Lic. Luis Alberto Tito Córdova

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1 Lic. Luis Alberto Tito Córdova

2 Debido a su gran movilidad e inestabilidad intrínsecas, el hombro es la articulación del cuerpo más vulnerable a las lesiones. Se le exige gran amplitud del movimiento, así como velocidad y fuerza, para que los deportistas consigan un rendimiento máximo.

3 La función del hombro se reparte por cuatro articulaciones diferentes: la articulación glenohumeral (la principal) y las articulaciones acromioclavicular, esternoclavicular y escapulotorácica.

4 La articulación glenohumeral (AGH) es una enartrosis. La articulación acromioclavicular (AAC) es una diartrosis. La articulación esternoclavicular (AEC) presenta dos superficies articulares que forma dos articulaciones independientes.

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7 Se trata de episodios de inestabilidad (potencialmente dañinos para la articulación); el 95% de los casos de inestabilidad de hombro se producen en dirección anterior/anteroinferior (otras direcciones son posterior/multidireccional).

8 Se produce cuando el brazo está en abducción/rotación externa y se aplica una fuerza en sentido anterior sobre la articulación del hombro (caerse y apoyase sobre las manos extendidas o placar a un jugador con el brazo alejado del tronco, p. ej., en el rugby). Muchos casos se producen sin que haya un episodio traumático evidente. En los deportes en los que se mueven los brazos por encima de la cabeza (béisbol o tenis) se genera un estiramiento gradual de la cápsula anterior y aparecen síntomas de deslizamiento del hombro.

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11 La mayoría de los hombros muestran un grado variable de laxitud (flexibilidad). Es importante diferenciar laxitud e inestabilidad. La laxitud es un rasgo físico, mientras que la inestabilidad es la combinación de signos y síntomas.

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14 Los casos de luxación posterior son poco corrientes. Son producto de una caída o de contracciones musculares violentas como al electrocutarse o durante crisis epilépticas.

15 Los casos de tendinitis del manguito de los rotadores se producen por sobrecarga/fatiga de los tendones del manguito, por traumatismo y alteraciones degenerativas relacionadas con la edad.

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17 Por lo general, se aprecia dolor en la cara anterior del hombro que irradia al músculo deltoides (mínimo en reposo y pocas veces irradia por el brazo o el cuello; se agrava con movimientos de rotación o por encima de la cabeza).

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20 En los pacientes jóvenes se requiere una lesión violenta para desgarrar el manguito. En pacientes más mayores se producen alteraciones degenerativas. Con acciones repetidas con el brazo por encima de la cabeza (tenis o béisbol). Los síntomas son parecidos a los de las tendinitis. El dolor empeora con actividades por encima de la cabeza así como por la noche. Se aprecia debilidad.

21 Son lesiones habituales que se originan por una caída sobre la mano extendida. La fractura se produce en la diáfisis media (también es posible que sea medial o lateral). Se aprecia dolor, tumefacción y deformidad en el punto de la fractura.

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24 Cierto número de músculos pueden sufrir desgarros en torno al hombro, como el músculo pectoral mayor, la cabeza larga del bíceps y el músculo subescapular. Los músculos sufren desgarros cuando se produce una contracción contra una resistencia inesperada. Los halterófilos (prensa de banca, pesos grandes) suelen sufrir este tipo de lesiones. Cuando el brazo adopta 90º de abducción y se extiende, puede desgarrarse el músculo subescapular.

25 El músculo bíceps puede lesionarse y presentar inestabilidad anterior o inflamarse por compresión y desgarros del manguito de los rotadores; Se aprecia dolor sobre la porción anterior del hombro. Tal vez se oiga un chasquido por subluxación del tendón cuando el brazo gira. El tratamiento consiste en hacer reposo e inyecciones.

26 En el área del hombro se producen lesiones nerviosas por traumatismos directos o la incidencia de fuerzas de tracción, compresión o inestabilidad. Los nervios sufren a veces neuropraxia o división. Los nervios afectados son, entre otros, los nervios axilar, suprascapular, musculocutáneo.

27 Programa de preparación física general. Practicar un adecuado calentamiento. Desarrollar con cuidado la técnica de lanzamiento bajo supervisión para potenciar el rendimiento sin aplicar tensiones excesivas. Todo nivel de alto rendimiento deportivo impone grandes exigencias a los tejidos corporales, y que el período fuera de temporada es esencial para que se curen los microtraumatismos.

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