GESTIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

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1 GESTIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

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3 GESTIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS SEGURIDAD DEL PACIENTE Ausencia de lesiones innecesarias asociadas a la atención en salud FARMACOSEGURIDAD: Estrategias, procesos y actividades orientadas en la atención en salud, controlando y/o evitando la aparición de lesiones innecesarias asociadas a la utilización de los medicamentos.

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5 GESTIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

6 OBJETIVO GENERAL Elaborar de una manera segura, eficaz y oportuna estrategias, procesos y actividades orientadas a la consecución de los mejores resultados posibles en la atención en salud, controlando o evitando la aparición de lesiones innecesarias asociadas a la utilización de los medicamentos.

7 OBJETIVOS ESPECIFICOS Controlar el Proceso y los procedimientos del sistema farmacoterapéutico. Fortalecer los resultados positivos de la medicación, y potenciar los efectos benéficos del medicamento. Disminuir los eventos adversos relacionados con los medicamentos y los errores de medicación. Disminuir el costo en salud derivado del uso inadecuado de los medicamentos. Prevenir las desviaciones y controlar el riesgo Promover acciones para que los usuarios sean cada vez más saludables Apoyo en las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

8 ESTRUCTURA DE NUESTRO SERVICO FARMACÉUTICO ATENCION INTRA HOSPITALARIA APOYO INTERDISCIPLINARIO ATENCION AMBULATORIA APOYO EN P Y P

9 PAPEL DEL QUÍMICO FARMACÉUTICO Líder de procesos del servicio Líder de directrices organizacionales Líder de componentes y herramientas en el desarrollo del marco de la gestión segura de los medicamentos Componente activo en las actividades técnico- científicas de investigación y ejecución Participación en el enfoque de Promoción y prevención Parte activa del grupo interdisciplinario en la planeación del cuidado y tratamiento del paciente

10 PAPEL DEL REGENTE DE FARMACIA Apoyo educativo e informativo en la gestión y manejo segura de los medicamentos Captación de alertas en los procesos farmacéutico Captación de eventos adversos Distribución y/o dispensación de medicamentos

11 GESTIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS

12 OBJETIVOS Detectar, evaluar, analizar y prevenir eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con los medicamentos. Mejorar la calidad de salud de los pacientes minimizando los PRM. Contribuir a la optimización de los gastos farmacéuticos. Promover el uso seguro y adecuado de los medicamentos. Educación e información necesaria para identificar y reportar eventos e incidentes.

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14 1. ACONDICIONAMIENTO SEGURO DE MEDICAMENTOS LISTA DE CHEQUEO

15 ALMACENAMIENTO SEGURO HERRAMIENTAS DE NUESTRA GESTION DE LA TECNOLOGIA QUE POSIBILITAN UN ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION SEGURA DEL MEDICAMENTO Sistema informáticos de reporte, alerta y alarma de condiciones ambientales

16 IDENTIFICACIÓN SEGURA Almacenamiento especifico por grupos farmacológicos, generando eficiencia y facilidad del proceso de dispensación.

17 ROTULACIÓN SEGURA IDENTIFICACION OPORTUNA DE LAS CONDICIONES DEL MEDICAMENTO FRENTE A SU ESTABILIDAD QUIMICA Y/O MICROBIOLOGICA

18 2. MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Medicamentos que tienen un riesgo muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su prescripción, uso y/o manipulación.

19 MEDICAMENTOS HOMÓNIMOS LASA (Look alike and sound alike) Suenan igual o parecido Se escriben igual o parecido Formas farmacéuticas similares STICKER VERIFÍCAME

20 Medidas tomadas por la ESE para su manejo: 2.1 ESTRATEGIAS VISUAL DE LA ESE: ALTO RIESGO

21 MEDICAMENTOS LASA

22 2.2 ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS Doble identificación del usuario (tablero y brazalete) Ronda de planeación y ejecución del cuidado y tratamiento. Se hace ronda de normas de bioseguridad Medicamentos marcados con fecha de vencimiento, lote y nombre Verificación de los 10 correctos. Perfil Farmacoterapéutico a los pacientes internados Línea de Atención Farmacéutica Dispensación informada Recomendaciones para la toma segura de los medicamentos

23 Lista de chequeo de adherencia a los 10 correctos

24 ADHERENCIA A LOS 10 CORRECTOS DE MEDICAMENTOS (Total de items conformes/total de items evaluados) x100

25 2.3 Programa documental de uso adecuado de medicamentos de alto riesgo y medicamentos LASA.

26 2.4 CENTRALIZACION DEL SERVICIO FARMACEUTICO Frente al proceso de distribución intrahospitalaria Frente al manejo farmacias satélites Frente al manejo de la integridad del medicamento Frente al manejo integral de insumos médicos Frente a la restricción de personal ajeno al servicio farmacéutico

27 2.5 PATRULLAJES E INSPECCIONES A LOS PROCESOS ASISTENCIALES CORRESPONDIENTES AL MANEJO SEGURO DE MEDICAMENTOS ALMACENAMIENTO MANIPULACION ADECUADA DEL MEDICAMENTO CONSERVACION DE LA INTEGRIDAD QUIMICA

28 GESTORES DE SEGURIDAD Su función es acompañar y verificar el cumplimiento de las normas de seguridad en la institución

29

30 Cuestionario para el usuario gestor de su seguridad

31 Resultados encuesta usuario gestor de su seguridad

32 3.0 ALERGIAS - GESTION DE RNM Y PRM DE TIPO IDIOSINCRATICO DE TIPO PREVENIBLES O NO PREVENIBLES ASOCIADAS AL USO CONCOMITANTE DE OTROS MEDICAMENTOS

33 3.1 Identificación de alertas asociadas a predisposiciones del paciente Identificación visual ALERGIA

34 Identificación Informática

35 Identificación Informática

36 3.2 Gestión de RNM derivadas o no de incidentes o eventos adversos SISTEMA DE REPORTE DE RIESGOS Y EVENTOS ADVERSOS

37 SISTEMA DE REPORTE DE RNM DERIVADO DEL PLAN FARMACOLOGICO

38 Para desarrollar el componente de análisis y mejoramiento el MODELO INSTITUCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS Y EVENTOS ADVERSOS se fundamenta en el modelo del Ministerio de Protección Social

39 EVENTOS ADVERSOS MEDICAMENTOS FARMACOVIGILANCIA NACIONAL Y REGIONAL: -Reporte 72 horas INVIMA Graves -Reporte mensual Secretaria seccional de salud Comité de Tecnovigilancia y seguridad Comité farmacia y terapéutica Boletín Farmacoseguridad Indicador mensual Guía de notificación de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización.

40 3.3 Evaluación retrospectiva y planeación del mejoramiento en al detección de PRM BÚSQUEDA ACTIVA DE EVENTOS ADVERSOS

41 DETECCIÓN DE PRM VALIDACIÓN DE PRESCRIPCIÓN INTRAHOSPITALARIA- AMBULATORIA Cómo? Búsqueda de interacciones Dosis adecuadas Contraindicaciones Alergias Medicamentos adecuados Formas farmacéuticas adecuadas Algún hallazgo? Se hace intervención con el médico tratante Notas de auditoria Notas de apoyo farmacéutico

42 PROBLEMAS RELACIONADOS EN LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Nro de problemas encontrados / Nro de atenciones realizadas

43 PRESCRIPCIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS CAMPOS REQUERIDOS POR LA NORMATIVA (ART 16 DEC 2200) NO PROBLEMAS CON LETRA ILEGIBLE SOLO ABREVIATURAS PERMITIDAS NO TACHONES NI ENMENDADURAS MÁS ACCESIBILIDAD PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS DENTRO DEL LISTADO BÁSICO ALERTAS ALÉRGIAS MEDICAMENTOS (ÚLTIMA PRESCRIPCIÓN, CLASIFICACIÓN RIESGO, DOSIS PEDIATÍCA SUGERIDA, IDICACIÓN PARA LA TOMA DE MEDICAMENTO)

44 OBJETIVOS Adquirir responsabilidad con el paciente y generar actitud pertinente para que la terapia sea ejecutada correcta y satisfactoriamente. Estar atento para que a lo largo del tratamiento no aparezcan o aparezcan los mínimos problemas no deseados, y si aparecen, resolverlos con la ayuda del medico. Brindar educación preventiva e informativa en temas relacionados con el uso adecuado de los medicamentos. Apoyo al grupo asistencial en las actividades que involucran la seguridad del paciente.

45 ATENCIÓN FARMACÉUTICA INTRAHOSPITALARIA Participación en rondas de seguridad

46 GÚIA DILUCIÓN Y ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS Y OTROS Nombre En pantalla Presentación Cantidad Reconstitución Dilución Amikacina Sulfato Amikacina 100 mg 100mg No aplica 40 ml de SS 0.9% Amikacina Sulfato Amikacina 500 mg 500mg No aplica 100 ml de SS 0.9% Ampicilina sódica Ampicilina sódica 1 g (Liofilizado) 1000mg Cefazolina 1000 mg (Liofilizado) Cefazolina sódica 10mL Agua estéril 4 horas ambiente 7 días nevera 1000mg 10mL Agua estéril 24 horas ambiente 100 ml de SS 0.9% 24 horas ambiente 24 horas ambiente 8 horas ambiente Fotosensible Observaciones No No mezclar con otros medicamentos Si No mezclar con aminoglucósidos Si Administrar entre 20 y 60 minutos 100 ml de SS 0.9% 24 horas ambiente Si No mezclar con aminoglucósidos 100 ml de SS 0.9% 24 horas ambiente Si No mezclar con aminoglucósidos 100 ml de SS 0.9% 72 horas Si No mezclar con aminoglucósidos 10 días nevera Cefalotina sódica Cefalotina 1000 mg (Liofilizado) 1000mg 10mL Agua estéril 24 horas ambiente 10 días nevera Ceftriaxona sódica Ceftriaxona 1000 mg (Liofilizado) 1000mg 10mL Agua estéril 2 días ambiente 5 días nevera Clindamicina fosfato Clindamicina 600 mg 600mg No aplica 100 ml de SS 0.9% 24 horas ambiente No Dipirona Dipirona 1000mg 1000mg o 2000mg No aplica 100 ml de SS 0.9% 2 horas Si Gentamicina sulfato Gentamicina 80 mg 80mg No aplica 100 ml de SS 0.9% 24 horas ambiente No No combinar con Piperacilina/Tazobactam

47 GÚIA DILUCIÓN Y ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS ESTABILIDAD DE OTRAS SOLUCIONES Y SUSPENSIONES ESTABILIDAD MULTIDOSIS LUEGO DE ABIERTO EL VIAL O FRASCO MEDICAMENTO Víal después de abierto Presentación Heparina UI 30 días Solución inyectable Insulinas Ketamina Clorhidrato Lidocaína con o sin epinefrina Succinilcolina (Quelicin) 30 días No aplica No aplica No aplica No aplica No aplica Solución inyectable Solución inyectable Estabilidad ESTABILIDAD 25 Nevera (2-8 FOTOSENSIBLE ⁰C A bie te ⁰C) N/A 30 días N/A N/A 24 horas 30 días No aplica 30 días 30 días 7 días Si Si Si Si Si Observación Rotular siempre su apertura No dejar vial por fuera de la nevera Llevar control del vial multidosis Rotular siempre su apertura Rotular siempre su apertura NOMBRE FORMA FARMACÉUTICA Acetaminofén ESTABILIDAD FOTOESTABILIDAD 2-8 ⁰C 25 ⁰C Jarabe N/A 1 mes Fotosensible Acetaminofén Gotas orales N/A 1 mes Fotosensible Acetilcisteina Solución inhalación N/A 96 horas Fotosensible Clorhidrato de proximetacaina 0.5% (Alcaine) Gotas oftálmicas 6 meses N/A Fotosensible Amoxicilina Suspensión oral 14 días 14 días Fotosensible Bromuro de Ipratropiofenoterol (Berodual) Solución nebulización N/A 1 mes Fotosensible Bromuro de Ipratropio Solución nebulización N/A 1 mes Fotosensible Cefalexina Suspensión oral 14 días 10 horas Fotosensible Dihidrocodeina bitartrato 2,42mg/ml Jarabe No almacenar a temperaturas inferiores a 10 o C 6 meses Fotosensible Difenhidramina Jarabe 30 días 30 días Fotosensible 35 días Fotosensible Eritromicina 250mg/5ml Suspensión oral 10 días (gránulos) Haloperidol Gotas orales N/A 30 días Fotosensible Hidroxido de aluminio Suspensión oral N/A 30 días Fotosensible Ketotifeno 1mg/5ml Jarabe N/A 12 meses Fotosensible

48 EDUCACIÓN AL PERSONAL ASISTENCIAL Boletín informativo en farmacoseguridad: Publicado en la página web y enviado por correo electrónico

49 EDUCACIÓN AL PERSONAL ASISTENCIAL Investigaciones clínicas y farmacéuticas

50 RESULTADOS MICROORGANISMO E-COLI SEXO F= 134 M= 25 KLEBSIELLA PNEUMONIAE F=17 M= 7 ENTEROCOCCUS FAECALIS F= 12 M=11 PROTEUS MIRABILIS F=7 M=2 ACINETOBACTER BAUMANNII F=2 M=1 PSEUDOMONA AURUGINOSA F=2 PROVIDECIA STUARTII M=2 STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS F=2 KLEBSIELLA OXYTOCA M=1 STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS F=1 STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS F=1 STAPHYLOCOCCUS HOMINIS F=1 CITROBACTER KOSERI F=1 CITROBACTER FEUNDII F=1 RAOULTELLA PLANTICOLA M=1 SERRATIA MARCESCENS F=1 AEROMONAS HYDROPHILA F=1 ENTEROBACTER CLOACAE F=1 ENTEROBACTER AROGENES F=1 ENTEROCOCCUS GALLINARUM M=1 TOTAL PACIENTES TOTAL EDAD ANTIBIÓTICOS 4-89 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIMA 1-98 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIMA AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIMA 2-64 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFALOTINA, CEFEPIME, CEFOTAXIME AMPICILINA, CIPROFLOXACINA, NITROFURANTOINA, TETRACICLINA AMPICILINA, CIPROFLOXACINA, NITROFURANTOINA, TETRACICLINA 4-81 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFALOTINA, CEFEPIME, CEFTAZIDIMA AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFALOTINA, CEFEPIME AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFALOTINA 23 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFALOTINA AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM/CEFEPIME, ERTAPENEM AMIKACINA CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA 5 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTRIAXONA 1 CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA 74 CIPROFLOXACINA, CLINDAMICINA 16 CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA 26 AMPICILINA, CEFALOTINA, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIMA 41 AMIKACINA, CEFEPIME, CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA 41 AMIKACINA, AMPICILINA-SULBACTAM, CEFALOTINA, CEFEPIME, CEFTAZIDIMA 15 AMIKACINA, CEFEPIME, CIPROFLOXACINA, ERTAPENEM, GENTAMICINA 20 AMIKACINA, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIME, CEFTRIAZONA 75 CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA, NITROFURANTOINA, NORFLOXACINA 17 AMIKACINA, CEFEPIME, CEFOTAXIME, CEFTAZIDIME, CEFTRIAXONA 19 AMPICILINA, CIPROFLOXACINA, NITROFURANTOINA, TETRACICLINA RESISTENCIA TRIMETOPRIM/SULFAMETAXAZOLE, AMPICILINA SULBACTAM, CIPROFLOXACINA TRIMETOPRIM/SULFAMETAXAZOLE, AMPICILINA SULBACTAM, CIPROFLOXACINA AMPICILINA/SULBACTAM, NITROFURANTOINA AMPICILINA/SULBACTAM TETRACICLINA TETRACICLINA, CIPROFLOXACINA NITROFURANTOINA NITROFURANTOINA NITROFURANTOINA, CIPROFLOXACINA NITROFURANTOINA AMPICILINA, CIPROFLOXACINA ACIDO NADIXILICO, AMPICILINA TRIMETOPRIM/SULFAMETAXAZOLE, CLINDAMICINA METAXAZOLE TRIMETOPRIM/SULFAMETAXAZOLE VANCOMICINA GENTAMICINA TETRACICLINA

51 ATENCION FARMACEUTICA AMBULATORIA DISPENSACIÓN Se hace entrega del medicamento informando al paciente: El nombre genérico Dosis Presentación Posología Recomendaciones de almacenamiento Posibles reacciones adversas cuando lo amerite Interacciones relevantes con el medicamento cuando lo amerite

52 MATERIAL DIDÁCTICO

53 Consulta Externa: WARFARINA Alerta de los medicamentos con los cuales puede tener interacciones en el formato de prescripción Protocolo y capacitación sobre el uso de la Warfarina y manejo de las principales complicaciones Promoción y Prevención: INSULINA. Capacitación grupo riesgo cardiovascular Capacitación médicos

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55 EDUCACIÓN AL PERSONAL ASISTENCIAL Y CLIENTE EXTERNO LINEA DE ATENCIÓN FARMACEUTICA Número telefónico: Atención de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.

56 ESTRATEGIAS DE DIVULGACIÓN LÍNEA DE ATENCIÓN FARMECÉUTICA Página web

57 Redes Sociales ( Facebook y Twitter)

58 Calendario Carteleras

59 Bolsas entrega de medicamentos Mensajes audio interno

60 EDUCACIÓN Y CLIENTE EXTERNO Consultorio farmacéutico

61 Oferta del servicio: Asesoría farmacoterapeutica Educación preventiva Educación en manejo del medicamento Cronograma de administración Educación sobre interacciones medicamento-medicamento, medicamento-alimento En el día establecido para la consulta, se realizaron un promedio de 10 citas.

62 Definición de problemas: Interacciones medicamentosas Interacciones medicamento alimento Interacciones medicamento enfermedad Administración adecuada Cumplimiento de frecuencia Interpretación de formulas Comprensión de funciones medicamentosas

63 Herramientas del consultorio farmacéutico Cronograma de administración Consulta apoyo farmacéutico

64 EDUCACIÓN AL PACIENTE Pacientes con Tuberculosis: Múltiples medicamentos hepatotóxicos Riesgo de interacciones Adherencia al tratamiento Pacientes con hipertensión arterial: Adherencia al tratamiento Búsqueda de interacciones Evitar complicaciones

65 Conjunto de actividades o acciones encaminada a la detección, monitorización y evaluación de los problemas de salud derivados de una terapia farmacológica innecesaria, inefectiva o insegura, como también la practica que permite evidenciar, corregir y a su vez prevenir la manifestación de los Problemas Relacionados con los Medicamentos PRM

66 ALERTAS SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO Reporte al Químico Farmacéutico los siguientes casos: Pacientes poli medicados (10 o más medicamentos). Pacientes con dipirona por más de 72 horas. Meperidina). Pacientes con opioides por más de 4 a 5 días (Morfina, Pacientes con más de 2 antibióticos al tiempo. Pacientes con Amikacina. Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina). Pacientes con antituberculosos (Rifampicina, Pacientes con múltiples analgésicos. Pacientes con bisacodilo por más de 7 días. Hidroxicina). Pacientes con antihistamínicos (Loratadina, Difenhidramina, Pacientes con esteroides por dosis betametasona, Dexametasona). Dosis que no parezcan apropiadas. Uso de Naloxona. Isoniazida, Pacientes con Warfarina. Uso de Dextrosa al 10% única (hidrocortisona,

67 Perfil farmacoterapeutico Proporcionar la historia medicamentosa del paciente Proporcionar información sobre la utilización del medicamento por parte del paciente. Proporcionar datos relativos al paciente y facilitar la comunicación con otros profesionales de la salud. Proporciona costo beneficio.

68 CRITERIOS DEL PERFIL FARMACOTERAPEUTICO 1. Historial de reacciones adversas 2. Cambios posológicos injustificados 3. Posologías erróneas 4. Medicamentos duplicados 5. Efectos adversos superpuestos 6. Inapropiada dosis, vía, horario o forma farmacéutica 7. Tratamiento de los efectos adversos 8. Interacciones medicamento medicamento 9. Interacciones medicamento enfermedad 10. Tratamiento terapéutico no razonados

69 APOYOS Y EVIDENCIAS DEL PROCESO Distribución seguimiento

70 MUCHAS GRACIAS John Steven Espinosa Químico Farmacéutico E E Hospital del ur Gabriel Jara illo Piedrahita

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