Vacunación contra Neumococo

Transcripción

1 Vacunación contra Neumococo Dr. Fernando Arrieta Dpto. Inmunizaciones CHLA-EP

2 Prevención con vacunas Vacunas disponibles: Polisacarídica 23 valente Polisacarídica conjugada a proteína 7 valente Conjugada 10 valente (2008) Vacunas futuras: Conjugada 13 valente

3 Diferencias entre vacunas de polisacáridos y conjugadas Polisacáridos puros Ag independientes de cel T Escasa inmunogenicidad < 2 años No induce memoria inmunológica No dan lugar a respuestas 2ª No disminuyen colonización nasofaríngea Polisacáridos conjugados Ag dependientes de cel T Inmunógenas desde los primeros meses de vida Induce memoria inmunológica Producen respuestas 2ª Disminuyen colonización nasofaríngea Fuente: Manual Vacunas SLIPE (2005)

4 Vacuna antineumocóccica conjugada heptavalente Disponible desde el año 2000 en más de 70 países Contiene los serotipos: 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23 F Cubre aproximadamente el 60% de los serotipos circulantes en Latinoamérica

5 Vacuna antineumocóccica conjugada heptavalente Esquema en el primer año de vida pueden ser de 3 o 4 dosis y en el segundo año de vida 2 dosis. En Uruguay como en varios países de Europa, en México y Costa Rica se aplicará el esquema 2, 4 y 12 meses. Induce inmunidad de rebaño (disminuye estado de portador en niños pequeños)

6 Vacuna antineumocóccica conjugada heptavalente La vacunación puede realizarse simultáneamente con otras vacunas Dosis: 0.5 ml por vía I/M Presentación: monodosis jeringa prellenada Efectos adversos: reacción local, fiebre leve Contraindicaciones: Alergia previa (incluido toxoide diftérico); postergar administración en enfermedades agudas severas.

7 Neumococo: distribución de serotipos por edad Neumonía, Meningitis, Sepsis. Uruguay n = 671 Serotipo 0 a 23 meses 2 a 5 años 6 a 14 años Total B 6A 19F 19A 9V 18C 23F * F Otros Totales Hortal M y col. Avances multidisciplinarios para el Control integral S.pneumoniae, 2004 p51-64

8 Constituida por 23 serotipos distintos de, conteniendo 25 mcg de cada uno de ellos en solución salina isotónica. Serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F.

9 Proporciona cobertura contra más del 90% de las infecciones invasivas por neumococo La inmunogenicidad y eficacia de la vacunación varían según la edad, el serotipo, la enfermedad de base y el grado de inmunosupresión

10 vindicaciones No está recomendada en programas masivos de inmunización de la población general No es recomendada en menores de dos años de edad (baja inmunogenicidad y rápido descenso Acs) Solo a mayores de dos años de edad pertenecientes a grupos de riesgo

11 Grupos de riesgo Asplenia anatómica ( congénita o quirúrgica) o funcional (anemia falciforme) Adultos mayores de años Individuos con inmunodepresión: VIH, enfermedades malignas, trasplante de órganos, sindrome nefrótico, inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas, etc

12 Grupos de riesgo Individuos con enfermedades crónicas: pulmonar, cardiovascular, insuficiencia renal crónica, sindrome nefrótico, diabetes mellitus, cirrosis hepática, colágenopatías

13 Efectos adversos Reacciones leves: Eritema y dolor en zona inyección (30-50%) Fiebre, cefaleas, astenia, mialgias, artralgias, artritis, trombopenia, y adenitis (<1%) Reacciones graves: excepcionales (anafilaxia)

14 Revacunación Como norma general está contraindicada Solamente está indicada: Asplenia Inmunodeprimidos Ancianos sanos si fueron vacunados antes de los 65 años

15 Revacunación Niños entre 2 y 10 años de edad deben recibir 2da dosis a los 3 años de la 1a. Adolescentes y adultos deben recibir 2da. Dosis a los 5 años de la 1a. Se revacuna una única vez, no en intervalos periódicos