GUIA PRÁCTICA PROFESIONAL AMPAROS DE SALUD

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1 GUIA PRÁCTICA PROFESIONAL AMPAROS DE SALUD (MARÍA PAULA SALINAS) * Índice correspondiente a la edición de JULIO de 2013 INTRODUCCIÓN El sistema público estatal El sistema mixto El sistema privado PROBLEMÁTICA ACTUAL CAPÍTULO I AMPAROS DE SALUD PRESTACIONES MÉDICAS Y DISCAPACIDAD CASUíSTICA EL RECURSO DE AMPARO COMO PROTECCIÓN de DERECHOS CONSTITUCIONALES Y EL AVANCE A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD Evolución del Recurso de Amparo Creación jurisprudencial Creación procesal Ley de amparo. Reglamentación nº Aspectos generales de la Ley Cuándo procede la acción de amparo, y cuáles son los plazos procesales para obtener una resolución? Aspectos procesales de forma, modo, tiempo y lugar para interponer la acción Qué requisitos debe contener la demanda? En qué plazo se debe interponer? Qué resoluciones son recurribles y cuáles son los plazos para interponer los recursos? Falencia de la norma Creación constitucional Reforma del 1994, articulo 43 de la C.N. SITUACIÓN ACTUAL INTRODUCCIÓN Concepto. CAPÍTULO II DERECHO A LA SALUD

2 PLAN MÉDICO OBLIGATORIO (PMO). Implementación del sistema Definición de PMO OBRAS SOCIALES (ley ) Obras sociales y beneficiario monotributista MEDICINA PREPAGA Nueva ley de medicina prepaga (ley ) SISTEMA NACIONAL DE SALUD Ley (Administración Nacional del Seguro Social -ANSSAL-) Decreto 1615/96 (Superintendencia de Servicios de Salud -S.S.S.-) Decreto 53/98 (Administración de Programas Especiales -APE-) Decreto 366/2012 (Transferencia de la Administración de programas especiales a la Superintendencia de servicios de salud del Ministerio de Salud) NORMATIVA PROVINCIAL Procedimiento en la Provincia de Buenos Aires Diferencias sustanciales del Amparo de Pcia de Bs As y Nación Ley de Fertilidad en la Provincia de Buenos Aires NORMATIVA NACIONAL Nueva ley lacional de reproducción asistida (ley ) NORMATIVA INTERNACIONAL Organización mundial de la salud Quién es la OMS? Cuál es su función? Organización Panamericana de la Salud (OPS) Convenciones Internacionales de Derechos Humanos con Jerarquía Constitucional Convenciones Internacionales sin Jerarquía Constitucional Introducción Concepto Normativa Agotamiento de la vía administrativa CAPÍTULO III Recurso de amparo ADMISIBILIDAD DE LA Acción DE AMPARO INADMISIBILIDAD DE LA ACCIÓN DE AMPARO COMPETENCIA Obras sociales Medicina Prepaga LEGITIMACIÓN Activa Pasiva REQUISITOS Y CONTENIDO DE LA DEMANDA Hechos Derecho

3 Reserva de Caso Federal Amparo con medida cautelar A la luz de la nueva ley de medidas cautelares (ley ) Modelo del apartado Prueba Documental Pericial Testimonial Informativa Pedido de secuestro PROCEDIMIENTO Demanda, pruebas y bono Requisitos de la demanda Produccion de prueba Plazo de gracia Días de nota SENTENCIA Contenido de la sentencia Defensor oficial. Importancia. Nulidad del proceso APELACIÓN Queja ante la Cámara Elevación de las actuaciones COSTAS Ley de amparo y Ley de Honorarios Profesionales HABILITACIóN DE FERIA EN LOS AMPAROS DE SALUD Procedimiento para habilitar feria CAPÍTULO IV CASOS DE PROCEDENCIA DEL AMPARO DE SALUD REQUISITOS COMUNES A TODAS LAS ACCIONES DE AMPARO amparo de salud por NEGATIVA A CUBRIR TRATAMIENTO DE FERTILIDAD Requisitos necesarios para que proceda la acción Posibles dificultades Novedades. Inconstitucionalidad del art. 4 del decreto 2980 reglamentario de la ley (Fertilidad Asistida en Pcia. de Bs. As.) Modelo de amparo de salud por negativa a cubrir tratamiento de fertilidad amparo de salud por NEGATIVA A CUBRIR internaciones-medicamentos Modelo de amparo de salud por negativa a cubrir asistencia médica, internación y medicamentos. amparo de salud por NEGATIVA a cubrir operación. medida cautelar autónoma y autosatisfactiva (cirugía y prótesis)

4 Requisitos necesarios para la procedencia Modelo de medida cautelar autónoma o autosatisfactiva por negativa a cubrir operación amparo de salud por NEGATIVA a cubrir prestaciones por discapacidad (tratamientos de rehabilitación - fonoaudiología - psicología - colegio) Requisitos necesario para que proceda la acción Modelo de amparo de salud por falta de cobertura por discapacidad de menor amparo de salud por NEGATIVA a cubrir audífonos Requisitos necesarios para que proceda la acción Modelo de amparo por negativa a cubrir audífonos amparo de salud por NEGATIVA a cubrir cirugía bariátrica (tratamiento contra la obesidad) Requisitos necesarios para que proceda la acción - Antes de la Ley Luego de la Ley y su reglamentación - CAPÍTULO V MODELO PRÁCTICO Pedido de prestación por nota al Agente de Salud Carta documento Carta documento Nota de pedido de historia clínica (por hijo menor) Nota de pedido de historia clínica (mayor de edad) Promueve Acción por Amparo contra Ministerio de Salud de la Nación Acompaña oficios diligenciados CAPÍTULO VI MODELOS DE ESCRITOS Contesta traslado de informe del art. 8º ley al ministerio de salud. Rechazo prueba. Solicita se resuelva Contesta traslado de informe del art. 8º ley del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados. Rechazo prueba. Solicita se resuelva. Acompaña certificado de discapacidad Solicita habilitacion de feria. Abrase el proceso a prueba a fin de llegar a la sentencia Oficio. Art. 8 Ley al Ministerio de Salud de la Nación Oficio. Art. 8 Ley al Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Oficio. Ley Oficio reiteratorio. Ley Oficio. Con habilitacion de dias y horas inhabiles Acompaña oficio diligenciado Dese intervención al defensor Contesta traslado

5 Manifiesta Denuncia incumplimiento Solicita habilitación de feria Interpone recurso de queja por denegación del recurso de revocatoria con apelación en subsidio. Sentencia ultra petite. Exceso de ritual manifiesto Se presenta espontáneamente. Toma intervención. Solicita prosigan las actuaciones CAPÍTULO VII FORMULARIOS Formulario de inicio de demanda Formulario para interponer Recurso Extraordinario Federal CAPÍTULO VIII anexo legislativo Art. 43 de la Constitución Nacional Art. 20 de la Constitución de la Provincia de Buenos Aires Ley Acción de amparo Ley Reglamentación de la acción de amparo. Prov. Bs. As. Ley Sistema de protección integral de los discapacitados Ley Sistema de prestaciones básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las personas con discapacidad Ley Obras sociales (hiv-sida / drogadicción) Ley Medicina prepaga Ley Créase el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Ley Trastornos alimentarios (obesidad - bulimia -anorexia) Resolución 742/2009 del Ministerio de Salud. Apruébanse e incorpóranse al Programa Médico Obligatorio prestaciones básicas esenciales para la cobertura de la obesidad en pacientes Resolución 11/2009 del Ministerio de Salud. Créase el Registro de Establecimientos de Cirugía Bariátrica. Requisitos para la inscripción Ley Convenciones Ley Ley de Fertilidad de la Provincia de Buenos Aires Decreto 2980/2010. Reglamentación a la ley Ley Marco Regulatorio de Medicina Prepaga Ley Medidas Cautelares en las causas en las que es parte o interviene el Estado Nacional. Procesos excluidos Ley Salud Pública. Derechos del Paciente Ley Reproducción Médicamente Asistida

6 * MARÍA PAULA SALINAS Educación - Secundaria. Título: Perito Auxiliar en Medios de Comunicación Social - Universitaria: Título: Abogada. UBA. Facultad de Derecho Especialidad: Derecho Público (suborientación Derecho Internacional Público) Cursos y jornadas - 1ra Jornada Nacional sobre Discapacidad y Sociedad Colegio Público de Abogados de la Capital Federal. 23/07/ Ciclo de Conferencias de Bases Constitucionales del Derecho Privado Colegio Público de Abogados de la Capital Federal. 05/06/06 - Curso sobre Sociedad Conyugal. Cuestiones económicas y patrimoniales IPEC. 22/12/08. Dictado Dra. Taliercio y Dr. Provenzano - Derecho de Familia IPEC. 18/12/08. Dictado Dra. Taliercio y Dr. Darrieu. 32 hs. cátedra - Conferencia sobre el nuevo fuero de familia. Ley , y Unión de Magistrados y Funcionarios. Dictado por la Dra. María Silvia Vilaverde. Año Jornada la cuestion criminal en el horizonte de los derechos humanos UNLA -en calidad de asistente-. Fecha 17 de marzo de Jornada de criminología de los derechos humanos y psiquiatría democratica. Programa nacional de evaluación y monitoreo del estado de salud mental de las personas alojadas en unidades penitenciarias. Ministerio de justicia y derechos humanos -en calidad de participante-. Fecha 23 de septiembre de Contacto profesional. Departamento academico Nueva ley de mediacion -en calidad de asistente de seminario-. Fecha 20 de octubre de Adajus. Jornada de presentacion del programa nacional de asistencia para las personas con discapacidad en sus relaciones con la administracion de justicia -Ministerio de justicia y derechos humanos-. Fecha 24 de noviembre de Ministerio de salud. Programa nacional de salud sexual y procreacion responsable. Participante en capacitacion en derechos sexuales y reproductivos. Equipos interdisciplinarios de acceso a la justicia. Fecha 23 de mayo de Direccion Nacional de Migraciones. Acceso a la justicia para todos. Capacitacion y debate ampliacion de derechos para los migrantes. Fecha 30 de noviembre de Congreso Nacional sobre democratizacion de la justicia. La sociedad le habla a la justicia -en calidad de asistente-. Fecha 14 de mayo de 2013 Actividades actuales - Ejercicio liberal de la profesión desde Especialista en temas de salud y discapacidad - Secretaría de Justicia. Dirección Nacional de Fortalecimiento y Promoción para el Acceso a la Justicia Estudios actuales - Universidad de Lanús (UNLA) Cursando - 8va Cohorte de Maestría de Políticas Públicas y Gobierno