Enfermedad Cardiovascular, Hidalgo 2015

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1 Enfermedad Cardiovascular, Hidalgo 2015 ANTECEDENTES Obesidad Desde 1980, la obesidad se ha duplicado en todo el mundo, en 2014, más de 1,900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos; el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el 13% eran obesas. La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal. En 2013, más de 42 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso (OMS, Obesidad y sobrepeso, Nota descriptiva N 311, Enero de 2015). Según datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, en Hidalgo, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años fue de 18.4 y 12.0% respectivamente. La suma de ambas condiciones de estado de nutrición fue mayor para los niños (31.7%) en comparación con las niñas (29.0%). El 31.8% de los adolescentes hombres y mujeres de Hidalgo presentó sobrepeso más obesidad, con una prevalencia mayor para las mujeres (34.5%), en comparación con los hombres (29.1%). En la población de 20 y más años de edad, se observa que la prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC 25 kg/m 2 ) en mujeres fue de 72.9% y en hombres de 67.4%. La prevalencia de obesidad (IMC 30 kg/m 2 ) fue 53.6% más alta en mujeres (33.8%) que en hombres (22.0%), diferencia estadísticamente significativa, mientras que la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (45.4%) que en mujeres (39.0%). El sobrepeso y la obesidad fueron problemas de salud pública que afectaron a 7 de cada 10 hombres y mujeres mayores de 20 años. Estas cifras fueron similares a las reportadas en el ámbito nacional. Entre las encuestas de 2006 y 2012, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en conjunto, incrementó 7.6 puntos porcentuales en hombres y 3.9 puntos porcentuales en mujeres. Enfermedad Cardiovascular Según el esquema de clasificación de la carga mundial de enfermedad o lista GBD (Global Burden of Disease), la enfermedad cardíaca reumática, las enfermedades hipertensivas, las enfermedades isquémicas del corazón, la enfermedad cerebrovascular y las enfermedades inflamatorias del corazón (excluye fiebre reumática) se ubican en el grupo de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV).

2 Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por enfermedad cardiovascular que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas muertes, 7,4 millones (42%) se debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,7 millones (36.5%), a los accidentes vasculares cerebrales. Más de tres cuartas partes de las defunciones por enfermedad cardiovascular se producen en los países de ingresos bajos y medios. De los 16 millones de muertes de personas menores de 70 años atribuibles a enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los países de ingresos bajos y medios y un 37% se deben a las enfermedades cardiovasculares. Para las personas con enfermedades cardiovasculares o con alto riesgo cardiovascular (debido a la presencia de uno o más factores de riesgo, como la hipertensión arterial, la diabetes, la hiperlipidemia o alguna enfermedad cardiovascular ya confirmada), son fundamentales la detección precoz y el tratamiento temprano, por medio de servicios de orientación o la administración de fármacos, según corresponda (OMS, Enfermedades Cardiovasculares, Nota descriptiva, Enero de 2015). MORBILIDAD Egresos Hospitalarios, Secretaría de Salud La cantidad de egresos hospitalarios por ECV en hidalguenses, ha aumentado en los últimos años, de 2005 a 2014, el crecimiento en las unidades de la Secretaría de Salud del país fue de 35% de acuerdo a los datos reportados al Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, SAEH (gráfico 1). Gráfico 1. Egresos hospitalarios por enfermedad cardiovascular en población hidalguense y su crecimiento porcentual,

3 Fuente: Dirección General de Información en Salud, Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, SAEH En cuanto al sexo del paciente, las mujeres tienen más altas proporciones de hospitalización en 7 de los 10 años analizados, representaron el 53% de los egresos por enfermedades cardiovasculares en 2005 (gráfico 2). Gráfico 2. Egresos hospitalarios por enfermedad cardiovascular en población hidalguense según sexo, Fuente: Dirección General de Información en Salud, Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, SAEH Según el tipo de enfermedad cardiovascular, la mayor frecuencia de hospitalización corresponde a la enfermedad cerebrovascular como afección

4 principal, 606 egresos en el año 2013 (tasa 9.4 por 1,000 egresos), le sigue en orden decreciente, las enfermedades hipertensivas (394 egresos, tasa 6.1) de estas el 58.9% del total de egresos se observa en mujeres; en el tercer sitio se observan las enfermedades isquémicas del corazón, 310 egresos (tasa 4.8) de los cuales el 67.4% corresponde a la población masculina (tabla 1). Tabla 1. Egresos hospitalarios en mujeres de 25 y más años según afección principal, Causa Fuente: Dirección General de Información en Salud Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios SAEH 2014 Excluye fiebre reumática 1/ Con respecto al total de egresos por causa Tasa por 1,000 egresos TOTAL Masculino Egre sos Tasa Casos 1/ % Casos 1/ % Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedad cerebrovascular Enfermedades hipertensivas Enfermedades inflamatorias del corazón * Enfermedad cardíaca reumática Otras enfermedades cardiovasculares TOTAL Sexo Femenino Casos nuevos de enfermedad El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, a través del reporte semanal de casos nuevos de enfermedad incorpora información de ECV, a través del registro de enfermedad isquémica del corazón, enfermedad cerebrovascular e hipertensión arterial de los usuarios que demandan atención a las unidades de salud en el estado de Hidalgo. A partir del año 2014, la vigilancia epidemiológica incorpora la notificación semanal de casos nuevos de obesidad; en el estado de Hidalgo la tasa de morbilidad por éste padecimiento para ese año es de casos por cada cien mil habitantes menores de 20 años y de para la población adulta mayor de 20 años. En cuanto a la distribución municipal, la demanda de atención por enfermedades cerebrovasculares solo ubica a éste padecimiento en el lugar 15 (Eloxochitlán) y el 17 (Actopan) en dos de los 84 municipios, en el 40% no se notificaron casos, y en los 42 restantes se situó después de la causa de enfermedad número 20.

5 El comportamiento de la morbilidad por enfermedades isquémicas del corazón es similar ya que solo en uno de los municipios (Jacala) se encontró en el lugar 17, en 38 no se registraron casos y en el 53.6% se colocó después de la veinteava causa de morbilidad. La morbilidad por enfermedad isquémica del corazón, muestra una tendencia descendente entre los años 2000 y 2014, el grupo de edad con las tasas más altas corresponde a la población mayor de 60 años, pasó de a casos nuevos por cada cien mil habitantes, sin embargo es evidente la presencia de la enfermedad en edades más tempranas (gráfico 3). Gráfico 3. Morbilidad por enfermedades isquémicas del corazón según grupo de edad, Hidalgo Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por grupo de edad Respecto a la distribución por sexo de enfermedades isquémicas del corazón en pacientes de la entidad, la mayor incidencia se presenta en hombres, la razón en 2014 fue de 1.5 hombres por cada mujer (gráfico 4). La morbilidad más alta se ubicó en los municipios de Huichapan con casos por cada 100,000 habitantes, Jacala (144.7) y Tulancingo (124.8) respectivamente (mapa 1).

6 Gráfico 4. Morbilidad por enfermedades isquémicas del corazón según sexo, Hidalgo Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por sexo Mapa 1. Morbilidad por Enfermedades isquémicas del corazón según municipio, Hidalgo 2014

7 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes La morbilidad por enfermedades cerebrovasculares, incrementó 53.4 puntos de tasa comparando la notificación de casos nuevos entre 2000 y 2014 en población de 60 y más años; en el resto de grupos etarios de menor edad la tasa por cien mil habitantes disminuye, en población de 45 a 59 años pasó de 55.2 a 42.8 (-12.4 puntos); en el grupo de 20 a 44 años redujo 4.2 puntos de tasa, y en la población de 5 a 19 años para el 2014 se registra una morbilidad de 0.7 casos por cada 100 mil habitantes (gráfico 5). Gráfico 5. Morbilidad por enfermedades cerebrovasculares según grupo de edad, Hidalgo

8 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por grupo de edad Por otra parte en relación a la distribución por género de los pacientes que se diagnostican con enfermedades cerebrovasculares, se observa un comportamiento similar en ambos sexos, mostrando en 2014 una relación de 1.2 hombres por cada mujer (grafico 6). La morbilidad municipal según tasa por demanda de atención a las unidades de salud se muestra en el mapa 2, situándose en los tres primeros lugares Actopan (206.7), Huichapan (171.5) y Tulancingo (124.2). Gráfico 6. Morbilidad por enfermedades cerebrovasculares según sexo, Hidalgo

9 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por sexo

10 Mapa 2. Morbilidad por Enfermedades cerebrovasculares según municipio, Hidalgo 2014 Incidencia Baja Mediana Alta Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes Gráfico 7. Morbilidad por hipertensión arterial según grupo de edad, Hidalgo

11 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por grupo de edad En la morbilidad por hipertensión arterial a diferencia de los padecimientos descritos anteriormente se observan tasas más elevadas para todos los grupos etarios, la mayor incidencia corresponde a población de 60 y más años incrementando 49.4 puntos de tasa, destaca la presencia de casos en población joven, en 2014 se reportaron casos por cada 100,000 habitantes de 20 a 44 años y 873 casos para población de 45 a 59 años (gráfico 7). Gráfico 8. Morbilidad por hipertensión arterial según sexo, Hidalgo

12 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por sexo De los 9,762 casos incidentes de hipertensión arterial registrados en 2014, el 62% se diagnosticaron en población femenina, observándose una relación mujer-hombre de 2:1, contrario a las enfermedades isquémicas del corazón esté padecimiento predomina en mujeres notificándose 403 casos por cada cien mil mujeres, la tasa para los varones en este mismo año fue de 269, situación que destaca en los cuatro años considerados (gráfico 8). La morbilidad municipal por según tasa por demanda de atención a las unidades de salud se muestra en el mapa 3, los municipios con mayor incidencia son Zacualtipán (939.6), Pachuca (835.7) y Mineral del Chico (792.8). Mapa 3. Morbilidad por Hipertensión arterial según municipio, Hidalgo 2014 Incidencia Baja Mediana Alta

13 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes En cuanto a diabetes mellitus, está es considerada como un factor de alto riesgo cardiovascular, por lo que el comportamiento de la morbilidad estatal se describe más adelante. La morbilidad por diabetes tipo 2, muestra una tendencia ascendente entre los años 2000 y 2014, el grupo de edad con tasas más altas corresponde a la población mayor de 60 años de edad, pasó de a 1,199.9 casos nuevos por cada cien mil habitantes, sin embargo está presente en edades más tempranas de la vida, incluso en los menores de 5 años (gráfico 9). Gráfico 9. Morbilidad por diabetes tipo 2 según grupo de edad, Hidalgo Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por grupo de edad

14 Los casos nuevos de enfermedad por diabetes tipo 2 según sexo del paciente en el periodo analizado muestran tasas de morbilidad más altas en la población femenina en todos los años, en 2003 se notificaron casos por cada cien mil mujeres, cifra que se incrementó en puntos de tasa para el año 2014, la población masculina en 2014 presenta una morbilidad similar a la reportada en la población femenina en 2003, y respectivamente (gráfico 10). Gráfico 10. Morbilidad por diabetes tipo 2 según sexo, Hidalgo Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por sexo

15 En el mapa siguiente se agruparon los municipios según incidencia reportada en SUIVE 2014 (mapa 4). Las tasas más altas, por cien mil habitantes, corresponden a Pachuca (1,314.1), Mixquiahuala (779.2) y Zacualtipán (680.3). Mapa 4. Morbilidad por Diabetes Mellitus según municipio, Hidalgo 2014 Incidencia Baja Mediana Alta

16 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes MORTALIDAD La vulnerabilidad a padecer determinadas enfermedades varía a lo largo de la vida, lo mismo que la exposición a riesgos, por eso es que hoy en día dentro de un marco global de las modificaciones del estilo de vida de la población en general, de la expansión educativa y la infraestructura sanitaria esperaríamos ver un descenso en la mortalidad, más sin embargo es de hacer notar que en los últimos años se observa una tendencia ascendente. Desde la década de los 70 las principales causas de defunción dejaron de ser mayormente infectocontagiosas para ser, en los últimos 30 años del siglo XX, las causas crónicas no transmisibles y por supuesto las ocasionadas por enfermedades cardiovasculares las que se han mantenido dentro de las primeras causas de muerte en México. En el año 2013, el estado de Hidalgo registró una mortalidad de defunciones por cada 100,000 habitantes lo que en cifras absolutas corresponde a un total de 13,159 decesos, la primera causa de mortalidad general, corresponde a las enfermedades cardiovasculares (tabla 2). Tabla 2. Causas de mortalidad general, Hidalgo 2013.

17 Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Proyecciones de la Población de México , CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes En Hidalgo la mortalidad por enfermedades cardiovasculares muestra una tendencia ascendente, en el año 1990 ocurrieron 1,820 decesos, para el año 2013 la cifra fue de 3,507 muertes; la tasa se incrementó en 42.5 puntos al pasar de 82.5 a 125 decesos por cada 100,000 habitantes (gráfico 11); la proporción de muertes por enfermedades cardiovasculares representó el 18.5% en 1990 y el 26.7% en 2013 (gráfico 12). Gráfico 11. Mortalidad por ECV, Hidalgo Fuente: Dirección General de Información en Salud

18 Defunciones cifras oficiales preliminares , GBD 165 Proyecciones de la Población de México, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes Gráfico 12. Peso relativo de las defunciones por enfermedades cardiovasculares, Hidalgo Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales preliminares , GBD 165 La principal causa de muerte por enfermedades cardiovasculares corresponde a las causadas por enfermedades isquémicas del corazón, 1,877 muertes (tasa 66.9), representan el 53.5% del total de muertes por enfermedades cardiovasculares; le siguen en orden decreciente, los decesos por enfermedad cerebrovascular con una tasa de 27.6 muertes por cada 100,000 habitantes (774 decesos, 22.1%) y por enfermedades hipertensivas (366 decesos, 10.4%, tasa 13.0). En la distribución por sexo de la mortalidad por ECV, la mayor proporción de ocurrencia de muertes por enfermedades isquémicas del corazón corresponde a la población masculina, mientras que el resto de las causas señaladas se presentan mayormente en la población femenina (tabla 3). Tabla 3. Causas de mortalidad por ECV según sexo, Hidalgo 2013.

19 Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales preliminares , lista GBD 165 Proyecciones de la Población de México, CONAPO * Excluye fiebre reumática 1/ Con respecto al total de defunciones por causa Tasa por 100,000 habitantes En el mapa 5 se identifica la primera causa de defunción por municipio, predominando en color rojo las enfermedades isquémicas del corazón, seguidas por diabetes mellitus (amarillo oscuro). Solo en uno de ellos (La Misión) se registra la enfermedad cerebrovascular como principal causa de mortalidad, lo que permite describir que aunque las tasas estales de morbilidad para enfermedad cardiovascular y enfermedad cerebrovascular son similares, la primera muestra mayor letalidad que la segunda (mapa 5). Mapa 5. Primera causa de defunción por municipio, Hidalgo 2013 Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitus Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedad cerebrovascular

20 Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Se agrupo a los municipios según el riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares, como se muestra en los mapas siguientes. Mapa 6. Mortalidad por Enfermedades isquémicas del corazón, según municipio de residencia, Hidalgo 2013

21 Riesgo Tasa Bajo Medio Alto Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes La mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón en los municipios se agrupo, según el riesgo de fallecer por este padecimiento (mapa 6), las tasas más altas corresponden a Chapantongo (230.5), Juárez Hidalgo (212.4) y Agua Blanca de Iturbide (208.8).

22 Mapa 7. Mortalidad por Enfermedades cerebrovasculares, según municipio de residencia, Hidalgo 2013 Riesgo Tasa Bajo Medio Alto Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes La mortalidad por enfermedades cerebrovasculares en los municipios se agrupo en tres, según el riesgo de fallecer por este padecimiento (mapa 7), las tasas más altas corresponden a Xochicoatlán (135.1), La misión (114.0) y Agua Blanca de Iturbide (98.5).

23 Mapa 8. Mortalidad por Enfermedades hipertensivas, según municipio de residencia, Hidalgo 2013 Riesgo Ta sa Bajo Medio Alto Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes La mortalidad por enfermedades hipertensivas se agrupo en tres (mapa 8), las tasas más altas corresponden a Xochicoatlan (67.5), Juárez Hidalgo (60.7) y La misión (57.0).

24 Mapa 9. Mortalidad por Diabetes Mellitus, según municipio de residencia, Hidalgo 2013 Riesgo Ta sa Bajo Medio Alto Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México , CONAPO Tasa por 100,000 habitantes La mortalidad por diabetes en los municipios se agrupo en tres, según el riesgo de fallecer por este padecimiento (mapa 9), las tasas más altas corresponden a Jacala (137.8), Ajacuba (131.5) y Emiliano Zapata (116.1).

25 Bibliografía OMS, Obesidad y sobrepeso, Nota descriptiva, Enero de OMS, Enfermedades Cardiovasculares, Nota descriptiva, Enero de INSP. (2012). Encuesta Nacional de Salud y Nutricion Resultados por entidad federativa. Hidalgo. INSP. (2012). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Resltados Nacionales Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. Dirección General de Información en Salud, Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, SAEH Dirección General de Información en Salud, Defunciones cifras oficiales definitivas INEGI/SS Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Consejo Nacional de Población. Censo de población y vivienda versión Proyecciones de la población de México Consejo Nacional de Población. Censo de población y vivienda versión Proyecciones de la Población municipal de México