Introducción Definición de terapia manual Formación adicional en terapia manual... 12

Transcripción

1 Índice Introducción Fundamentos Definición de terapia manual Formación en la terapia manual Formación para fisioterapeutas Formación adicional en terapia manual Formación para la obtención del certificado Formación adicional internacional en terapia manual Historia de la terapia manual Mecánica de las articulaciones Enseñanza de la articulación / Tipos de articulación Planos de la articulación / Posiciones de la articulación Planos de la articulación Posiciones de las articulaciones Osteocinemática (aprendizaje de los movimientos de los huesos) Movimientos de rotación Movimientos de traslación Artrocinemática Rodamiento Deslizamiento Deslizamiento de rodamiento La regla cóncavo convexa Juego de la articulación... 24

2 1.5 Efectos fisiológicos, neurofisiológicos y mecánicos Efectos mecánicos Efecto de la presión y la descarga en el cartílago y el hueso Efecto de la tracción, la posición de reposo y la extensión en las cápsulas de la articulación y en los ligamentos Mejora de las propiedades viscoelásticas del aparato ligamentariocapsular Mejora del comportamiento deslizante de las superficies articulares Efectos neurofisiológicos Descripción de un segmento neurológico y sus efectos neurofisiológicos Influencia de los propioceptores y nociceptores a través de los estímulos mecánicos Indicaciones y contraindicaciones de la terapia manual Indicaciones Contraindicaciones Principios de exploración y tratamiento Fundamentos teóricos y prácticos Palpación Movimientos angulares Movimientos activos Movimientos guiados activamente Movimientos asistidos Movimientos con resistencia Movimientos pasivos Sensación final Movimientos de traslación Deslizamiento de traslación Tracción Compresión (de traslación)... 40

3 2.1.4 Provocación (incitación, estimulación) Principios de realización Con respecto al paciente Con respecto al terapeuta Con respecto a la técnica Volumen de dosificación e intensidad Metodología en la exploración Exploración orientadora Exploración diferenciada (específica) Exploración específica de la articulación Exploración específica de la musculatura Exploración de las estructuras neurológicas Tests específicos para la valoración de técnicas de tratamiento de terapia manual Test de estabilidad del ligamento transverso Test sobre la permeabilidad de la arteria vertebral Documentación de la exploración Símbolos Hoja de exploración Hoja de exploración (con criterios de exploración)... 59

4 4. Metodología del tratamiento Medidas para el tratamiento de los trastornos de las articulaciones Tracción para el tratamiento del dolor Tracción para el tratamiento de la movilidad Deslizamiento de traslación Estabilización Medidas para el tratamiento de la musculatura Técnicas para las partes blandas Fricciones transversales Tratamiento funcional de las partes blandas Extensión longitudinal Extensión transversal Reglas básicas para la planificación del tratamiento Práctica del procedimiento metodológico para la exploración y tratamiento de las extremidades y de la columna vertebral Exploración y tratamiento de la articulación del hombro y de la cintura escapular Exploración y tratamiento de la articulación de la rodilla Exploración y tratamiento de la articulación del codo Exploración y tratamiento de la muñeca y mano Exploración y tratamiento de la articulación de la cadera

5 5.6 Exploración y tratamiento de la articulación del pie y de los dedos del pie Exploración y tratamiento de la columna vertebral cervical (CVC) Exploración y tratamiento de la columna vertebral dorsal (CVD) Exploración y tratamiento de la columna vertebral lumbar (CVL) y de la articulación sacroilíaca (ASI) Abreviaturas y bibliografía Abreviaturas Bibliografía

6 Introducción Desde la aprobación en el año 1994 de la ley profesional para los fisioterapeutas y con la consiguiente elaboración de los reglamentos de formación y evaluación, se integró por primera vez en la historia de la República Federal Alemana la asignatura de terapia manual en la formación de los fisioterapeutas y de los monitores de gimnasia terapéutica. Sin embargo, en esos reglamentos de formación y de evaluación no se previó de forma clara la fijación exacta del número de horas necesarias para la preparación de esta disciplina. Los profesores de terapia manual en las escuelas de fisioterapia creen que esta área debería disponer de unas 100 horas lectivas. En un grupo de trabajo compuesto por profesores de diferentes áreas y escuelas de formación complementaria en la terapia manual se elaboró un currículo o proyecto universitario para esta asignatura que fue aprobado por los profesores que dirigían el proyecto en noviembre de Desde entonces sirve como base de la formación de la terapia manual en las escuelas de fisioterapia. A partir de aquel momento empezaron a aparecer muchos textos nuevos sobre esta materia que deberían servir como fundamento de la enseñanza. El deseo de los profesores de establecer una clara delimitación entre los contenidos académicos y los de perfeccionamiento no se ha visto reflejado de forma clara en la literatura existente hasta ahora. Con nuestra larga experiencia como profesores de terapia manual hemos pretendido que esta publicación satisfaga los deseos expresados por el profesorado. Los temas de este libro se adecuan exactamente al currículo de la asignatura de terapia manual y a los objetivos y sesiones de enseñanza previamente fijados. Los profesores, y también los alumnos, tienen la oportunidad de alcanzar con sus correspondientes contenidos las metas que en un principio se habían prefijado. El guión está dividido en una parte teórica y otra práctica. En la teoría se explican de manera clara y concisa los contenidos básicos de la terapia manual. La parte práctica está dividida de tal forma que el profesor de terapia manual puede decidir con qué articulación o con qué extremidad quiere comenzar la clase de acuerdo con el punto central de cada una de las lecciones. No hemos impuesto la exigencia de unos conocimientos elementales a partir de los cuales se expliquen todos los contenidos de la terapia manual. Se presupone que los temas presentados sirven de iniciación fundamental para una ampliación de los estudios de la terapia manual, de manera que las limitaciones se vayan eliminando hasta alcanzar una formación complementaria. Con este libro queremos facilitar a los profesores y a los alumnos un conocimiento básico fundamentado para el área de la terapia manual. Nuestro agradecimiento para los profesores del Grupo de Trabajo de terapia manual en el ZVK, que nos han ayudado en la elaboración del guión. También queremos dar las gracias al grafista Dietmar Koch, de Bochum, que se ha iniciado con mucha paciencia en una materia nueva para él. Bremen y Bochum Heiko Dahl Achim Rössler 9

7 Fundamentos 1 Definición de terapia manual 1.1 Manus (del latín): mano. Terapia (literalmente): tratamiento de curación, tratamiento de enfermos. Si se hubiera adoptado la traducción literal «tratamiento de curación o tratamiento de enfermos con la mano», habría que incluir dentro del concepto de terapia manual muchas técnicas y métodos fisioterapéuticos. En las normas o indicaciones de medicamentos y específicos se define la terapia manual como el tratamiento de los bloqueos articulares y sus fijaciones musculares y reflejas a través de una movilización prevista (sin impulsos) o por medio de la aplicación de técnicas de las partes blandas. Tampoco esta definición corresponde a los contenidos reales de la formación y a la ampliación de la misma en la terapia manual, puesto que no se nombra como elemento fundamental la inclusión del diagnóstico y porque el concepto del bloqueo articular se entiende unilateralmente en el sentido de hipomovilidad, además de que se tiene que incluir el aumento de la capacidad de esfuerzo en las estructuras afectadas; por ello, la siguiente definición se considera mucho más acertada: Terapia manual: localización y tratamiento de trastornos reversibles en el sistema locomotor. El objetivo es descubrir los trastornos funcionales en el sistema locomotor, recuperar o alcanzar la función normal y aumentar la capacidad de esfuerzo. Diferencia entre: terapia manual y medicina manual La medicina manual comprende todos los diagnósticos médicos y técnicas terapéuticas sobre trastornos reversibles en el sistema locomotor (quiroterapia: sinónimo en Alemania para la medicina manual). 11