Infecciones por Chlamydia spp. Dr. Ricardo Chinchilla Monge

Transcripción

1 Infecciones por Chlamydia spp. Dr. Ricardo Chinchilla Monge

2 Familia Chlamydiaceae Antes 1999: Chlamydia spp. Después 1999: Género Chlamydia spp. Género Chlamydophila spp. Ciclo de desarrollo bifásico Dos formas morfológicas Cuerpo elemental (EB) Cuerpo reticular (RB)

3 Ciclo bifásico Cuerpo elemental Extracelular Metabólicamente inerte Responsable de diseminación Cuerpo reticular Metabólicamente activo Produce la fisión binaria del organismo

4 Ciclo de vida

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6 Psitacosis Es una infección sistémica Chlamydophila psittaci Bacteria intracelular obligada Varias presentaciones clínicas

7 Epidemiología Enfermedad ocupacional Animales domésticos o granjas avícolas Personas en contacto con Loros Pericos Tórtolas Palomas Canarios Pollos Pavos

8 Epidemiología 5-8 % de los pájaros son portadores del microorganismo Distribución igual por sexo Más frecuente en adultos 30 a 60 años

9 Transmisión Aspiración del polvo de las plumas o de las heces de aves infectadas Picotazo de un ave infectada Ocasionalmente: Persona a persona por las gotitas expulsadas con la tos

10 Manifestaciones clínicas Periodo de incubación 5 a 15 días Fiebre Persiste por 2 o 3 semanas Escalofríos Cansancio Mialgias Pérdida del apetito Tos Al principio seca Esputo verdoso

11 Manifestaciones clínicas Gravedad de enfermedad Edad del individuo Extensión del tejido pulmonar afectado Mortalidad 30 % Síndrome clínico más frecuente: Neumonía atípica Fiebre Cefalea Tos seca

12 Manifestaciones clínicas Otras manifestaciones Síndrome mononucleósico Forma tifoidea Signos más frecuentes Fiebre Eritema faríngeo Estertores Hepatomegalia

13 Manifestaciones clínicas Signos menos frecuentes Somnolencia Confusión Bradicardia relativa Roce pleural Adenopatías Esplenomegalia Manchas de Horder Exantema maculopapular rosado que blanquea

14 Manifestaciones clínicas Además de pulmones, otros órganos afectados: Pericarditis Miocarditis Endocarditis Hepatitis Articulaciones Riñones: glomerulonefritis SNC

15 Neumonía por Chlamydia pneumoniae Bacteria intracelular obligada Se transmite de persona a persona Partículas expulsadas con la tos

16 Manifestaciones clínicas Cansancio Inflamación de garganta Tos seca Abscesos fuertes de tos pueden producir esputo Anemia Dolores articulares Trastornos neurológicos

17 Relación con Aterosclerosis Estudios serológicos Detección directa del microorganismo dentro de la placa aterosclerótica Estudios in vivo mostrando exacerbación de la lesión aterosclerótica después de inoculación en modelos animales

18 Relación con Aterosclerosis Meta-análisis muestran un incremento significativo en: Proteína C ultrasensible Fibrinógeno IL-6 TNF-α INF-γ

19 Relación con Aterosclerosis El estrés oxidativo generado por Chlamydophila pneumoniae contribuye a la aterogénesis por Oxidación del LDL y formación de células espumosas Disfunción endotelial, por de anión superóxido y de la biodisponibilidad del NO Proliferación y migración de las células vasculares del músculo liso Activación y agregación plaquetaria

20

21 Diagnóstico diferencial Legionella Mycoplasma Infecciones respiratorias virales Neumonía de origen bacteriano Hepatitis viral Meningitis aséptica Fiebre de origen desconocido Mononucleosis

22 Diagnóstico Hemograma Función renal y hepática Serología por Chlamydia Hemocultivos Generalmente negativos Radiografía de tórax

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24 Diagnóstico Estudio de las secreciones respiratorias Anticuerpos mediante inmunofluorescencia directa de las secreciones Antígeno LPS de clamidias mediante EIA PCR Diagnóstico por imagen Es anómala en % con variedad de patrones Derrames pleurales son frecuentes

25 Tratamiento Tetraciclina 500 mg v.o. cuatro veces al día durante 10 días Doxiciclina 100 mg v.o. dos veces al día durante 10 días Eritromicina 500 mg v.o. cuatro veces al día durante 14 días Claritromicina Azitromicina 14 días Fluoroquinolonas