El papel de los proveedores de servicios
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- Carmen Gutiérrez Méndez
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1 1 El papel de los proveedores de servicios Contribución de la tecnología a la terapia domiciliaria en pacientes crónicos
2 Servicios de Hospitalización Domiciliaria (SHD) 2 SHD es una empresa líder en el campo de la asistencia sanitaria a domicilio SHD es una empresa participada por Gasmedi 2000 Gasmedi ofrece terapias respiratorias a domicilio a más de pacientes
3 3 Área de actividad de SHD Seguimiento y domiciliario de pacientes agudos Estudio de necesidades y adaptación local en cada mercado, según la problemática concreta Hospitalización/ Asistencia a domicilio Cuidados paliativos a domicilio Seguimiento y domiciliario de pacientes paliativos Estudio de necesidades y adaptación local en cada mercado, según la problemática concreta Gestión de urgencias domiciliarias Asistencia urgente a domicilio Gestión de pacientes crónicos Seguimiento programado de pacientes con enfermedad evolucionada Uso de técnicas innovadoras (automanejo, educación sanitaria) y de nuevas tecnologías (telemedicina, control telefónico)
4 Papel de los proveedores de servicios 4
5 5 Los enfermos crónicos en España El 70% del gasto sanitario en España se destina a pacientes con enfermedades crónicas El 91,3% de los españoles mayores de 65 años valora la salud como lo más importante en su vida Por encima de la familia (87,3%) o el dinero (23,4%) Los pacientes mayores tienen problemas de salud específicos CIS. Condiciones de vida de las personas mayores. Septiembre 2006 / Coalición de Ciudadanos con Enfermedades Crónicas (2007): /
6 Los enfermos crónicos en España (2) El seguimiento domiciliario de pacientes crónicos ha demostrado ser eficiente para mejorar los resultados clínicos y reducir costes (menos reingresos y visitas a urgencias) 6 En 2010, el 23% de la población en países desarrollados será pluripatológica El manejo eficiente de pacientes crónicos se ha convertido en una prioridad del sistema Manual básico de coordinación sociosanitaria para la atención del anciano frágil en el área metropolitana de Madrid / Boyd CM, Boult C, Shadmi E, Leff B, Brager R, Dunbar L, Wolff JL, Wegener S. Guided care for multimorbid older adults. Gerontologist Oct;47(5): / Medicare 5% Sample 2001 /
7 7 Disease Management (DM) Prioridad del plan de atención, en el contexto de la relación médico/paciente Énfasis en la prevención de exacerbaciones y complicaciones, basadas en la evidencia científica y en el autocuidado Evaluación continua de resultados clínicos, económicos y de satisfacción con el objetivo de mejorar la salud Disease Management Association of America, DMAA,
8 En USA, DM es un mercado de 1,2 Billones $ (2005) 8 CAGR (97-05) = 40% CAGR (00-05) = 28% 50% BCG. Realizing the promise of Disease Management. 2006
9 Los márgenes de los players puros se acercan al 20% (2006) Sales EBITDA EBITDA % Healthways Matria Mc Kesson Amedisys 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Disease Management Puros Disease Management y otros productos y servicios Elaboración propia Annual reports de Healthways, Matria Healthcare, McKesson, Amedisys Home Health Services
10 10 Mercado de pacientes crónicos: oportunidad de negocio? Una realidad evidente, pero un mercado inexistente Un gran número de pacientes en España presenta patologías crónicas: 5-7 millones de enfermos (11-15% de la población) No hay empresas especializadas en este segmento, ni que marquen la pauta El mercado sanitario es un mercado de de oferta: la oferta va por delante de la demanda El paciente en España. Farmaindustria (2004)
11 Concursos sanitarios en España 2Q-3Q07 vs 2008 Presupuesto máximo de licitación anual concursos concursos concurso * Pacientes crónicos Diálisis ambulatoria Ayuda a domicilio Inforboe (01/05/07 a 27/11/07). (*) Ayuda a domicilio para pacientes con enfermedad neurológica degenerativa (2008)
12 12 El paciente crónico: más un gasto que una inversión Mentalidad cortoplacista El dinero sale de bolsillos diferentes Complejidad organizativa Falta de difusión de la evidencia en relación a ejemplos exitosos Falta de presión por parte del paciente El mercado sanitario es un juego de suma cero Solo se rompe con un modelo de negocio innovador
13 SHD: gestión eficiente de los pacientes crónicos 13 4,50 4,00 3,50 3,83 Demanda sanitaria antes y después de entrar en Seguimiento Programado por SHD (Valencia). Periodo N=42 pacientes antes después 3,00-55% 2,50 2,00 1,96 1,71 1,50 1,34 1,33-50% 1,00 0,99 0,50 0,00 Visitas a urgencias Ingresos UHD Ingresos otros Congreso de Hospitalización a Domicilio, De la Lama J, Canal G, Gutiérrez A, Dreyer M, García J, Martínez J, Ruiz A. Seguimiento de pacientes crónicos en una Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHD): análisis clínico-económico
14 14 Beneficios que aporta: El Call Center de SHD: un valor añadido Mayor satisfacción y sentimiento de soporte por parte del paciente y de los familiares Promedio de 25 llamadas diarias Temática de las llamadas: Información general 11% Otros 6% Solicitar comunicación con equipo 30% Comunicar información relativa a enfermería 26% Comunicar información de carácter médico 27% Datos presentados en el congreso de la Sociedad Española de Hospitalización a Domicilio 2008
15 Mercado atractivo Hay que crearlo SHD: soluciones asistenciales a domicilio El papel de los proveedores de servicios 15 Modelo de negocio Diferenciado Escalable Tecnología Programas propios Externalidades Factores clave Ejecutarlo Comerciales Tecnológicos Clínicos RRHH Recursos Económicos Equipo Conocimiento
16 Comentarios finales acerca de la tecnología No es un problema técnico Es un problema de modelo de negocio 16 Perfil del paciente / indicaciones clínicas Qué tipo de enfermedades, en qué estadío? Cuándo es realmente eficiente utilizar la tecnología u otro(s) recursos asistenciales? Concepto Qué aporta realmente la tecnología? Los dispositivos están diseñados desde el punto de vista del producto Coordinación Quién se hace cargo de los datos? Qué pasa si algún día falla algo? Financiación Y esto, quién lo paga? Quién lo ha comprado hasta ahora?
17 Comentarios finales acerca de la tecnología (2) La tecnología debe adaptarse y potenciar el modelo de negocio. Idealmente, el modelo de negocio debería modelar la tecnología (no al revés) 17 El manejo y seguimiento domiciliario de pacientes crónicos debe ser considerado conceptualmente una nueva tecnología en sí misma
18 18 Muchas gracias
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