NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL

Transcripción

1 NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL 1

2 MÉTODOS EVALUACIÓN NUTRICIONAL PLIEGUE CUTANEO (TRICEP, BICEP, ABDOMINAL) TÉCNICAS DENSITOMÉTRICAS ULTRASONIDO PERÍMETRO DEL BRAZO PERÍMETRO MUSCULAR DEL BRAZO INDICE CREATININA/ALTURA POTASIO TOTAL CORPORAL EXCRECIÓN 3-METIL HISTIDINA ALBÚMINA SÉRICA PREALBÚMINA PROTEÍNA LIGADA A RETINOL

3 CAUSAS DE MALNUTRICIÓN 1.- PACIENTES MALNUTRIDOS POR DEFICIT DE INGESTA: - ANOREXIA NERVIOSA - AYUNO O DEFICIT NUTRICIONAL TERAPÉUTICO - HUELGA DE HAMBRE - ALCOHOLISMO Y HEPATOPATÍAS - SÍNDROME DE MALABSORCIÓN 2.- PACIENTES BIEN NUTRIDOS CON AGRESIÓN AGUDA - SEPSIS - POLITRAUMATISMOS Y TRAUMATISMO CRANEAL - QUEMADURAS - CIRUGIA MAYOR 3.- PACIENTES MALNUTRIDOS CON AGRESIÓN AGUDA - MALABSORCIÓN Y NEUMONÍA - CIRROSIS Y SEPSIS - ENFERMEDAD DE CROHN Y SEPSIS

4 VENTAJAS Y COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL VENTAJAS MENOS COMPLICACIONES MATABÓLICAS MENOS COMPLICACIONES SÉPTICAS NO SE ALTERA LA FUNCIÓN HEPÁTICA PREVIENE LA HIPOPLASIA VELLOSITARIA INTESTINAL PERMITE ADMINISTRAR GLUTAMINA FAVORECE LA TOLERANCIA A LOS ALIMENTOS CONVENCIONALES COMPLICACIONES PREVENCIÓN ASPIRACIÓN BRONCOPULMONAR - CABEZAL DE LA CAMA ELEVADO ESOFAGITIS NPOR REFLUJO - CABEZAL DE LA CAMA ELEVADO OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA - LAVADO CON AGUA CADA 6 H DIARREA - ESCOGER DIETA ADECUADA

5 DIFERENCIA ENTRE N.E. Y N.P.

6 REQUERIMIENTO NUTRICIONALES HARRIS-BENEDICT (REQUERIMIENTO CALÓRICO PARA METABOLISMO BASAL) RCMB (VARÓN) = 66,47 + (13,75 * PESO) + (5 * ALTURA) (6,75 * EDAD) RCMB (MAUJER) = 66,51 + (9,65 * PESO) + (1,85 * ALTURA) (4,6 * EDAD) FACTOR DE ACTIVIDAD Encamado = 1,0 Movimiento en la cama = 1,2 No encamado = 1,3 FACTOR DE ESTRÉS Cirugía menor = 1,1 Cirugía mayor = 1,2 Quemaduras = 2,10 Politraumáticos = 1,6 FACTOR DE INFECCIÓN Leve = 1,2 Moderada = 1,4 Severa = 1,6

7 NUTRICIÓN ENTERAL

8 TIPOS DE DIETAS POLIMÉRICAS - EN PACIENTES CON CAPACIDAD NORMAL PARA DIGERIR PROTEÍNAS COMPLETAS, H. DE CARBONO Y GRASAS) - SE ADMINISTRAN POR SONDA EN PACIENTES QUE NO PUEDEN COMER EN PERÍODO PROLONGADO, COMO SUPLEMENTOS EN PACIENTES MAL NUTRIDOS O MAL FUNCIONAMIENTO DEL TRACTO DIGESTIVO FORMULA DEFINIDA - DIETAS NUTRICIONALMENTE COMPLETAS CON MACRO Y MICRONUTRIENTES - EN ALTERACIÓN SEVERA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL (ENF. INTESTINAL, INTESTINO CORTO, PATOLOGIA PANCREATICA) DIETAS ESPECIALES - INSUFICIENCIA RENAL (AA ESENCIALES COMO FUENTE DE ENERGIA) - HEPATOPATÍAS (AA DE CADENAS RAMIFICADAS Y POCO DE AA AROMÁTICOS) - ESTRÉS (AA CON CADENA RAMIFICADA) - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (ALTAS EN GRASAS Y BAJA EN H.C.) - FUNCIÓN INMUNE (PROTEINAS, SUPLEMENTADA CON ARGININA) * DIETAS MODULARES

9 VADEMECUM DE N.E Y N.P.

10 DIETAS DE N.E.

11 ENVASE VENTA TETRABRIK N.E. PARA PREVENIR ULCERAS DE DECUBITO

12 PRESENTACIONES DE N.E.

13 ENVASE VENTA BOTELLAS 500 ML N.E.

14 TETRABRIK DE N.E.

15 ENVASE DE N.E. PACK

16 SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE N.E. RECIPIENTES O BOLSAS BOLSAS DE 500 A 2000 ML PACK DE 500 A 1000 ML LINEAS O SISTEMAS BOMBAS PERFUSIÓN SONDAS NASOGASTRICAS NASOYEYUNALES CATETER GASTROSTOMIA YEYUNOSTOMIA

17 BOLSA DE N.E.

18 PACK DE N.E.

19 SISTEMAS DE BOMBA PARA ADMINISTRACIÓN DE N.E.

20 BOMBA DE N.E.

21 SONDAS DE N.E.

22 LOCALIZACIÓN SONDAS N.E. NASOGASTRICA NASOYEYUNAL

23 IMPLANTACIÓN CATETER GASTROSTOMIA

24 LIBROS DE N.E.

25 NUTRICIÓN PARENTERAL LA ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA DE LOS NUTRIENTES QUE APORTAN AL ORGANISMO LOS ELEMENTOS ENERGÉTICOS PRECISOS PARA SU METABOLISMO, ASÍ COMO LOS ELEMENTOS PLÁSTICOS NECESARIOS PARA EL CRECIMIENTO, CONSERVACIÓN Y RENOVACIÓN DE LOS TEJIDOS, JUNTO CON EL AGUA, ELECTROLITOS Y MICRONUTRIENTES NECESARIOS

26 NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA I - APORTE CALÓRICO REDUCIDO : 1000 A 1300 KCAL - TIEMPO LIMITADO: NO SUPERIOR A 7 DÍAS - OSMOLARIDAD INFERIOR A 1000 MOSM/L - VELOCIDAD GOTEO: NO SOBREPASAR 40 GOTAS/MINUTO - PH PRÓXIMO A LA NORMALIDAD VENTAJAS - MENOS COMPLICACIONES EN CUANTO A INTRODUCCIÓN - MENOS TASAS COMPLICACIONES METABÓLICAS - COSTE INFERIOR ADMINISTRACIÓN - VENAS GRUESAS DEL BRAZO : CEFÁLICA Y BASÍLICA - PUNTO DE INYECCIÓN CAMBIAR CADA 48 HORAS

27 NUTRICIÓN PARENTERAL PERIFÉRICA II INDICACIÓN - PRE Y POSTCIRUGÍA - DESORDENES GASTROINTESTINALES CON RESTRICCIÓN DE ALIMENTOS - SEPSIS POR CATETER VENOSO CENTRAL - SOPORTE NUTRICIONAL, INICIO VIA CENTRAL CONTRAINDICACIONES - PACIENTES MALNUTRIDOS GRAVE O IMPORTENTE ESTRÉS - IMPOSIBILIDA DE VIA PERIFÉRICA - ENFERMOS CUYO TRACTO DIGESTIVO PUEDA ABORDARSE TIPOS - N.P.P. PARCIAL O TOTAL: TODOS COMPONENTES, 50% LÍPIDOS - N.P.P. HIPOCALÓRICA : ESTIMULAR LAS RESERVAS GRASAS DEL CUERPO

28 NUTRICIÓN PARENTERAL CENTRAL VÍAS DE ACCESO CENTRAL - CATETERISMO DE LA VENA CAVA SUPERIOR, A TRAVÉS DE SUBCLAVIA, AXILAR O YUGULAR VÍAS DE ACCESO PERIFÉRICO - PUNTA CATETER A SISTEMA VENOSO CENTRAL, A TRAVÉS DE VENA MEDIANA BASÍLICA, FEMORAL

29 COMPONENTES DE LA FÓRMULA DE N.P. 1.- AMINOÁCIDOS 2.- HIDRATOS DE CARBONO 3.- LÍPIDOS 4.- ELECTROLITOS 5.- VITAMINAS 6.- OLIGOELEMENTOS

30 AMINOACIDOS, F. COMPLETA Y ELECTROLITOS

31 OLIGOELEMENTOS

32 GLUCOSADOS Y LÍPIDOS

33 BOLSA DE N.P.

34 BOLSA PROTECTORA

35 COMPONENTES Y MATERIALES EN N.P. CABINA FLUJO LAMINAR HORIZONTAL CLASE 100 EQUIPOS DE TRANSFERENCIA BOLSA O CONTENEDOR DE N.P., PLASTICO EVA JERINGAS Y AGUJAS PARA ADITIVAR EQUIPO O LINEA DE PERFUSIÓN AL PACIENTE BOLSA EXTERIOR FOTOPROTECTORA A LUZ U.V.