CITOMETRIA HEMATICA SANGRE. 91%=agua 7%=proteinas 2%=otros solutos (iones, glucosa) etc. Al centrifugar generamos dos fases: plasma(55%)

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1 SANGRE CITOMETRIA HEMATICA 91%=agua 7%=proteinas 2%=otros solutos (iones, glucosa) etc. Al centrifugar generamos dos fases: plasma(55%) Elementos figurados: GR= 4-5 millones. htco:45% GB=5000 a 9000 Plaquetas 300mil 1

2 HEMOGRAMA Examen que estudia los elementos figurados de la sangre desde el punto de vista cuali y cuantitativo: (morfología y cantidad) de: Glóbulos rojos. Plaquetas Glóbulos blancos: - Neutrófilos - Basófilos - Eosinófilos - Linfocitos - Monocitos CITOMETRIA HEMATICA Citometría hematica: Parece ser el termino mas adecuado para describir las características y el numero de las células sanguíneas Menos apropiado: Citología hematica (citos= célula, logos = tratado ) Biometría hematica: Medida de la vida de las células (no es precisamente el fin del estudio) 2

3 HEMATOPOYESIS HEMOGRAMA Por definición es el estudio cuali - cuantitativo de las células que circulan en sangre periférica Los tipos o variantes de estudios, dependen de la metodología y tecnología empleada Esta decisión aporta diferentes parámetros a los ya básicos 3

4 TIPOS DE HEMOGRAMAS Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Hb, Hto, GR, INDICES, GB, DIFERENCIAL, ESTUDIO MORFOLOGICO MANUAL, SIN V.E.S. + RECUENTO DE PLAQUETAS + PLAQUETAS SEMIAUTOMATICO + ESTUDIO MORFOLOGICO POR METODO MANUAL Y ELECTRONICO POR QUE AUTOMATIZADO? Es mas fácil calibrar un equipo que una técnica manual (Estandarización) Menor error analítico Menor tiempo de proceso Datos útiles (Índices Hematimetricos) TIPO V TIPO VI + ADE, INDICES PLAQUETARIOS + RECUENTO E INDICES RETICULOCITARIOS Y Hb RETICULOCITARIA Mejor interpretación del conjunto de los parámetros (Histogramas) 4

5 LAS TRES SERIES CELULARES La citometria automatizada aporta datos sobre las tres líneas celulares: Serie Roja Eritrograma Serie Blanca Leucograma Trombocitica Plaquetograma Observar con detenimiento la citología hematica en el frotis periférico de las tres líneas celulares ERITROGRAMA: Recuento de glóbulos rojos Se determina la concentración absoluta de eritrocitos ya sea por mm3, ul o Litros. El recuento puede ser manual o electrónico. El recuento manual está limitado para los llamados hemogramas Tipo I y II. El proceso es tedioso, aún con la mejor metodología existe un cv de 10 a 22% 5

6 RECUENTO MANUAL: GR RECUENTO ELECTRÓNICO: GR Se emplea un método basado en la impedancia eléctrica. La idea surgió de Wallece Henry Coulter en Revolucionó la hematología y dio paso a la era de los contadores hematológicos de entonces a la fecha. El método se basa en la resistencia que tienen las células al paso de la corriente eléctrica. 6

7 GLOBULOS ROJOS FUNCION: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes tejidos del organismo. VALORES NORMALES: GR Hombre: millones/mm3 GR Mujer: millones/mm3 HEMATOCRITO MANUAL: El hematocrito manual es un parámetro medido que se obtiene por centrifugación de unos tubos capilares. Al final del proceso se observan tres fases. VAOLRES ALTOS VALORES BAJOS Problemas respiratorios Anemia Personas fumadoras Hemorragia Deshidratación Enfermedad de la medula ósea 7

8 HEMATOCRITO, UTILIDAD CLÍNICA Si bien es un dato muy visible en el resultado global, hay que tener en cuenta que es fisiológicamente muy variable. HEMATOCRITO El Hto es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos VALORES NORMALES: Hto Hombre: % Hto Mujer: 37 48% Depende mucho de un estado de hidratación/deshidratación previa Es un parámetro per se, relativamente fluctuante VAOLRES ALTOS Policitemia Cardiopatía congenita Hipoxia Fibrosis pulmonar VALORES BAJOS Anemia Leucemia Sobre hidratación Destrucción de los GR 8

9 HEMOGLOBINA HEMOGLOBINA La determinación de Hb representa el total de las diferentes fracciones. Es una proteína encargada de llevar elm oxigeno y que da el color rojo a la sangre Tanto manual o automatizada, la metodología siempre implica que los eritrocitos sean lisados para que su contenido aparezca en la solución El agente lisante generalmente es un tensioactivo potente (Sales cianuro, lauril sulfato, urea, etc). VALORES NORMALES: Hb Hombre: gr/dl Hb Mujer: gr/dl El color que genera la Hb en la solución es medido a 550 nm en un espectrofotómetro. Donde el color es directamente proporcional a la concentración de Hb cuando se compara contra un patrón de concentración conocida VAOLRES ALTOS Ploglobulia VALORES BAJOS Anemia Hemorragia 9

10 PLAQUETAS Son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación VALORES NORMALES: microlitros TROMBOSITOSIS Anemia por déficit de hierro Síndrome nefrótico Autoinmunidad TROMBOCITOPENIA Destrucción aumentada Metástasis por cáncer Drogas Hemoglobina Hematocrito Hematíes SERIE ROJA Adulto: Mujeres gr/100ml Hombres: gr/100ml Gestantes:> 11 gr/100ml Niños de acuerdo a la edad Adulto: Mujeres: 36-46% Hombres: 39 52%l Gestantes: > 33% Niños de acuerdo a la edad Adulto: Mujeres: 3,5 5.0 millones/mm3 Hombres: millones/mm3 RN: millones/mm3 10

11 INDICES HEMATIMETRICOS VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (V.C.M.) VCM Volumen promedio de cada eritrocito, por impedancia en el método electrónico y por cálculo en el método manual Es el valor que refleja el tamaño de los hematíes Valores normales micromm3 HCM Contenido de Hb en promedio para cada eritrocito, por cálculo en ambos métodos Déficit de Vit B12 o acido fólico CHCM Concentración de la Hb en promedio en cada eritrocito, por calculo en ambos métodos Alteraciones VCM alta indica que los glóbulos rojos son grandes VCM baja indica que los glóbulos rojos son pequeños Patología del hígado Consumo elevado de alcohol Talasemia Déficit de hierro 11

12 Alteraciones HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (H.C.M.) Indica la cantidad de Hb que hay en cada glóbulo rojo. En cierto modo nos esta diciendo lo rojos que son los hematíes HCM esta aumentado HCM esta disminuido Valores normales pg Déficit de Vit B12 Déficit de acido fólico Talasemia Déficit de hierro CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (C.H.C.M.) Es el índice que valora la concentración de hemoglobina que lleva cada hematíe; es decir relacionada la cantidad de hemoglobina que lleva el hematíe con su volumen VALORES NORMALES: pg Por ejemplo: Cuando la concentración de hemoglobina disminuye aparecen las anemias. 12

13 NUEVOS PARÁMETROS Ancho de distribución eritrocitaria Ancho de distribución de la hemoglobina RECUENTO DE RETICULOCITOS El recuento absoluto y real se realiza en un instrumento llamado citometro de flujo Hemoglobina reticulocitaria Recuento absoluto de reticulocitos En la rutina de los laboratorios sin ese recurso se hace un recuento relativo semi-cuantitativo usando una tinción (Azul de cresil brillante) 13

14 MÉTODO ELECTRÓNICO, CON NARANJA DE TIAZOL 14

15 SERIE BLANCA: Esta representada por: GLOBULOS BLANCOS Estas células son unidades móviles que forman parte del sistema inmunológico que el cuerpo usa para combatir infecciones. Los GB viajan por el torrente sanguíneo a las áreas de infección y destruyen las bacterias que la están causando. Recuento propiamente dicho Fórmula leucocitaria Morfología celular El ojo humano y la experiencia siguen siendo el mejor instrumento para interpretar el parámetro morfológico VALORES NORMALES: a mm3 LEUCOCITOSIS Infecciones bacterianas Inflamaciones Neoplasias Quemaduras LEUCOPENIA Aplasia medular TBC Enfermedad de la medula ósea Sida y hepatitis Infarto de miocardio Enfermedades virales 15

16 NEUTROFILOS EOSINOFILOS Son un tipo granulocitos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente bacterias) que entran en nuestro organismo. Función: Fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio. Es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la medula ósea. Son los responsables por el combate de parásitos y por el mecanismo de la alergia VALORES NORMALES: Neutrófilos segmentados 55-60% Neutrófilos cayados 0-5% VALORES NORMALES: 0.5 4% NEUTROFILIA NEUTROPENIA EOSINOFILIA EOSINOPENIA Infecciones bacterianas agudas comienzo de infecciones virales Quemaduras Drogas (prednisona) Anemia perniciosa o aplasica Pueden darse por menor producción o maduración o por mayor destrucción Infecciones parasitarias Reacciones alérgicas Triquinosis Infecciones bacterianas Infecciones virales Stress traumático, físico, emotivo Tto con adrenalina, insulina, histamina 16

17 MONOCITOS BASOFILOS Son células de tipo granulocitos de mayor tamaño en la sangre. Estos son activados tanto el procesos virales como en bacterianos. FUNCION: Producción de Ac y de la destrucción de células anormales VALORES NORMALES: 0.5 4% MONOCITOSIS TBC Leucemia Infecciones virales Infecciones protozoaricas Son de tipo granulocitos y menos común de los leucocitos en la sangre FUNCION: Intervienen en las reacciones de hipersensibilidad VALORES NORMALES: 0 2% BASOFILIA Leucemia Sinusitis cronica Coexiste con eosinofilia en alergia 17

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