Presentación al Paciente (última actualización Enero 2018)

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1 Presentación al Paciente (última actualización Enero 2018) Nota: esta presentación parte de la premisa de que el paciente ha realizado intentos repetidos de perder peso de forma conservadora (dietas) y ha fracasado. Información avalada por el Equipo de Médicos Especialistas en Cirugía de la Obesidad y Endoscopia de la Unidad de Obesidad de Medilud

2 2 IMC=Peso (en kg) / Altura (en metros) Grados de obesidad (según IMC)

3 Enfermedades asociadas a la obesidad Mayores Menores Bronquitis asmática Incontinencia urinaria Inadaptación/marginación laboral (22 más descritas)

4 cuál es tu IMC? Recomendaciones según la evidencia científica actual (Endos = Técnicas endoscópicas Preferentemente técnicas endoscópicas Preferentemente técnicas Cirugía = Técnicas quirúrgicas) quirúrgicas

5 Técnicas endoscópicas - Todas las técnicas endoscópicas son RESTRICTIVAS, funcionan disminuyendo la capacidad del estómago y produciendo saciedad precoz. - Requieren MODIFICACIÓN DE HÁBITOS alimentarios y seguimiento estrecho del equipo. Balones temporales Balón Intragástrico 6 meses No sustituyen a la cirugia.

6 Balón intragástrico 6 meses Sin cirugía Sin ingreso Sin anestesia general Sencillo y seguro Recuperación 3 días Requiere modificar hábitos alimentarios Vómitos 1-2 días post

7 Balón ajustable de 1 año Como el balón de 6 meses Sin cirugía Sin ingreso Sin anestesia general Sencillo y seguro Recuperación 3 días Y además Más tiempo para modificar hábitos Puede ajustarse el volumen (por ej si vomitan mucho) Requiere modificar hábitos alimentarios Vómitos 1-2 días postcolocación

8 (siglas de Primary Obesity Surgery Endoluminal) POSE PLICATURA ENDOLUMINAL PARCIAL DEL ESTÓMAGO Sin cirugía Recuperación 3 días ANTES DESPUÉS Más seguro que una cirugía Es defintiva? Disminución del volumen del estómago Requiere modificar hábitos alimentarios 35 minutos de quirófano Anestesia general Detalle de los puntos 1 noche hospital

9 Proceso de sutura PLICATURA ENDOLUMINAL de TODO EL ESTÓMAGO (menos la cúpula) Sin cirugía Recuperación 3 días Más seguro que una cirugía Disminuye el volumen gástrico más que el POSE, aunque la fijación de los puntos son de peor calidad Es defintiva? Requiere modificar hábitos alimentarios 1 hora de quirófano Anestesia general 1 noche hospital En azul estómago inicial, y cómo queda al acabar

10 , Técnicas quirúrgicas Restrictivas - Las técnicas RESTRICTIVAS funcionan disminuyendo la capacidad del estómago y produciendo saciedad precoz. - Las técnicas MIXTAS producen disminución de capacidad gástrica y malabsorción del 30-40% de os alimentos. - TODAS LAS CIRUGÍAS requieren MODIFICACIÓN DE HÁBITOS alimentarios y SEGUIMIENTO DE POR VIDA. Las mixtas requieren tomar vitaminas de por vida. - Todas las cirugías se hacen por 5 incisiones de 1 cm (laparoscopia y con anestesia general) y algunas por el ombligo,

11 Plicatura gástrica quirúrgica DEFINITIVA Más segura que las cirugías con corte 1 noche hospital 90 intervención Recuperación 5-7 días Para IMC bajos (30-35 o máximo 40) Requiere modificar hábitos alimentarios Pierden menos peso que manga y bypass

12 Manga o Tubo gástrico La MEJOR técnica para IMC <45 (excepto picoteadores o golosos) IMC >60 Pacientes de riesgo 2 noches hospital 75 intervención Recuperación 7 días PUEDE HACERSE POR EL OMBLIGO Irreversible Vitaminas 1 año Requiere modificar hábitos alimentarios Riesgo como operarse de vesícula

13 Bypass gástrico La MEJOR técnica para IMC Picoteadores o golosos Diabéticos tipo II Reservorio gástrico 2-3 noches hospital 120 intervención Recuperación 10 días El bypass puede hacerse a medida Vitaminas, hierro y calcio de por vida Requiere modificar hábitos alimentarios Según casos, más riesgo que la manga o igual (como operarse de vesícula) Intestino

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