MINUTA Campaña para aumento cobertura PAP en mujeres de 25 a 64 años

Transcripción

1 MINUTA Campaña para aumento cobertura PAP en mujeres de 25 a 64 años Situación del cáncer cervicouterino En Chile, en el año 2010 fallecieron 578 mujeres, con una tasa observada de 6,7 por mujeres, ubicándose en el sexto lugar entre las muertes por cáncer en la mujer. Sin embargo, ocupa el primer lugar en años de vida potencialmente perdidos con una tasa de 129 por mujeres, lo que lo convierte en un importante problema de salud pública. La mortalidad comienza a ascender a contar de los 35 años, del total de casos fallecidos el 84% corresponde a mujeres mayores de 45 años. La tasa ajustada al año 2009 bajó a 5,8 por mujeres y es la más baja de América Latina, por lo que el Programa de control del cáncer cervicouterino chileno se menciona como ejemplo para producir impacto en este cáncer. Este descenso en las tasas de mortalidad, son el producto en gran parte a las estrategias desarrolladas desde hace más de 25 años en el marco del mencionado Programa en el país; entre éstas, la cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años, cuyo impacto se visualiza en la mortalidad en al menos 8 a 10 años después. A lo anterior se suma su incorporación al Sistema AUGE o GES. Justificación de la Campaña: Actualmente, la situación es muy preocupante, ya que la cobertura del examen Papanicolaou (PAP) en mujeres de riesgo ha sufrido un descenso sostenido en los últimos 4 años, de 68% a 59% entre los años 2008 y 2011 (ver anexo). Esta reducción de la cobertura es aún mayor en las mujeres de más alto riesgo, es decir las mayores de 35 años. Considerando que, se conoce la experiencia de países desarrollados que con coberturas mantenidas iguales o superiores al 80% y focalizadas en mujeres de riesgo han demostrado impacto en la reducción de la mortalidad y que Chile cuenta con: Un Programa de Control establecido y funcionando en la Red para este cáncer, Equipos encargados y capacitados en los todos los niveles de atención, incluyendo SEREMIas, Control de Calidad interno y externo a cargo del ISP de las citologías procesadas, Un sistema de GES, que incluye este cáncer desde el tamizaje con PAP cada 3 años para toda mujer entre los 25 a 64 años (ver anexo), Metas Sanitarias en Atención Primaria de Salud (APS) y que entre ellas esta el indicador de cobertura PAP, el cual deben vigilar cada SEREMIas, además este indicador corresponde a uno de los Resultados Esperados (RE) de la Estrategia Nacional de Salud (ENS) Por todo lo anterior, el Minsal ha priorizado el diseño y ejecución de una Campaña de comunicación social para lograr revertir la curva de descenso de la cobertura de este importante examen entre las mujeres de riesgo de nuestro país.

2 Objetivos de la Campaña Aumentar cobertura de PAP vigente entre mujeres de 25 a 64 años, a través de la socialización y difusión de la importancia de realizarse el PAP cada 3 años. Objetivos específicos Informar a la población y en especial a las mujeres de 25 a 64 años que no tengan su PAP vigente en los últimos 3 años, la importancia que acudan a su Centro de Salud o a su Isapre a solicitar gratuitamente este examen, ya que es parte del Examen de Medicina Preventiva (EMP) Reforzar que este examen permite detectar a tiempo lesiones precursoras de un cáncer en el cuello del útero y que tratado oportunamente, puede ser curado o eliminarse en el 100% de los casos. Informar respecto a factores de riesgo y qué mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar un cáncer invasor de cuello uterino. Reforzar a través de mensajes claros y directos, los beneficios del Sistema GES a: acceso (atención por personal capacitados) y oportunidad (en plazos definidos), que tienen las mujeres entre 25 a 64 años al realizarse gratuitamente el PAP cada 3 años, además que los casos detectados, también están cubiertos por este Sistema (incluyendo la confirmación, tratamiento y el seguimiento). 5 Mensajes claves priorizados para incorporar en la Campaña aumento de cobertura PAP 1. Invitar a toda mujer chilena entre 25 y 64 años a tomarse el examen de Papanicolaou (PAP) cada 3 años. 2. Reforzar que el examen es gratis y es un derecho incluido en el Examen de Medicina Preventiva (EMP). 3. Aclarar que este examen permite detectar a tiempo de ser curado el cáncer de cuello uterino. 4. La toma del PAP en los grupos de riesgo y la atención especializada, cuando sale alterado (incluyendo la confirmación, el tratamiento y su seguimiento posterior), están cubiertos por el AUGE-GES. 5. Acuda a su Matrona o ginecólogo en su consultorio o Centro médico de su ISAPRE más cercano. Otro mensaje a considerar: 6. Las mujeres con antecedentes de infecciones transmisión sexual, inicio precoz de la actividad sexual, con múltiples parejas sexuales tienen mayor riesgo de desarrollar un cáncer de cuello uterino, consulta a tiempo.

3 ANEXO Figura 1: Actualmente el porcentaje de cobertura de PAP vigente en mujeres de 25 a 64 años se redujo en 9 puntos comparados con el año 2008, llegando a 59% a Diciembre del año % COBERTURA DE MUJERES AÑOS BENEFICIARIAS CON PAP VIGENTE**, CHILE Figura 2: % a 64 años ** = Realizado en los últimos 3 años AÑO Fuente: = Software Citoexpert- Departamento de Estadísticas e Información de Salud / Unidad de Cáncer / FONASA/Ministerio de Salud / Chile Fuente: DEIS, U. de Cáncer % % de cobertura PAP en los Servicios de Salud Público, según grupos de edad, ,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 25 a a a a a a a a 64 Fuente :REM P 12, DEIS-Minsal

4 Figura 3: Las Garantías GES vigentes: a. Acceso: Toda mujer beneficiaria: GARANTIAS GES o AUGE Entre 25 y 64 años tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. b. Oportunidad: Tamizaje: Examen de PAP para mujeres entre 25 y 64 años dentro de 30 días desde la indicación Diagnóstico Confirmación diagnóstica dentro de 40 días desde la sospecha. Etapificación: dentro de 20 días desde la confirmación diagnóstica. Tratamiento Lesión pre-invasora: dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica. Cáncer invasor: dentro de 20 días desde etapificación. Tratamientos adyuvantes: dentro de 20 días desde la indicación médica. Seguimiento Primer control dentro de 90 días de terminado el tratamiento Fuente: Decreto Ley AUGE Nº 1 Enero 2010 Figura 4: % COBERTURA PAP VIGENTE EN MUJERES BENEFICIARIAS DE 25 A 64 AÑOS SEGÚN REGIONES, CHILE REGIONES / AÑO ARICA Y PARINACOTA 59,2 65,2 DE TARAPACÁ 66,3 70,4 DE ANTOFAGASTA 47,4 45,5 DE ATACAMA 53,2 49,3 DE COQUIMBO 56,3 55,3 DE VALPARAÍSO 68,6 66,9 DEL LIBERTADOR B. O'HIGGINS 57,0 54,2 DEL MAULE 64,4 57,2 DEL BIOBÍO 63,1 65,2 DE LA ARAUCANÍA 62,6 62,9 DE LOS LAGOS 55,1 55,1 DE LOS RIOS 71,3 72,2 DE AISÉN DEL GRAL. C. IBAÑEZ DEL CAMPO 55,8 59,3 DE MAGALLANES Y DE LA ANTÁRTICA CHILENA 49,0 52,7 METROPOLITANA DE SANTIAGO 55,9 56,0 TOTAL PAIS 59,5 59,0 Fuente: REM P12- DEIS / Unidad de Cáncer /Ministerio de Salud

5 Figura 5: % de cobertura de mujeres beneficiarias de 25 a 64 años con PAP Vigente, por Servicio de Salud, Servicio de Salud Arica 59,2 65,2 Iquique 66,3 70,4 Antofagasta 47,4 45,5 Atacama 53,2 49,3 Coquimbo 56,3 55,3 Valparaíso-San Antonio 69,9 68,9 Viña del Mar-Quillota 69,8 68,1 Aconcagua 61,5 58,7 M. Norte 57,2 59,1 M. Occidente 57,5 57,0 M. Central 44,7 45,5 M. Oriente 56,1 58,3 M. Sur 58,4 57,4 M. Sur-Oriente 58,6 57,2 O'Higgins 57,0 54,2 Maule 64,4 57,2 Ñuble 63,9 61,1 Concepción 61,8 63,3 Arauco 75,7 72,1 Talcahuano 54,3 59,3 Bío-Bio 67,4 75,8 Araucanía Norte 65,5 65,2 Araucanía Sur 61,8 62,3 Valdivia 71,3 72,2 Osorno 58,1 59,7 Del Reloncaví 53,0 49,8 Chiloé 55,5 61,6 Aisén 55,8 59,3 Magallanes 49,0 52,7 TOTAL PAIS 59,5 59,0 Fuente de datos: Cito-Expert-REM P12-DEIS /FONASA

6 Figura 6: 5.- DISTRIBUCION POR ESTADIO DE LOS CASOS NUEVOS DE CANCER CERVICOUTERINO DIAGNOSTICADOS Y RESIDENTES EN EL SERVICIO DE SALUD (Tabla N 5 del Formulario de evaluación) años Estadio I y II 68,8 71,1 75,1 71,0 68,3 67,5 69,1 III 21,3 21,7 19,4 22,2 23,1 27,3 21,7 IV 8,5 5,9 5,0 6,2 7,7 4,3 7,3 Ignorada 1,4 1,2 0,5 0,6 0,9 0,8 1,8 Nº casos informados Año Figura 7: CASOS NUEVOS DE CANCER CERVICOUTERINO DIAGNOSTICADOS EN ESTADIOS I Y II, SEGÚN SERVICIO DE SALUD, 2010 Servicio de Salud % Iy II 26 MAGALLANES 90,0 22 VALDIVIA 88,9 11 M. CENTRAL 81,6 19 TALCAHUANO 81,5 01 ARICA 81,3 03 ANTOFAGASTA 79,1 24 RELONCAVI (incluye Chiloé) 78,4 08 ACONCAGUA 77,8 02 IQUIQUE 75,0 20 BIO BIO 75,0 28 ARAUCO 75,0 21 ARAUC. SUR 74,5 04 ATACAMA 73,7 14 M. SURORIENTE 72,5 09 M. NORTE 70,0 13 M. SUR 69,0 06 VALPARAISO 68,0 07 VINA QUILLOTA 66,7 15 O'HIGGINS 66,7 16 MAULE 63,5 12 M. ORIENTE 61,3 23 OSORNO 61,1 18 CONCEPCION 58,3 25 AYSEN 57,1 10 M. OCCIDENTE 48,4 29 ARAUC. NORTE 33,3 05 COQUIMBO y Ñuble Sin información Fuente: 27 SS / n = 640 casos / Formulario Evaluación anual Prog. de Cáncer Cervicouterino/ Unidad de Cáncer

7 Tasa x Muj. Tasa x Muj. Figura 8: MORTALIDAD POR CANCER CERVICOUTERINO OBSERVADA, AJUSTADA y ESPECIFICA POR EDAD, CHILE Total muj. Ajustada > de 15 años > 25 años Total muj ,7 8, ,1 7,6 7,5 7,6 Ajustada 12,3 11, ,8 10,4 9,8 9,6 9,3 9 8,7 8 7,6 6,9 7,2 7 6,8 6,6 6,1 5,9 5,8 > de 15 años ,6 9,8 9,7 9,5 > 25 años ,4 12,5 12,4 12,4 Fuente: DEIS, Ministerio de Salud-Chile Fuente :INE / MINSAL Unidad de Cáncer Mat.-MSP M. Prieto Figura 9: MORTALIDAD ESPECIFICA POR CANCER CERVICOUTERINO EN GRUPO DE RIESGO y AÑOS HITOS, CHILE a 64 años 35 a 64 años Reducción: 62% a 64 años 18,2 14,1 12, a 64 años 26,8 20,8 17,7 10,2 Fuente: DEIS-Minsal, Chile Mat.-MSP Marta Prieto

8 Figura 10: N y TASA DE MORTALIDAD OBSERVADA POR CANCER CERVICOUTERINO, SEGÚN SERVICIO DE SALUD, CHILE 2008 y 2009 Servicio de Salud N Tasa* N Tasa* Arica 9 9,4 4 4,2 Iquique 4 2,8 13 8,8 Antofagasta 23 8,5 22 8,1 Atacama 18 13,3 12 8,8 Coquimbo 30 8,5 29 8,1 Valparaíso - San Antonio 24 10, ,6 Viña del Mar - Quillota 48 9,4 50 9,7 Aconcagua 13 10,2 12 9,3 Metropolitano Norte 19 5,0 31 8,1 Metropolitano Occidente 52 9,1 46 8,0 Metropolitano Central 29 5,2 17 3,0 Metropolitano Oriente 22 3,5 28 4,4 Metropolitano Sur 37 6,8 33 6,1 Metropolitano Sur-Oriente 45 5,8 33 4,2 Libertador B. O'Higgins 35 8,2 36 8,3 Del Maule 40 8,0 47 9,4 Ñuble 25 10, ,2 Concepción 25 7,7 26 7,9 Arauco 8 9, ,3 Talcahuano 15 8,1 17 9,2 Bíobío 22 11,4 12 6,2 Araucanía Norte 10 9, ,9 Araucanía Sur 29 7,6 35 9,1 Valdivia 15 8,0 12 6,3 Osorno 9 7, ,2 Del Reloncaví 15 7,6 18 9,0 Chiloé 7 7,9 2 2,2 Aisén 4 8,2 8 16,3 Magallanes 4 5,4 9 12,0 C H I L E 636 7, ,6 * = Tasa observada por mujeres Fuente: DEIS-Unidad de Cáncer/Ministerio de Salud Nota: Les adjunto archivo Excel con la mortalidad Cacu 2009 y 2010, por SS.