Nutrición Pediátrica Epidemiología

Transcripción

1 DISEÑO Y VALIDACIÓN DE UN CUESTIONARIO PARA DETERMINAR HABITOS DE ALIMENTACION PEDIÁTRICOS EN CLASE MEDIA DE BUENOS AIRES: Construcción de un "Indice de Alimentación No Saludable" Nutrición Pediátrica Epidemiología

2 Justificación Desarrollar estrategias para mejorar el perfil alimentario de la población pediátrica Contar con una herramienta validada para diseñar y evaluar las intervenciones En Argentina no existen cuestionarios validados de hábitos de alimentación no saludables

3 Objetivo de la herramienta Conocer la prevalencia de alimentación no saludable en nuestra población pediátrica para: Evaluar intervenciones poblacionales Realizar screening de los niños y adolescentes que requieran de intervenciones individuales específicas Estudiar el impacto de este tipo de hábitos de niños y adolescentes en el ulterior desarrollo de enfermedades crónicas.

4 Antecedentes de herramientas Registros alimentarios: registro de los alimentos que van consumiendo durante un período de tiempo La calidad depende de la motivación de los encuestados Sesgo: la herramienta misma modifica la conducta alimentaria de los encuestados Recordatorios de 24 hs: se indaga sobre una la lista de alimentos consumidos durante el día anterior Más apropiados para captar alimentos que se consumen con mucha frecuencia Se necesitan varios recordatorios de aquellos alimentos que se consumen en forma variable Food Frequency Questionnaire (FFQ): frecuencia de consumo en un período previo anterior al momento de realizar la encuesta Entre 1 semana y 1 año: sesgo de recuerdo indagan sobre una lista fija de alimentos, y por lo tanto su validez depende de la calidad de la lista seleccionada

5 Tipo de herramienta: Abordaje Mixto Preguntas que evalúan la ingesta de alimentos no saludables con formato FFQ Preguntas sobre hábitos de consumo de este tipo de alimentos (por ejemplo, frecuencia de concurrencia a locales de comida rápida) Al tratarse de hábitos son conductas recurrentes, y que por lo tanto también contribuyen a construir indicadores de actitudes, es decir, "disposición hacia" un determinado patrón de conducta

6 Estrategia para el diseño de la encuesta 1) Consenso de Expertos Confección de preguntas independientes por médicas nutricionistas y lic. en alimentación Revisión de cuestionarios previos: identificación de conceptos y tipos de preguntas adicionales Consolidación en un cuestionario con la sumatoria de las preguntas de expertos y bibliografía 2) Validez concurrente por contraste contra evaluación de expertos Pretesteo iterativo: Cuestionario a testear Auto-administración del cuestionario Evaluación por nutricionista

7 Metodologia: Diseño: Validación de la consistencia interna y la validez externa (validez concurrente) aplicando un diseño de corte transversal Población de estudio: contactos de los investigadores y/o pacientes del hospital de los que se tiene un supuesto previo sobre sus hábitos de alimentación: saludables; medianamente saludables; no saludables Muestreo: por conveniencia. Cálculo muestral: 120 de niños/adolescentes: para evaluar confiabilidad test-retest, consistencia interna y validez concurrente, sensibilidad esperada del 95%, una error alfa de 0,05 y una prevalencia fijada del 60% Criterios de selección: Niños y adolescente, desde los 2 hasta los 16 años Criterios de exclusión: - Niños y adolescentes que hayan consultado al servicio de Nutrición o Alimentación en el último año o hayan estado en tratamiento nutricional en el último año. - Niños y adolescentes bajo tratamiento nutricional: - Diabetes, insuficiencia de órganos, en tratamiento oncológico, con corticoides, con psicofármacos, anticonvulsivantes -Niños o adolescentes cuyos hermanos hayan consultado a Nutrición en el último año -Niños de hasta 13 años inclusive cuyos padres o cuidador habitual no están en condiciones de contestar en cuestionario: -No están en condiciones de entender el cuestionario. -Niños de hasta 13 años inclusive que no concurran con sus padres o cuidador habitual -Adolescentes que no están en condiciones de entender el cuestionario. - Niños y adolescentes hospitalizados

8 Flujograma 1) Selección de participantes 2) Administración de la encuesta 3) Evaluación nutricional para validez concurrente Identificación de candidatos en turnera Chequeo de candidatos por nutricionistas Inclusión de la Persona en la lista de candidatos Invitación telefónica: Aceptación telefónica (consentimiento informado). Registro de . Envío de link de encuesta Auto-administración del cuestionario Web (Test) 3 a 7 días Auto-administración del cuestionario Web (Re-Test) Entrevista Nutricional Perfil de hábitos de alimentación según el experto: saludable; medianamente saludable; no saludable

9 Candidatos de la turnera INCLUSION (CONSULTAS A FUTURO)* PROFESIONALES DIEZ CECILIA GRISELDA SETTON DEBORA RAQUEL VAGNI ROSANA GRANADOS, NATALIA FABELA EQUIPOS: SAN JUSTO EQUIPO DRA SETTON EQUIPO NUTRICION PEDIATRICA EXCLUSION *CONSULTAS CON ESTOS MISMOS PROFESIONALES EN EL AÑO PREVIO EQUIPOS: EQUIPO PESO EQUIPO CLINICA REHABILITACION INTESTINAL ALIAS: ADOLESCENCIA: TRASTORNOS CONDUCTA ALIMENTARIA BIOIMPEDANCIOMETRIAS PEDIATRICAS - DAR INDICACIONES CLINICA DE REHABILITACION GASTROINTESTINAL - DA EL SERVICIO EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE OBESIDAD MORBIDA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES SESIONES GRUPO PESO CLINICA DE REHABILITACION INTESTINAL NUTRICION: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA 20

10 Análisis de factibilidad Tasa de respuesta % de cuestionarios completos % de no respuesta (missing)

11 Variables a medir Score de alimentación del cuestionario Score Total No Saludable Score Alimentación Habitual (Score 1) Score Alimentación en la última semana (Score 2) Score trans: Alimentos Altos en Trans Score Na: Alto Contenido de Sodio Score Fructosa. Jarabe de Alta Fructosa Se estudiará la ecuación (suma o promedio) que presente mayor relación Sensibilidad vs. Especificidad analizada según la curva ROC en relación al diagnóstico del experto. Evaluación clínica del Perfil de Alimentación: evaluación del experto sobre el nivel saludable/medianamente saludable/no saludable del encuestado. Calidad de la alimentación autopercibida: Si percibe que se alimenta de manera saludable. (pregunta incluída en el cuestionario) Variables clínicas: Indice de Masa Corporal (BMI); Diagnóstico de normalidad/sobrepeso/obesidad en base al BMI (<=24; entre 25 y 29, >=30 respectivamente) Variables sociodemográficas: Edad, Sexo, Nivel de educación y Ocupación de la persona que contesta el cuestionario.

12 2) El niño/adolescente En la última semana cuando comió en su casa Cuántas veces comió con alguno de sus padres? Nunca en la última semana 1 ó 2 veces en la última semana 3 ó 4 veces en la última semana 5 ó 7 veces en la última semana 8 ó 9 veces en la última semana 10 ó más veces en la última semana 4) El niño/adolescente En general, Cuántas veces por semana come en locales de comida rápida? Nunca o casi nunca 1 ó 2 veces por semana 3 ó 4 veces por semana 5 ó 7 veces por semana 8 ó 9 veces por semana 10 ó más veces por semana

13 Análisis de confiabilidad Consistencia interna Global (Cronbach) Correlación intra-cuestionario: entre scores: Alimentación no saludable en la última semana vs. alimentación habitual no saludable. Hábitos de alimentación vs. alimentos específicos Reproducibilidad Test-retest: Correlación para cada pregunta del cuestionario. Correlación entre los Scores obtenidos.

14 13) El niño/adolescente Suele agregarle queso rallado a las comidas? Nunca o casi nunca Pocas veces Varias veces Muchas veces Siempre o Casi Siempre 14) el niño/adolescente En la última semana Comió alguna de las siguientes comidas EN SU CASA? Hamburguesas comerciales Nunca 1 ó 2 veces 3 ó 4 veces 5 ó 7 veces 8 ó 9 veces 10 ó más veces Elaborados congelados de pescado Nunca 1 ó 2 veces 3 ó 4 veces 5 ó 7 veces 8 ó 9 veces 10 ó más veces Elaborados congelados de pollo Nunca 1 ó 2 veces 3 ó 4 veces 5 ó 7 veces 8 ó 9 veces 10 ó más veces Salchichas Nunca 1 ó 2 veces 3 ó 4 veces 5 ó 7 veces 8 ó 9 veces 10 ó más veces Arroz preparado envasado Nunca 1 ó 2 veces 3 ó 4 veces 5 ó 7 veces 8 ó 9 veces 10 ó más veces Pastas rellenas envasadas Nunca 1 ó 2 veces 3 ó 4 veces 5 ó 7 veces 8 ó 9 veces 10 ó más veces