1. LA CARTA DENTAL. El odontograma o carta dental es la representación gráfica de la dentición humana. Permite

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1 3 1. LA CARTA DENTAL INTRODUCCIÓN El odontograma o carta dental es la representación gráfica de la dentición humana. Permite al odontólogo en una forma clara y sencilla esquematizar el estado dental del paciente. A través de la odontología forense, parte de la odontología que se encarga del manejo y examen adecuado de la evidencia dental en interés de la justicia, es posible hacer reconocimientos de personas vivas o muertas, utilizando para ello las diferentes características buco dentales del individuo. Este capítulo se ha estructurado en 3 secciones. La primera trata sobre generalidades odontológicas. La segunda trata sobre odontología forense. La tercera es un resumen. 1.1 GENERALIDADES ODONTOLÓGICAS [Vane99]. Anatomía de la Cavidad Oral. El aparato masticatorio lo conforman varias estructuras anatómicas, que pueden clasificarse en tejidos duros y tejidos blandos.

2 4 Los tejidos duros o pasivos son los huesos y los dientes. El maxilar superior es un hueso fijo y el maxilar inferior o mandíbula es un hueso móvil articulado al cráneo mediante la ATM 1. Los tejidos blandos o parte activa la componen: labios, paladar, lengua, encías, carrillos, mejillas y músculos que tienen una inervación e irrigación sanguínea. Músculos más importantes del sistema estomatognático: Masetero. Temporal. Pterigoideo externo. Pterigoideo interno. Músculos de la expresión facial. Clases de Dentición. En los humanos hay dos tipos de dentición: 1. Una primaria, temporal, decidua o dientes de leche. 2. Dentición definitiva o permanente. Dentición Temporal. La dentición temporal está compuesta por veinte dientes, así: Diez (10) dientes superiores. Diez (10) inferiores. 1 Articulación Temporo - Mandibular

3 5 Estos a su vez se dividen en: Cuatro (4) incisivos centrales. Cuatro (4) incisivos laterales. Cuatro (4) caninos. Ocho (8) molares. La distribución de los dientes temporales es la siguiente: Los centrales son: Los laterales son: Los Caninos son: Los molares son: Cuatro superiores, dos izquierdos y dos derechos. Cuatro inferiores, dos izquierdos y dos derechos. Dentición Permanente: Esta clase de dentición esta compuesta por 32 dientes: 16 superiores y 16 inferiores. Su distribución es la siguiente: Cuatro incisivos centrales: Cuatro incisivos laterales: Cuatro caninos:

4 6 Ocho premolares o bicúspides: Cuatro superiores: dos izquierdos y dos derechos Cuatro inferiores: dos izquierdos y dos derechos Doce molares: Seis superiores, tres izquierdos y tres derechos. Seis inferiores, tres izquierdos y tres derechos. Nomenclatura Dentaria. En odontología se conocen varias clases de nomenclatura, pero para el efecto de este proyecto, se tomará la nomenclatura internacional. La cual se refiere al nombre y número del diente mediante la asignación de 2 dígitos. Nombre. En la dentición, tanto temporal como permanente, los nombres de los dientes son los mismos en los diferentes cuadrantes. (Véase Figura 1). En el caso de la dentición permanente se tiene por cuadrante los siguientes nombres: Incisivo Central, Incisivo Lateral, Canino, Primer Bicúspide (Premolar), Segundo Bicúspide (Premolar), Primer Molar Permanente, Segundo Molar Permanente, Tercer Molar Permanente. Número: Todo diente se representa por un número de dos dígitos. El primer dígito indica el cuadrante donde esta ubicado el diente y nos indica si es temporal o permanente, el segundo dígito nos indica la posición que ocupa el diente dentro del cuadrante. (Véase Figura 2).

5 Figura 1. Dentadura permanente completa con sus respectivos nombres 7

6 Figura 2. Dentadura permanente completa y numerada. 8

7 9 Cuadrantes: Se divide la cara y la boca en cuatro cuadrantes simétricos, donde el eje vertical va por la línea media facial y el eje horizontal entre el maxilar superior y la mandíbula, los cuales se enumeran así: 1. Para el caso de los dientes permanentes: Cuadrante superior derecho = Cuadrante superior izquierdo = 2 Cuadrante inferior izquierdo = Cuadrante inferior derecho = 4 2. Para el caso de los dientes deciduos o temporales: Cuadrante superior derecho = Cuadrante superior izquierdo = 6 Cuadrante inferior izquierdo = 7 Cuadrante inferior derecho = 8 8 7

8 10 Posición de los dientes temporales en cada cuadrante: 1. Para los dientes temporales: Central = 1 Lateral = 2 Canino = 3 Primer Molar = 4 Segundo Molar = Para los dientes permanentes: Central = 1 Lateral = 2 Canino = 3 Primer bicúspide o premolar = 4 Segundo Bicúspide o premolar = 5 Primer Molar = 6 Segundo Molar = 7 Tercer Molar, Muela cordal = Ejemplo : El diente 16. (Primer molar superior derecho de un adulto). (Véase Figura 3).

9 11 Figura 3. Dentadura permanente donde se resalta el diente 16. El primer dígito (número 1), nos ubica en el cuadrante superior derecho de un adulto. El segundo dígito (número 6), indica que ocupa la posición número 6 en el cuadrante superior derecho o sea el primer molar. El diente 16 = es el primer molar superior derecho permanente.

10 ODONTOLOGÍA FORENSE [Vane99] Entre las varias funciones que debe desempeñar un odontólogo forense están el reconocimiento de personas vivas y muertas y la determinación de la edad clínica, que es aproximadamente igual a la edad cronológica. Este dictamen se hace con los siguientes parámetros: Talla y Peso, el cual es de gran utilidad sobre todo de los seis meses a los 6 años. Erupción Dentaria, el cual utiliza desde los 6 meses, edad en que aparece el primer diente en los humanos, centrales inferiores, hasta los 18 años, edad en que erupciona generalmente el tercer molar o muela cordal. En los humanos la secuencia de erupción dentaria es la siguiente: Los primeros dientes en erupcionar son los centrales inferiores, aproximadamente a los 6 meses de edad. Este proceso se completa entre los 2 y los 3 años de edad aproximadamente. El orden de erupción que más se presenta es el siguiente: Primero : Incisivo Central. Segundo : Incisivo Lateral. Tercero : Primer Molar. Cuarto : Canino. Quinto : Segundo Molar Además, se presenta primero la erupción de los dientes inferiores que los superiores.

11 13 La erupción de los dientes permanentes tiene normalmente la siguiente secuencia: A los 6 años aproximadamente se empieza a exfoliar la dentición temporal y se reemplaza por la dentición permanente, completando el proceso a los 12 años aproximadamente, período en el que la dentición es denominada mixta. El orden de exfoliación es el mismo en que erupcionaron los dientes temporales. Primero : central temporal por central permanente. Segundo : lateral temporal por lateral permanente. Tercero : primer molar temporal por primer premolar. Cuarto : canino temporal por canino permanente. Quinto : segundo molar temporal por segundo premolar. El primer molar permanente aparece aproximadamente a los 6 años, o sea que coincide con la exfoliación del central temporal por el central permanente. El segundo molar permanente erupciona aproximadamente a los 12 años. El tercer molar permanente, si tiene buen espacio y esta en buena posición, erupciona como promedio general a los 18 años. Este ltimo diente tiende a desaparecer. Estos tres molares permanentes no se mudan. 1.3 RESUMEN En este capítulo se describe el objeto de estudio: la carta dental u odontograma, el cual es el instrumento que les permite a los odontólogos forenses realizar el trabajo de identificación de personas; también, se hace una revisión de las características odontológicas de los humanos, de tal manera que el lector obtiene una visión general de la parte médica que corresponde al trabajo.