Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (06), Semana epidemiológica (SE) del 03 al 09 de Febrero

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1 Nº Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (06), Semana epidemiológica (SE) del 03 al 09 de Febrero Editorial EDITORIAL E. Coli O157:H7, un patógeno emergente global de transmisión alimentaria La mayoría de los agentes patógenos emergentes humanos son de origen zoonótico y representan un desafío para la salud pública. Entre 1972 y el 2004 se han descubierto cerca de 35 nuevos agentes infecciosos, muchos de ellos son re-emergentes después de períodos largos de inactividad o emergentes por extenderse hacia nuevas áreas geográficas en donde no se les había detectado antes. Un importante patógeno entérico emergente es E. coli O157:H7, miembro de un subgrupo E. coli productor de toxina Shiga (STEC), estos han adquirido mayor notoriedad en los últimos años por estar involucrados en brotes de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA). La vigilancia de ETA y la investigación de cepas E. coli STEC llamadas también E. coli Verotoxigénica (VTEC), han comprometido a un tipo especial denominado O157:H7 en brotes de diarrea clasificados como enterohemorrágicas (de allí su denominación EHEC); sin embargo otras cepas STEC non O157:H7 también se han relacionado en brotes similares o de igual magnitud. En suma constituyen un conjunto de patógenos que están adquiriendo considerable importancia por su impacto en la salud de las personas, tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo con el consiguiente costo económico y social. El Perú no esta ajeno a este escenario epidemiológico y aunque no con la misma magnitud, se han presentado algunos casos humanos. Uno de ellos fue detectado recientemente durante la vigilancia centinela de enteropatógenos que causan enfermedades diarreicas en menores de cinco años; ésta se realizó en el Hospital de Emergencias Pediátricas de Lima entre julio-2004 y septiembre Se ha evidenciado por cultivo de materia fecal STEC O157, cepa que fue investigada luego por el Instituto Nacional de Salud. Por otro lado, últimamente fue publicado en marzo de 2007, un estudio por el cual se evaluó la prevalencia de Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC) O157:H7 en Lima. Fueron investigadas muestras de alimentos clasificados en 4 grupos: carne insuficientemente cocida, carne cruda, queso y hortalizas frescas. Se aisló E. Coli O157 en 50 de 407 muestras (12,3%); correspondiendo: 23 de 102 muestras de carne insuficientemente cocida (22,5%); 15 de 102 muestras de carne de vacuno cruda (14,7%); 8 de 102 muestras de queso (7,8%); y 4 de 101 muestras de hortalizas frescas (3,9%). Las ETA causadas por STEC pueden tener otras implicancias que incluye la introducción inadvertida de estos patógenos, la presencia natural de variantes de STEC, la adaptación microbiana en el medio ambiente, el agua y alimentos, la producción de ganado para el consumo y los cambios en los estilos de vida; por lo cual requieren de una continuidad de su vigilancia. Blgo. Miguel Ángel Luna Pineda Coordinador Grupo Temático EDA-Cólera Dirección General de Epidemiología E. Coli O157:H7, un patógeno emergente global de transmisión alimentaria 72 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DAÑOS EN VIGILANCIA Fiebre Amarilla Selvática 74 Dengue 74 Malaria 75 Cólera 76 EDA 76 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS Brote de dengue clásico, distrito de Chepen-La Libertad,

2 MINISTERIO DE SALUD Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Med. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias. EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa CUIDADO DE EDICIÓN Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima PERÚ Telefax: (51) Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica La información del presente boletín, procede de la notificación de 7370 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6490 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente. Boletín Epidemiológico Nº 06 Pág. 73

3 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLOGICA Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 06 no se han notificado casos probables de Fiebre amarilla selvática. En el Perú hasta la SE 06 se han notificado dos casos probables, el primer casos corresponde a una mujer de 22 años, que inicio enfermedad en la SE 03 y murió, el caso procede del distrito de Nieva, provincia de Condorcanqui, departamento de Amazonas. El segundo caso corresponde a un varón de 38 años, que inicio enfermedad en la SE 03, tiene antecedente de vacunación antiamarílica, el caso procede del distrito de Cholón, provincia de Marañón, departamento de Huánuco. Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2006 a 2008(*) Año 2006* Año 2007* Año 2008* Notificados : 20 Confirmados : 09 Probables : 00 Descartados : 11 Defunciones : 03 Notificados : 13 Confirmados : 08 Probables : 00 Descartados : 05 Defunciones : 08 * la SE 06, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Notificados : 02 Confirmados : 01 Probables : 01 Descartados : 00 Defunciones : 01 Mapa 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla. Perú 2008 (*) La DISA Lima Ciudad ha notificado 23 casos de los cuales 04 casos han sido confirmados, pero son importados, los casos se infectaron en Loreto (03 casos) y Ucayali (01 caso), lugares donde actualmente existen brotes de dengue. Los demás casos permanecen como probables. Así mismo han notificado 12 casos probables de dengue clásico, los que no habrían salido de Lima y que corresponden a los distritos de Independencia (3), Comas (5), San Martín de Porres (1) y Carabayllo (3), en la actualidad se encuentran en proceso de investigación los casos de esta DISA. El análisis de la situación epidemiológica de dengue a nivel del país nos indica que hay situaciones de alerta con presencia de epidemia en las Direcciones de Salud de Loreto, La Libertad y Ucayali. También notificaron casos de dengue hemorrágico en la DIRESA Loreto (1) y Ucayali (1). En la DIRESA Loreto, hasta la SE 06 se ha notificado 831 casos de dengue clásico, de los cuales el 95% (792 casos), son procedentes de los distritos de Iquitos, San Juan Bautista, Punchana y Belén, la tendencia es al incremento de casos. En la (8/02/08), la DIRESA Loreto ha notificado el primer caso de dengue hemorrágico confirmado correspondiente a un paciente de sexo femenino de 49 años de edad procedente del distrito San Juan Bautista, actualmente hospitalizado en el Hospital de Apoyo de Iquitos. El control del Aedes aegypti transmisor del dengue, se realiza con serias limitaciones por la falta de los equipos de tratamiento espacial y existe alto riesgo de transmisión debido a que el vector se encuentra dispersado en las 30 zonas en la que se divide la ciudad de Iquitos, cuyo promedio del índice aédicos es 10%. * la SE 06, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 06, se han notificado 1406 casos de dengue clásico y el 59% son procedentes de la DISA Loreto. A la fecha son 16 las Direcciones de Salud que han notificado casos autóctonos de dengue. La Dirección de Ejecutiva de Salud Ambiental de la DIRESA de Loreto ha informado que para el día martes 19 de febrero van a tener un total de 54 máquinas fumigadoras para el control del vector las cuales van a ser adquiridas de la siguiente forma: 10 maquinas que van a ser reparada por la DIRESA Loreto. 20 maquinas que van a ser adquiridas por el Gobierno Regional de Loreto a través de INDECI. 19 maquinas adquiridas por la DS de Loreto. Pág. 74

4 Figura Nº 01: Dengue Clásico Perú 2008 * Callería y Yarinacocha. Se observa una tendencia al incremento y dispersión de los casos, principalmente en los distritos de Callería, Manantay, Irazola y Campo Verde. El día 14 de febrero la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ucayali ha notificado un caso confirmado de dengue hemorrágico de una paciente de sexo masculino de 18 años de edad. Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Actualmente se realizan actividades de control vectorial y han tenido reuniones con los alcaldes de la ciudad de Pucallpa los mismos que vienen dando apoyo logístico e incentivos con refrigerio y combustible. Desde el día sábado 2 de febrero se han realizado campañas de recojo de inservibles en los distritos de Callería y Yarinacocha e incluso este sábado 16 de febrero le corresponde la actividad en el distrito de Manantay. Se ha programado esta actividad los días sábado de cada semana. Al total de 49, se agrega las 5 máquinas fumigadoras actualmente existentes. Operativamente y de acuerdo a las técnicas de fumigación se estima que con el número de máquinas fumigadoras (54), se van a proteger aproximadamente en un tiempo de 15 días a 37,800 viviendas que representa el 50% de las viviendas del área infestada. La DIRESA La Libertad informa la ocurrencia de un brote de dengue en la ciudad de Chepen, del distrito y provincia del mismo nombre, el mismo que fuera notificado a la Dirección General de Epidemiología el día 12 de Febrero. La ciudad de Chepen ha realizado vigilancia entomológica de manera regular desde el año En enero de este año se realiza una evaluación entomológica con un muestreo rápido reportando en los sectores IV, VI y VII parte alta de la ciudad, índices aédicos del 1,98%. Durante la investigación y búsqueda activa de casos se han captado un total de de 32 casos probables, de Dengue Clásico; se ha tomado muestra a todos ellos, cuyos sueros están siendo procesados en el Laboratorio Referencial Regional de Trujillo. Actualmente las actividades de control vectorial están siendo orientadas a la fase acuática (control focal) y fase adulta (fumigación), se viene trabajando con 7 equipos de fumigación. También se ha activado las actividades de vigilancia epidemiológica y se viene reforzando las actividades de la búsqueda de pacientes febriles para la captación oportuna de los casos de dengue. No hay casos de dengue hemorrágico e incluso los casos no tienen manifestaciones hemorrágicas. La DIRESA de Ucayali, ha notificado un total de 242 casos de dengue clásico, procedente de 9 distritos. El 49% de los casos son procedentes de los distritos de Malaria En la SE 06 se han notificado 678 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, de los cuales el 92% de los casos (628 casos) corresponden a la especie Plasmodium vivax, el 8% a malaria por Plasmodium falciparum. En relación a los casos de malaria por Plasmodium falciparum es la DIRESA Loreto la que continúa reportando la mayor incidencia, con un acumulado de 478 casos que representa el 99% de los casos del país. Actualmente el acumulado es de 4244 casos de malaria y el 89% son malaria por Plasmodium vivax De manera general el 87% de los casos de malaria a en el país, se encuentran focalizado en las DIRESA de Loreto (53%), Madre de Dios (15%), Junín (9,2%) y Luciano Castillo (6,6%) y en relación al tipo de Plasmodium, el 100% de los casos de malaria de las tres ultimas DIRESA es Plasmodium vivax. (Figura Nº 2) En la presente semana el perfil epidemiológico de la malaria es similar a las semanas anteriores; la región de selva representa el 56% de los casos de malaria y principalmente la región Loreto con el 53% de los casos a nivel del país. La región de selva central que representa el 13,2% de los casos y donde la DIRESA Junín con el 9,2% de los casos y finalmente la región costa norte que representa el 11,4% de los casos del país, donde la DIRESA Luciano Castillo notifica el 6,6% de los casos. Hay que mencionar asimismo la importancia que merece la DIRESA Madre de Dios que reporta el 15% de los casos de malaria del país Pág. 75

5 Figura Nº 02: Malaria por P. Vivax 2008 * Cólera A la del presente año no se notificaron casos de cólera. Casos de Cólera notificados: Perú 2005 al 2008* Clasificación Notificados Confirmados Probables Descartados Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE En la DIRESA Loreto están comprometidos 41 distritos que reportan casos de malaria, el 51% de los casos de malaria por P. vivax son reportados por los distritos de Napo (320 casos), San Juan Bautista (191 casos), Mazan (140 casos), Iquitos (116 casos), Punchana (83 casos) y Tigre (80 casos) En la DIRESA Madre de Dios son 9 distritos los que reportan malaria por P vivax y el 65% de los casos son reportados por el distrito de Madre de Dios y el 25% por el distrito Huepetuhe. Existe mucha preocupación por esta situación teniendo en cuenta su condición de estar en epidemia y las características de la malaria muy refractaria a las medidas de control. En la DISA Luciano Castillo son 8 distritos los que reportan malaria por P vivax, el 70% (231 casos) son reportados por el distrito de Bellavista que se encuentra en epidemia. El distrito de Sullana viene presentando casos y en la actualidad ha informado de 69 casos, por lo que se deduce puedan estar dispersándose los casos a otros distritos cercanos. En la DIRESA Tumbes, son 7 distritos que reportan casos de malaria por P vivax. El 72% de los casos (110) son reportados por el distrito de Aguas Verdes. Así mismo continúan notificando casos de otros distritos, principalmente Tumbes, que tiene un acumulado de 14 casos y Zarumilla 20 casos. Por el momento la DIRESA Tumbes se mantiene desde inicio del año en alerta. Blgo. Fernando Chapilliquen Albán Equipo Temático de Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas Dirección General de Epidemiología En el Perú la epidemia se inició en enero de 1991 y fue causada por Vibrio cholerae O1, biotipo "El Tor. Después del Fenómeno El Niño de 1998, el cólera mostró una disminución significativa en el número de casos notificados. En diciembre de 1999, se confirmó un caso de cólera procedente de Lima. En abril del 2002, se reportaron dos casos procedentes de Cajamarca (posteriormente confirmados por el INS) Enfermedades diarreicas agudas En la SE , 20/33 regiones del país tuvieron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>87,62 x Hab.), esto representó el 59,77% de los casos notificados ( episodios de diarrea aguda). Según el canal endémico, la curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de enfermedades diarreicas respecto a la semana anterior, continuando en zona de seguridad. Tendencia: La curva de incidencia muestra una tendencia creciente respecto a la semana anterior; hasta la SE hay acumulados episodios de diarrea aguda notificados (IA = 491,77 por hab.); de los cuales, son episodios de diarrea acuosa (IA = 455,29 por hab.) y; episodios de diarrea disentérica (IA = 36,48 por hab.). Distribución: Las Regiones con mayor incidencia acumulada de episodios de diarrea aguda son: Amazonas, Chota, Jaén, Pasco, Arequipa, Madre de Dios, Moquegua y Tacna. (IA > 133,85 episodios de diarrea aguda por hab.) Blgo. Miguel Luna Pineda Equipo Temático de EDA-Cólera Dirección General de Epidemiología Pág. 76

6 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (06), 2008 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE INDICADORES SEMANALES DE MALARIA PERU 2008 SE. 6 MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM DISA RIESGO: IPA 2007 RIESGO: IPA 2007 Defunciones AMAZONAS ,06 0, ,25 0,00 0 ANCASH 2 4 0,00 0, ,00-0 APURIMAC 1 1 0,00 0, ,00-0 AREQUIPA 0 0-0, ,00-0 AYACUCHO ,14 1, ,00-0 CAJAMARCA 0 0-0, ,00-0 CALLAO 0 0-0, ,00-0 CHANKA 0 6 0,03 0, ,00-0 CHOTA 0 0-0, ,00-0 CUSCO ,06 0, ,00-0 CUTERVO 0 0-0, ,00-0 HUANCAVELICA 0 1 0,00 0, ,00-0 HUANUCO 0 0-0, ,00-0 ICA 0 0-0, ,00-0 JAEN 2 6 0,02 0, ,06-0 JUNIN ,33 2, ,00-0 LA LIBERTAD 2 5 0,00 0, ,00-0 LAMBAYEQUE 0 0-0, ,00-0 LIMA CIUDAD 0 0-0, ,00-0 LIMA ESTE 0 0-0, ,00-0 LIMA NORTE 0 0-0, ,00-0 LIMA SUR 0 0-0, ,00-0 LORETO ,93 30, ,03 0,49 0 LUCIANO CASTILLO ,44 0, ,00 0,00 0 MADRE DE DIOS ,18 42, ,00-0 MOQUEGUA 0 0-0, ,00-0 PASCO ,17 0, ,00-0 PIURA 0 4 0,00 0, ,00-0 PUNO 0 0-0, ,00-0 SAN MARTIN ,16 1, ,03 0,00 0 TACNA 0 0-0, ,00-0 TUMBES ,74 5, ,00-0 UCAYALI ,04 0, ,01-0 Total general ,14 1, ,28 0,02 0 x 1000 hab. Unidad Técnica de Notificación Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año S.E. 6 PERU, Año S.E CASOS CASOS S.E. S.E. Pág. 77

7 DISA INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU 2008 SE. 6 DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO Defunciones C P D C P D C P AMAZONAS , ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA , CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO , HUANCAVELICA HUANUCO , ICA JAEN , JUNIN , LA LIBERTAD , LAMBAYEQUE , LIMA CIUDAD , LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO , LUCIANO CASTILLO , MADRE DE DIOS , MOQUEGUA PASCO PIURA , PUNO SAN MARTIN , TACNA TUMBES , UCAYALI , Total general , C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. 700 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS S.E. Pág. 78

8 INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2008 SE. 6 DISA BARTONELOSIS ERUPTIVA BARTONELOSIS CRONICA FIEBRE AMARILLA LEISHMANIA CUTANEA LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA Defunciones ciones ciones Defun- Defun- C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P AMAZONAS , , , , ANCASH , , APURIMAC , AREQUIPA AYACUCHO , CAJAMARCA , CALLAO CHANKA CHOTA , CUSCO , , CUTERVO , , HUANCAVELICA , HUANUCO , , , ICA JAEN , , JUNIN , LA LIBERTAD , LAMBAYEQUE , LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE , , LIMA SUR LORETO , LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS , , MOQUEGUA PASCO , PIURA , PUNO SAN MARTIN , , TACNA TUMBES UCAYALI , , Total general , , , , C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. Unidad Técnica de Notificación 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Pág. 79

9 INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 2008 SE. 6 EDA ACUOSA EDA DISENTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA DISA SE Defunci Tasa SE Defunci Tasa SE Tasa Defunciones 6 ones mortalidad 6 ones mortalidad 6 mortalidad AMAZONAS ,40 0 0, ,37 0 0, ANCASH ,06 0 0, ,81 0 0, APURIMAC ,40 1 0, ,94 0 0, AREQUIPA ,48 1 0, ,85 0 0, AYACUCHO ,43 1 0, ,36 0 0, CAJAMARCA ,43 1 0, ,68 0 0, CALLAO ,23 0 0, ,54 0 0, CHANKA ,80 0 0, ,56 0 0, CHOTA ,30 1 0, ,57 0 0, CUSCO ,50 0 0, ,11 1 0, CUTERVO ,31 0 0, ,99 0 0, HUANCAVELICA ,84 0 0, ,19 0 0, HUANUCO ,24 3 0, ,04 0 0, ICA ,11 0 0, ,47 0 0, JAEN ,22 0 0, ,36 0 0, JUNIN ,44 1 0, ,96 0 0, LA LIBERTAD ,16 0 0, ,36 0 0, LAMBAYEQUE ,43 0 0, ,76 0 0, LIMA CIUDAD ,48 2 0, ,77 0 0, LIMA ESTE ,91 0 0, ,24 0 0, LIMA NORTE ,61 0 0, ,67 0 0, LIMA SUR ,71 0 0, ,94 0 0, LORETO ,98 0 0, ,77 0 0, LUCIANO CASTILL ,23 0 0, ,85 0 0, MADRE DE DIOS ,77 0 0, ,53 0 0, MOQUEGUA ,43 0 0, ,09 0 0, PASCO ,08 0 0, ,91 0 0, PIURA ,75 1 0, ,59 0 0, PUNO ,26 1 0, ,84 1 0, SAN MARTIN ,09 0 0, ,93 0 0, TACNA ,10 2 0, ,92 0 0, TUMBES ,64 0 0, ,42 0 0, UCAYALI ,31 0 0, ,68 0 0, Total general , , ,65 2 0, x 10,000 hab. Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 80

10 INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 2008 SE. 6 IRA (no neumonía) NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA SOBA/ASMA DISA MORTALIDAD POR NEUMONÍA SE 6 Tasa IH EH IH EH mortalidad AMAZONAS , , , , , ,3 ANCASH , , , , , ,1 APURIMAC , , , , , ,0 AREQUIPA , , , , , ,3 AYACUCHO , , , , , ,6 CAJAMARCA , , , , , ,2 CALLAO , , , , , ,3 CHANKA , , , , , ,5 CHOTA , , , , , ,1 CUSCO , , , , , ,4 CUTERVO , , , , , ,4 HUANCAVELICA , , , , , ,0 HUANUCO , , , , , ,2 ICA , , , , , ,4 JAEN , , , , , ,6 JUNIN , , , , , ,7 LA LIBERTAD , , , , , ,5 LAMBAYEQUE , , , , , ,5 LIMA CIUDAD , , , , , ,5 LIMA ESTE , , , , , ,9 LIMA NORTE , , , , , ,1 LIMA SUR , , , , , ,7 LORETO , , , , , ,8 LUCIANO CASTILLO , , , , , ,1 MADRE DE DIOS , , , , , ,7 MOQUEGUA , , , , , ,4 PASCO , , , , , ,3 PIURA , , , , , ,2 PUNO , , , , , ,7 SAN MARTIN , , , , , ,1 TACNA , , , , , ,9 TUMBES , , , , , ,2 UCAYALI , , , , , ,2 Total general , , , , , ,5 x 10,000 menores de 5 años Unidad Técnica de Notificación Pág. 81

11 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS Brote de dengue clásico, distrito de Chepén, provincia Chepén en la Región La Libertad, Año El 13/02/08, la oficina de epidemiología de la DIRESA La Libertad notificó 32 casos probables de dengue clásico, procedentes de la localidad, distrito y provincia de Chepén. La ciudad de Chepén, capital de la provincia de Chepén, esta ubicada en la zona norte de la Libertad a dos horas de Trujillo; la ciudad de Chepén se encuentra sectorizada en 17 sectores, de los cuales los sectores IV, VI y VIII afectados se encuentran en la parte alta de Chepén (Ver Figura 3). En esta ciudad se ha mantenido en vigilancia entomológica desde el año 2000; el 2007 se evidenció la presencia del vector y en enero de este año se ha realizado la evaluación rápida de dengue, reportando un IA de 1,98%. El día 12/02/08 se tuvo conocimiento de 15 casos febriles captados en un consultorio particular y que cumplían la definición de caso de dengue, por lo que la Red realizó la investigación de los casos e implementó la búsqueda activa encontrándose 32 casos probables de dengue clásico Los principales signos y síntomas de los pacientes son; fiebre dolor de cabeza, dolor retroocular, dolor de huesos, y mialgias; algunos han presentado rash, no se ha presentado casos con manifestaciones hemorrágicas. El 100% de los casos proceden de la parte alta de Chepén. Actividades realizadas: Investigación de casos probables de dengue con participación de la DIRESA y la Red. Búsqueda activa de casos febriles en la zona, casa por casa. Toma de muestra a los 32 casos, que fueron enviadas al Laboratorio Referencial, los resultados fueron confirmados por serología como positivos a dengue. Se ha iniciado el control vectorial de adultos el día 13/02/08, con 07 equipos de nebulización. Intervención larvaria en los sectores afectados con desplazamiento de 20 personas (10 equipos). Difusión a través de los medios masivos de comunicación de las medidas de prevención de dengue. Educación sanitaria a las personas de las casas visitadas. Figura 3: Ubicación de los focos del brote de dengue clásico en el Distrito de Chepen Febrero del 2008 SECTOR IV SECTOR VI SECTOR VIII DISTRITO CHEPEN Fuente: EPI-CHEPEN Pág. 82