Tema 1: VISIÓN NORMAL Y BAJA VISIÓN

Transcripción

1 Tema 1: VISIÓN NORMAL Y BAJA VISIÓN

2 EL CONTINUO DE LA VISIÓN VISIÓN PERFECTA AUSENCIA TOTAL DE VISIÓN

3 EL CONTINUO DE LA VISIÓN Dónde situamos los límites? Deficiencia Visual Visión Normal 1/10 1/3 Ceguera Legal Amaurosis

4 LA CEGUERA LEGAL Agudeza visual 1/10 Campo visual 10º En ambos ojos por separado Con la máxima ayuda óptica posible Sin posibilidad de recuperación

5 LA AUSENCIA TOTAL DE VISIÓN Amaurosis: Ausencia total de percepción luminosa o percepción luminosa sin proyección Adultos: 10% de deficientes visuales Niños: 20% de deficientes visuales

6 VARIABLES QUE AFECTAN A LA DEFICIENCIA VISUAL Trastorno Gravedad Evolución y pronóstico Presencia de otros problemas asociados Variables psicosociales Aceptación problema Expectativas Nivel socioeconómico

7 INCIDENCIA DE LA DEFICIENCIA VISUAL Datos de afiliación de la ONCE a junio de 2006: Servicio de Información sobre Discapacidad (IMSERSO): Diferentes criterios de inclusión en cada grupo

8 MOMENTO DE APARICIÓN DE LA DEFICIENCIA VISUAL Edad de Aparición O años años años +65 años 44% 24% 31% 1%

9 TIPOS DE DEFICIENTES VISUALES Clasificaciones basadas en la estructura alterada Clasificaciones basadas en el resto de visión (agudeza visual) Clasificaciones basadas en la funcionalidad del resto de visión

10 El ojo: ubicación y anatomía externa Glándulas de Meibomio Membrana mucosa Glándulas sebáceas Piel Pestañas

11 El globo ocular. Capas -Fibrosa -Esclerocorneal -Vascular -Nerviosa -Úvea -Retina -Iris, -Coroides -Cuerpo Ciliar Segmento anterior Segmento posterior

12 Esquema del globo ocular -luz -acomodación -convergencia Papila Cámara acuosa Cámara vítrea

13 Cristalino Cuerpo ciliar Ligamento suspensorio del cristalino: fibras zonulares Acomodación Sección de la cápsula del cristalino

14 Cámaras anterior y posterior Cámara acuosa

15 El humor acuoso. Circulación

16 Fondo normal de ojo de niño o adolescente

17 Mácula o mancha amarilla Membrana amarilla de 1 a 2 mm de extensión donde se encuentra la zona de visión nítida, AV = 1

18 Fóvea AV= 1 AV a escasos mm de la fóvea 20/400 Cavidad de la retina que alberga a la mácula lútea

19 Apariencias de un cono y un bastón Visión con poca luz Visión con luz Visión escotópica Visión fotópica

20 Papila o punto ciego Situada a unos 3 mm de la mácula, hacia el lado interno del polo posterior del ojo. Punto de donde arranca la cabeza del nervio óptico de cada ojo. Constituye un escotoma fisiológico: zona de no visión natural Protuberancia sobre la superficie de la retina que contiene una pequeña excavación fisiológica.

21 El ojo funciona a modo de cámara oscura

22 Imagen retiniana Imagen retiniana

23 Imagen retiniana invertida, real y menor

24 El proceso perceptivo El proceso perceptivo

25 El sistema visual Ojos, vías ópticas y áreas de la visión

26 Vías ópticas Esquema -Retina -Nervio Óptico -Quiasma óptico -Núcleo geniculado lateral -Radiaciones ópticas -Córtex visual

27 Respuesta de la corteza cerebral a los estímulos visuales

28 Campo visual binocular planos horizontal y vertical

29 Afecciones oculares Clasificación Segmento afectado Córnea Úvea Cristalino Retina Anomalía o enfermedad Queratitis Distrofias corneales Queratocono Albinismo Aniridia Coloboma (iris, coroides...) Uveítis Cataratas congénitas Afaquia quirúrgica x CC Subluxación de cristalino Coriorretinitis Acromatopsia Degeneración macular Desprendimiento de retina Fibroplasia retrolental Retinopatía diabética Retinosis pigmentaria Función afectada PIO Movilidad Refracción Anomalía o enfermedad Glaucoma Nistagmus Estrabismo Miopía Hipermetropía Astigmatismo Nervio óptico Atrofia óptica

30 Anomalías corneales Córnea Leucoma x Queratoconjuntivitis Distrofia corneal Queratocono Leucoma x Queratitis Tracoma y Leucoma difuso

31 Afecciones de la úvea Úvea Coloboma de iris Albinismo Uveítis, Fondo de ojo

32 Anomalías del cristalino (Cataratas) Visión nítida Visión central borrosa, efecto de la catarata Diferentes tipos de cataratas

33 Anomalías del cristalino (Luxaciones y Subluxaciones) Síndrome de Marfan (Abajo visto con luz de retinoscopio) Síndrome de Marchesani Asociado a braquimorfia Asociado a acromacria

34 Anomalías de la retina FON 1 Coloboma de retina 2 Desprendimiento de retina 3 Retinosis Pigmentaria 4 Fondo de ojo normal 5 Degeneración macular 3

35 Anomalías de Nervio óptico Fondo de Ojo Normal Fondo de Ojo con Atrofia Óptica Fondo de Ojo con Neuropatía Óptica Vías ópticas

36 Anomalías en la PIO (Glaucoma) PIO: Presión Intra-Ocular

37 Trastornos de la movilidad del ojo Estrabismos y Nistagmus

38 Anomalías de la refracción (Ametropías) Miopía Hipermetropía Astigmatismo

39 Alteraciones funcionales que determinan discapacidad visual Agudeza visual disminuida. La ambliopía Alteraciones patológicas de campo visual Alteraciones en la percepción de los colores Anomalías relacionadas con la luminosidad ambiental

40 Agudeza visual disminuida por ejemplo: Sensación de visión borrosa, oscuridad, visión nebulosa, como una película en el ojo, independientemente de que se pueda leer la letra pequeña a corta distancia o no (Jose, 1988)

41 Consecuente a Estrabismo, anisometropía, falta de estímulo visual, entorpecimiento de una estructura, nistagmus. Ambliopía Ojo vago Deterioro de la visón por falta de uso no contrarrestable con medios ópticos La AV del ojo ambliópico es mayor para las letras aisladas que para las filas enteras de letras. La lectura de líneas enteras constituye un indicador de la intensidad de la ambliopía. Afecta entre el 3% y el 5% de la población española Recuperable por diversos métodos; preferentemente, por oclusión del ojo de mejor visión. - 95%, tratados antes de los 4 años. -30%, entre los 4 y los 8 años. -Escasos éxitos a más edad. La AV disminuye a medida que el agrupamiento se acentúa. Consideraciones... ojo vago

42 Alteraciones patológicas de campo visual (Esquemas)

43 Alteraciones patológicas de campo visual (Tipos) Limitaciones periféricas (escotaduras) Reducciones concéntricas Escotomas Moscas volantes Hemianopsias

44 Limitación periférica irregular Escotadura Campo visual normal Limitación periférica en escotadura

45 Reducciones concéntricas Reducciones concéntricas

46 Escotomas

47 Moscas volantes Moscas volantes

48 Hemianopsias

49 Hemianopsia (Campimetría)

50 Alteraciones en la visión cromática Monocromatismo Ceguera para todos los colores Dicromatismo Ceguera rojo-verde (Protanopía y Deuteranopía) Ceguera amarillo-azul azul (Tritanopía y Tetranopía) Tricromatismo anormal Debilitación en la sensación rojo-verde (Protanomalía y Deuteranomalía) Debilitación en la sensación amarillo-azul azul (Tritanomalía) Acromatopsia

51 Anomalías relacionadas con la luminosidad Fotofobia Hemeralopía Fotofobia: sensibilidad anormal a la luz. Hemeralopía o ceguera nocturna: disminución anormal para la visión de noche.