4. Resultados del Establecimiento de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI)

Transcripción

1 4. Resultados del Establecimiento de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI) Los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI), son hospitales de alta complejidad del tercer nivel de atención a diferencia de los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales II (FONE II), cuentan con unidades de cuidados intensivos para adultos y cuidados intensivos para neonatos. A nivel nacional el Instituto Nacional Materno Perinatal es el único hospital con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI), el mismo que está ubicado en la ciudad de Lima. 4.1 Tipo y categoría El establecimiento de salud verificado corresponde al Instituto Nacional Materno Perinatal que es categoría III Infraestructura del local La infraestructura responde a la alta complejidad de los procedimientos que se realizan en el establecimiento de salud, presta atención de consulta externa, hospitalización en cuidados intensivos de adultos y neonatos, intervenciones quirúrgicas, entre otros. a. Régimen de tenencia del local Según los resultados de la encuesta de los años 2013 y 2015, el Instituto Nacional Materno Perinatal que cumple Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI) cuenta con un local cedido. b. Material predominante en las paredes y los techos De acuerdo a los resultados de los años 2013 y 2015, el material predominante en las paredes exteriores e interiores es ladrillo o bloque de cemento asimismo los techos están compuestos de concreto armado. 4.3 Acceso a servicios básicos En base a los resultados de los años 2013 y 2015, el Instituto Nacional Materno Perinatal cuenta con el servicio de agua potable y energía eléctrica por red pública. 4.4 Capacidad resolutiva La capacidad resolutiva del establecimiento de salud (01) con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI) es adecuada cuando obtiene una calificación en tenencia de recursos 90% a más. Según los resultados de la encuesta del 2013 y 2015, se observa que en el 2015 el Instituto Nacional Materno Perinatal calificó en el rango "De 70% a 79%" de capacidad resolutiva, mientras que en el 2013 alcanzó el rango de De 60% a 69%. 123 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

2 CUADRO N 4.1 SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2013 Y 2015 (Absoluto y Porcentaje) Capacidad resolutiva Año Total Menos de 60% De 60% a 69% De 70% a 79% De 80% a 89% De de 90% y más Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Total , , Lima , , Profesional asistencial disponible en el establecimiento de salud El establecimiento de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI) debe contar con médicos especialistas (médicos intensivistas, gineco obstetras, neonatólogos, pediatras, anestesiólogos, cirujanos generales) que cuenten con el Registro Nacional de Especialidad (RNE), obstetras y enfermeras/os para la atención obstétrica y neonatal disponibles durante las 24 horas, los 365 días del año. Según los resultados de la encuesta de los años 2013 y 2015, el hospital alcanzó el 100,0% en disponibilidad de médicos gineco obstetras y obstetras para la atención de gestantes, partos y puérperas durante las 24 horas, para ambos años. GRÁFICO N 4.1 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS GINECO OBSTETRAS Y OBSTETRAS PARA ATENCIONES OBSTÉTRICAS DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015 (Porcentaje) 100,0 100,0 100,0 100, Médicos gíneco obstetras para la atención obstétrica Obstetras para la atención obstétrica De acuerdo a los resultados de la encuesta 2015, el hospital disponía de enfermeras/os para la atención de neonatos disponibles las 24 horas; sin embargo no disponía del número suficiente de médicos neonatólogos las 24 horas del día. En relación al 2013 no hubo variación. 124 Instituto Nacional de Estadística e Informática

3 CUADRO N 4.2 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MÉDICOS NEONATÓLOGOS Y ENFERMERAS/OS PARA ATENCIONES NEONATALES DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015 (Absoluto y Porcentaje) Año Total de establecimientos de salud Médicos neonatólogos para la atención de neonatos Enfermeras/os para la atención de neonatos Sí No Sí No Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Total , , , ,0 - - Lima , , , ,0 - - De acuerdo a los resultados del 2013 y 2015, se observa que el hospital contaba con médicos anestesiólogos durante las 24 horas; no obstante el número de médicos intensivistas no cubría las 24 horas; resultados similares se obtuvieron el año CUADRO N 4.3 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES PARA ATENCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015 (Absoluto y Porcentaje) Año Total de establecimientos de salud Médicos intensivistas Sí No Médicos anestesiólogos Sí No Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Total , , , ,0 - - Lima , , , ,0 - - Los resultados de la encuesta 2015, demuestran que el hospital contaba con personal disponible las 24 horas en laboratorio y banco de sangre, resultados similares a los del Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

4 GRÁFICO N 4.2 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PROFESIONALES DE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE DURANTE LAS 24 HORAS, 2013 Y 2015 (Porcentaje) 100,0 100,0 100,0 100, Personal de laboratorio Personal de banco de sangre 4.6 Emergencia obstétrica Es el servicio donde se realiza la atención de complicaciones obstétricas en general y las referencias recibidas a nivel nacional de establecimientos de salud de menor complejidad, por ello se debe asegurar la disponibilidad de equipos e instrumentales médicos, medicamentos e insumos y personal profesional capacitado para la atención de complicaciones obstétricas y neonatales durante las 24 horas, los 365 días del año. a. Equipos e instrumentales disponibles en emergencia obstétrica De acuerdo a los resultados del 2013 y 2015, se observa que en el 2015, el hospital no contaba con monitor desfibrilador, ni con los 6 espéculos vaginales, en comparación con el 2013, sin embargo si se incrementó la disponibilidad de bolsa autoinflable de reanimación para recién nacido a término y prematuro, el estetoscopio y tensiómetro adulto, los 2 laringoscopios para adultos y 2 laringoscopios con hojas rectas N 1 y N Instituto Nacional de Estadística e Informática

5 CUADRO N 4.4 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA OBSTÉTRICA, 2013 Y 2015 Aspirador eléctrico Bolsa autoinflable de reanimación para recién nacido a término y prematuro Aspirador eléctrico Monitor desfibrilador Monitor desfibrilador 6 Espéculos vaginales de Graves (1 chico, 2 grandes y 3 medianos) Balón con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado 6 Espéculos vaginales de Graves (1 chico, 2 grandes y 3 medianos) Balón con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Oxímetro de pulso Bolsa autoinflable de reanimación para adulto Equipo Doppler de detección de latidos fetales Estetoscopio y tensiómetro adulto 2 Laringoscopios para adulto 2 Laringoscopios con hojas rectas Nº 1 y Nº 0 Oxímetro de pulso Bolsa autoinflable de reanimación para adulto Bolsa autoinflable de reanimación para recién nacido a término y prematuro Equipo Doppler de detección de latidos fetales Estetoscopio y tensiómetro adulto 2 Laringoscopios para adulto 2 Laringoscopios con hojas rectas Nº 1 y Nº 0 b. Medicamentos disponibles en emergencia obstétrica Según los resultados de la encuesta 2015, se observa que el hospital únicamente no disponía de corticoides parenterales, en emergencia obstétrica, a diferencia del 2013 que no contaba con antibióticos parenterales y oxitócicos parenterales. CUADRO N 4.5 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN EMERGENCIA OBSTÉTRICA, 2013 Y 2015 Metildopa 250 mg tab Antibióticos parenterales 2/ Antibióticos parenterales 2/ Corticoides parenterales 1/ Nifedipino 10 mg tab Oxitócicos parenterales 3/ Metildopa 250 mg tab Sulfato de magnesio Cloruro de sodio 0,9% iny 1 L Corticoides parenterales 1/ Expansores plasmáticos Epinefrina Lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina Nifedipino 10 mg tab Sulfato de magnesio Cloruro de sodio 0,9% iny 1 L Expansores plasmáticos Epinefrina Lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina Oxitócicos parenterales 3/ 1/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 2/ Incluye ampicilina sódica 1 g, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina 250 mg/ml inyectable y gentamicina de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml 3/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI iny 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml iny 1 ml. 127 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

6 4.7 Cuidados intensivos para adultos Es el servicio de alta complejidad que brinda atención especializada en medicina intensiva a gestantes y puérperas críticamente enfermas. a. Equipos e instrumentales disponibles en cuidados intensivos para adultos De acuerdo a los resultados de los años 2013 y 2015, se observa que en el 2015 el hospital no disponía de bombas de infusión ni broncofibroscopio, en comparación con el 2013 que además de los descritos no contaba con ecógrafo portátil, 2 monitores fetales y 2 oxímetros de pulso. CUADRO N 4.6 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CUIDADOS INTENSIVOS PARA ADULTOS, 2013 Y Aspiradores eléctricos Bombas de infusión 1/ 2 Aspiradores eléctricos Bombas de infusión 1/ Analizador de gases y electrolitos Broncofibroscopio Analizador de gases y electrolitos Broncofibroscopio 2 Balones con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Ecógrafo portátil 2 Capnógrafos 2 Monitores fetales 2 Capnógrafos Equipo calentador de fluidos 2 Oxímetros de pulso Ecógrafo portátil Eletrocardiógrafo portátil 2 Balones con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Equipo calentador de fluidos 2 Monitores de gasto cardíaco Eletrocardiógrafo portátil 2 Monitores multiparámetro de funciones vitales de 8 parámetros Desfibrilador automático 3 Ventiladores volumétricos para adulto 2 Monitores de gasto cardíaco 2 Monitores multiparámetro de funciones vitales de 8 parámetros Desfibrilador automático 2 Bolsas de reanimación para adulto 2 Monitores fetales 2 Estetoscopios y 2 tensiómetros para adulto 2 Laringoscopio para adulto 2 Oxímetros de pulso 3 Ventiladores volumétricos para adulto 2 Bolsas de reanimación para adulto 2 Estetoscopios y 2 tensiómetros para adulto 2 Laringoscopio para adulto 1/ Incluye dos bombas de infusión de un canal, dos bombas de infusión de doble canal, dos bombas de infusión enteral y dos bombas de infusión de jeringa. b. Medicamentos disponibles en cuidados intensivos para adultos En base a los resultados de la encuesta 2015, el hospital no disponía de aminofilina parenteral ni antibióticos parenterales, en comparación con el 2013 no contaba con antibióticos parenterales, digitálicos parenterales y oxitócicos parenterales en la unidad de cuidados intensivos para adultos. 128 Instituto Nacional de Estadística e Informática

7 CUADRO N 4.7 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CUIDADOS INTENSIVOS PARA ADULTOS, 2013 Y 2015 Aminofilina parenteral Antibióticos parenterales 2/ Metildopa 250 mg tab Aminofilina parenteral Metildopa 250 mg tab Digitálicos parenterales 3/ Nifedipino 10 mg tab Antibióticos parenterales 2/ Nifedipino 10 mg tab Oxitócicos parenterales 4/ Corticoides parenterales 1/ Corticoides parenterales 1/ Dopamina clorhidrato Dopamina clorhidrato Dobutamina Dobutamina Digitálicos parenterales 3/ Diurético parenteral Diurético parenteral Sulfato de atropina Sulfato de atropina Epinefrina Epinefrina Sulfato de magnesio Sulfato de magnesio Cloruro de sodio 0,9% iny 1 L Cloruro de sodio 0,9% iny 1 L Expansores plasmáticos Expansores plasmáticos Oxitócicos parenterales 4/ 1/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable. 2/ Incluye ampicilina sódica 1 g inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina 250 mg/ml inyectable, gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, meropenem 500 mg inyectable, imipenem + cilastatina 500 mg mg inyectable y vancomicina 500 mg inyectable 3/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml o lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. 4/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml. 4.8 Cuidados intensivos para neonatos Es el servicio que brinda atención especializada en medicina intensiva para neonatos críticamente enfermos, con complicaciones como sepsis, neumonía congénita, membrana hialina, prematuridad, entre otras. a. Equipos e instrumentales disponibles en cuidados intensivos para neonatos Según los resultados de la encuesta 2015, el único equipo que no dispone el hospital es el desfibrilador portátil, comparado con el 2013 que además del descrito no contaba con bomba de infusión de doble canal, 2 equipos calentadores de fluidos y laringoscopios con hojas rectas N 1 y N Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

8 CUADRO N 4.8 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CUIDADOS INTENSIVOS PARA NEONATOS, 2013 Y 2015 Analizador de gases y electrolitos Bomba de infusión de doble canal Analizador de gases y electrolitos Desfibrilador portátil Aspirador eléctrico Desfibrilador portátil Aspirador eléctrico Balón con oxígeno o suministro de Balón con oxígeno o suministro de 2 Equipos calentadores de fluidos oxígeno empotrado oxígeno empotrado Bolsa autoinflable de reanimación Bolsa autoinflable de reanimación para Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y para recién nacido a término y recién nacido a término y prematuro Nº 1 prematuro Bomba de infusión de un canal Bomba de infusión de un canal CPAP neonatal Bomba de infusión de doble canal Equipo de fototerapia CPAP neonatal Electrocardiógrafo Equipo de fototerapia Glucómetro y tira reactiva para glucómetro 2 Equipos calentadores de fluidos 2 Monitores multiparámetros de funciones vitales 6 parámetros Electrocardiógrafo Oxímetro de pulso Glucómetro y tira reactiva para glucómetro Estetoscopio neonatal 2 Monitores multiparámetros de funciones vitales 6 parámetros Oxímetro de pulso Estetoscopio neonatal Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y Nº 1 b. Medicamentos disponibles en cuidados intensivos para neonatos En base a los resultados de la encuesta 2015, el hospital no disponía de antibióticos parenterales, en comparación con el 2013, que además del descrito no contaba con digitálicos parenterales y fenitoína parenteral en cuidados intensivos para neonatos. CUADRO N 4.9 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CUIDADOS INTENSIVOS PARA NEONATOS, 2013 Y 2015 Aminofilina parenteral Antibióticos parenterales 1/ Aminofilina parenteral Antibióticos parenterales 1/ Cloruro de sodio 0,9% inyectable 1 L Digitálicos parenterales 2/ Digitálicos parenterales 2/ Epinefrina Fenitoína parenteral Cloruro de sodio 0,9% inyectable 1 L Fenobarbital sódico parenteral Surfactante pulmonar Lípidos intravenosos Aminoácidos sin electrolitos Epinefrina Fenitoína parenteral Fenobarbital sódico parenteral Surfactante pulmonar Lípidos intravenosos Aminoácidos sin electrolitos 1/ Incluye ampicilina sódica de 500 mg o 1 g, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina 50 mg/ml inyectable 2 ml y gentamicina sulfato de 10 mg/ml inyectable 2 ml, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, meropenem 500 mg inyectable, imipenem + cilastatina 500 mg mg inyectable y vancomicina 500 mg inyectable. 2/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml o lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. 130 Instituto Nacional de Estadística e Informática

9 4.9 Centro quirúrgico Es el servicio donde se efectúan diversas intervenciones quirúrgicas de emergencia y cirugías programadas, con un equipo multidisciplinario de profesionales especializados. Este servicio está compuesto por varias salas de operaciones y áreas de recuperación postquirúrgica debidamente equipadas e implementadas con la finalidad de brindar atención especializada a la gestante, parturienta, puérpera y neonato. a. Equipos e instrumentales disponibles en centro quirúrgico De acuerdo a los resultados del 2015, el hospital no disponía de monitor desfibrilador, respecto al 2013 no contaba con bolsa autoinflable de reanimación para recién nacido a término y prematuro, estetoscopio y tensiómetro adulto y laringoscopio con hojas rectas N 1 y N 0. CUADRO N 4.10 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2013 Y 2015 Aspirador eléctrico 2 Balones con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Bombas de infusión de un canal Lámpara cialítica rodable o de techo Bolsa autoinflable de reanimación para recién nacido a término y prematuro Estetoscopio y tensiómetro adulto Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y Nº 1 Aspirador eléctrico 2 Balones con oxígeno o suministro de oxígeno empotrado Bombas de infusión de un canal Lámpara cialítica rodable o de techo Monitor desfibrilador Máquina de anestesia Mesa hidráulica quirúrgica ginecológica Monitor desfibrilador Oxímetro de pulso Bolsa autoinflable de reanimación para adulto Electro bisturí mono/bipolar Máquina de anestesia Mesa hidráulica quirúrgica ginecológica Oxímetro de pulso Bolsa autoinflable de reanimación para adulto Bolsa autoinflable de reanimación para recién nacido a término y prematuro Estetoscopio y tensiómetro adulto Laringoscopio para adulto Electro bisturí mono/bipolar Laringoscopio para adulto Laringoscopio con hojas rectas Nº 0 y Nº 1 b. Medicamentos disponibles en centro quirúrgico En base a los resultados de la encuesta 2015, el hospital no disponía de anestésicos generales y regionales, además de epinefrina; mientras que en el 2013 solo no contaba con antibióticos parenterales. 131 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

10 CUADRO N 4.11 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2013 Y 2015 Anestésicos generales y regionales 1/ Antibióticos parenterales 4/ Antibióticos parenterales 4/ Anestésicos generales y regionales 1/ Epinefrina Expansores plasmáticos Epinefrina Expansores plasmáticos Sulfato de magnesio Sulfato de magnesio Oxitócicos parenterales 2/ Oxitócicos parenterales 2/ Cloruro de sodio 0,9% iny 1 L Cloruro de sodio 0,9% iny 1 L Sulfato de atropina Sulfato de atropina Corticoides parenterales 3/ Corticoides parenterales 3/ 1/ Incluye halotano sol 250 ml, sevoflurano 99,97 100% líquido inhalatorio 250 ml o isoflurano sol 100 ml, lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes, bupivacaína sin preservantes 5 mg/ml inyectable 20 ml, ketamina 50 mg/ml inyectable 10 ml y tiopental sódico 1 g inyectable. 2/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml y ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml 3/ Incluye betametasona 4 mg inyectable 1 ml, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml e hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable 4/ Incluye ampicilina sódica de 500 mg o 1 g, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina 50 o 250 mg/ml inyectable 2 ml y gentamicina sulfato de 40 u 80 mg/ml inyectable 2 ml y clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml Banco de sangre a. Equipos disponibles en banco de sangre Según los resultados de los años 2013 y 2015, el hospital contaba con el 100,0% de equipos en el banco de sangre, para ambos años. GRÁFICO N 4.3 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS EN BANCO DE SANGRE, 2013 Y 2015 (Porcentaje) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, Refrigerador o conservador de sangre Congelador de plasma Rotador de plaquetas Caja conservadora de temperatura Cooler 132 Instituto Nacional de Estadística e Informática

11 b. Hemoderivados disponibles en banco de sangre Los resultados de las encuestas del 2013 y 2015, muestran la disponibilidad al 100,0% de hemoderivados en el banco de sangre. GRÁFICO N 4.4 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE HEMODERIVADOS EN BANCO DE SANGRE, 2013 Y 2015 (Porcentaje) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, Paquete globular Plasma fresco congelado Plaquetas Crioprecipitados 4.11 Sala de legrado uterino o sala de AMEU a. Sets disponibles de legrado uterino y de Aspiración Manual Endouterina (AMEU) Según los resultados de las encuestas 2013 y 2015, el hospital disponía de sets de legrado uterino y de aspiración manual endouterina. GRÁFICO N 4.5 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE SETS DE ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU) Y DE LEGRADO UTERINO, 2013 Y 2015 (Porcentaje) 133 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

12 b. Procedimientos de legrado uterino y de Aspiración Manual Endouterina (AMEU) De acuerdo a los resultados de la encuesta realizada el 2015, se observa que se realizaron cuatro mil noventa procedimientos de Aspiración Manual Endouterina (AMEU), en comparación con el 2013 que fue cuatro mil ciento treinta y nueve, observándose una disminución de 49 procedimientos. GRÁFICO N 4.6 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS, SEGÚN NÚMERO DE PROCEDIMIENTOS DE ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA (AMEU) Y LEGRADO UTERINO, 2013 Y 2015 (Absoluto) Nota 1: El Instituto Nacional Materno Perinatal es el único establecimiento de salud con funciones obstétricas y neonatales intensivas a nivel nacional. Nota 2: El periodo de referencia corresponde a los años 2012 y Farmacia a. Medicamentos disponibles en farmacia En base a los resultados de la encuesta 2015, se observa que el hospital no contaba con anestésicos generales y regionales, antibióticos orales y parenterales, Cloruro de sodio ni antituberculosos orales y parenterales, mientras que en el 2013 además de los antibióticos y antituberculosos no contaba con digitálicos parenterales, fenitoína parenteral ni fenobarbital oral y parenteral. 134 Instituto Nacional de Estadística e Informática

13 CUADRO N 4.12 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2013 Y 2015 Ácido fólico Antibióticos orales y parenterales 6/ Ácido fólico Anestésicos generales y regionales 1/ Anestésicos generales y regionales 1/ Antituberculosos orales y parenterales 7/ Medicamentos e insumos de planificación familiar 2/ Antibióticos orales y parenterales 6/ Medicamentos e insumos de planificación familiar 2/ Digitálicos parenterales 8/ Nifedipino 10 mg tab Cloruro de sodio 0,9% inyectable 1 L Nifedipino 10 mg tab Fenitoína oral y parenteral Metildopa 250 mg tab Antituberculosos orales y parenterales 7/ Metildopa 250 mg tab Fenobarbital oral y parenteral Corticoides orales y parenterales 3/ Cloruro de sodio 0,9% inyectable 1 L Dextrosa al 10% inyectable 1 L Corticoides orales y parenterales 3/ Digitálicos parenterales 8/ Dextrosa al 10% inyectable 1 L Diurético oral y parenteral 4/ Diurético oral y parenteral 4/ Epinefrina Expansores plasmáticos Gluconato de calcio Epinefrina Expansores plasmáticos Fenitoína oral y parenteral Fenobarbital oral y parenteral Oxitócicos 5/ Gluconato de calcio Sulfato de magnesio Oxitócicos 5/ Sulfato ferroso y ácido fólico oral Sulfato de atropina Vitamina K Sulfato de magnesio Sulfato ferroso y ácido fólico oral Sulfato de atropina Vitamina K 1/ Incluye halotano sol 250 ml, sevoflurano 99,97 100% liquido inhalatorio 250 ml o isoflurano sol 100 ml, lidocaína clorhidrato 2% sin epinefrina y sin preservantes y bupivacaína sin preservantes. 2/ Incluye medroxiprogesterona acetato de 150 mg/ml iny 1 ml, etinilestradiol + hierro + levonorgestrel 30 mcg + 75 mg mcg tab, dispositivo Intrauterino de cobre y preservativo masculino. 3/ Incluye betametasona 4 mg iny 1 ml, dexametasona 0,5 o 4 mg tab, dexametasona fosfato 2 mg/ml inyectable 2 ml, hidrocortisona succinato sódico 100 mg inyectable y prednisona 5 mg tab. 4/ Incluye furosemida 10 mg/ml inyectable 2 ml y furosemida 40 mg tab. 5/ Incluye oxitocina de 5 o 10 UI inyectable 1 ml, ergometrina maleato 200 mcg/ml inyectable 1 ml y misoprostol 200 mcg tab. 6/ Incluye ampicilina sódica de 500 mg o 1 g inyectable; amoxicilina 250 o 500 mg o 1 g tab; amoxicilina + ácido clavulanico 500 mg mg tab; bencilpenicilina sódica equivalente 1 000,000 UI inyectable, bencilpenicilina benzatínica 2 400,000 UI inyectable, cefazolina sódica 1 g inyectable, ceftriaxona sódica 1 g inyectable, amikacina 50 o 250 mg/ml inyectable 2 ml, gentamicina sulfato de 10 y 40 o 80 mg/ml inyectable 2 ml, eritromicina 500 mg tab, clindamicina 300 mg tab, clindamicina 150 mg/ml inyectable 4 ml, metronidazol 500 mg inyectable 100 ml, nitrofurantoína 100 mg tab, meropenem 500 mg inyectable, imipenem + cilastatina 500 mg mg inyectable y vancomicina 500 mg inyectable. 7/ Incluye estrptomicina sulfato de 1 o 5 g inyectable, isoniazida 100 mg tab, rifampicina 300 mg tab, etambutol clorhidrato 400 mg tab, pirazinamida 500 mg tab, etionamida 250 mg tab, ácido paraaminosalicílico 4 g GRAN, kanamicina 1 g inyectable 5 ml, capreomicina 1 g inyectable y cicloserina 250 mg tab. 8/ Incluye deslanósido 200 mcg/ml inyectable 2 ml o lanatósido C 200 mcg/ml inyectable 2 ml. b. Insumos disponibles en farmacia Los resultados de las encuestas 2013 y 2015 evidencian que el hospital no contaba con catéter endovenoso periférico (N 16G o 18G, 23G o 24G y 25G), sutura catgut crómico y simple, sutura ácido poliglactín, sonda de aspiración (N 5F, 8F, 12F y 14F) ni sondas vesicales Foley (N 14 y N 16), resultados similares a los del Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

14 CUADRO N 4.13 SEGÚN DISPONIBILIDAD DE INSUMOS EN FARMACIA, 2013 Y 2015 Catéter endovenoso periférico (N 16G Catéter endovenoso periférico (N 16G Equipo de venoclisis Equipo de venoclisis o 18G, 23G o 24G y 25G) o 18G, 23G o 24G y 25G) Equipo de venoclisis con cámara de Equipo de venoclisis con cámara de Sutura catgut crómico y simple microgotero 1/ Sutura catgut crómico y simple microgotero 1/ Equipo de transfusión de sangre Sutura ácido poliglactín 2/ Equipo de transfusión de sangre Sutura ácido poliglactín 2/ Sonda de aspiración (N 5F, 8F, 12F y Sonda de aspiración (N 5F, 8F, 12F y Jeringa descartable (3, 5, 10 y 20 ml) Jeringa descartable (3, 5, 10 y 20 ml) 14F) 14F) Sonda vesicales Foley (N 14 y N 16) Sonda vesicales Foley (N 14 y N 16) 1/ Incluye sutura catgut crómico 0 c/a 1/2 círculo redonda 35 mm, sutura catgut crómico 2/0 c/a 1/2 círculo redonda 25 o 35 mm, sutura catgut crómico 3/0 c/a 1/2 círculo redonda 25 mm, sutura catgut crómico 1 c/a 1/2 círculo redonda 35 mm y sutura catgut simple 0 c/a 1/2 círculo redonda 40 mm. 2/ Incluye sutura ácido poliglactín 3/0 c/a 1/2 círculo redonda 25 mm y sutura ácido poliglactín 1 c/a 1/2 círculo redonda 30 mm Laboratorio a. Principales exámenes disponibles en laboratorio En base a los resultados de la encuesta 2015 el hospital no contaba con los insumos para realizar exámenes de deshidrogenasa láctica, dosaje de electrolitos, dosaje de gases arteriales, perfil hepático, hemoglobina, perfil de coagulación, TORCH, ni cultivo ni antibiograma. A diferencia del 2013 que realizaban exámenes para perfil hepático, TORCH, cultivo y antibiograma. CUADRO N 4.14 ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS, SEGÚN DISPONIBILIDAD DE PRINCIPALES EXÁMENES EN LABORATORIO, 2013 Y 2015 Glucosa Deshidrogenasa láctica Glucosa Deshidrogenasa láctica Urea y creatinina Dosaje de electrolitos Urea y creatinina Dosaje de electrolitos Proteína total y fraccionada Dosaje de gases arteriales Proteína total y fraccionada Dosaje de gases arteriales Proteinuria de 24 horas Hemoglobina Proteinuria de 24 horas Perfil hepático 1/ Perfil hepático 1/ Perfil de coagulación 3/ Hemograma Hemoglobina Hemograma VIH VIH Perfil de coagulación 3/ RPR Coombs directo e indirecto RPR TORCH Factor Rh y grupo sanguíneo Gram Factor Rh y grupo sanguíneo Cultivo y antibiograma 2/ TORCH Examen completo de Orina Coombs directo e indirecto Baciloscopía en esputo (BK) Baciloscopía en esputo (BK) Cultivo y antibiograma 2/ Gram Hormona estimulante de tiroides Examen completo de Orina Hormona estimulante de tiroides 1/ Incluye transaminasa oxalacética y pirúvica, fosfatasa alcalina, bilirrubina total y fraccionada. 2/ Incluye Agar (Mueller Hinton, Mac Conkey y base sangre), hemocultivo adulto y neonatal, discos de sensibilidad antibiótica (ampicilina, cefazolina, ceftriaxona, gentamicina, clindamicina, nitrofurantoína, penicilina, amikacina, imipenen y vancomicina). 3/ Incluye plaquetas, tiempo de coagulación, tiempo de protrombina, tiempo de trombina activado, tiempo de sangría y fibrinógeno. 136 Instituto Nacional de Estadística e Informática

15 4.14 Actividades de desempeño del personal asistencial en la atención del parto En los resultados del 2015, en el establecimiento de salud (01) con Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI) se observó el desempeño del personal asistencial durante la atención del parto. En este establecimiento de salud se observaron un total de 3 atenciones de parto, en las cuales se realizó el procedimiento contacto piel a piel. CUADRO N 4.15 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES EN LA ATENCIÓN DEL PARTO, 2015 (Absoluto) Tipo de atención Total de establecimientos de salud Total de establecimientos de salud con atenciones realizadas Número de atenciones del periodo expulsivo Número de contactos piel a piel Realizados No Realizados Total de establecimientos de salud sin atenciones realizadas Atenciones de parto a. Duración del periodo expulsivo del parto De acuerdo a los resultados del 2015, se observa que en dos atenciones del periodo expulsivo del parto, el tiempo fue Menos de 30 minutos. GRÁFICO N 4.7 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y DURACIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO, 2015 (Absoluto) De 30 a 59 minutos 1 Menos de 30 minutos 2 Nota1: El Instituto Nacional Materno Perinatal es el único establecimiento de salud con funciones obstétricas y neonatales intensivas a nivel nacional. Nota2: Según la Norma Técnica de Salud Nº 105-MINSA-DGSP.V.01, el tiempo de duración del periodo expulsivo del parto debe ser menor a 60 minutos. b. Tiempo entre el nacimiento, pinzamiento y corte del cordón umbilical En el año 2015, se muestra que en las tres atenciones de parto, el tiempo entre el nacimiento, pinzamiento y corte del cordón umbilical fue De 2 a 3 minutos. 137 Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales, 2013 y 2015

16 GRÁFICO N 4.8 SEGÚN NÚMERO DE ATENCIONES Y TIEMPO ENTRE EL NACIMIENTO, PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL, 2015 (Absoluto) De 2 a 3 minutos 3 Nota1: El Instituto Nacional Materno Perinatal es el único establecimiento de salud con funciones obstétricas y neonatales intensivas a nivel nacional. Nota 2: Según la Norma Técnica de Salud Nº 106-MINSA-DGSP-V.01, el corte del cordón umbilical debe realizarse entre el segundo y tercer minuto. c. Duración del contacto piel a piel En el año 2015, se observa que en las tres atenciones del parto el tiempo de duración del contacto piel a piel fue Menos de 15 minutos. GRÁFICO N 4.9 SEGÚN DURACIÓN DEL CONTACTO PIEL A PIEL, 2015 (Absoluto) Menos de 15 minutos 3 Nota1: El Instituto Nacional Materno Perinatal es el único establecimiento de salud con funciones obstétricas y neonatales intensivas a nivel nacional. Nota 2: Según la Norma Técnica de Salud Nº 106-MINSA-DGSP-V.01, el tiempo de contacto piel a piel no debe ser menor a 45 minutos. d. Profesión del responsable de la atención del periodo expulsivo del parto En el año 2015, las tres atenciones del periodo expulsivo del parto las realizó el personal Obstetra. CUADRO N 4.10 POR PROFESIÓN DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DEL PERIODO EXPULSIVO DEL PARTO, 2015 (Absoluto) Obstetra Instituto Nacional de Estadística e Informática