DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN LA INFECCIÓN URINARIA

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN LA INFECCIÓN URINARIA"

Ángel Domínguez Giménez
hace 5 años
Vistas:

1 1 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN LA INFECCIÓN URINARIA 1. CONARPE 2017 CORDOBA ARGENTINA Dr. Gentile, Luis Fernando

ITU: OBJETIVOS RADIOLOGICOS DIFERENCIACION ENTRE ITU ALTAS Y BAJAS DESCARTAR CICATRIZ Y CRECIMIENTO RENAL POSTERIOR A ITU DESCARTAR MALFORMACIONES URINARIAS PREEXISTENTES Y DOCUMENTAR IMÁGENES

2 ITU: OBJETIVOS RADIOLOGICOS DIFERENCIACION ENTRE ITU ALTAS Y BAJAS DESCARTAR CICATRIZ Y CRECIMIENTO RENAL POSTERIOR A ITU DESCARTAR MALFORMACIONES URINARIAS PREEXISTENTES Y DOCUMENTAR IMÁGENES NORMALES RENALES Y VESICALES CON SU CORRESPONDIENTES MEDICIONES BUSCAR SIGNOS DE INFECCION COMPLICADA O ATIPICA Y VALORAR CAMBIOS CON EL PASO DEL TIEMPO BUSCAR COMPLICACIONES EN PACIENTES CON EVOLUCION CLINICA TORPIDA Y AYUDAR CON EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL VALORAR RVU, PARTICULARMENTE EN PACIENTES CON IVU SUPERIORES Y CICATRICES RENALES 2

3 MENORES DE 5 AÑOS CONSENSOS ANTERIORES A - ECO RENAL B - MASCULINO CUGM FEMENINO CUGM-RX O CUGM-MN C - SI LA FIEBRE ES ALTA Y LA ECO NORMAL, CONSIDERAR DMSA O RM MAYORES DE 5 AÑOS 3 A - ECO RENAL B - SI LA FIEBRE ES ALTA Y LA ECO NORMAL, CONSIDERAR DMSA O RM C - CONSIDERAR ESTUDIO DE REFLUJO, PARTICULARMENTE SI IVU RECURRENTE O ECO ANORMAL

4 EL ULTRASONIDO ES EL MEJOR METODO PARA EL DIAGNOSTICO INICIAL 4

5 CONSENSO ACTUAL 5

6 CONSENSO ACTUAL 6

7 CAMBIOS RESPECTO RECOMENDACIONES

8 8

9 9

10 RADIOPROTECCION EN PEDIATRIA-DOSIS EN DISTINTOS EXAMENES RADIOLOGICOS Procedimiento Dosis efectiva N equivalente Rx de diagnóstico característica (msv) tórax Rx de extremidades < 0.01 < 0.5 Tórax Cráneo Columna dorsal Columna lumbar Pélvis Abdomen Urograma excretor GUGM (convencional) Procedimiento MN (centellogramas) Dosis efectiva característica(msv) Número equivalente Rx de tórax Renal (Tc-99m) 1 50 Tiroidea (Tc 99m) 1 50 Osea (Tc-99m)

11 11

12 12

13 13

14 14

15 B A 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 CONSENSO ACTUAL LA PIELONEFRITIS PUEDE SER DIFICIL DE DIAGNOSTICAR EN NIÑOS. YA QUE PUEDE OCURRIR SIN REFLUJO VESICOURETERAL O SIN PIURIA. 30

31 IVU: COMPLICACIONES 31

32 32

33 Lactante de 3 meses de edad comienza con fiebre alta y llanto. Se le solicita ecografía abdominal y el ecografista general informa un foco hipoecogénico, posiblemente tumoral, en uno de los polos renales. 33

34 34 Dr. L. F. Gentile

35 35 Estudio con contraste que muestra un área no contrastada en la corteza renal. Dr. L. F. Gentile

36 Luego de unas horas de fiebre y con los análisis correspondientes se diagnostica una infección urinaria. El paciente continua con llanto y rechazo al alimento. 36 GENTILE 2008

37 Ante los signos de infección renal se repite la ecografía con mapeo Doppler color basándose en los trabajos de Siegel en relación a los hallazgos de esta técnica en la pielonefritis aguda. 37

38 38

39 39

40 El Doppler color muestra que el área seudotumoral posee hipoflujo de color y audioespectral. Estos signos sugieren infección en la corteza renal (pielonefritis). 40 Dr. L. F. Gentile

41 MALFORMACIONES G. U URETEROCELES VALVAS URETRALES ECTOPIA DUPLICACION AGENESIA ESTENOSIS U-P 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 URETEROCELE 49

50 URETROGRAFIA 50 URETRA PROSTATICA URETRA BULBAR URETRA MEMBRANOSA

51 51

52 52

53 53

54 54

55 REFLUJO VESICOURETERAL 55

56 56

57 REFLUJO VESICOURETERAL 57

58 REFLUJO VESICOURETERAL 58

59 LA GAMAGRAFIA DIURETICA ES LA MEJOR FORMA DE VALORAR EL DRENAJE URETERAL ACTUALMENTE, AUNQUE LA UROGRAFIA POR RESONANCIA MAGNETICA SE ESTA DESARROLLANDO RAPIDAMENTE NO ES SUFICIENTE PARA SU USO SISTEMATICO EN LAS ITU 59

60 EL URÉTER ES LA PORCIÓN DE LAS VIAS URINARIAS QUE ES MAS DIFICIL DE VALORAR MEDIANTE METODOS DE IMAGEN. 60

61 CISTOURETROGRAFI A MICCIONAL ESTUDIOS DE MEDICINA NUCLEAR DMSA-DPTA ULTRASONIDO CON ECORREALZADORES 61

62 62

63 63 Muchas gracias

Documentos relacionados

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEL APARATO URINARIO. Dr. Enrique Gómez Sierra

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEL APARATO URINARIO Dr. Enrique Gómez Sierra Qué es un algoritmo diagnóstico? Breve recuerdo anatómico del árbol urinario. Sistema Urinario Métodos de examen A) Rx. simple de