SEMINARIO DE INTRODUCCIÓN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. Fernando Lago Deibe Médico de Familia. Centro de Salud de Sárdoma (Vigo) 29 de Mayo 2014

Transcripción

1 SEMINARIO DE INTRODUCCIÓN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Fernando Lago Deibe Médico de Familia. Centro de Salud de Sárdoma (Vigo) 29 de Mayo 2014

2 ATENCIÓN FAMILIAR

3 LA FAMILIA La familia es una unidad bio-psicosocial integrada por un número variable de personas ligadas por vínculos de consanguinidad, matrimonio o unión estable y que viven en el mismo hogar.

4 JUSTIFICACIÓN ENFOQUE FAMILIAR La familia es la fuente principal de creencias y hábitos relacionados con la salud Las tensiones dentro de la familia se pueden manifestar como síntomas de tipo individual que, de manera Algunos recíproca, problemas puede cumplir de salud una necesitan, función adaptativa dentro de la familia y ser mantenidos por para entenderse y solucionarse, los patrones de conducta familiares a la familia Los problemas de salud individuales influyen en la familia La familia es un recurso valioso y una fuente de apoyo para el adecuado tratamiento de la enfermedad.

5 LA FAMILIA Está constituida por elementos que interactúan entre sí y se organizan en subsistemas: Conyugal Parental Fraternal Proteger Permeabilizar

6 LA FAMILIA Funciones: Relación sexual, reproducción Cuidado, sustento, protección Afecto y seguridad Educación y socialización de los hijos Fuente de información y transmisión de valores Ofrecer modelos de actuación ante conflictos

7 LA FAMILIA Roles familiares: Funciones individuales Reglas familiares: Principio jerárquico Principio funcional Rituales familiares: Celebraciones Tradiciones Rutinas

8 PROBLEMAS PSICOSOCIALES Aquellas situaciones de estrés social/familiar que producen o facilitan la aparición de manifestaciones clínicas, físicas, psíquicas psicosomáticas así como crisis o disfunción familiar. 50 % de los pacientes que consultan en AP en España lo hacen por problemas psicosociales.

9 PROBLEMAS PSICOSOCIALES Familia Economía Problemas legales Trabajo Escuela Medioambiente Origen Violencia doméstica, drogadicción

10 PROBLEMAS PSICOSOCIALES Familia Economía Problemas legales Origen Fallecimiento de un cónyuge o de un hijo Separación o divorcio Trabajo Relaciones difíciles entre los Escuela cónyuges o con los hijos Medioambiente Transiciones de las etapas del ciclo Violencia doméstica, drogadicción vital

11 CRISIS DE DESARROLLO Son el paso de una a otra fase del ciclo vital familiar. Son momentos de riesgo pero también privilegiados para la intervención terapéutica: Adulto joven independiente Formación Extensión Final de la extensión Contracción Final de la contracción Disolución de la pareja

12 GENOGRAMA Presentación gráfica de la estructura de la familia, antecedentes patológicos, patrones de comportamiento y problemas psicosociales. Símbolos: Representan a personas Líneas: Representan relaciones

13 33 44 Masculino Femenino Paciente índice N F Fallecimiento Alcohólico Cuidador primario

14 M 75 Matrimonio M 75 s 80 Separación M 75 d 81 Divorcio Pareja no casada

15 Embarazo Parto con feto muerto Aborto

16 Gemelos Hijo adoptivo

17 Hogar familiar nuclear Hogar familiar monoparental

18 * *2 AV AV: paro, cambio de trabajo, migraciones, problemas legales Red social: 1 apoyo económico 2 apoyo afectivo

19 ESTRUCTURA FAMILIAR Familia nuclear simple Familia extensa Familia extensa compuesta Familia monoparental Familia homoparental Familia reconstituida o binuclear Equivalente familiar

20 Tipo de familia GENOGRAMA Etapas del ciclo vital familiar AVE Red social y familiar de apoyo Entramado de relaciones y conflictos familiares Mapa de enfermedades crónicas Incluir al menos a tres generaciones

21

22 ATENCIÓN A LA COMUNIDAD

23 LA COMUNIDAD Grupo de individuos que tienen algo en común: comparten un espacio social, cultural y geográfico determinado así como una serie de valores e intereses.

24 SALUD PÚBLICA La salud pública se consideró una necesidad cuando se comprobó que la intervención exclusiva sobre los individuos demostró no ser suficiente para mejorar el nivel de salud. La atención clínica individual tiene escasa repercusión sobre la salud de la comunidad en su conjunto.

25 SALUD PÚBLICA El control de ciertos condicionantes (pobreza, dependencia, desigualdades sociales, hábitos de vida) mejora más la salud que las acciones individuales del propio sistema de salud, sobre todo si hay coordinación con otros servicios (economía, enseñanza, servicios sociales, urbanismo) con la participación de los propios ciudadanos

26

27 Biología Humana Entorno Estilos de vida Sistema sanitario Determinantes y mortalidad Distribución de gastos para la salud

28 SALUD COMUNITARIA Es la práctica integrada de la atención primaria y de la salud pública, orientada al abordaje de los problemas comunitarios más prevalentes. Es el modelo de intervención más adecuado para la mejora de la salud de la población

29 ATENCIÓN COMUNITARIA No es una alternativa ni un complemento de la atención individual, sino que es la atención individual contextualizada, entendiendo el contexto como todo lo que rodea al individuo, esto es vivienda, vecindario, trabajo, medio ambiente, grupos y sus relaciones

30 ATENCIÓN COMUNITARIA La gente que vive en situaciones de desventaja social son, con mayor probabilidad, fumadores, obesos, No es una alternativa ni un complemento de sedentarios, enfermos y predispuestos a morir la atención individual, sino que es la prematuramente. atención individual contextualizada, Estas personas demandarán también menos servicios entendiendo el contexto como todo lo que sanitarios preventivos tales como vacunaciones, cribados rodea y al atención individuo, bucodental. esto es vivienda, Esta vecindario, visión obliga trabajo, al médico medio de familia ambiente, a ver grupos a su y sus relaciones paciente inmerso en su entorno, a tener en cuenta el contexto y a influir sobre él.

31 Las actividades comunitarias son todas SALUD PÚBLICA aquellas de intervención y participación que se realizan con grupos que La salud pública se consideró una necesidad cuando se comprobó que la intervención exclusiva sobre los individuos demostró no ser suficiente para mejorar el nivel de salud. presentan características, necesidades o intereses comunes y dirigidas a promover la salud, incrementar la calidad de vida y el bienestar social, El control de ciertos factores de riesgo (entorno, hábitos de vida) mejoran más la salud que las acciones individuales del propio sistema de salud. potenciando la capacidad de las personas y grupos para el abordaje de sus propios problemas, demandas y necesidades (autocuidados).

32 ATENCIÓN COMUNITARIA Acción social en salud: Actividades que se producen en la sociedad y que mejoran la salud Participación comunitaria: Mecanismos que los servicios de salud ponen en marcha para que la comunidad pueda participar en su funcionamiento y mejorar sus funciones Intervención comunitaria: Acciones que los servicios sanitarios emprenden sobre la comunidad

33 Sociedad Intervención comunitaria Participación comunitaria Intervención comunitaria Servicios de salud

34 INTERVENCIÓN COMUNITARIA Examen preliminar Re examen Priorización Vigilancia y evaluación Diagnóstico de Estudio detallado Salud y Recursos del problema Comunitarios APOC Implementación Planificación del programa

35 ACTIVIDADES GRUPALES Son uno de los puntos clave para la promoción de la salud y el control de los procesos crónicos Grupos de sanos: colegios, AAVV Grupos de pacientes: EPOC, Diabetes Paciente experto: Diabetes

36 EDUCACIÓN PARA LA SALUD La educación para la salud debe entenderse no solo como un modelo de participación, sino también como un sistema de intervención comunitaria que tienda a modificar de forma duradera el comportamiento de la salud de los individuos: Bidireccional / unidireccional Directo / indirecto Individual / en grupo

37 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Naturaleza informal: Familia Vecinos Amigos Naturaleza formal: AAVV APAS Sindicatos y P Políticos A Deportivas A de amas de casa Grupos de autoayuda

38 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Contacto con: Asociaciones Sectores sociales Lideres comunitarios Crear grupos de apoyo Agentes comunitarios en salud Informadores clave Sugerencias y reclamaciones