BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 30 Semana Epidemiológica (Del 23 al 29 de julio del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) CONTENIDO La carga de enfermedad por catarata en el Perú. Situación epidemiológica del zika, Perú 2017 Situación epidemiológica de la malaria, Perú 2017 Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Brotes y epizootias en el Perú. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica e

2 Contenido VOLUMEN 26 - SE 30 Semana Epidemiológica (Del 23 al 29 de julio del 2017) Editorial La carga de enfermeda por catarata en el Perú Pág Análisis de situación de salud Situación epidemiológica del zika, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de la malaria, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de leptospirosis, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Pág Reporte vigilancia epidemiológica de las IRAS, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) EDITORIAL La carga de enfermedad por catarata en el Perú Se denomina catarata a la opacidad del cristalino. Aunque se presenta con mayor incidencia entre los 65 y 75 años, no es una enfermedad exclusiva del proceso de envejecimiento ya que puede aparecer también como consecuencia de cuadros sistémicos como la diabetes, distrofia miotónica, dermatitis atópica, intoxicaciones medicamentosas, procesos traumáticos, alteraciones del desarrollo, etc (1). La catarata representa la principal causa de ceguera en países en desarrollo en donde se le atribuye el 40% de los casos de ceguera (2). En América Latina y el Caribe representa la principal causa de ceguera observándose que la proporción de ceguera por catarata en personas mayores de 50 años varía de 39% en las zonas urbanas de Brasil y Argentina hasta 65% en las zonas rurales de Perú y Guatemala (3). El principal síntoma que presentan las personas con catarata es la disminución progresiva de la agudeza visual, con visión borrosa y diplopía asociada, las cuales producen al paciente una sensación de inseguridad en sus labores cotidianas y discapacidad (2). En nuestro país, una encuesta poblacional realizada el año 2011 por el Instituto Nacional de Oftalmología y la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera que usó la metodología de la Evaluación rápida de la ceguera evitable (Del inglés RAAB: Rapid assessment of avoidable blindness) encontró que la prevalencia nacional de ceguera en personas mayores de 50 años fue del 2,0% (Aproximadamente personas) siendo la catarata no tratada la causa más frecuente (58,0%). De forma específica, la prevalencia de ceguera por catarata en dicho estudio fue de 0,81% estimándose que personas la presentaban (4). El estudio nacional de carga de enfermedad del año 2012 realizado por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (5) encontró que se perdieron años de vida saludable y que esto a su vez representó el 21,3% de la carga por enfermedades de los sentidos; la mayor carga se presentó en las personas de 60 a más años (71,0%). Aunque la gran mayoría de cataratas no pueden ser prevenidas las personas con catarata pueden recuperar la visión si se someten a cirugía con implante de lente intraocular que representa la intervención más costo efectiva permitiendo una rehabilitación inmediata a las personas que se operan (2). De acuerdo a los datos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera (Ministerio de Salud) el número de cirugías de catarata realizadas en los establecimientos de salud públicos presenta una tendencia ascendente pasando de 7704 el año 2007 a el año 2015 lo que representa un incremento de 34,5%. La tasa nacional de cirugías por catarata en establecimientos públicos pasó en dicho período de 557 por habitantes a 1349 por habitantes. Esto podría ser explicado en gran parte por el incremento del acceso a los servicios de salud de la población en situación de pobreza y extrema pobreza afiliada al Seguro Integral de Salud así como a la creación del programa presupuestal (018) de enfermedades no transmisibles que incluye actividades orientadas a la prevención de la ceguera así como de tratamiento de problemas de salud ocular priorizados como la cirugía de catarata. A pesar de esto, existen aún barreras que afectan a estos indicadores como la escasez de recursos humanos especializados (Oftalmólogos quirúrgicos) así como de equipamiento para la realización de cirugía de catarata (Extracapsular y Faco) lo cual es un indicador de inequidad de dichos servicios que afecta principalmente a las poblaciones en situación de pobreza así como a la residente en áreas rurales. Como parte de un programa de prevención y control es necesario incrementar y mejorar los servicios de catarata en especial para la población más vulnerable, evaluar periódicamente la prevalencia nacional de ceguera por catarata, mejorar la cobertura de servicios e incrementar la tasa de cirugía de catarata (Reducir las barreras para su acceso) con el propósito de identificar zonas con mayor necesidad de intervención (2). Referencia bibliográfica 1. Rodriguez Poma WR, Bustamante G. Cataratas. Rev. Act. Clin. Med 2012;19: Allen D, Vasavada A. Cataract and surgery for cataract. BMJ. 2006;333(7559):

4 3. Organización Panamericana de la Salud. Prevención de ceguera y salud ocular. Washington D.C.: OPS; Disponible en: paho.org/hq/index.php?option=com_content &view=article&id=244%3a2008-preventionblindness-eye-care&catid=1177%3apreventionblindness-eye&itemid=39604&lang=es. 4. Instituto Nacional de Oftalmología, Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera. Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable en personas mayores de 50 años en el Perú, Lima: INO; Dirección General de Epidemiología. Carga de Enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludable perdidos Lima: DGE-MINSA; Med. Willy Ramos Muñoz Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades no transmisibles y riesgos ambientales. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1001

5 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica del zika en el Perú II. Situación epidemiológica general Desde el año 2016 hasta la SE 30 del año 2017 se notificaron un total de 7895 casos de zika (1470 casos confirmados y 6425 sospechosos). Durante el año 2016, el 99,1 % de los casos fueron notificados en los departamentos de Loreto y Cajamarca. La tendencia de casos durante el año 2016 mostro un primer pico (SE 20) por el brote de zika en Jaén (Cajamarca) y Yurimaguas (Loreto), posteriormente a partir de la SE 39 del 2016 se observa una tendencia ascendente, principalmente por la transmisión en la ciudad de Iquitos (Loreto), en la SE 42 se produjo un nuevo brote en Yurimaguas, observándose a nivel nacional un pico ascendente en la SE 44 y 45 con tendencia a la estabilización a partir de la SE 49. Asimismo a partir de la SE 51 se detecta la circulación de zika en un nuevo distrito de Loreto (Nauta) (Figura 1). Para el año 2017 hasta la SE 30, se notificaron 6226 casos, el 89,1% (5545) sospechosos y 10,9% (681) confirmados (Tabla 1). La tasa de incidencia acumulada nacional hasta la SE , es 19,6 casos de zika por cada habitantes, el 88,2 % de los casos notificados a nivel nacional fueron reportados en los departamentos de Ica y Loreto (tabla 1). Figura 1. Distribución de casos autóctonos del zika por inicio de síntomas, Perú SE 30 Nota: *La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA. La tendencia de casos para el año 2017 muestra un primer incremento de casos en la SE 03, como continuación de los brotes en la ciudad de Iquitos, Yurimaguas y Nauta (departamento de Loreto) desde las últimas semanas del 2016 y, que continuó en las primeras semanas de este año, presentándose después una tendencia decreciente. En la SE 10 se presenta un incremento de casos marcado, debido al brote en la provincia de Chincha (departamento de Ica), este brote tuvo un ascenso rápido, llegando en sólo dos semanas (entre la SE 12 y la SE 14) a multiplicar diez veces la frecuencia semanal de casos, con el mayor número de casos en la SE 14 (Figura 1). Departamento Total 2016 Tabla 1. Casos autóctonos del zika en el Perú SE ( hasta la SE 52)** Año 2017 ( hasta la SE 30) TIA Casosn en la % Confirmados Sospechosos Total Confirmados Sospechosos*** % SE N N hab. N % N % Ica Loreto Tumbes La Libertad Lima * Piura San Martín Cajamarca Ucayali En investigación Total general Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica del zika en el Perú, a la SE ; 26 (30):

6 En las últimas 10 semanas epidemiológicas se observa una tendencia decreciente en los departamentos de Loreto e Ica. Además a inicios del presente año se notificaron casos confirmados aislados en los departamentos de San Martín (distrito El Eslabón) y en Ucayali (distrito de Callería). La circulación del virus del zika en el departamento de Ica se confirma en la SE 10 del presente año, este departamento presenta la tasa de incidencia más alta del país (536,9 casos por hab.). Tabla 2. Casos autóctonos confirmados del zika en el Perú SE 30. Departamento Loreto 2016 (a la SE 52)** 2017 ( a la SE 30) Yurimaguas Iquitos San Juan Bautista Punchana Nauta 3 9 Belén 22 6 Ramon Castilla 1 2 Mazan 0 1 Ica Pueblo Nuevo Lima Tumbes La Libertad San Martín Ucayali Cajamarca Piura Distrito de infección Casos confirmados de zika autóctonos Chincha Alta 0 82 Sunampe 0 18 Grocio Prado 0 19 Ica 0 12 Alto Laran 0 4 El Carmen 0 4 La Tinguiña 0 2 Subtanjalla 0 2 Chincha Baja 0 1 Salas 0 1 Los Aquijes 0 1 Tambo de Mora 0 1 Pisco 0 2 La Molina 1* 0 Comas 0 87 Rimac 0 3 En investigación 0 1 Zarumilla 3 15 Aguas Verdes 0 13 Tumbes 1 16 Papayal 0 4 Matapalo 0 1 Pampas de Hospital 0 1 La Cruz 0 1 Huanchaco 0 15 Guadalupe 0 3 EL Porvenir 0 3 La Esperanza 0 4 Florencia de Mora 0 1 Laredo 0 1 Tarapoto 0 7 Eslabon 0 1 Morales 0 1 Barranquita 0 1 Tocache 2 0 Calería 0 2 Manatay 1 1 Jaén San José del Alto 0 1 Pucará 5 0 Piura 0 5 Veintiseis de octubre 0 4 Tambo Grande 0 1 Pariñas 0 1 Nota: * Transmisión sexual ** La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Para la SE 20, se confirmó la circulación de la enfermedad de zika en Lima Metropolitana los distrito de Comas, Rímac (SE 23) localidades de Flor de Amancaes y AAHH Virgen Virgen del Carmen, su tendencia de casos es descendente en las ultimas 3 semanas epidemiológicas. En la SE 22, en los departamentos de Tumbes y La Libertad, se confirma resultados positivos de zika en muestras tomadas a casos de dengue. En las últimas 3 semanas epidemiológicas se observa una tendencia descendente en estos departamentos. En la SE 23 se confirma la transmisión de zika en el departamento de Piura en los distritos de Tambo grande, Piura y Pariñas. Paralelamente se notificaron casos confirmados en San Martín (Morales y ciudad de Tarapoto) y Cajamarca (San Jose del Alto y Jaen). La tendencia de casos en estas últimas 3 semanas es descenderte en estos 3 departamentos. Situación epidemiológica de las gestantes y recién nacidos de gestantes infectadas Desde el año 2016 y hasta la SE se notificaron 264 gestantes con infección confirmada por virus zika (92 en el año 2016 y 172 en lo que va del año 2017). El 43% de las gestantes han sido notificadas en el departamento de Loreto (56 en el año 2016 y 58 en el año 2017) y el 36% en el departamento de Ica (92 en el año 2017) (Tabla 3). A partir de junio del 2016 hasta la SE , las gestantes con infección por virus zika alumbraron 97 recién nacidos (RN) vivos y se reportaron cinco abortos y un óbito fetal. En el año 2016 se registraron 43 recién nacidos vivos de gestantes infectadas: 36 en el departamento de Cajamarca (34 en Jaén, lo que incluyó un parto gemelar en la SE 46, y 2 en Pucara) y 7 recién nacidos del departamento de Loreto, además de 2 abortos (SE ) de gestantes que fueron diagnosticadas de infección por virus zika en el primer trimestre de gestación, no se obtuvieron muestras (Tabla 4). Durante el año 2016, de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika, el 69% (30/43) nacieron por parto vaginal y el 30% (13/43) por cesárea. Al 63% (27/43) se les tomaron muestras para diagnóstico por laboratorio, de los cuales 26 resultaron negativos para zika, una aún está pendiente y a 16 recién nacidos no se les realizó la obtención de la muestra. Del total de recién nacidos 4 fueron prematuros (de ellos, dos tuvieron resultados negativos para zika y a dos no se les tomó muestra). 1003

7 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) En el año 2017 hasta la SE 30, se registraron 63 recién nacidos vivos procedentes de los departamentos de Loreto, Cajamarca (Jaén) e Ica. Además se reporta tres abortos de gestante que fue diagnosticada por zika durante el primer trimestre de su gestación y un óbito fetal en el tercer trimestre de gestación, no se obtuvo muestra para laboratorio (Tabla 4). El 33 % (21/63) de los recién nacidos vivos con madre con infección por zika nacieron por cesárea y el 65% (66/63) por parto vaginal. Al 56% (35/63) se les obtuvo muestra para análisis de laboratorio para zika. Los resultados fueron: 28 con resultado negativo, 6 pendiente y 1 resultado positivo. El recién nacido positivo a Zika, procedente del distrito Tabla 3. Gestantes con zika confirmadas en el Perú, SE (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 30) Departamento Distrito trimestre Gestacional al trimestre Gestacional al Total momento de la infección Total momento de la infección Total general 1er 2do 3er er 2do 3er 2017 Trim Trim Trim C.I. Trim Trim Trim C.I Loreto Iquitos San Juan Bautista Punchana Yurimaguas Belén Mazán Nauta Ramon Castilla Total Loreto Ica Pueblo Nuevo Chincha Alta Sunampe Grocio Prado Alto Laran El carmen Total Ica Cajamarca Jaén Pucara Total Cajamarca Lima Comas Total Lima La Libertad Hunchaco Total La Libertad Piura Veintiseis de octubre Piura Sullana Total Piura San Martín Tarapoto Total San martín Cajamarca Jaen Total Jaen Tumbes Tumbes Zarumilla Total Tumbes Total general Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016; C.I.=Caso en investigación Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1004

8 de San Juan Bautista, a cuya madre se le diagnosticó la infección por virus zika en el primer trimestre de gestación en el año 2016; al examen inicial no se evidencia presencia de complicación o disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento. Adicionalmente en la SE 23 el departamento de Ucayali notifica un recién nacido vivo con resultado positivo a zika de madre sin antecedente de viaje o diagnostico confirmado de zika. A la evaluación clínica inicial recién nacido pequeño para la edad gestacional, sin disminución del perímetro cefálico, actualmente en seguimiento. Situación epidemiológica de los casos con síndrome congénito asociados a la infección por virus Zika Para el año 2016 se han notificado 51 microcefalias en 8 regiones (Cajamarca, Junín, La Libertad, Lima, Loreto, Madre de Dios, Tumbes y Ucayali), de los cuales 12 casos fueron notificados como casos de microcefalia sospechosos a estar asociado a la infección por virus Zika, que fueron descartados por tener resultado de laboratorio negativo a zika o por contar con un resultado positivo a citomegalovirus. Para el año 2017 se ha notificado 34 casos de microcefalia en 8 regiones (Callao, Huanuco, La Libertad, Lima, Loreto, Pasco, Tumbes, Ucayali), de los cuales para la SE 30 se tiene 4 casos de microcefalia sospechoso a estar asociado a la infección por virus Zika. Adicionalmente se tiene un caso de microcefalia con resultado positivo de IgM e IgG para zika en una muestra tomada a los 38 días de nacido. El caso de microcefalia procede de Yurimaguas (Loreto), zona de transmisión de Zika desde mayo de Tiene evidencia tomográfica de otras alteraciones intracraneales observadas en casos de síndrome congénito por zika: calcificaciones intracraneales, dilatación ventricular y disminución del volumen cerebral, con antecedente de resultado de PCR negativo a Zika e IgG positivo a citomegalovirus (CMV) en muestra tomada a los 20 días de nacido. Considerando los hallazgos y resultados de laboratorio que podrían confirmar otra posible etiología, la asociación con zika no es concluyente. El caso continúa en estudio y seguimiento. Tabla 4. Recién nacidos vivos, abortos y óbitos fetales de madres con infección por Zika, Perú. Años SE 30 Nota: * La información del 2016 varía de acuerdo a la última base pre cierre VI-2016/ ** Base actualizada contrastando información con sistema de vigilancia de gestantes. Fuente Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1er Trim 2do Trim 3er Trim 1er Trim 2do 3er Trim Trim Loreto Iquitos Punchana San Juan Bautista Belén Yurimaguas Total Loreto Cajamarca Jaén Ica Departamento Total general Distrito 2016 (a la SE 52)* 2017 ( a la SE 30)** trimestre Gestacional Aborto Total 2016 trimestre Gestacional Aborto Obito Pucara Total Cajamarca Pueblo Nuevo Chincha Alta Grocio Prado Sunampe Total Ica fetal Total 2017 Total

9 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Diseminación del vector de la enfermedad El vector Aedes aegypti, transmisor del dengue, la fiebre de chikungunya y zika, está disperso en 448 distritos del país, donde habitan más de 14 millones de personas, lo cual representa un alto riesgo de diseminación de la enfermedad, a medida que se incremente la introducción de más casos en aquellos escenarios con presencia del vector. III. Conclusiones Desde el año 2016 hasta la SE se tiene reportado 7895 casos de zika, en distritos con presencia del Aedes aegypti. En las últimas 3 semanas epidemiológicas la tendencia de Zika en el Perú está en descenso, a predominio de la disminución en Ica, Loreto y Lima. Para el año 2017, a pesar de la tendencia descendente en número de casos, la enfermedad se está diseminando en un mayor número de departamentos (09) y distritos (51) que el año pasado: Son 8 distritos del departamento de Loreto que notifican casos de zika, 14 distritos del departamento de Ica, 7 distritos en el departamento de Tumbes, 6 distritos en el departamento de la Libertad, 4 distritos en San Martín, 2 en Ucayali, 2 distrito en Lima Metropolitana, 2 distritos en Cajamarca y 6 en Piura. del departamento de Loreto, sin complicación o disminución del perímetro cefálico y el segundo recién nacido de madre sin antecedente de viaje o confirmación laboratorial para zika, pequeño para la edad gestacional, sin microcefalia. Para el año 2017 se tiene 4 son casos sospechosos de microcefalia asociado a la infección por virus Zika, en investigación. Es necesario fortalecer la vigilancia de gestantes con zika, así como también la toma de muestras oportunas a los recién nacidos de madres confirmadas a zika en la gestación y de casos con síndrome congénito. Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Los primeros casos de zika en Lima Metropolitana, y los departamentos de Tumbes, La Libertad, San Martín, fueron captados en los EESS como dengue, y fueron procesados para zika por diagnóstico diferencial de dengue. Desde el 2016 hasta la SE se detectó la infección por virus zika en 264 gestantes, de las cuales 114 proceden del departamento de Loreto (entre los años 2016 y 2017), 92 del departamento de Ica (año 2017), 36 del departamento de Cajamarca (año 2016), 3 de Lima, 2 de La Libertad, 5 Piura y 1 San Martín, 4 Cajamarca y 7 Tumbes. Desde el 2016 hasta la SE se reportó el alumbramiento de 106 recién nacidos vivos y 5 abortos y 1 óbito fetal de gestantes con diagnóstico de infección por virus zika. Los recién nacidos al examen inicial no presentaron ninguna complicación o disminución del perímetro cefálico según las curvas de referencia. Hasta la SE 30 se tiene 02 recién nacidos positivos a zika, el primero con antecedentes de madre con infección por virus zika, procedente 1006

10 Situación Epidemiológica de la malaria en el Perú I.-Antecedentes La malaria, es una enfermedad endémica en la región amazónica principalmente en el departamento de Loreto y con características de remergencia focalizada en las regiones de selva central y la costa norte. Antes del año 2000 se reportaban en el país más de 50 mil casos, llegando a picos de más de 200 mil casos por año (1998) en el periodo del fenómeno de El niño. En el periodo se observó una tendencia decreciente de casos por año, sin embargo desde el año 2012 se observa un incremento de casos con una tendencia casi estacionaria en los últimos 3 años (figura 1). Fig. 1 Comportamiento epidémico de la malaria en el Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades II. Situación actual Para el año 2017 hasta la SE 30 a nivel nacional se han notificado casos de malaria, con un promedio de casos por semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 99,8 casos por habitantes. El 74,6% (23 450) de los casos fueron infecciones por Plasmodium vivax, el 25,3% (7 951) por Plasmodium falciparum y 34 (0,1%) por Plasmodium malariae. Las infecciones por P. malariae han sido notificadas en su totalidad en el departamento de Loreto, procedentes de las provincias de Maynas (15), Loreto (10), Datem del Marañón (5), Alto Amazonas (1) y Ramón Castilla (3). Hasta la SE , Diez departamentos han notificado casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres departamentos de malaria por P. falciparum. Además se ha reportado un caso de malaria por P vivax procedente de Cajamarca (distrito de Jose Sabogal) notificado por Lima Metropolitana y esta en investigación su lugar de infección. El comportamiento de la enfermedad es similar a los años anteriores y la mayor incidencia de los casos por las especies P. vivax, P falciparum y P. malariae están principalmente en el departamento de Loreto (Tabla 1). Tabla 1. Casos de malaria por Plasmodium, según departamento hasta la SE Departamentos Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades. * caso notificado por Lima y procedente de Cajamarca. Malaria por especie Casos TIA X100 P. vivax P. falciparum P. malariae 000 Hab. N % N (%) N (%) N (%) P. vivax Fallecidos P. falciparum Total Loreto Amazonas Junin Cusco San Martin La Libertad Ucayali Ayacucho Piura Puno Madre de Dios investigacion* 1 0, Total , Tasa de letalidad Sugerencia para citar: F. Chapilliquen. Situación epidemiológica de la malaria en el Perú, a la SE ; 26 (30):

11 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Hasta la SE se han reportado 07 muertes por malaria, cinco por infecciones de malaria P. falciparum y dos por malaria P vivax, de los cuales 6 son reportadas en el departamento de Loreto y una en el departamento de Ucayali. La mayoría ocurrida en menores de edad: un adolescente de 13 años, 01 niño de 11 años, 02 niño de 03 años, 02 niños de 1 año de edad cada uno y 01 adulto de 24 años. El área con transmisión de la malaria a nivel nacional correspondió a 127 distritos, de los cuales el 39,4% (50) se encuentran ubicados en el departamento de Loreto. La tasa de incidencia por edad fue más alta en los niños menores de 11 años seguido por los adolescentes de 12 a 17 años (Tabla 2). El género masculino fue el más afectado con una frecuencia del 53,5% y la tasa de incidencia en este grupo fue de 0,84 casos por 1000 hombres a diferencia de las mujeres cuya tasa de incidencia fue 0,93 por 1000 mujeres. (Tabla 2) Tabla 2. Casos, porcentaje y Tasa de incidencia de malaria por grupo de edad y sexo SE: 30 Según grupo de edad TIA por N casos % Población 1000 Hab. Niños (0-11 años) % Adolescentes (12-17 años) % Jóven (18-29 años) % Adulto (30-59 años) % Adulto mayor (60 + años) % Según genero Hombre % Mujer % Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades El departamento de Loreto reporta la mayor incidencia de casos y notifica el 95,5% de los caso de malaria en el país, del total (30 031) de casos que se reportan en este departamento el 73,6% de los casos fueron infecciones por P. vivax, 26,3% por P. falciparum y 0,1% por P. malariae (Tabla 1). Por otro lado, 13 de los 50 distritos con áreas de trasmisión en el departamento de Loreto concentran el 81,0% de los casos de malaria de este departamento: Andoas (6250), Pastaza (3554), Torres Causana (1866), Napo (1900), Trompeteros (1775), San Juan Bautista (1699), Tigre (1949), Urarinas (1714), Iquitos (1129), Yavari (879), Balsapuerto (1003), Alto Nanay (818), y Punchana (941). Además 11 de estos distritos tienen escenarios de muy alto riesgo de transmisión (Tabla 3) Distrito Tabla 3. Escenario epidemiológico según IPA. Departamento de Loreto año 2017-SE: 30 POBLACION P. Falciparum P. vivax* Nº % Nº % Andoas MUY ALTO Pastaza MUY ALTO Torres Causana MUY ALTO San Juan Bautista MEDIANO Trompeteros MUY ALTO Napo MUY ALTO Tigre MUY ALTO Urarinas MUY ALTO Iquitos MEDIANO Balsapuerto ALTO Punchana MEDIANO Yavari ALTO Ramon Castilla ALTO Alto nanay MUY ALTO Mazan ALTO Morona ALTO Yaquerana MUY ALTO Belen MEDIANO Barranca ALTO Nauta MEDIANO Putumayo ALTO Tnte Manuel Clavero ALTO Soplin MUY ALTO Manseriche ALTO Lagunas MEDIANO Yurimaguas MEDIANO Indiana MEDIANO Fernando Lores MEDIANO San Pablo MEDIANO Cahuapanas MEDIANO Jeberos MEDIANO Pebas MEDIANO Yaguas ALTO Rosa Panduro ALTO Parinari MEDIANO Las Amazonas MEDIANO Requena BAJO Saquena MEDIANO Santa Cruz BAJO Jenaro Herrera BAJO Tnte Cesar Lopez Rojas BAJO Emilio San Martin BAJO otros TIA / 1000 Total HAB Estrato de Alto Tapiche BAJO Purinahua BAJO Capelo BAJO Pampa Hermosa BAJO Sarayacu BAJO Maquia BAJO Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades- MINSA En el presente año se observa una tendencia irregular en el departamento de Loreto, con un promedio de 938 casos por semana, con un comportamiento similar al año anterior (Figura 2). Figura 2. Casos de malaria según semana epidemiológica Loreto SE 30 Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades Riesgo 1008

12 En el presente año se han reportado casos autóctonos de malaria en otros departamentos del país en menor proporción pero en forma constante, principalmente en los departamentos de la selva central Junín, Ayacucho y Cusco. Así mismo los de la región Nororiente Amazonas y San Martin (Tabla 1). El departamento de Piura ha notificado 10 casos de malaria por Plasmodium vivax comprometiendo las provincias de Ayabaca (distrito de Suyo), Sullana (distrito de Sullana y Tambo grande) y Huancabamba (distrito de Huarmaca). En el presente año se observa un incremento de casos comparado al año anterior (1 caso) y actualmente presenta un escenario de alto riesgo de transmisión teniendo en cuenta que fue el más afectado por la ocurrencia de fuertes lluvias a inicio del presente año. III. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de malaria, lo que representa una disminución del 15% (5 701 casos) comparado al mismo periodo del año El 74,6% correspondieron a Plasmodium vivax y el 25,3% a Plasmodium falciparum. Además se notifican 34 casos por Plasmodium malariae. 10 departamentos del país han reportado casos autóctonos de malaria. El 53,5% de los casos de malaria ha afectado al género masculino y el grupo de niños menores de 11 años reportan la mayor tasa de incidencia. Piura actualmente presenta un escenario de alto riesgo de transmisión de la malaria y hay que tener en cuenta que fue el más afectado por la ocurrencia de fuertes lluvias a inicio del presente año. El 95,5% de los casos de malaria en el país fueron procedente del departamento de Loreto y el 81% de los casos se concentran en 13 distritos y este ha reportado infecciones por las tres especies de plasmodio. Hasta la SE 30 se han reportado 07 muertes confirmadas de malaria en su mayoría menores de edad, procedente del departamento de Loreto (6) y uno del departamento de Ucayali. Blgo. Fernando Chapilliquen Albán Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1009

13 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú I.-Antecedentes En el Perú, esta zoonosis fue considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico que el Ministerio de Salud (MINSA) inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, el año Hasta el 2011, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 2012 y 2014, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. A partir del año 2014 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos. El 91% de los casos notificados durante el año 2016 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 2017 Hasta la SE 30 se notificaron 3126 casos, entre confirmados (38,1%) y probables (61,9%). Se evidencia un incremento de tres veces más casos que el mismo periodo del año Considerando sólo casos confirmados hasta la SE 30 del presente año, se reporta una incidencia acumulada (IA) de 3,75 casos por cada habitantes, casi el triple de los reportado en el mismo periodo del 2016 (IA 1,42 x Hab.). El 87,7% de los casos notificados hasta la SE 30, se concentran en 9 departamentos: Ucayali, Tumbes, Piura, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque, Ayacucho, Ica y San Martín. Los departamentos que fueron afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque, La Libertad e Ica), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año La tendencia de casos en estos departamentos en las últimas seis semanas es descendente (figura 1). Figura 1. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad e Ica. Perú (*) SE 30 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA En el departamento de Tumbes, el mayor número de casos (73,2%) se notificaron en los distritos de Tumbes y Zarumilla. En el departamento de Piura el 81% de los casos se reportaron en 7 distritos, Chulucanas en la provincia de Morropón; Castilla, Piura y Tambo Grande en la provincia de Piura; Sullana y Bellavista en la provincia de Sullana y el distrito de Máncora en la provincia de Talara. En el departamento de Lambayeque el 79% de los casos se notificaron en 6 distritos Chiclayo, Jose Leonardo Ortiz y Tumán en la provincia de Chiclayo, Motupe, Olmos y Mórrope en la provincia de Lambayeque. En el departamento de Ica, hasta la SE se notificaron casos en 17 de los 43 distritos, siendo Palpa y Rio Grande (en la provincia de Palpa), Ica (en la provincia de Ica) y Pueblo Nuevo (en la provincia de Chincha) los que notificaron el 76% de casos. Los departamentos de la región amazónica muestran un comportamiento endémico por leptospirosis (figura 2). En el departamento de Loreto se han notificado casos en el 49,0% (26/53) de sus distritos, siendo los distritos con mayor número de casos notificados: Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica de leptospirosis en el Perú, a la SE ; 26 (30):

14 Yurimaguas en la provincia de Alto Amazonas; Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén, Indiana y Napo en la provincia de Maynas. En el departamento de Madre de Dios, se reportan casos en 10 de sus 11 distritos; el 92,6 % de los casos notificados se concentran en los distritos de Tambopata, Las Piedras e Inambari en la provincia de Tambopata y Huepetuhe en la provincia de Manu. En el departamento de Ucayali se reportan casos en 15 de sus 17 distritos; se observó un incremento de casos en las primeras 8 semanas del año 2017 comparado con la tendencia reportada en el año 2016, el 88,2% de los casos se presentaron en los distritos de Manantay, Callería y Yarinacocha en la provincia de Coronel Portillo y el distrito de Curimaná en la provincia de Padre Abad los que reportaron el mayor número de casos. Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Ayacucho y San Martín. Perú * (*) SE 30 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA En el departamento de San Martín se han notificado casos en 40,2% de sus distritos (31/77), siendo mayor la notificación en los distritos de Tarapoto, Saposoa, Morales, Juanjuí y La Banda de Shilcayo. En el departamento de Ayacucho en el presente año, se han reportado el 80,7% de casos en los distritos de Ayna en la provincia de La Mar y los distritos de Canayre y Llochegua en la provincia de Huanta. Este incremento se produjo las 11 primeras semanas epidemiológicas y la SE 16 y 17. Serovares circulantes de Leptospira Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante. Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (50%) y Bratislava (11%). III. Análisis de la situación La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores. El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección. El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud Blga. Carmen Yon Fabián Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Defunciones por leptospirosis Hasta la SE , se han notificado seis defunciones por leptospirosis con diagnóstico confirmado procedentes de los departamentos de Piura, San Martín, Lambayeque y Callao y dos muertes con diagnóstico probable en Loreto y Madre de Dios. 1011

15 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Reporte de vigilancia de rabia en el Perú I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual 2.1 Rabia humana En el presente año se notificó un caso probable de rabia humana silvestre (RHS) en un varón de 24 años, procedente del departamento Amazonas, provincia Condorcanqui, distrito Rio Santiago, Comunidad Nativa de Yujamkim. (Figura 1).. Figura 1 Casos de rabia humana Años 1990-*2017 (SE 30) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. 2.2 Rabia animal Se regularizo la notificación de 06 casos de rabia animal de transmisión silvestre correspondiente a las últimas dos semanas. Hasta la SE 30 se tiene acumulando 141 casos de rabia animal: 107 de transmisión silvestre y 34 casos de transmisión urbana Rabia animal de transmisión silvestre: El 87,8% (94/107) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (30), Cajamarca (19), Ayacucho (20), San Martín (15) y Huánuco (10). Los otros 13 casos proceden de Amazonas (05), Pasco (05), Cusco (02) y Loreto (01). El 87,8% (94/107) del total de casos corresponden a rabia bovina, 07 equinos, 01 porcino y 05 murciélagos Rabia animal de transmisión urbana: El 97,05% (33/34) de los casos notificados corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE procedente del distrito de Coata, departamento Puno. Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 31 de los 33 casos (93,9%), los que se distribuyen en 10 distritos, el último caso fue notificado en la SE 29 procedente del distrito Cerro Colorado. El departamento de Puno notifica 2 casos SE 23 y SE 24 provenientes de los distritos de Yunguyo y Juliaca. Tabla 1. Casos de rabia canina Años * Departamento Provincia Distrito *2017 Total Arequipa Arequipa C. Colorado M. Melgar Miraflores Yura Cayma A. S. Alegre Paucarpata Arequipa Socabaya Uchumayo J L B y Rivero Sachaca Jacobo Hunter Total Arequipa Puno San Román Juliaca Melgar Cupi Llalli Ayaviri Umachiri Chucuito Juli Zepita Huancane Pusi Lampa Cabanilla Yunguyo Yunguyo Total Puno Total Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - *SE Sugerencia para citar: I. Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE ; 26 (30):

16 III.- Comentarios Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años * (SE 30) En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina. En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina. Figura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años * (SE 30) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - *SE Méd. Iván Vargas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - *SE

17 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 30, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); comparativamente con el año 2016, los episodios de IRA han disminuido en un 10,5%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 20,2%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 0,4%. 2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 30 del presente año, se notificaron episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 8,7% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 3). Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú (SE 30) Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 30) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. 3. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 30 del presente año, se notificaron episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 0,3% menor a lo reportado en el año 2016 (Figura 4). Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 30) Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 30). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 08 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (30):

18 Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores e 5 años, Perú 2017 (SE 30). a lo reportado en el 2016 (109). En las últimas 6 semanas, en promedio se notifican 2 a 3 episodios de neumonías y en la SE 30 ha notificado 9 episodios de neumonías. Asimismo, se han notificado 2 defunciones por neumonía en lo que va del año, las cuales sucedieron durante la temporada de bajas temperaturas. Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Madre de Dios (SE 30) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 172,1 x menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima. Los departamentos de Lima (6470), Arequipa (1123), Loreto (975), Piura (916) y Ucayali (761) han notificado el 63,0% de los casos de neumonías a nivel nacional. Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 30 del 2017, se han hospitalizado 5387 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,1%); de ellos, 2653 (49,2%) en niños de 1 a 4 años (tasa de hospitalización 28,0%); 2734 (50,8%) en menores de 1 año (tasa de hospitalización 40,3%). En lo que va del presente año, hasta la SE 30, se han notificado 134 defunciones por neumonía. A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturas Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Temporada bajas temperaturas La Libertad: Hasta la SE , se han notificado 323 episodios de neumonías, siendo 10,8% menor a lo reportado en el 2016 (362 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 30), se han notificado 121 episodios de neumonías, 43,5% menor a lo reportado en el 2016 (214). En las últimas 6 semanas, en promedio se notifican 8 episodios de neumonías y en la SE 30 ha notificado 13 episodios de neumonías. Asimismo, en el 2017 se han notificado 6 defunciones por neumonía, 3 de ellas ocurrieron durante la temporada de bajas temperaturas. Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, La Libertad (SE 30) El Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de Bajas Temperaturas , ha priorizado 1018 distritos ubicados en 21 departamentos. Los departamentos de Madre de Dios, La Libertad, Arequipa y Ayacucho han incrementado el número de episodios de neumonías en la SE 30, respecto a las siete semanas anteriores. A continuación se realiza el análisis de estos departamentos: Madre de Dios: Hasta la SE , se han notificado 184 episodios de neumonías, siendo 25,2% mayor a lo reportado en el 2016 (147 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 30), se han notificado 83 episodios de neumonías, 23,9% menor Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Temporada bajas temperaturas Arequipa: Hasta la SE , se han notificado 1123 episodios de neumonías, siendo 0,3% mayor a lo reportado en el 2016 (903 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada 1015

19 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 30), se han notificado 663 episodios de neumonías, 26,6% menor a lo reportado en el 2016 (903). En las últimas 6 semanas, en promedio se notifican 37 episodios de neumonías y en la SE 30 ha notificado 49 episodios de neumonías, cuya tendencia es al incremento. Asimismo, en el 2017 se ha notificado 1 defunción por neumonía, ocurrida antes la temporada de bajas temperaturas Figura 8. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Arequipa 2017 (SE 30) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Ayacucho: Hasta la SE , se han notificado 235 episodios de neumonías, siendo 46,9% mayor a lo reportado en el 2016 (160 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 30), se han notificado 157 episodios de neumonías, 49,5% mayor a lo reportado en el 2016 (105). En las últimas 6 semanas, en promedio se notifican 8 episodios de neumonías y en la SE 30 ha notificado 11 episodios de neumonías. Asimismo, en el 2017 se ha notificado 1 defunción por neumonía, ocurrida antes la temporada de bajas temperaturas. Figura 9. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2017 (SE30) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1016

20 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú I. Situación actual La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 06 años ( ), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1. Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú * de Lima (177789), Arequipa (53709), Piura (45766), La Libertad (39435) y Callao (34421), los que notifican el 51,5% del total nacional. Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 2,4%, siendo el departamento de Junín el que presenta el mayor decremento de episodios en un 14,9%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 18,3%. Para la SE 30 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 56,3 x 1000 habitantes, seguido de Pasco, Ucayali, Arequipa y Tacna, tal como se aprecia en la Tabla 1. Tabla 1. Episodios y tasas de enfermedades diarreicas agudas por grupo de edad, Perú 2017 * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta SE 30 Hasta la SE 30 del 2017, se han notificado episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 30 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2. Figura 2. Canal endémico de enfermedades diarreicas agudas, Perú 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta SE 30 Departamento EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. *Hasta la SE 30 Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (30):

21 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Del total de episodios de EDA, (57,8%) fueron notificados en mayores de 5 años, (30,3%) en niños de 1 a 4 años y (11,9%) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 145,1 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 90,9 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 13,8 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia acumulada menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mayor, como se aprecia en la Figura 3. Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de enfermedades diarreicas agudas por grupo etario, Perú 2016* 2017* Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 30, se hospitalizaron 4876 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 2568 (52,7%) son menores de 5 años, mientras que 2308 (47,3%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 30, se han notificado 31 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 0,98 x habitantes), menor a las 38 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 30. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 30, (97,6%) fueron acuosas y (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 1,9%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,1%, tal como se observa en la Figura 4. Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* *. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * hasta la SE

22 Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7777 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 201 casos de enfermedades febriles eruptivas: 178 sospechosos de rubéola y 23 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 187fueron descartados y 14 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1,09 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 60,7%. Porcentaje de visita domiciliaria: 95,0%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 63,2%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 63,2% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2017(2) Indicadores laboratorio(3) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hab. (1) Tasa de notificación a la SE x 100,000 hab. (1) Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas 0,00 0, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Áncash Áncash 0,60 0, ,0 50,0 100,0 50,0 75,0 Apurímac Apurímac 0,37 0, ,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Arequipa Arequipa 4,88 2, ,0 86,5 100,0 86,5 45,9 Ayacucho Ayacucho 1,72 0, ,0 42,9 100,0 42,9 71,4 Cajamarca Cajamarca 0,11 0, ,7 0,0 100,0 0,0 0,0 Callao Callao 1,17 0, ,1 85,7 100,0 85,7 71,4 Cusco Cusco 1,04 0, ,0 50,0 100,0 50,0 100,0 Huancavelica Huancavelica 1,73 1, ,8 40,0 100,0 40,0 100,0 Huánuco Huánuco 0,79 0, ,0 75,0 100,0 75,0 25,0 Ica Ica 0,00 0, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Junín Junín 1,90 1, ,8 66,7 100,0 66,7 46,7 La Libertad La Libertad 0,18 0, ,5 50,0 100,0 50,0 50,0 Lambayeque Lambayeque 1,08 0, ,0 0,0 100,0 0,0 12,5 Lima Lima 0,53 0, ,4 100,0 100,0 100,0 100,0 Lima Metropolitana 1,23 0, ,0 72, ,8 67,7 Loreto Loreto 0,16 0, ,9 0,0 100,0 0,0 100,0 Madre de Dio Madre de Dios 1,21 0, ,0 0,0 100,0 0,0 100,0 Moquegua Moquegua 0,94 0, ,0 0,0 100,0 0,0 0,0 Pasco Pasco 0,56 0, ,1 100,0 100,0 100,0 100,0 Piura Piura 0,83 0, ,6 22, ,4 88,9 Puno Puno 0,84 0, ,0 42,9 100,0 42,9 57,1 San Martín San Martín 0,40 0, ,0 0,0 0,0 100,0 50,0 Tacna Tacna 3,47 2, ,0 28,6 100,0 28,6 71,4 Tumbes Tumbes 3,56 2, ,8 0,0 100,0 0,0 100,0 Ucayali Ucayali 0,00 0, ,5 0,0 0,0 0,0 0,0 Total 1,09 0, ,0 60,7 95,0 63,2 63,2 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1019

23 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7777 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 30 se han notificado 32 casos de PFA, 15 se encuentran pendientes de clasificación y 17 con resultados negativos a poliovirus. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa de notificación nacional: 0,64 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 96,00%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 75,00%. Porcentaje con muestra adecuada: 68,75% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N 30) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/ /30) Departamento DISA-DIRESA Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años (1) Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % Investigación? 48 hrs. (2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas 1 0,76 0 0,00 59,12 0,00 0, ,76 100% 0% Áncash Áncash 5 1,51 0 0,00 70,37 0,00 0, ,90 100% 100% Apurímac Apurímac 1 1,05 2 3,67 64,19 50,00 50, ,10 50% 50% Chanka 1 1,83 0 0,00 70,53 0,00 0, ,00 0% 0% Arequipa Arequipa 6 1,90 1 0,55 94,31 100,00 100, ,59 100% 100% Ayacucho Ayacucho 2 0,87 0 0,00 79,89 0,00 0, ,44 100% 0% Cajamarca Cajamarca 0 0,00 1 0,84 85,17 100,00 0, ,95 50% 100% Chota 1 1,07 0 0,00 72,22 0,00 0, ,07 100% 0% Cutervo 0 0,00 0 0,00 66,30 0,00 0, ,00 0% 0% Jaén 1 0,86 1 1,51 87,13 100,00 100, ,72 100% 100% Callao Callao 2 0,84 0 0,00 82,72 0,00 0, ,00 0% 0% Cusco Cusco 1 0,26 1 0,46 79,32 100,00 100, ,26 100% 100% Huancavelica Huancavelica 1 0,53 0 0,00 94,18 0,00 0, ,53 100% 100% Huánuco Huánuco 3 1,08 0 0,00 80,19 0,00 0, ,08 100% 100% Ica Ica 2 0,96 0 0,00 71,32 0,00 0, ,96 100% 50% Junín Junín 4 0,95 1 0,41 68,41 100,00 100, ,71 100% 100% La Libertad La Libertad 6 1,15 2 0,67 84,51 100,00 50, ,77 100% 75% Lambayeque Lambayeque 0 0,00 2 1,03 100,00 50,00 50, ,29 100% 0% Lima Lima Región 2 0,75 0 0,00 58,41 0,00 0, ,75 0% 50% Lima Metropolitana 15 0, ,72 88,22 75,00 80, ,68 60% 70% Loreto Loreto 1 0,29 2 1,01 54,84 100,00 100, ,57 100% 100% Madre de Dios Madre de Dios 0 0,00 0 0,00 65,79 0,00 0, ,00 0% 0% Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 74,56 0,00 0, ,00 0% 0% Pasco Pasco 0 0,00 2 3,69 52,09 100,00 100, ,10 100% 100% Piura Piura 1 0,31 3 1,68 71,35 66,67 33, ,62 50% 0% Luciano Castillo 0 0,00 0 0,00 76,84 0,00 0, ,00 0% 0% Puno Puno 1 0,23 3 1,19 83,24 100,00 33, ,68 100% 33% San Martín San Martín 1 0,40 0 0,00 100,00 0,00 0, ,40 0% 100% Tacna Tacna 0 0,00 0 0,00 79,31 0,00 0, ,00 0% 0% Tumbes Tumbes 2 3,27 0 0,00 50,00 0,00 0, ,00 0% 0% Ucayali Ucayali 2 1,34 0 0,00 71,43 0,00 0, ,00 0% 0% Total 62 0, ,64 96,00 75,00 68, ,62 81% 72% (1) Tasa de notificación esperada: 1 x 100,000 menores de 15 años. (2): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1020

24 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 30, años ENFERMEDADES Semana 30 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 30 Acumulado Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 26 (30):

25 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1022

26 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1023

27 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2017 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1024

28 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1025

29 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Semana 30 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1026

30 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 2017 (SE 30*) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias. Caso confirmado de Tos ferina en la jurisdicción del Centro de Salud Hualla, provincia Cangallo, departamento Ayacucho, I. Antecedentes El departamento de Ayacucho tiene un índice de riesgo para tos ferina de 2.27, lo cual es alto. Se estima que existen 34,104 niños menores de 5 años susceptibles para enfermar. De los 117 distritos de la región, 105 tienen índice de riesgo alto (mayor a 1), 4 distritos se encuentran en mediano riesgo y 8 están en bajo riesgo. El distrito Hualla tiene un índice de riesgo alto (3.21) con un estimado de 196 susceptibles menores de 5 años. II. Situación actual. El 24 de julio el Hospital Regional de Salud de Ayacucho notificó un caso probable de Tos Ferina a la Red de Salud Centro Ayacucho. El caso corresponde a una menor de 1 mes y 26 días de edad, procedente del distrito de Hualla quien inició síntomas el 13 de julio y seis días después es ingresada al Hospital Regional de Ayacucho, Sugerencia para citar: F. Caruajulca. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (33): Pág

31 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) presentando tos paroxística y estridor. El diagnóstico de ingreso fue Síndrome coqueluchoide Síndrome de Obstrucción Bronquial Aguda (SOBA), bronquiolitis, a descartar bronconeumonía. Dada la edad de la menor no registra antecedente vacunal para tos ferina. Se tomó muestra de hisopado nasofaríngeo al Instituto Nacional de Salud, donde se detectó ADN de Bordetella pertussis por prueba de PCR, lo cual confirma el caso como tos ferina. En la actualidad, la menor aún permanece hospitalizada, viene recibiendo tratamiento antibiótico y su evolución es favorable. Durante la investigación se identificaron 3 contactos directos en la vivienda de la menor, asimismo 25 contactos indirectos; ninguno de ellos presentó signos o síntomas. En la búsqueda activa de casos comunal se visitaron un total de 160 viviendas, no se encontraron casos probables. Se realizó la búsqueda activa institucional de casos en el CS Hualla; no se encontraron atenciones con diagnósticos diferenciales de tos ferina. Realizado el monitoreo rápido de coberturas en la comunidad Hualla, se determinó que el 50% de niños identificados durante la intervención, contaban con esquema completo de vacunación para su edad. Además durante el bloqueo vacunal, se completó el esquema de vacunación de 30 niños menores de 5 años. III. Actividades realizadas. Como parte de las acciones de intervención, la DIRESA en coordinación con el nivel local viene desarrollando las siguientes actividades: Investigación epidemiológica de campo y notificación del caso según niveles. Censo de contactos del caso y monitoreo rápido de coberturas. Personal de salud de la jurisdicción del Centro de Salud Hualla ha iniciado actividades de bloqueo (vacunación) y búsqueda activa de casos. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, mantiene comunicación permanente con la DIRESA Ayacucho para el monitoreo de los casos de Tos ferina. Blga. Fabiola Caruajulca Quijano Equipo de Alerta - Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1028

32 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,4% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 30 fue Calidad de dato (93,2%) sobre 100%, calificado como óptimo (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE ; 26 (30):

33 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 23 al 29 de julio) Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (95,6%), Oportunidad (93,5%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 22 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 22 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 9 bueno (de 80% a 90%), 0 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 30 notificaron 8724 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7777 son unidades notificantes, 947 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 1030

34 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8724 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7777 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Ministerio de Salud Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Téc. José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María