Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú

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1 ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 19, Número 35, 21/Semana epidemiológica 35 (al 4 de Setiembre de 21) Contenido Editorial La epidemiología y la vigilancia epidemiológica como herramienta de gestión para respuesta adecuada y oportuna en situaciones de desastres y otras emergencias sanitarias. Pág Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los d en vigilancia epidemiológica en el Perú al 4 de setiembre de 21. Pág Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Fiebre Amarilla Selvática Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Ocurrencia de muertes luego de ingesta de bebida alcohólica en los distritos de Carhuamayo y Junín de la provincia y departamento Junín, 21. Pág Disponible en: Editorial La epidemiología y la vigilancia epidemiológica como herramienta de gestión para respuesta adecuada y oportuna en situaciones de desastres y otras emergencias sanitarias Sugerencia para citar: Canahuiri J. La epidemiología y la vigilancia epidemiológica como herramienta de gestión para respuesta adecuada y oportuna en situaciones de desastres y otras emergencias sanitarias. Bol Epidemiol (Lima). 21; 19(35): El Perú afronta situaciones de desastres y emergencias sanitarias, como los fenómeno naturales: El Niño, La Niña, cambios climáticos debido al calentamiento global, sequías, heladas, lluvias intensas, etc. y también los producidos por la actividad del hombre (Antrópicos) como los incendios, explosiones y que traen diversas consecuencias sobre el medio ambiente como son las inundaciones, deslizamientos de tierra, huaycos, pero además la aparición de enfermedades reemergentes así como brotes de enfermedades nuevas según el fenómeno causante. El Perú además no es ajeno a los movimientos telúricos de gran intensidad como el del 31 de mayo de 197, que causo la muerte a 75 personas en el departamento de Ancash, esto sobre todo a que provocó una consecuencia no prevista como fue el alud que sepulto a la ciudad de Yungay, en Noviembre de 1996, un sismo de 6,4 grados mató a 17 personas en Nazca. En el 21, 69 personas perdieron la vida y 2 resultaron heridas en Moquegua y Tacna por un sismo de 6,9 grados. En septiembre de 25, un terremoto de 7,5 grados causó cinco muertos y 39 personas damnificadas en Lamas, cuyo epicentro estuvo en Moyobamba pero afecto afectó en total a 13 regiones del Perú. Por último en La el investigación 27, un terremoto adecuada en la zona y oportuna sur del país con que la afectó los departamentos participación de de Ica, expertos parte de será Huancavelica crucial para y evitar el sur de Lima. La contaminación del agua representa un problema existencial en el mundo, ya que se trata de una de El patrón común las principales en estos fuentes eventos de son vida la del alta planeta morbilidad (8). y mortalidad, que producen un gran impacto no solo en lo salud física sino también en la salud mental de la población afectada, además de cuantiosas pérdidas materiales. epid/bol_epid.htm

2 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Por lo tanto, referirnos a un desastre o a una emergencia sanitaria es hablar de temas de importancia para la salud pública, relacionados con la destrucción de viviendas, zonas de producción de alimentos y de fuentes de trabajo además de generar enfermedades en la población, siendo los mas afectados la población más pobre. Esto tiene relación con la capacidad de respuesta y la oportunidad con la que éstas son afrontadas, conduciendo a un resultado de emergencia sanitaria mitigada o resuelta, con lecciones aprendidas o a una situación de retraso en la solución y la recuperación de la comunidad. Las emergencias sanitarias son situaciones de salud pública que ameritan una respuesta multidisciplinaria y multisectorial inmediata y todo ello hace necesario articular esfuerzos para mitigar los d ocasionados por estas situaciones, para lo cual es vital contar con información oportuna y adecuada para que las autoridades sanitarias y políticas puedan tomar decisiones, basadas en las evidencias encontradas. La Dirección General de Epidemiología realiza la vigilancia epidemiológica en este tipo de desastres y emergencias sanitarias, regulado mediante la Norma Técnica de salud para la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres (naturales/antrópicos) y otras Emergencias Sanitarias (EPIDES) en el Perú, (NTS Nº 53-MINSA-/DGE-V-1) 1, aprobada y publicada el año 26, y cuya aplicación compete a todos los establecimientos del sector salud: Ministerio de Salud (MINSA), EsSalud, Sanidad de fuerzas armadas (FFAA), policía nacional del Perú (PNP), y al subsector privado, a nivel nacional. A través de esta norma se dan lineamientos para la vigilancia epidemiológica en situaciones de emergencia sanitaria y desastres, enfocando 3 aspectos fundamentales: 1. La evaluación del riesgo potencial epidémico, implica realizar una evaluación de: a. Determinantes del riesgo ambiental: condiciones de calidad de vida, de acceso al agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra la exposición a los vectores, clima y temperatura. b. Determinantes de riesgos biológicos: con la evaluación de la actividad epidémica previa o en el curso del área afectada, el nivel endémico de las enfermedades. c. Determinantes del riesgo social: evalúa la operatividad de los servicios de salud para la continuidad de la atención para el control de las enfermedades transmisibles, el nivel de pobreza de la población, el nivel de organización de la comunidad, el nivel de coordinación de las instituciones de la zona, nivel de desarrollo e implementación de planes de preparación y respuesta. 2. La implementación del Sistema de Vigilancia Epidemiología en Desastres implica la implementación de: a. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre (hospitales, centros de salud y servicios de emergencias). b. Vigilancia de atenciones realizadas por brigadas y hospitales de campaña. c. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues. 3. Implementación de la sala de situación de salud en desastres (naturales/antrópicos) y otras emergencias sanitarias: Esta sala es producto de los dos pasos previos y la información graficada deberá organizarse, teniendo en cuenta: a. Información estática o estructural. b. Información de tendencia secular de d prevalentes, y los canales endémicos. c. Información de tendencias de enfermedades bajo vigilancia epidemiológica (evolución semanal). d. Información de sucesos presentados (brotes post desastre) y de respuesta social. La recolección de la información se realiza a través del formato de reporte diario de vigilancia epidemiológica de los d trazadores. Toda la información debe mostrar la ubicación del área afectada y área de influencia a través de mapas y/o croquis, sobre la magnitud y extensión de los d ocasionados por el desastre, así como el número total de fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia. Debe mostrar también la tendencia epidemiológica de d trazadores de la emergencia; así como la monitorización de la presencia del incremento de casos inusuales de enfermedades (brotes), tratando de detectarlos oportunamente y que en caso se presenten, se deba iniciar la investigación y el control del mismo para evitar la propagación. Después de un desastre o una emergencia se espera ver un equipo de trabajo organizado, decidido y competente, que tome decisiones acertadas, de manera oportuna y que conduzca a la mitigación y superación del problema. Por ello es trascendental y crucial contar con un sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres y emergencias sanitarias, implementado lo más rápidamente posible una respuesta inmediata, plasmado en base a una sala de situación ubicada en el COE regional y COE de salud que sea la que provea información oportuna, adecuada y analizada, para la decisión mas acertada. Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Responsable de brotes y emergencias sanitarias Dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias Dirección General de Epidemiología La medición de la evaluación del riesgo potencial se hace asignando valores a cada determinante por medio de una medición cualitativa de menor a mayor riesgo realizada por expertos. 736

3 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 4 de septiembre de 21 Infecciones respiratorias agudas Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y neumonías en menores de 5. A nivel nacional en la semana epidemiológica (SE) 35 del presente año, se notificaron 6 84 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5, de las cuales el 1 % (475) fueron por neumonías y el porcentaje restante (6 329) por IRAs no neumonía (resfrió común, faringitis aguda, bronquitis aguda, otitis media). La distribución semanal de las IRAs no neumonía en el presente año, muestra una tendencia decreciente en las últimas semanas, patrón dentro de lo esperado según el canal endémico (Fig. 1). Episodios de IRAs Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú al 1 de setiembre de 21. Bol Epidemiol (Lima). 21; 19 (35): N atenciones ira Zona Epidemia Semanas epidemiologicas IRA Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5, por SE, Perú 21 El acumulado de atención notificadas por IRA no neumonía en este grupo de edad hasta la del 21, fue de , que representa una (IA) de 7921 atenciones por IRA notificadas por cada 1 menores de 5, esta IA es 1 % menor comparada con el promedio de los últimos 5 (877) (Fig. 2). 1 IA Años FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: IRA en menores de 5 por, Perú Acumulado a la IA x c/1 < 5 Episodios de Neumonias Del total de Neumonías notificadas en la (475), el 47% (223) fueron neumonías graves o complicadas (Tabla 1). La distribución semanal de las neumonías notificadas evidenció un incremento de atenciones que alcanzó un pico sostenido entre la SE 16 y la SE 2, posterior a ello se evidencia una tendencia decreciente persistente hasta la (Fig. 3) FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5, por SE, Perú 21 El acumulado de atenciones por neumonías en menores de 5 notificados hasta la del presente año, fue de , que representa una IA de 89 atenciones por neumonías por cada 1 menores de 5 ; además de mostrarse una tendencia decreciente en los últimos 5, ésta IA es 21 % menor que el promedio de IA de los últimos 5 (113) (Fig. 4). N atenciones Neumonia Zona Epidemia Zona Alarma Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Neumonias IA Zona Éxito Años FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: Neumonías en menores de 5, Perú Acumulado a la El 55 % de las atenciones de neumonías en menores de 5 (hasta la del presente año) fueron notificados por 6 departamentos de nuestro país: Lima (5577), Loreto (2868), Piura (1673), Ucayali (1627) Huánuco (1413) y Cusco (1365) (Tabla 2). Sin embargo, las atenciones de acuerdo a la población expuesta de cada departamento ( por cada 1 menores de 5 ), fue mayor en los departamentos de: Ucayali (325), Loreto (232) y Cerro de Pasco (183); estos departamentos en el presente año tuvieron incrementos de neumonías por fuera de lo esperado entre las SE 1 y 21 (Fig. 5) IA x c/1 < 5 737

4 738 REGION IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Hasta SE 35 Tabla 1: acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5, Perú 21 SE. 35 Hasta Hasta Neumonía no Complicada IH EH IH EH Total Muertes por Neumonía SOBA/ASMA Amazonas 1,36 6, Ancash 2,555 83, Apurimac 1,165 43, Arequipa 4,159 14, , Ayacucho 1,58 44, Cajamarca 3,47 12, , Hasta Mortalidad por Neumonía Hasta SE 35 Tasa mortalidad Hasta Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Callao 2,446 93, , Cusco 2,58 98, , Huancavelica 1,388 54, Huanuco 2,31 79, , Ica 2,195 68, Junin 2,467 91, La Libertad 3, , Lambayeque 2, , Lima Ciudad 5,835 19, , , Lima Este 3, , , , Lima 3,33 11, , Lima Sur 3,44 112, , Loreto 2,343 18, , , , ,48.94 Madre De Dios , Moquegua , Pasco 817 4, Piura 1,76 135, , , Puno 2,16 83, , San Martin 1,197 53, Tacna , Tumbes , Ucayali 1,345 67, , , Total general 6,329 2,343, , , , x 1, menores de 5 Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 La incidencia acumulada de atenciones por neumonía en menores de 5 a nivel nacional, en temporada de frío (SE 18-35) es ligeramente mayor a la que corresponde a temporada de lluvias (SE 1-17). En algunos departamentos, principalmente los departamentos de la sierra sur (Puno, Cusco, Arequipa, Apurímac) y centro (Huánuco), la IA de neumonías en temporada de frío fue 2 veces mayor. Otros departamentos de la costa central (Lima, Callao, Ica) y la selva (Loreto, Ucayali Tumbes) la incidencia es similar entre temporada de lluvias y temporada de frío (Fig. 5). Departamentos UCAYALI LORETO PASCO AREQUIPA HUANUCO APURIMAC MADRE DE DIOS CUSCO MOQUEGUA CALLAO AMAZONAS PERÚ HUANCAVELICA PIURA PUNO SAN MARTIN CAJAMARCA LIMA ANCASH ICA JUNIN TUMBES AYACUCHO LA LIBERTAD TACNA LAMBAYEQUE *IA segun casos notificados IA -Total 232. IA -Temporada de Frio (SE 18-35) IA -Temporada de Lluvias (SE 1-17) (IA*) x c/1 < 5 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: acumulada de neumonía en menores de 5, según temporada y por departamentos. Perú 21 (Acumulado ). El número de defunciones por Neumonías notificadas en menores de 5, desde la SE 1 hasta la del presente año fue de 277 defunciones, de las cuales el 64 % (176) fueron notificadas en lo que va la temporada de frió. Del análisis, se evidencia una reducción en un 19% de defunciones por neumonías en menores de 5 notificadas en el presente año comparado con el mismo periodo del año 29 y comparado con el año 28 es menor en 5 %; sin embargo, es necesario resaltar que las muertes reportadas en el 29 pudieron corresponder en algunos casos a muertes por influenza A H1N1. Más de la mitad de las defunciones (62 %) fueron notificadas por 5 departamentos, Puno (75), Loreto (33), Huánuco (26), Cusco (2) y Huancavelica (18). Ver Tabla 2. Tabla 2: Atenciones y defunciones por Neumonías en menores de 5, según departamentos. Perú, (Acumulado ) Departamentos Neumonias Defunciones Letalidad PUNO LORETO HUANUCO CUSCO HUANCAVELICA JUNIN ANCASH UCAYALI PIURA AREQUIPA LA LIBERTAD LIMA PASCO CAJAMARCA SAN MARTIN APURIMAC AYACUCHO AMAZONAS LAMBAYEQUE TUMBES CALLAO ICA MADRE DE DIOS MOQUEGUA TACNA Total general Letalidad por numero de atenciones FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Según el lugar de ocurrencia de la defunción podemos clasificarla en dos grupos: las defunciones intrahospitalarias definida como todo caso de neumonía en menores de 5 que fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro o Puesto de Salud) después de permanecer internado por 24 horas o más, y extrahospitalarias aquellos casos que fallecen en el domicilio, comunidad o en un Establecimiento de Salud donde tuvieron menos de 24 horas de internamiento. En nuestro país en el presente año, a la, el 57% (157) de las defunciones en menores de 5 fueron extrahospitalarias, principalmente en Puno, Cusco y Huanuco (Fig. 6). N de defunciones PUNO LORETO HUANUCO CUSCO HUANCAVELICA JUNIN Defunciones Intrahospitalarias Defunciones Extrahospitalarios ANCASH UCAYALI PIURA AREQUIPA LA LIBERTAD LIMA Departamentos FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 6: Defunciones en menores de 5 por Departamentos, según lugar de ocurrencia. Perú 21 (Acumulado ). PASCO CAJAMARCA SAN MARTIN APURIMAC AYACUCHO AMAZONAS LAMBAYEQUE TUMBES 739

6 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Otra afección respiratoria de alta demanda de atenciones en los menores de 5 en el Perú, es el Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA), cuyo acumulado de atenciones notificadas hasta la del presente año en este grupo de edad, fue , que representa alrededor de 56 atenciones por SOBA/ASMA por cada 1 menores de 5, tendencia similar a anteriores (Fig. 7). N de atenciones SOBA/ASMA N SOBA/ASMA IA FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Figura 7: SOBA/ASMA en menores de 5, Perú Años. IA X c/ 1 < 5 Tabla 3: Atenciones y defunciones por Neumonías en mayores de 5, según grupo de edad y departamento. Perú, (Acumulado ) Departamentos Neumonias Defunciones Neumonias Defunciones 5 a 19 2 a 5 6 a mas 5 a 19 2 a 5 6 a mas 5 a 19 2 a 5 6 a mas 5 a 19 2 a 5 AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 6 a mas Neumonías en mayores de 5 Hasta la del presente año, se notificaron un total de atenciones por neumonías en todas las edades; de este total el 3 % se concentran en mayores de 5 (Fig. 8). Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA Neumonias y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología N de Neumonias Menor de 2 meses 2 a 11 meses 1 a 4 5 a 9 1 a 19 2 a 59 6 a más Grupo de edad FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 8: Atenciones por Neumonía según grupo de edad, Perú 21 (Acumulado a la ). Las defunciones por neumonías en los mayores de 5 fueron predominantemente más altas en los mayores de 6 y proceden principalmente de los departamentos de Arequipa, Puno y Lima (Tabla 3). 74

7 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 Situación del dengue en el Perú En la, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 94 casos de dengue clásico, siendo 85% de los casos (8 casos) notificados por las DIRESA de Loreto y Madre de Dios (55 y 25 casos respectivamente). Hasta la - 21, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESA: Piura 8225, Loreto 249, Tumbes 1484, Madre de Dios 148, La Libertad 72, Lambayeque 611, Jaén 552, Amazonas 394, San Martín 357, Huánuco 253, Ucayali, Junín 136, Lima Ciudad 91, Cutervo 91 y, Ancash 53. En el presente año, hasta la las DIRESAs notificaron 2 59 casos de dengue clásico, de los cuales 7473 casos han sido confirmados, 917 están en condición de probables y 3829 casos han sido descartados. Y 18 casos de dengue hemorrágico, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA: Piura (7 casos), Tumbes (4 casos), Madre de Dios (2 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 caso). En la provincia de Alto Amazonas, en el distrito de Yurimaguas, 16 casos fueron notificados en la SE 35. Las acciones de control espacial (fumigación) han sido iniciadas en toda la ciudad. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Región Madre de Dios: Mantiene niveles de endemicidad en los distritos de Tambopata e Iberia. En la, fueron notificados 15 casos por el distrito de Tambopata, 6 casos por el distrito de Iberia y 3 casos por el distrito de Inambari. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). Méd. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología * Nº CASOS FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la -21 Figura 9: Tendencia de casos dengue clásico. Perú, 28-21* S.E. La incidencia acumulada (IA) en el país en la es de 56,28 por 1 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia acumulada son: Madre de Dios (865), Tumbes (67), Piura (465), Loreto (245), Amazonas (95), Lambayeque (51), San Martín (46), Cajamarca SRS Jaén y Cutervo (43), La Libertad (41), Huanuco (31), Ucayali (32) y Junín (1). Región Loreto: Mantiene niveles de endemicidad en los 4 principales distritos (Iquitos, San Juan, Punchana y Belén). Estos cuatro distritos han notificado en total 39 casos en la. 741

8 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Tabla 4: acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 21 SE. 35 Dengue Clásico Dengue Hemorrágico REGION Hasta Hasta Defunciones C P D C P D C P Amazonas Ancash Apurimac. Arequipa. Ayacucho 1.15 Cajamarca Callao Cusco 3. 1 Huancavelica. Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima 6. Lima Sur 4. Loreto Madre De Dios Moquegua. Pasco 5. Piura Puno. San Martin Tacna. Tumbes Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 742

9 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 Situación de la malaria en el País A la a nivel del país se han notificado casos de malaria acumulados, de los cuales corresponden a infecciones por P. vivax, (IVA de,56 por 1 habitantes). Se incluye 2 casos probables notificados por las DIRESA de Cajamarca 1 (SE 25) y Ancash 1 (SE 18). Asimismo, se han notificado 1545 casos acumulados por P. falciparum (IFA de,5 por 1 hab.) y 54 casos de malaria con infección mixta. Los casos notificados de malaria por P.vivax en la, son 214 que corresponde a 9 Direcciones de Salud: Junín (92 casos), Loreto (67 casos), Madre de Dios (19 casos), Cusco (1 casos), Ayacucho (8 casos), San Martín (8 casos), L. Castillo (5 casos), Tumbes (4 casos) y Ucayali (1 caso). Asimismo, Loreto ha notificado 13 casos de malaria por P. falcíparum. A la son 23 Direcciones de Salud que han notificado casos de malaria y en la sólo 9 Direcciones de Salud han notificado casos de malaria. La tendencia de casos a nivel del país es hacia la disminución, el 92,1 % de los casos de malaria en el país se concentran en las regiones: Selva Amazónica, principalmente la DIRESA Loreto que notifica el 47,2 % de los casos. En la región Costa Norte; la Sub Región de Salud de Luciano Castillo (Piura), que notifica el 11, % y la DIRESA Tumbes con el 8,3 % de los casos. La DIRESA Junín en la región selva central, que notifica el 15, % de los casos, y finalmente la DIRESA de Madre de Dios de la región Selva Sur Oriente que ha notificado el 1,5% de los casos respectivamente. A la Loreto tiene un total de 8576 casos acumulados de malaria de los cuales 6988 corresponde a infecciones por P. vivax, 1534 a infecciones por P. falciparum y 55 infecciones con malaria mixta. Para la, la DIRESA Loreto ha reportado 8 casos de malaria, de los cuales 67 corresponden a infecciones por P. vivax, y 13 casos de malaria por P. falciparum manteniendo su estado de endemicidad en la región, sin embargo, se observa un tendencia a seguir disminuyendo el número de casos. La DIRESA Madre de Dios. Los principales distritos con mayor incidencia de casos son: Madre de Dios con un total de 1915 casos acumulados, Huepetuhe con 78 casos acumulados e Inambari 178 casos acumulados. La DIRESA tiene hasta el momento un total de 1915 casos acumulados de malaria por P. vivax. En esta la DIRESA ha reportado 19 casos de malaria por P. vivax, procedente de los distritos de Huepetuhe (14 casos) e Inambari (5 casos). Se observa un incremento de casos en relación a la SE 34 si comparamos al año 29. La Costa Norte. Es una zona malárica, principalmente la SRS Luciano Castillo que hasta la actualidad ha notificado un total de 25 casos acumulados. En la la SRS ha reportado 5 casos de malaria por P. vivax, procedente de los distritos de Sullana (3 casos), Bellavista (1 caso) y Querecotillo (1 caso). La provincia con mayor incidencia es Sullana y los distritos con mayor reporte de casos acumulados de malaria por P. vivax son: Sullana (771), Bellavista (621), Querecotillo (265), Salitral (132) y Marcavelica (95). La DIRESA Loreto reporta el mayor número de casos por P. vivax con el 42,2 % de los casos a nivel nacional. Asimismo reporta el 99,2 % de los casos de malaria por P. falcíparum y el 1 % de los casos de malaria por infecciones mixta (vivax falciparum). Actualmente son 47 distritos que han notificado casos de malaria autóctona y el 88,2 % de los casos acumulados son notificados por los distritos: San Juan Bautista 1745, Yavarí 84, Yaquerana 726, Trompeteros 712, Napo 447, Ramón Castilla 434, Soplín 31, Mazan 291, Alto Nanay 277, Nauta 271, Urarinas 254, Punchana 213, Alto Tapiche 25, Urarinas 24, Yurimaguas 165, Sarayacu 156, Belén 132, Andoas 126, Pastaza e Iquitos con 197. FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la -21 Figura 1: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú 21* 743

10 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 En la región de Selva Central, la DIRESA Junín ha notificado 2716 casos acumulados de malaria y los distritos con mayor incidencia de casos son el Río Tambo (221 casos acumulados) y Pangoa (366 casos acumulados). En la la DIRESA Junín ha notificado 92 casos procedentes de los distritos de Río Tambo (7 casos), Río Negro (12 casos), Mazamari (6 casos) y Pangoa (4 casos). Situación de la malaria por P. faciparum. En el país se ha notificado 1545 casos acumulados y actualmente la DIRESA Loreto es la región con mayor riesgo de enfermar por esta especie de plasmodio y ha reportado 1534 casos acumulados procedentes de 33 distritos. El grupo de edad mas afectado son de 16 a 4 con el 44,4% de los casos, seguido del grupo menores de 15 con el 37,6% de los casos, el grupo de 45 a 6 con el 16,5% de los casos y finalmente en el grupo mayores de 65 el 1,2%. El 87 % de los casos acumulados en ésta región de salud son notificados por los distritos de: Yavarí (299), Yaquerana (235), Soplín (131), Alto Nanay (114), Napo (11), San Juan Bautista (77), Punchana (77), Trompeteros (74), Mazan (66), Iquitos (58), Yurimaguas (52) y Ramón Castilla (51). En la se han notificado 13 casos de malaria por P. falciparum a nivel nacional, reportados por la DIRESA Loreto en los siguientes distritos: Yavarí (4), Yaquerana (2), Alto Nanay (2), Mazán (2), Trompeteros (1), Yurimaguas (1) y Napo (1). El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum en el Perú se muestra a continuación. FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). *Hasta la -21 (DGE) Red Nacional de Figura 11: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 21* Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología 744

11 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 21 SE. 35 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Riesgo: IPA 29 SE 35 Hasta Riesgo: IPA 29 Defunciones Amazonas Ancash Apurimac Arequipa.... Ayacucho Cajamarca Callao.... Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad.... Lima Este.... Lima Lima Sur.... Loreto Madre De Dios Moquegua.... Pasco Piura Puno San Martin Tacna.... Tumbes Ucayali Total general x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 745

12 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 35 las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado la muerte de tres personas no vacunadas y corresponden a dos casos probables y un caso confirmado de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el país. El primer caso probable (SE 34) corresponde al departamento de Ayacucho, es un varón de 11 no vacunado que murió, procede de la localidad de Piriato Zorza ubicada en la zona de selva del distrito de San Miguel (2 661 m.s.n.m.), provincia de La Mar y se espera los resultados de laboratorio. En el departamento de San Martín se notifico un caso probable y uno confirmado, el caso probable () es un varón de 55 no vacunado que murió, el caso confirmado (SE 34) corresponde a un varón de 3 no vacunado que tambien murió, ambos casos tienen como lugar probable de infección la localidad de El Dorado en el distrito de Saposoa de la provincia del Huallaga (37 m.s.n.m.). En el País hasta la, veinticinco casos han sido descartados, seis casos probables se encuentran en investigación y doce casos fueron confirmados. Los casos confirmados tiene como lugar probable de infección a localidades de los departamentos de Cusco (distritos de Echarate 3 casos y Vilcabamba 2 casos), San Martín (distritos de Huicungo 1 caso, Moyobamba 3 casos y Saposoa 1 caso), Madre de Dios (distrito Tambopata) y Junín (distrito Satipo). Los casos confirmados en la provincia de La Convención en el departamento del Cusco son cinco, dos de estos casos tienen como lugar probable de infección el distrito de Vilcabamba, el primer caso (SE 22) es un varón de 26 que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Talancato (selva de Vilcabamba) y fue atendido en la capital del distrito de Vilcabamba (3 5 m.s.n.m.), el segundo caso confirmado (SE 28) tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre, es un varón de 15 no vacunado que murió. Los otros tres casos confirmados en el Cusco, tienen como lugar probable de infección el distrito de Echarate (667 m.s.n.m.), el primer caso (SE 8) es un varón de 2 no vacunado que murió, tiene como lugar probable de infección la localidad de Palomani, segundo caso (SE 23) corresponde a un varón de 3 no vacunado que murió y tiene como lugar probable de infección la localidad de Confortayoc, el ultimo caso confirmado (SE 22) corresponde a un varón de 24, se ignora el estado de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Selva Alegre. Los casos confirmados en el departamento de San Martín son cinco, el primer caso (SE 11) corresponden a un varón de 41 que murió, se ignora el estado de vacunación y tiene como lugar probable de infección la localidad de Cordillera andina del distrito y provincia de Moyobamba (86 m.s.n.m.). El segundo caso (SE24) es un varón de 33, se desconoce el antecedente de vacunación, tiene como lugar probable de infección la localidad de Pueblo Libre en el distrito y provincia de Moyobamba (86 m.s.n.m.). El tercer caso confirmado (SE 28) tiene como lugar probable de infección el distrito de Pachiza (328 m.s.n.m.), de la provincia de Mariscal Cáceres en el departamento de San Martín, es un varón de 2, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. El cuarto caso confirmado (SE 3) tiene como lugar probable de infección el Caserío nuevo Horizonte del la localidad de Nuevo Edén, es un varón de 61 no vacunado que murió en el distrito de Moyobamba (86 m.s.n.m.), el último caso se describe en el primer párrafo de este análisis. El caso confirmado en el departamento de Madre de Dios (SE 16), es un varón de 35 que murió, carece de antecedente de vacunación, tiene como lugar de procedencia la localidad de Tres Islas en el distrito y provincia de Tambopata (186 m.s.n.m.). El caso confirmado en el departamento de Junín (SE15) tiene como lugar probable de infección entre la localidad de Alto Perú y Rio Venado del distrito y provincia de Satipo (632 m.s.n.m.), es un varón de 27 que murió, se desconoce el antecedente de vacunación antiamarílica. Los casos probables son seis y han sido notificados desde los departamento de San Martin (distritos Huicungo y Saposoa), Amazonas (distrito Imaza), departamento de Madre de Dios (distrito de Iñapari), departamento de Puno (Alto Inambari), departamento de Ayacucho (distrito San Miguel). Tabla Nº 6: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE35, 28 a 21* Años 28* 29* 21* Notificados : 36 Notificados : 26 Notificados : 43 Confirmados : 8 Confirmados : 8 Confirmados : 12 Probables : 2 Probables : Probables : 6 Descartados : 26 Descartados : 18 Descartados : 25 Defunciones : 5 Defunciones : 5 Defunciones : 11 Méd. Epid. Jorge Uchuya Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología 746

13 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 En la tabla 7, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE. 35 de 21. Tabla 7: acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 21 SE. 35 REGION Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Fiebre Amarilla Selvática Hasta SE Hasta Defunciones Hasta Defunciones 35 C P D C P C P D C P D C P Amazonas Ancash Apurimac.. Arequipa.. Ayacucho Cajamarca Callao.. Cusco Huancavelica.. Huanuco Ica.. Junin La Libertad Lambayeque 1.. Lima Ciudad.. Lima Este Lima 1.. Lima Sur.. Loreto. 2. Madre De Dios Moquegua.. Pasco.. Piura Puno San Martin Tacna.. Tumbes.. Ucayali. 1. Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información 747

14 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Enfermedad diarreica aguda A la - 21 las DISAS, DIRESAS, GERESAS han notificado un acumulado de episodios por EDAS. En el Perú, a la de 1834 distritos, el 91 % reportan episodios de diarrea aguda (acuosas + disentéricas). Asimismo, a la se han notificado 96 defunciones, de las cuales 85 correspondieron a EDAS acuosas y 11 a EDAS disentéricas. A la, las EDA acuosas notificadas son y las DIRESA /DISA más afectadas son: Lima Ciudad , Arequipa 6 197, La Libertad 563, Loreto 5 63, Lima Sur , Lima Este episodios. Asimismo, a la las EDAS Disentéricas notificados son y las regiones que reportaron más episodios son las DIRESA/DISA de: Loreto 7534, Ucayali 4549, Arequipa 3497, Huancavelica 3112 y Lima Ciudad 2239 episodios. A la, los diez distritos que reportan mas episodios de EDA son: el distrito de Callao (Provincia Constitucional del Callao), Bellavista (Callao); Trujillo (La Libertad), San Juan de Lurigancho, Villa El Salvador (Lima), Callería (Ucayali), Comas, San Juan de Miraflores, Lima (Lima Metropolitana), Ate y San Martín de Porres (Lima).. Casos Episodio de Edas Total FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 13: Canal endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda. Perú, 21* Del total de episodios de EDA (86 374), las EDAs acuosas fueron episodios y disentéricas episodios. La de diarreica en el Perú a la es 273,7 episodios por 1 hab.; en el caso de las EDAS acuosas es de 258,86 y para las EDAS disentéricas es de 14, Zona Epidemia Zona Alarma Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Éxito Años FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 14. Episodios de Enfermedad Diarreica Aguda totales por año a la. Perú, 2 a 21.* FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 12: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo. Perú, 21* Según el canal endémico de EDA en el Perú, se encuentra en zona de éxito. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional DISENTERICA ACUOSA FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 15. Episodios de Enfermedad Diarreica Aguda por tipo de EDA, a la. Perú, 2 a 21.*

15 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 Los episodios de diarrea aguda a la por grupos de edad han sido: en menores de 1 año, de 1 a 4, y en los mayores de 5. Episodio de Enfermedad Diarreas Aguda a < 1 año FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 16. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2-21 a la Las DIRESA/DISA que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: Arequipa, Lima Ciudad, Loreto, La Libertad, Lima Este, Lima Sur, Junín, Cuzco y Ancash y Lambayeque. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDAS han notificado en menores de 1 a 4 son: Loreto, Arequipa, Lima Ciudad, La Libertad, Junín, Ucayali, Lima Sur, Lima Este y Cusco. Las DIRESA/DISA que más episodios de EDAS reportaron en mayores de 5, fueron: Lima Ciudad, Arequipa, La Libertad, Callao, Lima Sur, Lima Este, Lima Región Loreto y Cuzco. altas: Amazonas (638,2), Pasco (633,1), Moquegua (584,7), Madre de Dios (558,7), Ucayali (547,7), Loreto (493,3), Arequipa (494,2), Tacna (449,2), Callao (423,3), Huancavelica (378,6), Huánuco (373,2), Apurímac (291,), La Libertad (289,8) y Ancash (284,). La menor incidencia acumulada corresponden a once departamentos por debajo a la incidencia acumulada de Perú: Puno (86,2), San Martín (13,5), Lima (194,4), Cajamarca (23,), Ayacucho (237,2), Ica (242,9), Tumbes (243,6), Piura (253,7), Lambayeque (255,5), Junín (257,8) y Cusco (266,9) DEPARTAMENTOS AMAZONAS PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS UCAYALI LORETO AREQUIPA TACNA CALLAO HUANCAVELICA HUANUCO APURIMAC LA LIBERTAD ANCASH PERU CUSCO JUNIN LAMBAYEQUE PIURA TUMBES ICA AYACUCHO CAJAMARCA LIMA SAN MARTIN PUNO FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la TASA DE INCIDENCIA X 1 Peru -21; episodiosde diarrea aguda IA x 1, Hab. (DGE) Red Nacional de Figura 18. Tasa de de EDA por departamento, Perú 21 a la. Episodios de Diarreas > 5 AÑOS 1-4 AÑOS < 1 AÑO Méd. Edith Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología LIMA CIUDAD AREQUIPA LA LIBERTAD LORETO LIMA SUR LIMA ESTE CALLAO CUSCO JUNIN LIMA NORTE ANCASH HUANUCO LAMBAYEQUE AMAZONAS UCAYALI LUCIANO CASTILLO PIURA PASCO ICA HUANCAVELICA AYACUCHO TACNA JAEN PUNO SAN MARTIN MOQUEGUA APURIMAC CHOTA CAJAMARCA MADRE DE DIOS TUMBES CUTERVO CHANKA DIRESAS/DISAS FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 17. Episodios de EDA, según grupo de edad por DIRESA, Perú 21 a la. La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 273,7 episodios por 1 hab. En el año 21, catorce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más 749

16 75 REGION Hasta SE 35 Tabla 8: acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 21 SE. 35 Eda Acuosa Defunciones Tasa mortalidad Amazonas , , Ancash , , Apurimac , , Arequipa 1,34 56, , Ayacucho , , Cajamarca 75 28, , Callao , Hasta Eda Disentérica Defunciones Tasa mortalidad Sospechosos de Cólera Hasta Defunciones Tasa mortalidad Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Cusco , Huancavelica , , Huanuco , , Ica , Junin , La Libertad 1,59 49, , Lambayeque , , Lima Ciudad 1,564 59, , Lima Este 844 4, Lima , Lima Sur , Loreto 1,52 41, , Madre De Dios 172 6, Moquegua 12 9, Pasco , Piura , , Puno , San Martin 183 8, , Tacna , Tumbes 151 5, Ucayali 332 2, , Total general 16, , , x 1, hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

17 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35, 21. Ancash Cutervo II Lima Sur 1 Lima Provincias 8 IV Lima Este Arequipa Ayacucho I Callao Cusco Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 35, 21. Bol Epidemiol (Lima). 21; 19 (35): 751. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los d sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la de 21, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 9,8 sobre 1 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la fue de retroinformación con 78,8 sobre 1 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 94,4 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 97,% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 89,4 %, calificando como óptimo. 97. OPORTUNIDAD 1 V Lima Ciudad Amazonas Jaén Chota Cajamarca Chanka Apurímac Piura Luciano Castillo Ucayali Tumbes Tacna Moquegua Pasco Puno San Martín Huancavelica Huánuco Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 21 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, dos obtuvo calificación menor del puntaje esperado: Madre de Dios 74,6 % y Piura I 16.5 % (no notificó por estar en paro); el resto de DIRESA obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Ica Junín La Libertad Lambayeque Loreto Madre de Dios RETROINFORMACION COBERTURA CALIDAD DEL DATO 89.4 Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú 21 Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 21 Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología 751

18 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21 Brotes y otras emergencias sanitarias Ocurrencia de muertes luego de ingesta de bebida alcohólica en los distritos de Carhuamayo y Junín de la provincia y departamento Junín, 21 II.- Situación Actual El día 7/9/1 la Oficina de Epidemiología de Junín reportó por correo electrónico y por teléfono la ocurrencia de un total de 15 casos con cuadro clínico compatible con intoxicación alcohólica procedentes de los distritos de Junín y Carhuamayo. En el distrito Junín el 31/8/1, luego que 4 adolescentes de 19 de edad consumieran bebida alcohólica Fantasía tipo Menta, 3 de ellos presentaron cuadro clínico característico de intoxicación por Metanol, de éstos casos, 2 fallecieron, 1 caso fue referido a la ciudad de Lima por la gravedad de su cuadro clínico y de 1 caso no se tiene información de su condición de salud ya que retornó a la ciudad de Lima, de donde procedía. La bebida alcohólica consumida por este grupo fue adquirida en el centro de la ciudad y mediante las investigaciones realizadas se pudo determinar que fue elaborada en una fábrica de licores del distrito Carhuamayo y contaba con registro sanitario. El 3/9/1 en el distrito Carhuamayo se realizó un entierro donde se consumió bebidas alcohólicas ( anisado y licor de menta ) fabricados en el mismo lugar referido del evento anterior. Horas después es atendido un varón de 54 en el Centro Salud de Carhuamayo, quien luego de consumir bebidas alcohólica en el entierro presenta síntomas de intoxicación por metanol y fallece el mismo día. En este distrito a la fecha se ha registrado 12 casos por intoxicación alcohólica; la edad de las personas afectadas fueron de 11 a 19 con 3 casos (25 %), 2 a 29 con 2 casos (17 %), 3 a 39 de edad con un caso (8%), de 4 y 49 con 3 casos (25 %), de 5 a 59 con un caso (8 %) y los mayores de 6 con 2 casos (17 %). El 99% de los casos representan al sexo masculino. Durante la investigación se pudo conocer de la muerte en el Hospital Junín de un menor de 8 procedente de la ciudad de Carhuamayo el 23/8/1, luego haber consumido bebida alcohólica ( anisado ). Hasta el 8/9/21, (SE 36) se han registrado un total de 15 casos personas afectadas, de los cuales el 75 % (12 casos) se intoxicaron en el distrito de Carhuamayo y un 25% (3) en el distrito de Junín. Todos los casos presentaron como principales características clínicas: visión borrosa, vómitos, convulsiones, cefalea, malestar general, mareos, midriasis pupilar, hipersecreción bronquial y compromiso de conciencia. Del total de casos, 7 fallecieron, lo cual representa una tasa de letalidad de 47 % (7/15). Tabla 1: fallecidos por probable intoxicación por cosnumo de bebidas alcoholicas, distrito Junin y Carhuamayo departamento Junin 21 sexo edad fecha de fallecimiento lugar Masculino 19 1/9/21 Junín Masculino 19 2/9/21 Junín Masculino 52 4/9/21 Carhuamayo Masculino 67 5/9/21 Carhuamayo Masculino 5 5/9/21 Carhuamayo Masculino 16 5/9/21 Carhuamayo Masculino 8 23/8/21 Carhuamayo * Caso deintoxicación Alcohólica en el Distrito de Carhuamayo, no relacionado al último brote Ante la ocurrencia del presente evento la DIRESA Junín viene realizando actividades para controlar el riesgo de ocurrencia de nuevos casos. En el Perú se han presentado brotes de similares características en el país, como el ocurrido en el año 2 entre las semanas epidemiológicas 35 y 36 en los departamentos de Huánuco y Ucayali y el año 21 en el Callao durante la SE 9 se reportó 13 casos con 2 defunciones por intoxicación por alcohol metílico, luego de consumo de bebidas alcohólicas de procedencia desconocida. III.- Actividades realizadas La DIRESA Junín viene realizando las siguientes actividades: La DIRESA Junín ha emitido una alerta epidemiológica dirigida a los establecimientos de salud de su jurisdicción para la detección, notificación y manejo de casos. Se ha brindado atención hospitalaria a todos los casos. Toma de muestras de las bebidas alcohólicas (anisado, licor de menta, sidra, maca, licores de fantasía, esencias, colorantes, licor puro, viejo dulce, y una muestra de alcohol etílico de

19 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (35), 21 grados) siendo referidas a la DIGESA Lima para su análisis respectivo. Toma de muestras de jugo gástrico y muestras de tejido de casos fallecidos para su análisis respectivo los cuales fueron remitidos a Lima, por la fiscalía. Coordinación con autoridades de la fiscalía, policía y municipalidades para el decomiso de productos involucrados en la ocurrencia del evento con el fin de evitar su comercio y consumo. Difusión masiva por los medios de comunicación sobre medidas preventivas para evitar nuevos casos de intoxicación alcohólica. IV.- Análisis de la Situación El presente evento por las características clínicas reportadas y la relación temporal con el consumo de bebidas alcohólicas correspondería a una intoxicación a algunas sustancias contenidas en ellas, existen antecedentes de eventos similares donde el alcohol metílico es el agente causal. Los resultados de análisis toxicológicos de muestras de bebidas y de las necropsias realizadas determinarán la causa del evento. La bebidas alcohólicas que se sospechan serían la causa de la intoxicación han sido elaboradas en un centro formal de producción, sin embargo los resultados de laboratorio determinarán la calidad y tipo de productos usados para su elaboración. Existe riesgo de ocurrencia de nuevos casos, considerando que las bebidas alcohólicas (anisado, licor de menta, sidra, maca, licores de fantasía, esencias, colorantes, licor puro, viejo dulce, y una muestra de alcohol etílico de 96 grados) pueden haber sido comercializados en diferentes lugares. Méd. Epid. Jeronimo Canahuiri Ayerbe Responsable de brotes y emergencias sanitarias Dirección sectorial de vigilancia de brotes y otras Emergencias Sanitarias Dirección General de Epidemiología 753

20 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (35), 21. Ministerio de Salud Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General Equipo Editor Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright DGE-MINSA-Perú Viste nuestra web: Sala de situación: Sala de situación de influenza: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Calle Mariano Eduardo de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) (511) Fax: (511) Correo electrónico: notificacion@dge.gob.pe URL: 754