Es su salud. Tenga expectativas altas.

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1 PLANES TUFTS MEDICARE PREFERRED HMO 2015 Es su salud. Tenga expectativas altas. Aproveche sus opciones de atención médica al máximo! H2256_2015_133SPA Accepted

2 En el interior: Aprenda a utilizar los materiales adjuntos Sepa cómo Tufts Health Plan Medicare Preferred puede ayudarle a evitar los períodos sin cobertura de Medicare Compare sus opciones y elija el TIENE PREGUNTAS? Llame al // TTY Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. (del 1 de octubre al 14 de febrero, los representantes están disponibles los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8 p. m.). Después del horario de atención y los días feriados, deje un mensaje y un representante lo llamará el siguiente día hábil. plan Tufts Medicare Preferred HMO adecuado para usted Cómo inscribirse y qué pasa una vez que se ha inscripto VISÍTENOS EN: This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Relations number at for additional information. Esta información está disponible sin costo en otros idiomas. Para obtener más información, comuníquese a nuestro número de relaciones al cliente al

3 Estimado vecino: Gracias por su interés en Tufts Health Plan Medicare Preferred. Al igual que usted, en Tufts Health Plan Medicare Preferred creemos que la salud y la vitalidad son los bienes más preciados y es por eso que estamos comprometidos a ayudarle a mantenerse sano. Entendemos que elegir un plan de Medicare es una decisión importante. Los materiales adjuntos están diseñados para ayudarle a que comprenda mejor cómo funciona Medicare e identifique el plan Tufts Health Plan Medicare Preferred que mejor se adapte a su estilo de vida. Tufts Health Plan Medicare Preferred ofrece una variedad de planes HMO con beneficios médicos integrales y cobertura opcional de medicamentos recetados para que puedan ajustarse a sus necesidades y su presupuesto. Este kit de inscripción le ayudará a conocer y comparar planes, brindándole la información necesaria para tomar la decisión correcta. Si tiene otras preguntas, comuníquese con nosotros llamando al (TTY: )*. O, si prefiere hablar personalmente sobre sus necesidades, lo invitamos a que asista a alguna de nuestras reuniones de venta** que se brindan en su área. Encontrará una lista de las fechas en Internet en INCLUYE nuestro plan con prima $0 con Cobertura de medicamentos recetados. Sepa cómo podrá reducir sus costos de atención médica con Tufts Medicare Preferred HMO. Gracias por considerar a Tufts Health Plan Medicare Preferred como su socio para planificar su salud. Esperamos trabajar con usted para que se mantenga saludable, activo y vital por muchos años más. Atentamente. James Roosevelt, Jr. Presidente y Director Ejecutivo de Tufts Health Plan Usted debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare. * Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. (desde el 1 de octubre al 14 de febrero los representantes están disponibles los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.). Después del horario de atención y los días feriados, deje un mensaje y un representante lo llamará el siguiente día hábil. **Estará presente una persona de ventas con información y aplicaciones. Para acomodar a personas con necesidades especiales en las reuniones de ventas, llame al número gratuito indicado arriba.

4 Cómo utilizo los MATERIALES ADJUNTOS? Los materiales de este paquete están diseñados para ayudarlo a conocer más sobre sus opciones a la hora de elegir un plan de Tufts Health Plan Medicare Preferred HMO plan. Este kit incluye: 1 Contenido Por qué elegir Tufts Health Plan Medicare Preferred? Acerca de Medicare Enfoques del plan Cómo utilizar nuestra Búsqueda de medico por Internet Cómo utilizar nuestra Búsqueda en el formulario por Internet Le recomendamos que se familiarice con los beneficios de su plan de salud y utilice los materiales para miembros, así sabrá cómo aprovechar al máximo su membresía en Tufts Medicare Preferred HMO. 2 Aspectos destacados del plan Aspectos destacados del Plan Cuál plan es el más adecuado para mi? 3 Resumen de beneficios Resumen de beneficios Resumen de beneficios de Saver Rx Información sobre apelaciones y quejas 4 Formas de inscribirse Dónde me puedo inscribir? Cómo me inscribo por Internet? Qué sucede después de que me inscribo? Lista de verificación de inscripción al plan Formulario de inscripción al plan 5 Otros documentos útiles (de bolsillo) Folleto de calificación de estrellas de plan de Medicare

5 Por qué elegir Tufts Health Plan MEdicare Preferred? Porque quiere aprovechar sus opciones de atención médica al máximo! Somos locales Tufts Health Plan Medicare Preferred es un plan de salud local con reputación nacional de excelencia. Nuestras oficinas centrales están ubicadas en Watertown, MA, donde contamos con nuestro personal local de representantes de ventas y atención al cliente. Se nos reconoce por nuestra calidad Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) nos califican permanentemente como uno de los planes de más alta calidad del país. Este logro nos enorgullece ya que refleja nuestro compromiso de brindar a nuestros miembros un servicio excepcional y una cobertura de atención médica de calidad.* Para obtener más información, consulte nuestro folleto Calificación de estrellas de plan de Medicare. Nos interesa saber cuáles son sus necesidades También entendemos que es importante conseguir la mejor cobertura por su dinero. Con beneficios adicionales, como nuestra bonificación para servicios de bienestar de $150, los miembros de Tufts Health Plan Medicare Preferred pueden ahorrar en una amplia variedad de productos, tratamientos y servicios de salud, desde membresías en gimnasios, acupuntura y masajes, hasta educación para el bienestar, de modo que pueden ahorrar dinero y cuidar su salud. * Medicare evalúa los planes basándose en un sistema de calificación de 5 estrellas. *La calificación de estrellas se calcula todos los años y puede cambiar de un año a otro. Ponemos ATENCIÓN en la atención médica. Después de mi última cirugía, mi coordinadora de atención médica me llamaba para saber cómo estaba. Me sentí tan cómoda con ella Nunca me dejaron sola! Dorothy // Wareham // Miembro desde 2008 Plan local con reputación nacional

6 OTRAS VENTAJAS de elegir nuestros planes Medicare Advantage HMO Amplia red Ofrecemos una amplia red de médicos de atención primaria, especialistas y hospitales. Administrador de atención médica personalizada Le proporcionamos a alguien que le sirva de guía en un sistema de atención médica que a veces puede ser confuso, que coordine los servicios médicos y que le ayude a responder preguntas sobre los tratamientos y las afecciones médicas. Enfoque en la prevención y el bienestar Nos enfocamos en la atención preventiva y el bienestar a través de exámenes de detección periódicos y programas que le ayudan a controlar mejor ciertas afecciones. Un equipo de servicio de atención al cliente local y amigable Tenemos un Servicio de atención al cliente integrado por profesionales locales que comprenden nuestros planes Medicare y pueden ayudar a responder sus preguntas. La cobertura tiene renovación garantizada Siempre que pague sus primas a tiempo, le garantizamos que su cobertura es renovable de por vida. No podrán cancelarle la cobertura debido a su edad, estado de salud o cantidad de reclamos.

7 Tufts Medicare Preferred HMO ENFOQUES DEL PLAN Nuestros planes Medicare Advantage HMO incluyen $150 por año para artículos ópticos en un proveedor participante de EyeMed o $90 por año en proveedores no participantes. Una bonificación anual de $150 para servicios de bienestar que usted puede utilizar, por ejemplo, en membresías en centros de salud, asesoramiento nutricional o clases de gimnasia, como yoga, Pilates, Tai Chi o aeróbica, así como en programas de bienestar, como actividades de ejercicios de memoria. Incluyen un deducible de $0 para los medicamentos recetados. Un administrador de atención médica personalizada cuando usted más lo necesita. Cobertura a nivel mundial para atención de emergencia o de urgencia. Un límite para los costos médicos que usted debe pagar cada año. $150 de reembolso anual para cubrir el gasto de los programas para perder peso Weight Watchers, Jenny Craig, Nutrisystem o programas hospitalarios. Si desea todo esto y mucho más, inscríbase ahora para que su cobertura entre en vigencia lo antes posible!

8 Tufts Medicare Preferred ASPECTOS DESTACADOS DEL PLAN HMO Para ayudarlo a entender algunos de los costos asociados a los servicios de más uso de Tufts Medicare Preferred HMO, hemos elaborado una útil guía de referencia. Hay dos tipos de cuadros que puede consultar: Cobertura médica (portada) y Cobertura de medicamentos (reverso). Puede usar estos cuadros para comparar planes o como una guía de referencia rápida. Busca información sobre otros beneficios que espera recibir? Llámenos o consulte el folleto de Resumen de beneficios que también está incluido en este kit de inscripción. Abra la guía para ver las comparaciones de planes uno junto al otro.

9 FORMAS DE INSCRIBIRSE en un plan Tufts Medicare Preferred HMO 1 Visite Nuestra página web es un sitio seguro 2 Llame al // TTY Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. (desde el 1 de octubre al 14 de febrero los representantes están disponibles los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.). Después del horario de atención y los días feriados, deje un mensaje y un representante lo llamará el siguiente día hábil. 3 Complete y envíe por correo los formularios de inscripción incluidos en esta sección Se incluyen dos formularios de inscripción y dos sobres con franqueo pagado. Asegúrese de completar todo el formulario. Seleccione un médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP) de Tufts Medicare Preferred HMO que acepte pacientes. Verifique nuevamente que ha completado toda la información que le corresponda (la falta de información puede retrasar su inscripción). Firme su formulario de inscripción. Envíe por correo el formulario blanco y conserve la copia carbónica amarilla como comprobante. La copia amarilla es la prueba de su membresía en caso de que se retrase su tarjeta de identificación. 4 Envíe por fax su formulario de inscripción al Inscríbase con nosotros mediante Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) Puede inscribirse por teléfono al * (usuarios con problemas auditivos-tty: ), o en Internet en Medicare.gov. INFORMACIÓN IMPORTANTE QUE TIENE QUE TENER PREPARADA ANTES DE INSCRIBIRSE: El nombre del plan Tufts Health Plan Medicare Preferred HMO en el que le gustaría inscribirse. Para seleccionar un plan, consulte las secciones Aspectos destacados y Resumen de beneficios en este folleto. El nombre del medico que le gustaría tener como su Médico de atención primaria Para saber si un proveedor está aceptando nuevos pacientes, verifíquelo por Internet en o llamándonos al Su tarjeta Medicare Ha decidido en qué plan desea inscribirse? Anótelo aquí para tenerlo como referencia durante el proceso de inscripción. Nombre del plan Tufts Medicare Preferred HMO: Prima mensual: Nombre de médico de atención primaria (PCP): *Las líneas están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

10 Obtenga más información Ofrecemos diversas herramientas que le ayudarán a seleccionar el plan adecuado para usted. Visítenos en: CÓMO ME INSCRIBO POR INTERNET? Es fácil! Una vez que haya seleccionado el plan adecuado para usted, simplemente ubique su mouse sobre la sección Getting Started (Para comenzar) en la parte superior de En el menú desplegable, haga clic en la opción Ways to Enroll (Maneras de inscribirse). O si lo desea, puede visitar directamente nuestra página de inscripción en Página de inscripción Encuentre su médico, especialista u hospital. Averigüe en qué nivel se encuentra cubierto su medicamento. Encuentre y compare los planes y las primas según el código postal. Inscríbase para obtener sus Documentos de miembro mediante entrega electrónica! Como su plan de salud, tenemos que enviarle algunos documentos. Inscribirse para la entrega electrónica es la forma más rápida y fácil de obtener electrónicamente los documentos en lugar de recibirlos por correo. Con la entrega electrónica, ahorrará tiempo, reducirá el desorden y colaborará con el medio ambiente. Visite para inscribirse. Los beneficiarios de Medicare también pueden inscribirse en un plan Tufts Medicare Preferred HMO a través del Centro de inscripción por Internet de Medicare en CMS que está en

11 Qué sucede DESPUÉS DE QUE ME INSCRIBO? A continuación figura una lista de lo que puede esperar después de inscribirse en un plan Tufts Medicare Preferred HMO. Comprenda que estos eventos no necesariamente ocurren en el orden en que se indican a continuación: Evento Pasos dados Explicación Usted envía su formulario de inscripción a Tufts Health Plan Medicare Preferred Recepción de su formulario de inscripción Llamada de verificación Carta de aceptación y tarjeta de identificación del miembro Por Internet, por teléfono, por fax, por correo o personalmente Enviado por Tufts Health Plan Medicare para usted Llamada telefónica. Por correo Cuando se inscriba por teléfono o Internet, asegúrese de escribir en algún lugar su número de confirmación. Si es necesario obtener más información para completar su inscripción, Tufts Health Plan Medicare Preferred se pondrá en contacto con usted. Tufts Health Plan Medicare Preferred se pondrá en contacto con usted para asegurarse de que ha seleccionado el plan que usted pretendía seleccionar. Tufts Health Plan Medicare Preferred le enviará una carta que confirma la recepción de su formulario de inscripción completo, además de su Tarjeta de identificación de miembro. Medicare debe aprobar su inscripción. Kit del miembro Por correo Tufts Health Plan Medicare Preferred le enviará información importante sobre los beneficios de su plan de salud, incluida la Evidencia de cobertura. Asegúrese de leer este material para entender cómo se usa su plan. Carta de confirmación Por correo Le informa que Medicare ha aprobado su solicitud. Su proceso de inscripción ahora está completo y puede comenzar a usar los servicios de Tufts Medicare Preferred HMO. Recuerde utilizar su tarjeta de identificación para acceder a todos los servicios.

12 INSTRUCCIONES de inscripción Para evitar retrasos en el procesamiento de su inscripción por favor siga estos consejos útiles: Asegúrese de completar todo el formulario. La información faltante puede retrasar su inscripción en el plan. Por favor, marque el casillero correspondiente al plan en el que desea inscribirse y no olvide firmar el formulario de inscripción. Existen 3 opciones disponibles para pagar su prima del plan. Marque el casillero en el formulario de inscripción correspondiente a la opción de pago que desea utilizar. Estos incluyen: Puede recibir una factura mensual de Tufts Health Plan Medicare Preferred y usted paga el plan directamente por correo Transferencia electrónica de fondos (TEF) desde su cuenta bancaria Deducción automática de su cheque mensual de la Seguridad Social Lista de verificación para el formulario de inscripción: Usted: Marcó el casillero correspondiente al plan en el que desea inscribirse? Seleccione un médico de atención primaria con contrato de Tufts Medicare Preferred HMO que acepte pacientes nuevos. Ha completado la información del Seguro Medicare o ha adjuntado una fotocopia de su tarjeta Medicare como prueba de que tiene cobertura de la Parte A y B de Medicare? Ha seleccionado una opción de pago de la prima? Ha contestado las cinco preguntas que aparecen en la página 3 del formulario? Ha firmado y puesto la fecha en el formulario de inscripción? Quédese con la copia para el miembro del formulario de inscripción. Es la prueba de su membresía en Tufts Medicare Preferred HMO en caso de que se retrase su tarjeta de identificación. Envíe por correo su formulario de inscripción completado (las 5 páginas) en el sobre de respuesta comercial con franqueo pagado adjunto. O, si no tiene un sobre de respuesta comercial con franqueo pagado, puede enviar su formulario de inscripción completado a PO Box 9178, Watertown, MA Gracias por elegirnos como su socio de atención médica

13 TIENE PREGUNTAS? Llame al // TTY Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. (del 1 de octubre al 14 de febrero, los representantes están disponibles los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 8 p. m.). Después del horario de atención y los días feriados, deje un mensaje y un representante lo llamará el siguiente día hábil. VISÍTENOS EN: Tufts Health Plan Medicare Preferred es una organización de Medicare Advantage que posee un contrato con Medicare. La inscripción en Tufts Health Plan Medicare Preferred depende de la renovación del contrato. Los planes Tufts Medicare Preferred HMO están disponibles en los condados de Barnstable, Bristol, Essex, Hampden, Hampshire, Middlesex, Norfolk, Plymouth, Suffolk y Worcester. La información de beneficios que se proporciona es un resumen breve, no una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el personal del plan para obtener más información. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Esta información está disponible sin costo en otros idiomas. Para obtener más información, comuníquese a nuestro número de Atención al Cliente al This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Relations number at for additional information.