DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ ZACATECAS El consumo de sustancias psicoactivas es un problema de salud pública a nivel mundial y que está presente en nuestro país, situación que afecta los contextos: económicos, laborales, educativos, comunitarios y de salud. En el ámbito familiar es donde a través de las relaciones entre sus miembros, se gestan los valores, la personalidad e identidad; razón por la cual al presentarse el consumo de drogas en algún integrante de la familia se evidencian alteraciones en diferentes áreas de la vida, afectando con ello los sistemas de creencias, roles, funciones, establecimiento de reglas y límites, expresión afectiva, estilos de comunicación, estilos de crianza, etc. Es por ello que para atender el fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas, es importante el conocer la dinámica que se observa en el estado de Zacatecas en correlación con los datos epidemiológicos nacionales. Para efectos del presente estudio se estima importante identificar los contextos de la sociedad que presentan mayor vulnerabilidad hacia el uso y abuso de sustancias psicoactivas y determinar las tendencias de consumo, de tal forma que podamos generar líneas de acción que atiendan las particularidades de la población objetivo. La Encuesta Nacional De Adicciones (ENA) es uno de los instrumentos más confiables sobre comportamiento y las tendencias de consumo tanto de drogas legales como ilegales, ya que permite poder tener una visión global del uso y abuso de drogas visualizando aspectos como el género, tipo de sustancias, edad de inicio, regiones de mayor impacto y la correlación que se tiene en la localidad en comparación al contexto nacional. Consumo de tabaco De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 el consumo de tabaco de alguna vez en la vida a nivel nacional (en el grupo etario de 12 a 65 años de edad) refleja cifras de 48.8% en varones y de 23.4 % en mujeres. En la entidad el consumo de tabaco alguna vez en la vida, representa un 65.5% en varones y un 23.5% para las mujeres, cifras que se ubican sobre la media nacional. De igual forma se puede identificar que el grupo de hombres fumadores (35.3%) es equivalente al de no fumadores en el estado, ya que el porcentaje de no fumadores es de 34.5%. (Cuadro 1.1, Cuadro 1.2 y Cuadro 1.5) En el plano nacional, la población general entre 12 y 65 años inició el consumo de tabaco a los 17.1 años en promedio, los adolescentes empezaron a consumir a los 13.7 años y

2 los adultos a los 17.4 años (ENA 2008, Tabaco: p. 27). En el estado de Zacatecas, la edad de inicio en el consumo de tabaco entre población de 18 a 65 años de edad, para hombres fue a los 16 años, mientras entre las mujeres se encontró en los 18.9 años. (ENA 2008, Tabaco, Zacatecas: p. 24) En relación a la condición de fumadores activos, en el estado se observa que los varones representan un 35.3%, mientras las mujeres representan un 11.2 % En el rubro de exfumadores encontramos un 30.3% en los varones y un 12.4% en las mujeres. Existiendo una diferencia porcentual de 5% entre los hombres fumadores activos sobre los ex fumadores, en relación a las mujeres ex fumadoras y fumadoras la diferencia porcentual es de 1.2%. (Cuadro 1.5). A nivel nacional, sólo el 0.6% de adolescentes y el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar, mientras que en el estado de Zacatecas, el 1.3% ha intentado abandonar el cigarrillo siguiendo un tratamiento especializado. (ENA 2008, Tabaco, Zacatecas: p. 26). Consumo de alcohol 1 En cuanto al consumo de alcohol en la población total de años, se puede observar que la entidad rebasa la media nacional en el rubro de bebedores altos (varones que han consumido cinco copas o más en una sola ocasión, y mujeres que han consumido cuatro copas o más en una sola ocasión) al encontrar que el 30.0% de nuestra población refiere encontrarse en este rubro, mientras que el porcentaje nacional reportado es de 26.6% (Cuadro 2.1 y Cuadro 2.2). A nivel nacional, en relación al consumo consuetudinario (Personas que toman diariamente y al menos una vez a la semana toman cinco copas o más copas en una a ocasión), los varones de años representan el 11.0%; mientras que las mujeres solo representan el 1.7%. En el rubro de abuso/dependencia de alcohol (Patrón de consumo que implica la presencia de problemas en el área interpersonal, social y laboral, además de manifestaciones físicas, cognoscitivas), los varones representan un 11.1% y las mujeres un 1.6%. Dentro de la categoría abuso/dependencia en el rango de años, los hombres presentan un porcentaje de 3.6% mientras que en las mujeres el porcentaje es de 2.1%. (Cuadros 2.1 y 2.2). 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

3 Dentro del rango de años en la entidad nos encontramos sobre la media nacional en todas las categorías con porcentajes de 57.4% en varones y 15.3% en mujeres que reportan ser bebedores altos (nacional: 45.6% y 16.8% respectivamente); de igual forma encontramos que 14.1% de los varones y 2.1% reportan ser bebedores consuetudinarios (nacional: 11% y 1.7% respectivamente); en cuanto al abuso/dependencia encontramos un porcentaje de 19.1% en varones y un 2.2% en mujeres (nacional 11.1% y 1.6% respectivamente) (Cuadro 2.1 y Cuadro 2.2). Dentro del rango de años, Zacatecas se encuentra sobre la media nacional en los varones que reportan ser bebedores altos con un porcentaje de 15.3% (nacional 11%); en este mismo rango la entidad se encuentra bajo la media nacional en relación al uso consuetudinario tanto en varones como en mujeres con porcentajes de 1.7 % en varones y 0.4% en mujeres (nacional: 2.2% y 0.9% respectivamente); de igual forma la entidad está bajo la media nacional en el rubro de abuso/dependencia con porcentajes de 3.3% en varones y 1.7 en mujeres (nacional 3.6% y 2.1% respectivamente) (Cuadros 2.1 y 2.2). Consumo de drogas ilegales En relación al consumo de drogas ilegales alguna vez en la vida, el estado de Zacatecas se encuentra sobre la media nacional en varones en el uso de mariguana, cocaína y crack con porcentajes de 9.6%, 6.4% y 1.5% respectivamente (Nacional: 7.2%, 4.1% y 1.0%). En relación a las mujeres, estás se encuentran debajo del promedio; en cuanto drogas de uso médico los varones están dentro del promedio y las mujeres por debajo. (Cuadro 3.4 y Cuadro 3.5) La prevalencia de consumo de cualquier tipo de droga es de 6.4%; seguido de drogas ilegales con 6.0%, mientras que la media nacional es de 5.7% y 5.2% respectivamente. En cuanto al consumo de drogas médicas los hombres se encuentran dentro del promedio y las mujeres, por debajo. (Cuadro 3.1 y 3.3) El consumo por tipo de drogas en la entidad refleja que las drogas que más se utilizan son la marihuana con 4.9%, cocaína con 3.3% tranquilizantes con 0.8%, crack con 0.7% y estimulantes anfetamínicos con 0.5%, en cuanto a su presencia por sexo se observa en los hombres un predominio del uso de marihuana con 9.6% cocaína/crack con 6.4 y 1.5%, tranquilizantes con 1.2%, inhalables con 0.7% estimulantes anfetamínicos con 0.6%; en las mujeres, predomina el uso de marihuana con 0.7%, cocaína con 0.5%, tranquilizantes con 0.4% y estimulantes anfetamínicos con 0.3% (Cuadro 3.5).

4 En la entidad, la edad de inicio en el consumo de drogas ilegales se presenta con mayor frecuencia en el grupo etario de 17 años o menos con un porcentaje de 45.6% y de 18 a 25 años con un porcentaje de 41.3%. En el grupo etario de 17 años o menos, la droga de mayor consumo es la marihuana con un porcentaje de 49.9%; en el grupo de años, las drogas de mayor consumo son inhalables con un 92.8%, crack con un 54.2%, anfetaminas o estimulantes con un 62.6%, cocaína con 51.4% (Cuadro 3.7). En el estado se reporta que el ofrecimiento de cualquier droga regalada es de 18.9 %, mientras que la droga comprada comprende un 6.2%; el rango de edad en el que se ofrece más droga regalada es de años. En relación a cualquier droga comprada encontramos que en los hombres continua predominando el grupo etario de años con un porcentaje de 21.5%, mientras que en las mujeres predomina el grupo etario de años con un porcentaje de 2.8% (Cuadro 3.9). El 79.4% de la población encuestada reporta no tener consumo y el 14.2% reporta haber estado expuesto a drogas sin haberlas consumido. Situación que nos obliga a reforzar las estrategias preventivas en la población vulnerable mediante acciones universales, selectivas e indicadas que permitan a la población actuar de forma asertiva ante la exposición a las drogas. En el ámbito familiar, es importante el reforzamiento de estrategias parentales efectivas. (Cuadro 3.10) Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Occidental 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, el consumo de alcohol, alguna vez en la vida, entre la población general de 12 a 65 años y los adultos de 18 a 65, está por encima del 80% entre los hombres y del 60% entre las mujeres, mientras que la dependencia es mayor al 10% entre los primeros y menor al 2% entre las segundas. Entre los adolescentes de 12 a 17 años, el 46% de los hombres y el 39.7% de las mujeres ha consumido alcohol alguna vez en la vida, mientras que en el último año lo ha hecho el 31.8% de los hombres y el 28.1% de las mujeres. La dependencia entre los adolescentes hombres indica 6.2% y entre las mujeres 2%, mientras que entre la población de 18 a 65 años es de 11.8% y 1.7% respectivamente. (Cuadro 6.1) 2 La región Occidental está integrada por los estados de Aguascalientes, Colima, Jalisco, Nayarit y Zacatecas.

5 En la región occidental, el consumo de alcohol entre la población total, alguna vez en la vida (71.6%) y último año (52.4%), se encuentra por encima de la media nacional (71.3% y 51.4% respectivamente). El consumo alguna vez en la vida de alcohol fue más alto entre los hombres de la región (81.8%) que en el plano nacional (80.6%), mientras que el de las mujeres fue equiparable; 62% y 62.6% respectivamente. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano nacional involucra al 31.4% de los hombres y al 12.6% de las mujeres entre 12 y 65 años en términos de fumadores activos, mientras que la adicción se presenta en el 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres y la adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la Región Occidental el tabaquismo afecta al 26.5% de la población adulta y al 16% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, los tranquilizantes aparecen como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5). A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 34 y 35 y 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la Región Occidental, la mariguana (6.8%) y la cocaína (4.0%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 16.5% entre los hombres y el 2.4% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta particularmente a la población entre 18 y 34 años (9.6%), sin embargo, tanto jóvenes como adultos consumen cocaína y mariguana. En el consumo del último año se registran porcentajes similares entre la población. (Cuadro 6.8)

6 Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de CIJ Dentro de las tendencias de consumo de drogas alguna vez en la vida entre los pacientes de primer ingreso a tratamiento nos muestra que a nivel nacional en el último semestre de 2011, las drogas con mayor presencia son: alcohol con un porcentaje de 88.8%; tabaco con 85.0%, cannabis con 76.6%, inhalables con 45.1% y cocaína con 36.8% (Cuadro 4.1). En la entidad la tendencia de consumo durante el último semestre de 2011, son superiores a las reportadas a nivel nacional en el uso de alcohol con un 96%, tabaco 92%, cannabis con 81.6% y cocaína con 60.3%; solo se ubica bajo la nacional el uso de inhalables con un 36.2%. En los pacientes atendidos de nuevo ingreso en el C.R. Zacatecas el comportamiento del consumo en el periodo muestran algunas variaciones para el último semestre de 2007; encontrando que en el uso de alcohol se presenta un incremento del 1.6%; el uso de inhalables aumenta en un 8.1%; la cannabis incrementa en un 0.7% y los alucinógenos muestran un incremento de 5.4 % (Cuadro 4.2). Características socio-demográficas y de consumo de pacientes atendidos en CIJ Zacatecas Dentro de la captación de pacientes de primer ingreso durante el periodo enero-junio de 2011, se identifica que en el CIJ Zacatecas se da en relación de 2.9:1 hombre por cada mujer, mientras que a nivel nacional la tendencia es de 4.3:1 hombre por cada mujer y en el estado es de 4.8:1. La edad de ingreso a tratamiento es mayor a nivel estatal y local (25.1 años y 23.4 años respectivamente) que en el plano nacional: 22.6 años. La edad de inicio de consumo de drogas ilícitas se reporta a los 15.8 años en el CIJ Zacatecas, le sigue a nivel nacional a los 16.1 años y por último a nivel estatal a los 16.7 años. (Cuadro 4.3) La mayor demanda de ingreso a tratamiento está en el rango de los 15 a 19 años a nivel nacional, estatal y local (38.9%, 28.2% y 29.6% respectivamente). En relación a la edad de inicio del uso de drogas ilícitas continua predominando este grupo etario (15 a 19 años) con un porcentaje de 49.3% a nivel local, encontrando un incremento de 3.3% en comparación con los porcentajes nacional y estatal que se ubican en un 46.0% (Cuadro 4.3).

7 Dentro de las principales drogas ilícitas de inicio, la entidad se ubica sobre la media nacional en el uso de cannabis con un 62.0% (nacional: 60.8%) y cocaína en polvo con un 15.5%( (Nacional: 8.9%) dentro de las principales drogas de mayor impacto en el último año a nivel local predomina la cannabis con un 30.0%, seguida de la cocaína en polvo con un 14.3% e Inhalables con un 12.9%. Así mismo las principales drogas que reportan los usuarios en el último mes son el Tabaco con un 77.5%, Alcohol con 67.6% y Cannabis 35.2%, Inhalables y cocaína en polvo (ambas 16.9%) y Crack (12.7%). (Cuadro 4.3) Síntesis En Zacatecas la edad de inicio para el consumo de tabaco se da a los 16 años para los varones y 18.9 para las mujeres, en relación a los fumadores activos, en el estado se observa que los varones representan un 35.3%, mientras las mujeres representan un 11.2%; se percibe una mayor demanda de atención especializada para dejar el consumo de tabaco. En relación al consumo de alcohol dentro del rango de años, en la entidad nos encontramos sobre la media nacional en todas las categorías -bebedores altos, consuetudinario y de abuso/dependencia- (Cuadro 1.5) En relación al consumo de drogas ilegales alguna vez en la vida, el estado de Zacatecas se encuentra sobre la media nacional en varones en el uso de mariguana, cocaína y crack. En relación a las mujeres, estás se encuentran debajo del promedio. La tendencia de consumo muestran algunas variaciones para el último semestre de 2007; encontrando incremento en el uso de alcohol, inhalables, cannabis y alucinógenos. La demanda de atención en la entidad incrementó durante el periodo enero-junio de 2011 en relación de 2.9:1 hombre por cada mujer; siendo la edad de ingreso a tratamiento de 23.4 años (Cuadro 4.3) Zonas de alto riesgo de atención prioritaria Estas zonas cumplen criterios para considerar un alto nivel de riesgo para el consumo de drogas, pero también condiciones propicias para implementar los programas institucionales, que beneficien a la población que habita en estos lugares (ver lista de colonias en el área de influencia del CIJ Zacatecas, clasificadas por nivel de riesgo, Cuadro 5). Los criterios aplicados para la identificación de zonas de riesgo fueron: Alta frecuencia de problemas familiares (desintegración, violencia o maltrato, conflictividad; separación o ruptura, ausencia de alguno de los padres; problemas de control familiar, abuso de sustancias en la familia, etc.).

8 Alta problemática escolar (bajo aprovechamiento y reprobación, deserción, bajo interés por el estudio; problemas de disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores, etc.). Deterioro de la calidad de vida (insuficiente infraestructura educativa, recreativa, deportiva o cultural; desempleo; hacinamiento y falta de vivienda adecuada; presencia de antros, bares, billares, cantinas, expendios de bebidas alcohólicas; falta, insuficiencia o deterioro de condiciones de urbanización y de servicios públicos, etc.) Alta frecuencia de indicadores de desintegración social (apatía y falta de participación de la comunidad; aislamiento de las familias, desconfianza, pérdida de valores o anomia; ambientes hostiles o violentos, etc.). Inseguridad pública (falta de vigilancia, vandalismo, robos, asaltos u otras actividades delictivas; oferta de drogas, etc.) Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Zacatecas Alma Obrera Barrio La Pinta Cinco Señores CNOP Díaz Ordaz El Orito Estrella De Oro Felipe Ángeles Francisco E. García Las Américas Tres Cruces Zona Centro Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).