras actividades de investigación.

11 HOJA DE SEGUIMIENTO ANUAL Unidad Docente: Residente Nº de guardias realizadas Nº de Actividades de Investigación Tesis Nº de Sesiones como ponente Clínicas Bibliográficas Proyectos Publicaciones Comunicaciones Nº entrevistas tutor Total Nº total 6 de Sesiones de la Unidad Docente Nº total 5 de Actividades de Investigación de la Unidad Docente Clínicas Bibliográficas Proyectos Tesis Publicaciones Comunicaciones FECHA DE IMPLANTACIÓN La de aprobación por la Comisión de Docencia (29/05/2013) FECHA DE ÚLTIMA REVISIÓN FECHA DE PRÓXIMA REVISIÓN Dentro de los 2 años de la última revisión 6 Con y sin participación de los residentes