Departamento de Microbiología y Parasitología

Transcripción

1 Departamento de Microbiología y Parasitología Diseño de prácticas de laboratorio para la asignatura de Microbiología y Parasitología de la Facultad de Medicina, UNAM. Candil Ruiz A., García Yáñez Y., García González R., Meraz Ríos B., Tato Zaldívar P., Torres Barragán G., Reyes Huerta Lesly.

2 Introducción El Plan de estudios 2010 pretende cambiar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia una educación orientada por resultados, lo que actualmente constituye un reto para el desarrollo profesional del médico general. Para facilitar el proceso enseñanza-aprendizaje basado en competencias; en el departamento de Microbiología y Parasitología hemos diseñado un modelo de prácticas de laboratorio.

3 Esquema de trabajo Sesión No. 1 Sesión No. 2 Caso clínico Práctica de laboratorio Resultados de la práctica Resumen y conclusiones

4 Presentación de la información Contextualizar utilizando un caso clínico 1.Obtener información Sesión 1 Cuestionamientos 2.Realizar diagnósticos 3.Razonamiento médico (Orientado a la etiología microbiológica) Realización de la práctica

5 Resultados de la práctica Interpretación de resultados Sesión No.2 Tratamiento Discusión Integración

6 Práctica de laboratorio Parásitos de intestino delgado Instrucciones: El profesor de laboratorio conjuntamente con los alumnos: Lea cuidadosamente el siguiente caso clínico. Anote la información que considere relevante.

7 Caso clínico Lactante de año y medio de edad es llevado a consulta, por presentar desde hace un mes evacuaciones pastosas alternadas con diarrea en forma esporádica, rechazo al alimento e incapacidad para ganar peso.

8 Padecimiento Actual Inicia aproximadamente hace un mes, con rechazo ocasional del alimento y menor disposición para jugar. Esporádicamente ha tenido náusea y vómito de contenido alimentario. La madre ha notado un aumento del diámetro abdominal con dolor a la palpación en el abdomen y flatulencia, sin importar el tipo de ingesta de alimento. Presenta tres a cuatro evacuaciones en 24 hrs, fétidas, pastosas, de color variable con moco sin pus, sangre ni grasa..

9 Antecedentes Originario y residente de México DF. Hijo de padres profesionistas de estrato socioeconómico alto. Acude a guardería. Alimentación adecuada en cantidad y calidad. Cartilla Nacional de Vacunación completa. Sin antecedentes patológicos de importancia.

10 Exploración física

11 Signos Vitales Paciente Referencia Unidades Frecuencia Cardiaca Latidos/min. Frecuencia Respiratoria Respiraciones/min. Temperatura ºC Presión Arterial ND /50-30 mmhg Peso Kg Talla cm

12 Alerta, reactivo a estímulos, irritable. Íntegro bien conformado. Tegumentos con buena coloración, bien hidratado. Tórax: Sin datos patológicos. Abdomen: Globoso, timpánico, blando, depresible con dolor epigástrico leve a moderado. Peristalsis normal, sin datos de irritación peritoneal. Crecimiento y desarrollo: Acorde con la edad.

13 Cuestionario

14 Cuáles son los datos relevantes de la historia clínica?

15 Cuáles son los factores de riesgo de este paciente?

16 Cuál es el diagnóstico clínico más probable? Argumente sus respuestas

17 Cuáles son los agentes etiológicos más probables? Argumente sus respuestas

18 De los diagnósticos anteriores: Cuál es el más probable en este paciente y por qué?

19 Que tipo de muestra puede tomarse para la realización del diagnóstico de laboratorio?

20 Qué estudios solicitaría para determinar el diagnóstico etiológico? Argumentar su utilidad

21 Inicio de la práctica

22 Técnicas que se realizaran en el laboratorio Examen directo en fresco de cultivo Examen directo en fresco de heces Observación de laminillas microscópicas Ver manual de prácticas

23 Resultados

24 Trofozoito Quiste

25 Cuál es el diagnóstico definitivo del paciente?

26 Cómo se correlacionan los datos clínicos del paciente con el agente etiológico identificado?

27 Cuales son las principales complicaciones en este paciente si no se le administra tratamiento?

28 Cuál es el tratamiento indicado para este paciente?

29 Datos relevantes de la historia clínica Rechazo al alimento Náusea Vómito Diarrea Materia fecal pastosa Flatulencia Irritabilidad Dolor epigástrico Distensión abdominal

30 Factores de riesgo Edad Convivencia con otros niños en guardería

31 Diagnóstico clínico más probable Gastroenteritis infecciosa

32 Viral Calicivirus Adenovirus Rotavirus Bacteriana Etiología infecciosa Echerichia coli Campylobacter spp Parasitaria Giardia lamblia Hymenolepis nana

33 Diagnóstico etiológico más probable Giardia lamblia Hymenolepis nana

34 Tipo de muestra Heces y/o contenido duodenal

35 Recursos para el diagnóstico de laboratorio CPS directo en fresco CPS de concentración Coproantígenos (ELISA) Estudio de contenido duodenal Pruebas moleculares en heces y/o contenido duodenal

36 Diagnóstico etiológico definitivo Giardia lamblia

37 Correlación entre la G. lambliay los datos clínicos del paciente El hábitat del protozoario La patogenia (mecánica, daño a la mucosa, respuesta del huésped, variación antigénica, etc.) Tipo de cepa de G. lamblia Competencia por alimentos

38 Posibles complicaciones Malabsorción intestinal Deficiencia vitamínica Retraso de crecimiento

39 Tratamiento Metronidazol Tinidazol Secnidazol Albendazol