Sociedad Argentina de Pediatría Por un niño o sano en un mundo mejor
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- Margarita Coronel Olivares
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1 Sociedad Argentina de Pediatría Por un niño o sano en un mundo mejor Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 Sede: Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center San Martín n 1225 Ciudad de Buenos Aires
2 SESION VIERNES 16 DE SETIEMBRE a hs ANEMIAS EN PEDIATRIA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS ANEMIAS DE CONSULTA MAS FRECUENTE PARA EL PEDIATRA GENERAL. COMO DIFERENCIARLAS A TRAVES DE LA CLINICA Y DE ESTUDIOS SENCILLOS Dra. MARTA LAVERGNE PEDIATRA HEMATOLOGA HOSPITAL DE NIÑOS P. DE ELIZALDE CABA
3 Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 s/oms Y UNICEF 2 MIL MILLONES DE PERSONAS SUFREN DE ANEMIA EN TODO EL MUNDO CARENCIA DE HIERRO CAUSA PRINCIPAL DE MORTALIDAD MATERNA Y DE DEFICIENCIA COGNITIVA EN NIÑOS PEQUEÑOS QUE PUEDE AFECTAR SU DESARROLLO MOTRIZ Y SU RENDIMIENTO ESCOLAR NO HUBO DESCENSO SIGNIFICATIVO EN LA INCIDENCIA MUNDIAL DE ANEMIA EN LOS ULTIMOS 15 AÑOSA PREVALENCIA GLOBAL DE ANEMIA EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR ES DEL 25,4% VARIABLE SEGÚN N PAIS, REGION ARGENTINA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2005 : 16%< < 5 AÑOSA 35% MESES 20% MUJERES EN EDAD FERTIL
4 PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES A 2 AÑOS
5 Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 ANEMIA (Hematimetría + reticulocitos) Microcitosis (VCM <80fl) Normocítica (VCM 80-96fl) Macrocitica (VCM >96l)
6 Microcitosis (VCM<80fl) y reticulocitos bajos (Historia familiar, raza, sexo, edad, gestación, sangrado) S. talasémicos Ferropenia Enf.. Crónica A. Sideroblástica Sideremia N ó TIBC N Ferritina N ó Sideremia N ó TIBC Ferritina Sideremia N ó TIBC Ferritina N ó Sideremia N ó TIBC N Ferritina Estudio de Hb Buscar causa (digestivo, ginecológica) Signos, VSG, neutrofilia,, PCR,Uroc Médula ósea, hemosiderina, sideroblastos en anillo Diagnóstico Encontrar causa Encontrar causa
7 Etapas de la deficiencia de hierro y métodos diagnósticos Carencia prevalente Carencia latente Carencia manifiesta Depleción de depósitos Alteración de la eritropoyesis Anemia Método diagnóstico Ferritina Sérica Método diagnóstico Protoporfirina eritrocitaria Método diagnóstico Hemoglobina Hematocrito
8 Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 En la práctica clínica simple se recomienda considerar para el diagnóstico de anemia los antecedentes personales, factores de riesgo y la realización de hemoglobina y prueba terapéutica
9 Congreso del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatría 13 al 16 de septiembre de 2011 Normocítica (VCM 80-96fl) Recuento de reticulocitos Normal o disminuidos Enf.. sistémica Anomalías asociadas en leucocitos y plaquetas Aumentados Anemia 2º a enf.. Crónicas Uremia Hepatopatía Hipotiroidismo HIV Anemia Hipoplásica Estudio de médula ósea Aplasia/Fibrosis Infiltración / neoplasia Mielodisplasia
10 Reticulocitos aumentados (VCM 80-96) Síndrome leucoeritroblástico A. Hemolítica Sangrado Agudo Hiperesplenismo Coombs directa (-) (+) Morfología hematíes Anemia Hemolítica Autoinmune Hemolisis mecánica (válvulas, PTT, SHU) Anemias hereditarias (Esterocitosis( Esterocitosis, Hb inestables, defectos enzimáticos) Defectos de membrana adquiridos (HPN) Infecciones que cursan con hemólisis (malaria, babebiosis)
11 Macrocítica (VCM>96fl) Datos clínicos, sangre periférica, bioquímica Anemias macrocíticas 2º Alcohol, drogas, hepatopatía, hipotiroidismo Signos de anemia macrocítica 1º (datos clínicos suelen enfocar la causa) Determinación de Vit B 12 y ácido fólico Déficit de vit B 12 Déficit de A. Fólico Normal Test de Schilling Buscar causa Estudio de Médula ósea Déficit de FI Buscar causa Malabsorción Buscar causa Megaloblástica Drogas, metabolopatias mielodisplasias diseritropoyesis
12 MUCHAS GRACIAS
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