MANUAL DE PROTOCOLOS EN EMERGENCIAS E X T R A H O S P I TA L A R I A S

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1 MANUAL DE PROTOCOLOS EN EMERGENCIAS E X T R A H O S P I TA L A R I A S

2 MANUAL DE PROTOCOLOS EN EMERGENCIAS E X T R A H O S P I TA L A R I A S Dr. Rafael Moratal Margarit Médico Samu Unidad de Silla Alfa 5 Servicio Urgencias Hospital Casa de Salud. Valencia Colaboradores: Dra. Mª Dolores Moya Dobón E D I C I O N E S, S. A.

3 Copyright Rafael Moratal Margarit Copyright Arán Ediciones, S.A. E D I C I O N E S, S. A. Castelló, Madrid http: // Reservados todos los derechos Esta publicación no puede ser reproducida o transmitida, total o parcialmente, por cualquier medio, electrónico o mecánico, ni por fotocopia, grabación u otro sistema de reproducción de información sin el permiso por escrito de los titulares del Copyright. Los artículos que aparecen en este libro son responsabilidad exclusiva de los autores. La Editorial declina toda responsabilidad sobre el contenido de los mismos. ISBN: Depósito Legal: M Impreso en España Printed in Spain

4 Dedicatoria: A Lola, Paloma, Rafa y Miguel. Y a todos los compañeros de la Unidad Alfa 5, así como a los del Servicio de Urgencias del Hospital Casa de Salud por la mucha paciencia y resignación que han tenido conmigo durante la confección de este manual.

5 S u m a r i o Módulo de Algoritmos FV/TVSP Adultos 14 FV/TVSP Niños 15 Asistolia Adultos 16 Asistolia Niños 17 DEM Adultos 18 DEM Niños 19 Bradicardia Adultos 20 Bradicardia Niños 21 TPSV-TV-Taquicardia de origen incierto 24 Riesgo compromiso u obstrucción de la vía aérea 26 Módulo cardiológico Taquiarritmias 32 Otras arritmias 35 Síndrome coronario agudo 38 Edema Agudo de pulmón (EAP) 41 Hipertensión arterial (HTA) 45 Procedimientos cardiológicos 47 Maniobras vagales y MSC 47

6 Protocolo de cardioversión en Emergencias 48 Marcapasos transcutáneo 49 ECG en la cardiopatía isquémica 51 Arritmias más frecuentes 53 Módulo respiratorio Disnea 62 Asma, EPOC reagudizado 62 Hepmotisis masiva 65 Módulo neurológico Agitación psicomotriz 68 Accidente vascular cerebral (AVC) 69 Hemorragia subaracnoidea (HSA) 71 Coma 72 Síndrome confusional agudo 74 Convulsiones 75 Protocolo rápido de tratamiento de las crisis convulsivas 77 Módulo emergencia digestiva Hemorragia digestiva alta (HDA) 80 Módulo endocrino Cetoacidosis diabética 82 Coma hiperosmolar diabético 84 Coma mixedematoso 85 Crisis tirotóxica 85 Hipoglucemia 86 Insuficiencia suprarrenal aguda 87

7 Módulo obstétrico Valoración inicial a la asistencia 90 Parto de emergencia 90 Complicaciones de la gestación 93 Módulo traumatológico y anestesia Accidente disbárico 98 Ahogamiento 98 Asistencia en catástrofes 99 Crush sindrom 102 Empalados 102 Traumatismos vertebrales 103 Fractura de los miembros 105 Hipotermia e hipertermia 108 Soporte vital avanzado en la víctima atrapada 111 SVATR 112 Politraumatizado 114 Quemaduras 121 Electrocución 123 Fulguración (caída de un rayo) 125 Shock 127 TCE 133 Traumatismo torácico 137 Traumatismo abdominal 140 Técnicas terapéuticas y quirúrgicas en el politraumatizado 141 Sedoanalgesia en el politraumatizado 169 Sedación en diferentes circunstancias 173 Generalidades 174

8 Módulo de intoxicaciones Tratamiento general de las intoxicaciones 180 Intoxicación alcohólica aguda, síndrome de abstinencia 183 Anfetaminas y drogas de diseño 185 Antidepresivos tricíclicos 186 Benzodiacepinas 187 Cáusticos 188 Cocaína 189 Mórficos y opiáceos 190 Salicilatos 191 Módulo pediátrico TET, S. aspiración, laringo 194 Ventilación mecánica en el niño 194 Convulsiones 195 Laringitis 196 Bronquiolitis 196 Asma 197 Hipoglucemia grave 197 Shock en el niño 198 Escala de Glasgow en niños 199 Procedimiento en el niño politraumatizado 200 Quemaduras graves 204 Asistencia extrahospitalaria al recién nacido (RN) 205 Reanimación del RN con depresión o parada respiratoria 207

9 Reanimación del RN con PCR 208 Reanimación del RN con líquido amniótico meconial 208 Transporte del RN 209 Asfixia, obstrucción de la vía aérea 209 Protocolo de reanimación del recién nacido 214 Módulo Vademecum Tablas de perfusión 230 Tablas vademecum niños 231 Tablas vademecum adulto 235 Módulo de Abreviaturas 241

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