Q.F. María Emilia Ledezma Carbajal Mg. Roselly Maribel Robles Hilario.

Transcripción

1 Q.F. María Emilia Ledezma Carbajal Mg. Roselly Maribel Robles Hilario 05 de Agosto, 2011

2 INGRESAR REGISTRARSE

3 INGRESAR DATOS

4 NOMBRE DE PRODUCTO Ejm: CHLORHEXIDINE

5

6 NOMBRE DE PRODUCTO Ejm: ETHANOL

7 EXPANDIR

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13 Pág. 517

14 MICROMEDEX Escribir nombre de mdto. Ejm: HYDROGEN PEROXIDE

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17 UPTODATE Escribir nombre de mdto. Ejm: POVIDONE IODINE

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21 CENTRO DE INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS (CENADIM)

22 MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (MBE) EVIDENCIA PERICIA (experiencia) MBE VALORES (paciente) Sackett D, 2002

23 La MBE es un proceso que consta de 5 pasos Análisis crítica de la evidencia: Su validez, impacto y aplicabilidad Evaluar la efectividad y la eficiencia de los pasos 1-4. Toma de decisiones: Integrar la apreciación crítica, la pericia profesional y los valores del paciente. Paciente Formular una pregunta clínica: Convertir la necesidad de información en una pregunta que pueda ser respondida Búsqueda y selección de la mejor información que sirva para responder la pregunta

24 PASO N 1: Formular una Pregunta Clínica Estructurada (PCE) Elementos para precisar la información a buscar. Formato PICO: P I C O Paciente y/o problema de interés (Patient) Intervención (Intervention) Comparación (Comparasion) Resultados (Outcomes)

25 Estrategia PICO Anatomía de una buena pregunta clínica P: Paciente o problema de interés: Describe las principales características del paciente (y su enfermedad si se indica), que podrían ser importantes para los riesgos de salud, el pronóstico o la elección de la terapia: Rango de edad Género Características de la enfermedad Los factores de riesgo I: Intervención a considerar: Qué queremos analizar? Describe el tratamiento específico (intervención) que le interesa.

26 Estrategia PICO Anatomía de una buena pregunta clínica C: Comparación: Qué otras opciones existen? Compara un enfoque de tratamiento alternativo (por ejemplo: Placebo o tratamiento habitual) a lo que usted está interesado en evaluar. O: Outcome o resultado: Qué se puede esperar lograr, medir, mejorar o afectar? Describe los resultados específicos de salud (resultados clínicos relevantes) que se esperan de la terapia de interés, por ejemplo: Tasa de mortalidad Número de días de trabajo perdidos

27 Ejemplo de Pregunta Clínica Estructurada (PCE) En el personal que labora en los establecimientos de salud, el frotar las manos con solución a base de alcohol es tan eficaz como el lavado de manos estándar con jabón antiséptico (clorhexidina gluconato 4%) para reducir la contaminación de las manos?

28 Formato PICO PICO Paciente o Problema Intervención Comparación Outcomes o Resultados Español Personal de salud Alcohol / Etanol Jabón antiséptico / Clorhexidina gluconate 4% Reducir la contaminación de las manos Inglés health personnel alcohol / ethanol antiseptic soap / chlorhexidine gluconate hand contamination

29 Construyendo una estrategia de búsqueda

30 Operadores booleanos Cáncer AND Pulmón Cáncer OR Pulmón Cáncer NOT Pulmón

31 Truncamiento y Frases de Búsqueda Truncamiento (*) Permite buscar todos los términos que poseen la misma raíz. Ejemplo: neuro* = neurology, neuroleptic, neurosurgery... Comillas ( ) Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una frase, permite buscar las referencias que incluyen todas las palabras. Ejemplo: herpes simplex, down syndrome

32 Uso de paréntesis ( ) Para ordenar los términos es necesario usar paréntesis ( ), así éstos serán procesados como una unidad y luego incorporados en la estrategia global. Ejemplo: Hypertension AND (treatment OR drugs) Esto recuperará los registros que contienen hypertension así como uno o ambos términos: treatment OR drugs

33 Formato PICO de la Pregunta Clínica Estructurada PICO Paciente o Problema Intervención Comparación Outcomes o Resultados Español Personal de salud Alcohol OR Etanol Jabón antiséptico OR Clorhexidina gluconate 4% Reducir la contaminación de las manos Inglés health personnel alcohol OR ethanol antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate hand contamination

34 PICO Estrategia de Búsqueda P I C O health personnel alcohol OR ethanol antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate hand contamination (health personnel) AND (alcohol OR ethanol) AND (antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate) AND (hand contamination) Colocar OR entre los sinónimos del mismo descriptor y envolver los términos con paréntesis. Colocar AND entre los descriptores.

35 Tipo de Estudios y Jerarquía de la Evidencia Estudios Observacionales Literatura MBE: Revisiones Estudio Experimental Metaanálisis Revisiones Sistemáticas Ensayo Clínico Controlado, Randomizado Estudio de Cohortes Estudio Casos y Controles Serie de Casos/ Reporte de Casos Calidad de evidencia Estudios Experimentales en Animales Magnitud del Sesgo

36 Qué tipo de pregunta trata de responder? TIPOS DE PREGUNTA TIPOS DE ESTUDIO MÁS APROPIADOS Intervención (Tratamiento) Ensayo clínico controlado, aleatorizado (ECA); Revisión sistemática; Meta-análisis; Guía de Práctica Clínica Diagnóstico Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas transversal o cohorte. Pronóstico Estudio de cohortes. Etiología Estudio de casos y controles. Estudio de cohortes.

37 PASO N 2: Búsqueda y selección de la mejor información

38 Dr. José Luis Rojas - Unidad de Epidemiología Clínica FMAH -UPCH

39 Metabuscadores y buscadores Pubmed ( Tripdatabase ( SUMsearch 2 ( Scirus ( Scholar Google ( BVS (

40 PUBMED - MEDLINE

41 Búsqueda avanzada y limites Caja para escribir los términos de búsqueda Consultas clínicas Terminología Médica Ensayos Clínicos

42 (health personnel) AND (alcohol OR ethanol) AND (antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate) AND (hand contamination) Copiar la estrategia de búsqueda en la caja que se encuentra en la parte superior de la interface.

43 Página de RESULTADOS

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48 (health personnel) AND (alcohol OR ethanol) AND (antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate) AND (hand contamination) Copiar la estrategia de búsqueda en la caja que se encuentra en la parte superior de la interface.

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50 Para acceder a la descripción del artículo dar clic en Título.

51 SUMSearch

52 SUMSearch (health personnel) AND (alcohol OR ethanol) AND (antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate) AND (hand contamination) Copiar la estrategia en la caja de búsqueda que se encuentra en la parte superior de la interface.

53 Para acceder a la descripción del artículo dar clic en PMID o en doi.

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55 Para acceder a la descripción de la Guía dar clic en NGC.

56 SCIRUS

57 SCIRUS (health personnel) AND (alcohol OR ethanol) AND (antiseptic soap ORchlorhexidine gluconate) AND (hand contamination) Copiar la estrategia en la caja de búsqueda.

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60 Google Scholar

61 ( health personnel ) AND (alcohol OR ethanol) AND ( antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate ) AND ( hand contamination ) (health personnel) AND (alcohol OR ethanol) AND (antiseptic soap ORchlorhexidine gluconate) AND (hand contamination) Copiar la estrategia en la caja de búsqueda.

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63 ( health personnel ) AND (alcohol OR ethanol) AND ( antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate ) AND ( hand contamination ) ( health personnel ) AND (alcohol OR ethanol) AND ( antiseptic soap OR chlorhexidine gluconate ) AND ( hand contamination ) Para limitar el número de resultados, usar las comillas para buscar frases exactas.

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65 - Interface trilingüe (portugués, inglés y castellano) de búsqueda integrada - Búsqueda simultánea en toda la red de fuentes de información

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68 Rediseñar estrategia Excesos de registros Defecto de registros LIMITAR Reducir años Más términos Términos específicos Usar lenguaje controlado Restringir por campos EXPANDIR Aumentar años Menos términos Términos genéricos Más sinónimos Usar lenguaje libre No restringir por campos

69 GRACIAS Huanchaco Perú