Tema 16.- Ansiedad y fobias

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Amparo Carolina Molina Cortés
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1 Tema 16.- Ansiedad y fobias PSICOLOGÍA Y COMUNICACIÓN GODONT01 C.A Prof. Celso Iglesias

2 SITUACIONES ESPECÍFICAS EN ODONTOLOGÍA. FOBIA DENTAL

3 El Síndrome ansioso Síntomas Mentales Miedo Irritabilidad, tensión. Dificultad para concentrarse Síntomas Físicos Hiperactividad vegetativa Dolor y tensión muscular Insomnio, mareos

4 Ansiedad Diagnóstico: Trastornos primarios de Brusca Mantenida ansiedad Estímulo No Tr. Pánico T.A.G. Si Fobia social Fobia específica. Trastorno adaptativo con ansiedad T.E.Postraumático T.O.C.

6 Historias de miedo al dentista U a y otra vez e so reve ía esta mezcla de sentimientos : miedo, vergüenza y la sensación de que yo no valía nada. Cada mañana quería hacerlo y me decía a mí is a: Iris, hoy vas a sa ar u a ita o el de tista, solo para darme cuenta en la noche que no lo había logrado (lo mismo que en los días, meses y años pasados). Vivía con el constante sentimiento de haber fallado. Me escondía para que nadie viera la mala o di ió de is die tes.

7 Fobia dental La fobia dental (odontofobia, dentofobia, fobia al dentista o ansiedad dental) es una de las fobias específicas. Criterios diagnósticos de fobias específicas (DSM-IV) : - Miedo marcado y persistente del objeto o situación específicas que es excesivo e irracional. - Una ansiedad inmediata como respuesta a la exposición del estímulo temido, que puede llegar a tomar la forma de un ataque de pánico. - Reconocimiento de que el miedo es excesivo o irracional. - Evitar la situación productora de ansiedad. - La fobia interfiere con el funcionamiento normal o causa marcado estrés.

8 Fobia dental Se da en el 5% de las personas Pueden llevar a evitar los tratamientos dentales lo que produce mala salud dental. El tratamiento psicológico conductual es efectivo en el 77% de los casos

9 Fobia dental (2) Controversias: es o o i a io al?, por lo general la dentofobia está causada por malas experiencias previas. se requieren instrumentos metálicos afilados y tornos para ser colocados en la boca, que es una de las áreas del cuerpo humano con mayor sensibilidad al dolor. La boca genera pudor (besar, comunicar, alimentar) E ual uie aso Miedo extremo y persistente que resulta en que el individuo evite asistir a las consultas odontológicas a cualquier costo, solamente posible cuando un problema físico se torna insoportable. Incluso pensar o escuchar sobre ir al dentista podrá marcar un estrés psicológico y la fobia puede interferir con un funcionamiento social normal.

10 Control de la ansiedad 1. Actitud preventiva No juzgar. No minimizar los sentimientos Empatía Respeto Escucha activa Información concreta y comprensible Mirarle a los ojos cuando se le hablar. Personalizar el trato. Preguntarle que le ocurre y dejar que el pregunte. Atenderle sin prisa, no mirar el reloj mientras nos hablar y dedicarle el tiempo que sea necesario. Tener en cuenta el lenguaje no verbal.

11 Cualidades requeridas del equipo de tratamiento Mucha experiencia en el trato con pacientes que normalmente nunca van al dentista. Competencia, serenidad y fiabilidad frente a pacientes con miedo extremo. Colaboradores con experiencia que nunca reprendan, e incluso insulten u ofendan al paciente con miedo extremo. Sociedad Alemana de la Fobia al Tratamiento Odontológico

12 Control de la ansiedad 2. Intervención en la crisis (intervención no farmacológica) Explicar al paciente el origen de sus síntomas, que te e os o t olada la situa ió y ue i va a volve se lo o i va a te e u ata ue al o azó Técnicas sencillas de relajación, como una respiración tranquila y lenta abdominal en vez de torácica, en la propia consulta. SD. de hiperventilación con mareo, parestesias en boca, brazos, etc. debido a la alcalosis respiratoria: respirar en una bolsa de papel para normalizar el nivel de carbónico y evitar posibles casos de tetania

13 Control de la ansiedad 3. Intervención en la crisis (intervención farmacológica) Los procedimientos clínicos odontológicos en las clínicas o consultorios dentales ordinarios se pueden beneficiar de las té i as seda ió o s ie te e los iveles de: Sedación mínima (ansiolisis) E aso de a siedad a eja le Benzodiacepinas de vida media corta (Lorazepam, Alprazolam) 1 mg oral. E episodios o o po e te disociativo Antipsicóticos a dosis bajas: haloperidol (2,5 mg parenteral). Tener en cuenta la posibilidad de síntomas extrapiramidales a tratar con Biperideno im (1 amp de Akineton im). Sedación moderada (anestesia) Fármacos endovenosos Administrada por un anestesista

Óxido nitroso: propiedades farmacológicas 1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo. 2.

14 Óxido nitroso: propiedades farmacológicas 1. Efecto analgésico: efecto morfinomimético: analgesia equivalente al 50% del efecto analgésico del fentanilo. 2. Efecto ansiolítico: acción directa sobre el receptor de benzodiacepinas. 3. Efecto amnésico: es comparable al efecto amnésico del midazolam. 4. Ausencia de efecto anestésico al 50% de N 2 O: en estas concentraciones fijas, el oxido nitroso no posee propiedades anestésicas, aunque conserva el poder analgésico y ansiolítico.

15 Regulación de la sedación consciente Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España DECLARACIÓN SOBRE LA PRÁCTICA DE LA SEDACIÓN CONSCIENTE EN LOS TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS consciente.pdf

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