NORMAS DE ATENCIÓN. Instituto de Obras Social de las Fuerzas Armadas

Transcripción

1 1) PLANES Y COBERTURAS PLAN COBERTURA VADEMECUM AMBULATORIO 40 % Complementario 50 % Unificado PLAN MATERNO INFANTIL 100 % SI VACUNAS 40 % SI PROCREACION RESPONSABLE Y PLANIFICACION FAMILIAR (*) 40 % (sin autorización previa) SI 100 % (afiliadas inscriptas en el programa) (*) Para acceder al Programa de Procreación Responsable y Planificación Familiar es preciso que las afiliadas se encuentren empadronadas en la Dependencia más cercana a su domicilio. 2) PLAN MATERNO INFANTIL Para acceder al Plan Materno Infantil se requiere que los afiliados se encuentren empadronados en la Dependencia más cercana a su domicilio. MADRE: este beneficio se otorga a las afiliadas, a partir del diagnóstico de embarazo y durante el puerperio (45 días después del parto) HIJO: en cuanto a los afiliados recién nacidos les corresponde los mismos beneficios que a la madre hasta el año de vida. Las LECHES MEDICAMENTOSAS sólo se cubrirán, bajo expresa indicación médica, que certifique patología del lactante. Serán admitidas con auditoría previa y según el porcentaje de cobertura establecido por la misma. 3) REQUISITOS DE LA RECETA Tipo de Recetario Validez de la Receta Oficial (ver modelo Punto Nº15). Podrán ser impresos desde la web de IOSFA Los recetarios para PLAN MATERNO INFANTIL deberán ser únicamente los oficiales, los cuales incluyen la leyenda PMI ; deben ser prescriptos por Médico Pediatra y contar con la fecha de vencimiento del PMI (Madre, hasta 45 días después del parto Hijo, hasta el año de vida) Las recetas del PROGRAMA DE PROCREACION RESPONSABLE y PLANIFICACION FAMILIAR deben ser prescriptas por médico ginecólogo o especialista. La validez de la receta en todos los casos será de 30 (treinta) días corridos a partir de la fecha de emisión de la misma inclusive. FACTURACIÓN: Las recetas deben ser presentadas dentro de los 30 días corridos a partir de la fecha de venta. REFACTURACION: Las recetas con débitos re-facturables, deberán ser Re facturadas, dentro de los 45 días corridos a partir de su devolución. Datos contenidos en la Receta. (Los datos escritos por el profesional - Deberán estar completos todos los ítems de la receta - Prescripción por nombre genérico, concentración, forma y presentación del medicamento, diagnóstico y días de tratamiento. La prescripción no debe exceder los 60 (sesenta) días de tratamiento. 1

2 deberán presentar la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma) Cantidad y Tamaño por prescripción: - El precio facturado deberá ser el de la fecha de expendio del medicamento - El afiliado debe firmar la receta con aclaración, domicilio y número de documento. Se podrá prescribir: - GRANDE: 2 (dos) - CHICO: 4 (cuatro) - UNICA PRESENTACION: 2 (dos) - ANTIBIOTICOS INYECTABLES MONODOSIS: Hasta 8 (ocho) unidades como máximo por receta - NO SE ACEPTAN ENVASES HOSPITALARIOS Cuando el profesional no especifica cantidad, se entregará el envase de menor contenido que figure en el vademécum. 4) REQUISITOS DEL AFILIADO Deberá presentar: Credencial Oficial Receta correspondiente. 5) REQUISITOS DE CONFORMIDAD PARA EL EXPENDIO La farmacia deberá cumplimentar lo siguiente: -Exigir la credencial al afiliado -Hacer firmar la conformidad al titular o persona que retira los medicamentos (Firma, aclaración, domicilio y DNI). -Corroborar que la receta no supere los 30 (treinta) días desde la fecha de emisión. -Completar todos los casilleros correspondientes. -Cuando el afiliado concurra con la receta IOSFA prescripta con nombre Genérico, la Farmacia expenderá a los afiliados medicamentos incluidos en VADEMECUM, y el afiliado deberá firmar que retira conforme tal nombre comercial. 6) ENMIENDAS Cuando la receta presente enmiendas, estas deberán estar salvadas por el médico prescriptor con firma y sello. 7) VALIDACION NO 8) AUTORIZACIONES Las recetas con mayor cobertura deberán poseer adjunta la Autorización correspondiente 9) PADRON DE AFILIADOS NO DESCRIBE. 10) PADRON DE PRESTADORES NO DESCRIBE 11) VADEMECUM Ud. podrá consultar el Vademécum en nuestra página web accediendo a las Normativas con su Usuario y Clave a través de Colfacor Gestión, Obras Sociales. 12) EXCLUSIONES Y/O INCLUSIONES Los medicamentos de venta libre NO poseen cobertura 13) PRESENTACIÖN 2

3 Mensual 1º Quincena 14) BONIFICACIÓN 7 % sobre el total facturado. 15) OBSERVACIONES MODELO DE CREDENCIALES 3

4 MODELO DE RECETARIO ACLARACION: el recetario IOSFA es válido tanto en su versión de imprenta como su impresión desde la web, o incluso su fotocopia en blanco completada en original por el médico. NOTA: tanto la credencial como el recetario IOSE continuarán vigentes hasta nuevo aviso 4

5 OBRA SOCIAL IOSFA FARMACIA: DIRECCION: (RESUMEN DE FACTURACION) LOCALIDAD: PROVINCIA: PERIODO DE FACTURACION: Plan presentado Cant. Rec. Total Facturado A Cargo OS AMBULATORIAS 40%- 50% -mixtas VACUNAS 40% PMI MADRE 100% PMI NIÑO 100% RECETAS AUTORIZADAS P/IOSFA OBRASOCIAL IOSFA (RESUMEN DE FACTURACION) FARMACIA: DIRECCION: LOCALIDAD: PROVINCIA: PERIODO DE FACTURACION: Plan presentado Cant. Rec. Total Facturado A Cargo OS IOSFA RECETAS REFACTURADAS 5